Spinale skok is 'n fenomeen in neurologie, wat veroorsaak word deur 'n traumatiese effek op die rugmurg met skade aan die rugmurg. Dit word uitgedruk in 'n skerp inhibisie van alle reflekssentrums wat in die rugmurg onder die plek van besering geleë is. Kunsmatige opwekking van reflekse bo die geaffekteerde area toon dat innervasie daar behoue bly. As gevolg hiervan is daar 'n afname in bloeddruk, die afwesigheid van dermografie, asook ontwrigting van die bekkenorgane.
Ontwikkelingsmeganisme
'n Sterk slag teen die liggaam van 'n persoon, 'n val van 'n hoogte, 'n ongeluk - dit alles kan ruggraatskok uitlok. En die meganismes van die ontwikkeling daarvan sal in alle gevalle dieselfde wees. Die mees algemene oorsaak is 'n fraktuur van die ruggraat, aangesien skade aan die rugmurg nie net op die plek van besering sal wees nie, maar ook in gebiede waar bloedsirkulasie en limfvloei benadeel word. Dit is hierdie area wat mettertyd herstel kan word.
Die natuur verskaf 'n meganisme wat weefsels teen meer skade beskerm. Dit lê in die feit dat die aktiwiteit van senuweeselle onder die plek van besering geïnhibeer word, dus die aangetastedie terrein is in rus en herstel vinniger. Die oordrag van senuwee-impulse langs die geleidingsweë stop vir die duur van regenerasie.
Diagnose
Onmiddellik na die besering is dit onmoontlik om te bepaal of die rugmurgletsel van 'n anatomiese of funksionele aard is. Spinale skok word gekenmerk deur omkeerbaarheid van prosesse en volledige of gedeeltelike herstel van funksie. Die vlak van ruggraatbesering vorm 'n sekere simptoomkompleks, wat dit moontlik maak om die presiese ligging van die letsel te diagnoseer. Om dit te doen, moet jy die onderste deel van die rugmurg identifiseer, wat verantwoordelik is vir normale innervering. Dit kan 'n rukkie neem, maar 'n algemene neurologiese ondersoek sal die benaderde area van die letsel aandui.
Daarna is dit nodig om die pasiënt vir neurobeelding (CT of MRI) te stuur om die toestand van die segmente van belang na die dokter akkuraat uit te vind.
Bepaling van sensitiwiteit en fisieke aktiwiteit
Om die graad en vlak van skade te bepaal, evalueer die neuropatoloog die sensitiwiteit en motoriese funksie van die pasiënt se ledemate op 'n vyfpuntskaal. Vyf punte is normale aanwysers, en nul is 'n totale gebrek aan reaksie.
Spiere word simmetries ondersoek en om die beurt vanaf die romp tot by die ledemate. Alle resultate word opgesom en die gemiddelde totale telling word vertoon, apart vir sensitiwiteit en vir die motoriese sfeer. Die ondersoek moet verskeie kere gedurende die hele tydperk van die pasiënt se verblyf in die hospitaal uitgevoer word.in 'n hospitaal om die herstel van funksies in dinamika te monitor. Byvoorbeeld, as die pasiënt se totale beoordeling van die motoriese funksie van die onderste ledemate een maand na die begin van behandeling bo vyftien punte is, dan sal hy heel waarskynlik teen die einde van die jaar kan loop.
Vlakke van nederlaag
Tekens van spinale skok hang direk af van die vlak van die letsel.
As die besering op die vlak van die servikale werwels was, lei dit tot immobilisering van die boonste en onderste ledemate. Die funksie van asemhaling en hartklop word geïnhibeer. Pasiënte word gedwing om op 'n ventilator te wees en moet voortdurend versorg word.
Verlies op die vlak van die onderste segmente van die servikale ruggraat handhaaf die normale funksionering van die boonste ledemate. Maar as die torakale werwels ook aangetas is, dan het die pasiënt steeds probleme met asemhaling en hartritme. Skade op die vlak van die naeltjie veroorsaak spinale skok met immobilisering van die spiere van die rug en onderste ledemate, en ontwrig ook die werking van die bekkenorgane deur die tipe vertraging.
Die gunstigste opsie is rugmurgbesering op die vlak van die lumbosakrale segment. Spinale skok in hierdie geval veroorsaak slegs 'n skending van bewegings in die onderste ledemate terwyl 'n deel van die sensitiwiteit behou word.
Tydperke van siekte
Die siekte is gedeeltelik of heeltemal omkeerbaar, so 'n paar maande na die besering voel pasiënte beter, hul verlore funksies keer terug. Daar is vier stadiums van spinale skok.
1. Die akute tydperk, wat die eerste drie dae na die besering duur. Dit word gekenmerk deur die algehele afwesigheid van senuwee-impulsgeleiding onder die besering, ongeag die erns van die besering.
2. Die subakute tydperk duur ongeveer 'n maand. Op hierdie tydstip word die beskadigde strukture van die rugmurg herstel, littekenweefsel verskyn op die plek van besering, bloedsirkulasie en limfvloei normaliseer.
3. Die tussentydse tydperk kan tot ses maande duur. Op hierdie stadium stop die sentrale inhibisie van senuwee-impulse, slegs onomkeerbare neurologiese veranderinge heers in die kliniek.
4. Laat tydperk, wat 'n paar jaar na die besering kan duur. Dit is 'n tyd van stadige herstel van verlore funksies. Maar saam met die waarskynlikheid van positiewe dinamika, is littekens van die stof van die rugmurg op die plek van besering en verergering van neurologiese simptome ook moontlik.
Dit is goed vir klinici en pasiënte om te onthou dat 'n volledige gebrek aan verbetering in die eerste week 'n swak voorspelling is en kan aandui dat verlore funksie nie herstel sal word nie. En omgekeerd, as ten minste 'n paar veranderinge in die eerste week plaasgevind het, dan is daar 'n hoë waarskynlikheid van 'n volledige herstel.
Duur van siekte
Dis nie net mense wat spinale skok kry nie. Fisiologie, in die breë sin van die woord, bewys dat so 'n toestand ook by diere moontlik is. Byvoorbeeld, in 'n padda duur dit tot vyf minute, by honde duur dit ongeveer 'n week, ape word gedwing om ongerief vir 'n maand te verduur. Mense op hierdie lysis in die laaste posisie. Hulle het die langste duur van spinale skok op twee maande.
As die rugmurg na 'n besering anatomies ongeskonde bly, dan word die reflekse na 'n rukkie herstel. Dit hang alles af van hoe die pasiënt behandel is en vertroue in homself het.
Behandelingstaktiek
Hoe gouer die slagoffer by 'n mediese inrigting kom, waar hy van gekwalifiseerde bystand voorsien kan word, hoe groter is die kans dat hy sal herstel. Boonop is noodhulp en vervoer van groot belang. Die pasiënt moet versigtig oorgeplaas word, slegs op 'n harde bord of skild oorgeplaas word, om nie die skade te vererger nie.
Om spinale skok bekwaam te behandel, begin met immobilisering van die ruggraat. Dan word 'n aantal chirurgiese ingrepe uitgevoer om die rugmurg te dekomprimeer, vertebrale fragmente, nekrotiese weefsels en vreemde liggame te verwyder. Daarna maak die chirurg 'n plastiese chirurgie van die verlore beenformasies.
Konserwatiewe terapie bestaan uit die gebruik van glukokortikosteroïede, soos Dexamethason of Prednisolone, en sentraalwerkende spierverslappers – Mydocalm, Sirdalud, Baclofen. Eersgenoemde verlig pynsimptome, swelling en verminder inflammasie. En laasgenoemde help om die las op die werwelkolom te verlig.
Aangesien die pasiënt vir 'n lang tyd geïmmobiliseer sal wees, benodig hy drukseervoorkoming, masserings, gimnastiek en asemhalingsoefeninge om longontsteking te voorkom.
Kans virherstel
Volledige onbeweeglikheid het 'n negatiewe uitwerking op die psige van pasiënte. Mense berei hulle geestelik voor dat hulle vir die res van hul lewe aan 'n bed of 'n rolstoel vasgeketting sal wees en van familie en vriende afhanklik sal word. Op hierdie oomblik is dit belangrik dat daar 'n persoon naby is wat, ten spyte van alles, in die sukses van die prosedures sal glo.
Dikwels, ná gekwalifiseerde bystand, kom die slagoffers vinnig op hul voete. Die ernstigste gevalle kom voor by pasiënte met beserings aan die servikale en torakale ruggraat. In hierdie geval is die risiko van dood as gevolg van respiratoriese stilstand of hartklop hoog. As mediese sorg verkeerd of te laat verskaf is, kan die toestand van spinale skok vir jare voortduur.
Spinale skok is 'n omkeerbare besering aan die rugmurg wat 'n persoon se verstand in 'n onbeweeglike liggaam kan vasvang. Dit hang alles af van die toestande van besering, die vlak van skade en die geletterdheid van bystand.
