Tuberkulose van die intratorakale limfknope is 'n vorm van die siekte wat steeds nie volledig geklassifiseer is nie. Sommige glo dat dit aan onafhanklike siektes toegeskryf kan word, ander glo dat dit as deel van die primêre tuberkulosekompleks gelaat moet word. Ons sal in ons artikel oor hierdie siekte praat. Kom ons kyk van naderby na die oorsake van die siekte, sy vorme, diagnostiese metodes en metodes van behandeling, asook moontlike komplikasies en voorkomende maatreëls.
Wat is dit?
Tuberkulose van die intratorakale limfknope (ITLN) is 'n siekte wat gekenmerk word deur die aanvang van inflammatoriese prosesse in die limfknope wat in die wortel van die longe geleë is. Veroorsaak die patologie van mikrobakterie tuberkulose. Die patogeen kan deur besmette diere oorgedra word.
VLLU TB raak meestal kinders, adolessente en jongmense onder 25 jaar oud. Danksy massa-inentings is daar feitlik geen epidemies, gevalle nieinfeksies is skaars en kom slegs voor met 'n afname in immuniteit. Hierdie patologie word gekenmerk deur 'n chroniese verloop met 'n langtermynbehoud van die aktiwiteit van degeneratiewe prosesse. 70% van die komplikasies van die siekte kom voor by kinders onder drie jaar oud.
Metode van infeksie
Alle vorme van tuberkulose van die intratorakale limfknope by mense word deur die bakterie Mycobacterium tuberculosis veroorsaak.
Infeksie vind op die volgende maniere plaas:
- As gevolg van die verbruik van voedsel wat van 'n siek dier verkry word (byvoorbeeld koeimelk).
- Druppeltjies in die lug van 'n besmette persoon of dier.
- Deur huishoudelike items en produkte wat met bakterieë besmet is.
- Deur velwonde.
- Kan van moeder na kind oorgedra word tydens swangerskap (via die plasenta) of laktasie (deur melk).
Die mees waarskynlike infeksie is deur die respiratoriese kanaal.’n Persoon met tuberkulose blaas voortdurend sputum in die lug uit wanneer hy hoes en praat, wat vyandige mikroörganismes bevat. Hulle kan oor 'n afstand van tot twee meter versprei en vir 'n hele uur in die lug bly. Dan sit hulle op die vloer en meng met stof, terwyl hul lewensvatbaarheid tot 'n maand en 'n half hou.
Wat verhoog die kans op infeksie?
Die respiratoriese organe van 'n gesonde persoon word beskerm teen tuberkulose-infeksie, maar rook en brongopulmonêre siektes kan hierdie immuniteit verminder. In 95% van gevalle, by eerste kontak mettuberkulose-bakterie besmet nie.
Faktore wat die waarskynlikheid van infeksie verhoog:
- Onvoldoende en ongebalanseerde voeding.
- Langdurige kontak met besmette TB.
- Slegte lewensomstandighede.
- Teenwoordigheid van chroniese siektes.
- Groot fisiese en geestelike stres.
Gewoonlik het 'n besmette persoon een van hierdie items, of selfs verskeie, sluit 'n mediese geskiedenis in. Tuberkulose van die intratorakale limfknope raak dus mense met slegte gewoontes wat aan chroniese moegheid ly, asook kinders uit disfunksionele gesinne. Infeksie is amper onmoontlik om op te let, bowendien begin 'n gesonde liggaam onmiddellik natuurlike immuniteit vorm. Waar die pasiënt was, kan verskeie mense op 'n dag verbygaan, maar net die een wie se liggaam nie gereed is om homself te verdedig nie, sal besmet raak. In gevaar is kinders en volwassenes wat nie ingeënt is nie, sowel as diegene met MIV-infeksie en mense met swak immuniteit.
Siektevorms
Daar is die volgende vorme van tuberkulose van die intratorakale limfknope:
- Tumor.
- Infiltratief.
- Small.
Tumor is 'n ernstige tipe brongoadenitis. Dit kom dikwels voor by jong kinders met 'n sterk toename in limfknope (hul deursnee kan tot 5 cm bereik) en massiewe tube-infeksie. Dikwels word die geaffekteerde nodusse aanmekaar gesoldeer, wat enkele konglomerate vorm.
Die infiltratiewe vorm veroorsaak 'n effense vergroting van die limfknope, met perinodulêre inflammasie wat oorheers.
Klein vorm
Klein vorm van tuberkulose van die intratorakale limfknope is moeilik om op te spoor, en raak hoofsaaklik kinders. Laat diagnose of gebrek aan herkenning lei tot sikatriese veranderinge in die mediastinum, wat die normale funksionering van die kapillêre pulmonêre bloedvloei beïnvloed. Patologie kan ook ernstiger en gevaarliker vorme van tuberkulose veroorsaak.
Om 'n korrekte diagnose te maak en die siekte te identifiseer, is dit nodig om die hele kompleks van radiologiese en endoskopiese data in ag te neem, dit is ook nodig om 'n tomografie van die mediastinum te doen.
Probleme van kleinvormdiagnostiek
Selfs in die aktiewe fase word 'n klein vorm van tuberkulose van die intratorakale limfknope gekenmerk deur skade aan 1-2 limfknope met 'n effense toename (tot 1,5 cm). Hierdie tekens kan op 'n x-straal gesien word.
Kliniese simptome is uiters lig. Hulle word gewoonlik slegs deur subfebriele toestand en dronkenskapsindroom aangebied. In adolessensie is die hoofklag vegetovaskulêre distonie. Daarom word pasiënte dikwels vir ondersoek na dokters van 'n ander profiel gestuur. Terselfdertyd is 'n klein vorm van tuberkulose gevaarlik omdat die siekte tot skade aan ander interne organe kan lei.
Simptome
Tuberkulose van die intratorakale limfknope het die volgende simptome:
- Liggaamstemperatuur styg tot 39 grade.
- Snags breek tyd aanonverstaanbare sweet, dit wil sê, nie deur hitte veroorsaak nie.
- Elus versleg.
- Hoes begin, soortgelyk aan kinkhoes.
- Ernstige bleekheid van die vel, tot 'n blouerige tint.
Hierdie tekens kan egter lig wees, dan sal dit uiters moeilik wees om 'n akkurate diagnose daaroor te maak. Maar tydens die inspeksie kan ander tekens geopenbaar word:
- Visueel. Die perifere veneuse netwerk brei aansienlik uit in die eerste en tweede interkostale spasie. Tussen die skouerblaaie verwyd klein vate in die boonste areas.
- Palpatories. Die voorkoms van pyn met druk op die spiniese prosesse van die torakale werwels (van die 3de tot die 7de).
X-straalondersoek is belangrik in die diagnose van tuberkulose. Terselfdertyd word dit uitgevoer in laterale en anteroposterior projeksies, aangesien die skaduwee van die limfknope deur die mediastinale organe en die hartspier versteek kan word. Dit is ook belangrik om 'n tomografie van die trageobronchiale boom uit te voer. Maar ons sal later in meer besonderhede hieroor praat.
Diagnose
Dit is baie moeilik om tuberkulose van die intratorakale limfknope van ander soortgelyke patologieë te onderskei. Differensiële diagnose is hier meer nodig as in enige ander siekte.
So waar begin die diagnose?
Die eerste stap is om die teenwoordigheid van Mycobacterium tuberculosis in die liggaam te identifiseer. Tuberkulose-basille kan maklik gevind word in die wasgoed van die maag. Meestalhulle word gevind in brongiale spoelings, sputum.
Die volgende is die verpligte X-straalondersoek. Daarmee kan jy nie net vasstel of 'n persoon besmet is nie, maar ook verstaan hoe lank gelede hy besmet is. Die tomografiemetode is ook goed, wat jou toelaat om die struktuur van die limfknope te ontleed, wat die taak vir dokters om 'n diagnose te maak baie vergemaklik.
'n Belangrike diagnostiese metode is die Mantoux-toets. Met 'n positiewe resultaat word dit ook 'n "draai" genoem. In hierdie geval sal die reaksie van die besmette persoon op die inspuiting soos volg wees - die inspuitplek sal met meer as 5 mm toeneem. "Bend" word in die volgende gevalle gediagnoseer:
- Papule (plek van verdigting) word groter as 0,5 cm.
- Word aansienlik groter in vergelyking met vorige resultate.
- Oorskry die norm met 17 mm, die voorskrif van die vorige inenting uitgesluit.
- Na 3 jaar bly sy grootte meer as 12 mm.
'n Positiewe Mantoux-toets dui egter nie altyd op infeksie nie. Daar is 'n moontlikheid dat die oorsaak van so 'n reaksie allergieë of vorige siektes kan wees. Ook, 'n negatiewe toets dui nie altyd die afwesigheid van infeksie aan nie. 'n Vals-negatiewe resultaat kan wees as gevolg van immuniteitsgebrek of die feit dat 10 weke nie verloop het sedert die infeksie nie.
Die "draai" is egter voldoende rede om verdere ondersoek voort te sit.
Ook, as deel van diagnostiese maatreëls, word 'n bloedtoets gedoen. Bywat met MTB besmet is, sal die aantal leukosiete, limfosiete, neutrofiele, eosinofiele effens verhoog word.
Differensiële diagnose van tuberkulose van intratorakale limfknope
Wanneer 'n diagnose van tuberkulose gemaak word, moet VLLU dikwels van ander tuberkulose-patologieë onderskei word. Om dit te doen, moet die dokter die geskiedenis noukeurig bestudeer, die waarskynlikheid van kontak met basillêre pasiënte identifiseer, tuberkulienmonsters ontleed en alle vorige siektes oorweeg wat met infeksie geassosieer kan word.
Benewens die moontlikheid om VLLU tuberkulose met 'n ander tipe tuberkulose te verwar, is daar steeds 'n kans om dit nie te onderskei van siektes van die intratorakale limfknope nie.
Dit is ook moontlik om die patologie te verwar met metastases wat veroorsaak word deur longkanker en limfosarkoom. Hierdie moontlikheid kom egter net by ouer pasiënte voor.
Behandelingsmetodes
Tuberkulose van die intratorakale limfknope by kinders en volwassenes verloop amper op dieselfde manier, daarom word terapie met minimale verskille voorgeskryf.
Behandeling van hierdie tipe tuberkulose is lank genoeg. Gemiddeld kan terapie van 10 maande tot een en 'n half jaar duur. In hierdie geval moet die pasiënt die eerste 2-3 maande in 'n anti-tuberkulose-hospitaal wees. Eerstens, om nie ander te besmet nie. Tweedens, vir meer effektiewe behandeling.
Die hele tyd is komplekse terapie uitgevoer, wat middels teen tuberkulose, hepatobeskermers, vitamiene, immunomodulators insluit.
Ook in die eerste weke wanneer jy hardloopstadiums van die siekte, kan chemoterapie gegee word. Daarmee saam word gewoonlik verskeie prosedures om die liggaam skoon te maak voorgeskryf. Byvoorbeeld, binneaarse laserbloedbestraling of plasmaferese.
Behandeling van VLLU tuberkulose word in twee stadiums verdeel. Tydens die eerste word intensiewe behandeling uitgevoer, wat daarop gemik is om die kantoor te vernietig, longweefsel wat tydens siektes beskadig is te herstel en komplikasies te voorkom. Terapie teen tuberkulose behels die kombinasie van verskeie middels wat alle tipes MBT kan vernietig. Die tweede fase is nie so intens nie. Die belangrikste ding hier is om die herontwikkeling van patologie te voorkom, weefselgenesing te bevorder, die oorblywende skadelike mikobakterieë te vernietig en die immuunstelsel te versterk.
Gedurende die hele behandeling word dit aanbeveel om 'n spesiale dieet te volg wat sal help om liggaamstoksisiteit te verminder en weerstand teen infeksies te verhoog. Die dieet sluit noodwendig voedsel in met 'n hoë proteïenlesing (eiers, vleis, suiwelprodukte), botter en olyfolies, heuning, graankosse, groente en vrugte met baie vitamien C.
Chirurgie
Tuberkulose van die intratorakale limfknope lei selde tot die behoefte vir chirurgiese ingryping, aangesien die siekte uiters kalm, amper asimptomaties is.
Daar is twee hoofredes vir chirurgie:
- Die begin van die vorming van tuberkuloom van die limfknope.
- Geen positiewe resultate niebehandeling wat meer as ses maande gelede begin is.
moontlike komplikasies
Kom ons lys die moontlike komplikasies van tuberkulose van die intratorakale limfknope:
- Vorming van klier-brongiale fistels as gevolg van ernstige brongiale skade.
- As gevolg van die volledige skending van brongiale deursigtigheid, wat plaasvind wanneer die brongi deur massiewe limfknope saamgepers word of deur hul kasvormige massas geblokkeer word, is daar dikwels 'n ineenstorting van die lob, atelektase van die deel van die long wat bo geleë is die fokus van kompressie of blokkasie.
- Totale of fokale atelektase (ineenstorting van deel of lob van die long).
Voorkomende maatreëls
Tuberkulose van die intratorakale limfknope, waarvan die diagnose hierbo breedvoerig deur ons bespreek is, behoort, soos alle ander tipes tuberkulose, tot "sosiale siektes". Dit wil sê, die voorkoms daarvan hang direk af van behuisingstoestande en die vlak van welvaart. In Rusland word die oorsake van epidemiologiese probleme vir hierdie patologie beskou as 'n skerp verswakking in lewenstandaarde, 'n afname in die kwaliteit van sosio-ekonomiese toestande, 'n vinnige toename in die aantal burgers sonder 'n vaste woonplek, asook as 'n aktiewe hervatting van migrasieprosesse.
