Die studie van sereuse vloeistowwe (dit word ook effusies genoem) is van groot diagnostiese waarde in moderne medisyne. Inligting oor hierdie studies stel die dokter in staat om 'n diagnose te stel en effektiewe behandeling betyds voor te skryf. Laat ons dus uitvind wat dit is, watter tipe sereuse vloeistof is en in watter siektes dit opgespoor kan word.
Algemene inligting
Eksudatiewe vloeistof is 'n ultrafiltraat van menslike bloed. Dit beteken dat hierdie stof gevorm word as gevolg van die filtrasie van bloed uit die bloedstroom in die omliggende holtes en weefsels. Verder, in die klassieke sin, is effusie 'n vloeistof wat presies in die holtes van die menslike liggaam ophoop. En wat in die weefsels versamel word, word edematiese vloeistof genoem.
Normaalweg kan slegs 'n deel van die bloed met 'n klein molekulêre gewig (byvoorbeeld water en elektroliete) deur die porieë van die kapillêres beweeg. En stowwe met 'n hoë molekulêre gewig (proteïene, gevormde elemente) moet in die bloedstroom bly. As daar egter isIn die liggaam van die inflammatoriese proses word die wand van bloedvate beskadig, en groot molekules van proteïene en bloedselle is in staat om die liggaamsholte binne te gaan.
Die konsepte van sereuse holtes en membrane
Die sereuse holte is die spasie wat deur die sereuse membrane begrens word.
Serous membrane is films wat uit twee velle bestaan: pariëtaal (nader aan die spiere geleë) en visceraal (wat die interne organe styf bedek).
Velle sereuse membrane word deur die volgende lae voorgestel:
- mesothelium;
- grensmembraan;
- veselagtige kollageenlaag;
- oppervlakkige netwerk van elastiese vesels;
- diep longitudinale netwerk van vesels;
- roosterlaag kollageenvesels.
Mesotheel in die samestelling van die sereuse membrane verrig 'n belangrike funksie: sy selle produseer voortdurend vloeistof wat nodig is vir kussing.
Die viscerale (orgaan) vel van die sereuse membraan ontvang bloed van die vate wat die orgaan wat dit bedek, voorsien. En die pariëtale vel ontvang bloedtoevoer vanaf 'n wye netwerk van anastomoses.
Serous membrane het 'n goed ontwikkelde uitvloei van limf. Daarom kan die geringste skending van die limfatiese uitvloei tot die ophoping van sereuse vloeistof lei.
Hooffunksies
Hoekom het 'n persoon die teenwoordigheid van sereuse vloeistowwe in die holtes nodig? Om hierdie vraag te beantwoord, beklemtoon ons die hooffunksies van die effusievloeistof:
- beskermende funksie - voorkoming van wrywing van organe teen mekaar en hultrauma;
- versekering van die dinamiese eienskappe van interne organe;
- gly-amortisasie-funksie, as een van die komponente van die beskermende een.
tipes effusie
Eksudatiewe vloeistof word in twee hooftipes verdeel: transudaat en eksudaat.
Transudate is 'n vloeistof waarvan die ophoping nie geassosieer word met die teenwoordigheid van 'n inflammatoriese proses in die liggaam nie. As dit in die weefsel versamel, word hierdie toestand edeem genoem.
As die transudaat in die perikardium (hartsak versamel), is daar hidroperikardium, indien in die buikholte - askites, in die pleurale holte - hidrotoraks, om die testikel - hidrocele.
Eksudaat is 'n vloeistof wat in die liggaamsholte versamel as gevolg van 'n inflammatoriese proses.
Dus, alhoewel beide transsudaat en ekssudaat twee variëteite van dieselfde proses is, het hulle heeltemal verskillende oorsprong en, gevolglik, struktuur.
Transudate: oorsake van akkumulasie
Die ophoping van sereuse vloeistof in die vorm van transudaat kan deur die volgende patologiese toestande veroorsaak word:
- hipoproteïenemie - 'n afname in die konsentrasie proteïen in die bloed, hoofsaaklik as gevolg van albumien; waargeneem in glomerulonefritis met nefrotiese sindroom, ernstige lewersiekte met die ontwikkeling van hepatosellulêre ontoereikendheid, algemene uitputting van die liggaam;
- skending van limfuitvloei as gevolg van verstopping van limfvate;
- 'n toename in veneuse druk wat plaasvind tydens hartvaskulêre ontoereikendheid, ernstige lewer- en niersiekte.
- 'n toename in die konsentrasie van natrium in die bloed, waargeneem in hartversaking, nefrotiese sindroom, lewerversaking.
- verhoogde sintese van aldosteroon, wat lei tot verhoogde absorpsie van natrium en water in die niere.
Exudate: spesie
Wanneer die tipe sereuse vloeistof gediagnoseer word en die teenwoordigheid van ekssudaat bevestig word, is dit nodig om aan te dui watter tipe gevind word:
- serous - het 'n deursigtige of troebel voorkoms, wit;
- serous-purulent, of purulent - troebel, geel-groen kleur met sediment;
- rot - bewolk met 'n skerp reuk;
- hemorragies - rooi of rooi-bruin;
- heuwelagtig - wasige gelerige kleur;
- cholesterol - dik geel vloeistof met cholesterolvlokkies;
- slymagtige - met baie slym;
- veselagtig - bevat fibrienstringe;
- gemengde vorms - sereus-veselagtig, mukopurulent, ens.
Transudate en ekssudaat: verskille
Die verskille in hierdie twee effusies is gebaseer op hul konsentrasie van proteïen, glukose, spesifieke gewig van die twee vloeistowwe, sowel as hul makroskopiese eienskappe (kleur, deursigtigheid).
Soos hierbo genoem, word die ophoping van transudaat in die holtes op geen manier met inflammasie geassosieer nie. Daarom is die teenwoordigheid van verskille in hierdie twee tipes effusies redelik logies.
Kom ons begin met spesifiekgewig. In eksudaat is dit baie hoër as in transudaat, wat onderskeidelik >1.015 en <1.015 beloop.
Die vlak van proteïen in die transudaat is ook minder as in die ekssudaat - 'n ware proteïenvloeistof. Die konsentrasie daarvan is 30 g/l vir ekssudaat.
Daar is 'n spesiale toets om hierdie twee tipes effusies te onderskei. Dit word die Riv alta-toets genoem. Ten spyte van die feit dat hierdie toets al meer as 60 jaar in die mediese praktyk gebruik word, word dit steeds wyd gebruik wanneer dit nodig is om twee tipes sereuse vloeistowwe te onderskei. Die belangrikste voordeel daarvan is die spoed om resultate te verkry. Hier is die verskil tussen transudaat en eksudaat dat in die teenwoordigheid van transudaat, die monster negatief is (wat nie oor eksudaat gesê kan word nie).
| Transudate | Exudate | |
| Spesifieke swaartekrag | 1, 006–1, 015 | groter as 1, 015 |
| Proteïenkonsentrasie | minder as 30 g/l | meer as 30 g/l |
| Teenwoordigheid van bakterieë | Nie tipies | Kenmerkend is die teenwoordigheid van bakterieë (streptokokke, stafilokokke, ens.) |
| Selle wat in die sediment opgespoor word | Mesothelium, limfosiete, miskien 'n klein hoeveelheid rooibloedselle | Neutrofiele, limfosiete, 'n groot aantal eritrosiete en makrofage, eosinofiele, tumorselle |
| Die verhouding van effusieproteïenkonsentrasie tot bloedproteïenkonsentrasie | < 0.5 | > 0.5 |
| Glukosekonsentrasie (mmol/l) | >5, 3 | <5, 3 |
| Cholesterolkonsentrasie (mmol/l) | <1, 6 | >1, 6 |
| Die aantal selle, in medisyne word die term "sitose" gebruik | < 1×109/l | > 1×109/l |
Daarom is die vermoë om tussen transudaat en ekssudaat te onderskei baie belangrik vir die dokter. Dit dra immers by tot die korrekte diagnose, en dus die aanstelling van die regte behandeling.
