Die voet is die mees distale deel van die menslike onderste ledemaat. Dit beteken dat dit die verste van die middel van die liggaam is. Dit is op die voete dat die hele las van die liggaam se massa verreken word. Daarom, met die eerste oogopslag, het 'n klein deel van die liggaam 'n baie deurdagte struktuur. Besonderhede oor die anatomie, bloedtoevoer en innervering van die voet - later in die artikel.
Topografiese anatomie
Die struktuur van enige struktuur van die menslike liggaam moet geleidelik oorweeg word. Daarom, voordat u verder gaan na die anatomie van die innervering van die voet, is dit nodig om sy ander afdelings uitmekaar te haal. Die voet, soos enige ander muskuloskeletale vorming in die menslike liggaam, bestaan uit die volgende dele:
- beenraam;
- joints;
- gestreepte spiere;
- vaskulêre formasies: are, arteries, kapillêre;
- senuwees.
Beenraamwerk
Om die innervasie en bloedtoevoer van die voet ten volle te verstaan, moet 'n mens verstaan van watter hoofbeenstrukture dit is.saamgestel. Groot senuwees en vate is immers hoofsaaklik langs die bene geleë en het soortgelyke name.
Daar is drie dele op die voet:
- tarsus;
- plus;
- flanke van vingers.
Die tarsale area is die mees proksimale geleë, dit wil sê direk onder die enkelgewrig. Die lyn wat hierdie twee formasies skei, is terselfdertyd die boonste rand van die menslike voet. Hierdie lyn loop langs die posterior rand van die calcaneus.
Die tarsus het twee rye klein beentjies. Die eerste ry, wat nader aan die rand van die voet geleë is, bestaan uit die talus en calcaneus. Hulle is groter. In die tweede ry, wat nader aan die metatarsus is, is daar vyf bene gelyktydig, in nog twee rye geplaas. Die eerste word deur vier bene voorgestel: drie spykerskrif en een skafoïed. Daar is net een blokkie in die tweede ry.
Die metatarsale deel van die voet is in die middel tussen die ander twee afdelings. Dit bestaan uit vyf bene van ongeveer dieselfde vorm en grootte. Elkeen van hulle sluit drie dele in: kop, lyf en basis.
Die kloue van die vingers bestaan uit die kleinste bene. Elke falanx bevat drie bene. Die enigste uitsondering is die groottoon, wat slegs uit twee bene bestaan. Hierdie vinger word ook die eerste genoem en word aangedui met die Romeinse syfer I. Die pinkie word onderskeidelik deur die getal V aangedui.
Hoofspiere
Die hooftaak van die senuwees betrokke by die innervering van die voet is spesifiek gemik opoordrag van impulse na die spierraam. Dit is immers juis as gevolg van die ontvangs van senuwee-impulse dat spiersametrekking moontlik is, en gevolglik menslike loop.
Daar is vyf spiergroepe op die voet:
- laterale;
- rear;
- front;
- oppervlaklaag;
- diep laag.
Die laterale groep sluit die lang en kort peroneale spiere in. Hulle sametrekking verskaf abduksie, uitwaartse rotasie (pronasie) en fleksie van die voet.
Die voorste groep bestaan uit die volgende spiere:
- lang ekstensor van die duim, waardeur dit moontlik is om beide die eerste toon en die voet as geheel te verleng deur die boonste rand daarvan op te lig;
- tibialis anterior, wat voetverlenging verskaf;
- lang ekstensor van die vingers, waardeur verlenging van die tone van die tweede na die vierde moontlik is, asook die verhoging van die buitenste rand en abduksie na die kant.
Die spiere van die oppervlakkige laag is betrokke by die vorming van die Achillespees, waardeur bewegings in die enkelgewrig verskaf word.
Die diep laag spiere bestaan uit die lang fleksor van die vingers (verskaf rotasie van die voet na buite en buig dit), die lang fleksor van die eerste toon (verrig die funksie volgens die naam), die posterior tibialis spier (buig die voet en addukteer dit na binne).
Kenmerke van die bloedtoevoer
Die innervasie van die voet en die verloop van die are daarin is onlosmaaklik verbind, aangesien die slagaar, aar en senuwee in die meeste gevalle in een gaanrigting. Daarom moet u die hoofvate van die distale ledemate ken. Dit sluit in:
- posterior tibiale arterie;
- anterior tibiale arterie;
- laterale plantaarslagaar;
- mediale plantaarslagaar;
- dorsale slagaar van die voet.
Die posterior en anterior tibiale arteries is 'n voortsetting van die popliteale arterie.
Die laterale en mediale plantare arteries, soos hul naam aandui, dra bloed na die plantare gedeelte van die voet. Die mediale vaartuig het twee takke: diep en oppervlakkig. Die diepte dra bloed na die spier wat die groottoon en die flexor digitorum brevis ontvoer. Die oppervlakkige tak verskaf bloed slegs aan die ontvoerder-duimspier.
Die laterale plantaarslagaar verskaf bloed aan die grootste deel van die tong. Op die vlak van die basis van die metatarsus vorm dit 'n plantare boog, vanwaar baie klein takke na verskeie strukture van die voet strek. Vanaf hierdie boog vertak die plantare metatarsale arteries, wat op hul beurt takke afgee wat "perforering" genoem word.
Van die plantare metatarsale arterie op die vlak van die phalanges van die vingers word die plantar digitale arterie gevorm, wat elkeen dan in twee eie are onderverdeel word.
Die dorsale slagaar van die voet dra bloed na die dorsale oppervlak. As gevolg hiervan word dit in twee takke verdeel: die eerste dorsale metatarsale slagaar en die diep plantare tak. Ook, tarsale vate vertrek daarvan: laterale en mediale. Hulle dra bloed na onderskeidelik die laterale en mediaan oppervlaktes.voete.
Nog 'n tak van die dorsale voetvat is die boogvormige slagaar. Daaruit vertrek, na analogie van die plantare vate, die dorsale metatarsale arteries, wat in digitale arteries verdeel is.
Senuwees van die dorsale voet
Kom ons begin die ondersoek van die senuwees van die mees distale ledemaat met die innervasie van die dorsum van die voet. Maar eers moet u uitvind wat die eksterne landmerke van hierdie webwerf is. Die binnerand word beperk deur die tuberositeit van die navikulêre voet, dit is maklik om te palpeer, veral in skraal mense. Dit is maklik om die tuberositeit van die vyfde metatarsale op die buitenste grens te sien.
Innervasie van die vel van die voet, naamlik sy dorsale dele, word deur die volgende senuwees uitgevoer:
- saphenous senuwee;
- mediale kutane dorsale senuwee;
- intermediêre kutane dorsale senuwee;
- laterale dorsale kutane senuwee.
Die eerste drie is takke van die oppervlakkige peroneale senuwee, die laaste takke van die tibiale senuwee. Van die saphenous senuwee-impulse gaan na die middelste deel van die enkel en die mediale deel van die tarsus. By sommige mense is hierdie senuwee langer en eindig reg by die basis van die eerste toon.
Die mediale dorsalis kutane senuwee loop langs die middelste deel van die voet en verdeel langs sy loop in takke wat na die vel van die dorsum van die duim en gedeeltelik na die tweede en derde tone gaan.
Die dorsalis kutane senuwee verdeel in digitale takke wat strek tot in die teenoorgestelde gedeeltes van die derde en vierde, sowel as die vierde en vyfde tone.
Laterale dorsale kutane senuweedra impuls na die laterale oppervlak van die vyfde vinger.
Kenmerk van die innervasie van die menslike voet, naamlik sy agterkant, is sy beduidende veranderlikheid. Byvoorbeeld, sommige mense het nie die dorsale kutane senuwee nie.
Senuwees van die voetsool
Innervasie van die spiere van die voet van die plantare deel word verskaf deur plantare senuwees: mediaal en lateraal. Beide hierdie senuweestamme ontstaan uit die tibiale senuwee.
Die mediale senuwee loop langs die mediaan plantêre kanaal en vorm 'n klein boog. Die begin van hierdie boog stem ooreen met die basis van die eerste metatarsale, en sy einde met die middel van die vierde metatarsale. Langs die mediaan senuwee wyk mediale kalcaneale takke daarvan af. Hulle verskaf oordrag van senuwee-impulse na die mediaan plantare deel van die hak.
Die mediale senuwee dra impulse na die spier wat die duim ontvoer, sowel as na die kort fleksor van die vingers. Interessant genoeg, by jong kinders gaan verskeie takke gelyktydig na die oppervlakkige fleksor. Dan vertrek takke van die mediale plantarsenuwee, wat die oppervlaktes wat na mekaar kyk, van die eerste tot die vierde vingers innerveer. Hierdie takke word die eerste, tweede en derde algemene digitale plantare senuwees genoem. Die innervering van die tone van die voetsool word juis as gevolg van hierdie takke in 'n groter mate uitgevoer.
Die laterale senuwee is tussen die vierkantspier en die kort fleksor van die vingers geleë. Dit het ook twee takke: oppervlakkig en diep. Hulle vertrek vanaf die senuwee aan die basis van die metatarsale been. Die oppervlakkige senuwee gee verskeie takke af: digitaalsenuwee van die laterale rand van die vyfde vinger, algemene digitale senuwee. Hulle innerveer die vel op die oppervlaktes van die vierde en vyfde vingers wat na mekaar kyk.
Wat is neuropatie?
Neuropatie van die onderste ledemate is nie 'n diagnose nie, maar 'n kollektiewe konsep vir siektes waarin die perifere senuweestelsel beskadig is. Eerstens ly die distale dele van die ledemate - die innervasie van die onderbeen en voet.
Die oorsake van hierdie probleem is regtig baie, en kliniese simptome wissel. Neuropatieë word gemanifesteer deur afwykings van beweging, sensoriese sfeer, vel en spiertrofisme.
Kan mononeuropatie (skade aan een senuwee) of poli-neuropatie (veelvuldige skade aan verskeie senuweevesels gelyktydig) ontwikkel.
Oorsake van neuropatie
Daar kan baie redes wees wat lei tot 'n skending van die innervering van die voet. Die belangrikstes word hieronder gelys:
- alkoholmisbruik;
- dwelmgebruik;
- langdurige blootstelling aan giftige stowwe, veral soute van swaarmetale: lood, kwik, arseen;
- endokrinologiese siektes: diabetes mellitus, skildklierpatologie;
- ernstige lewersiekte;
- langdurige vitamien- en voedingstoftekort;
- newe-effekte van sommige middels: Amiodarone, Isoniazid, sitostatika;
- ernstige aansteeklike siektes: witseerkeel, MIV-infeksie, epidemiepampoentjies;
- outo-immuun siektes waarin teenliggaampies teen die liggaam se eie selle geproduseer word: sistemiese lupus erythematosus, dermatomyositis, rumatoïede artritis;
- genetiese aanleg.
Simptome van neuropatie
Kliniese manifestasies van neuropatie hang af van watter funksie van die senuwee benadeel is: sensories, motories of trofies (voedings). Dit is opmerklik dat die mees distale dele die eerste is wat ly. Daarom sal die innervasie van die tone in die eerste plek ly. Met die verdere ontwikkeling van die siekte sal die simptome hoër versprei.
Sensoriese versteurings manifesteer soos volg:
- Pynlike sensasies van 'n trekkende of pynlike aard wat ooreenstem met die sone van innervasie van die aangetaste senuwee.
- Die sogenaamde parestesie - 'n gevoel van kruip op die vel, styftrek, draai die voet. Soms is hierdie sensasies so onaangenaam dat pasiënte beenpyn bo dit sal verkies.
- Skending van sensitiwiteit. Boonop is daar 'n gelyktydige verlies van alle tipes sensitiwiteit in die sone van innervering van die aangetaste senuwee: pyn, temperatuur, tas.
- Soms ontwikkel sensoriese ataksie. Dit is 'n toestand waarin 'n persoon versteur word deur onbestendigheid wanneer hy loop as gevolg van die feit dat hy nie die posisie van sy voete voel nie. Dit is as gevolg van 'n skending van die diep gevoel van die oriëntasie van liggaamsdele in die ruimte.
Bewegingsversteurings word gekenmerk deur die volgende manifestasies:
- bewing en spasmas inspiere waarvan die innervasie benadeel is;
- met 'n langtermyn-proses ontwikkel spierswakheid;
- slap verlamming - die pasiënt verloor die vermoë om die voet te beweeg;
- afname in reflekse, wat tydens 'n neurologiese ondersoek opgespoor word.
As gevolg van skending van die innervering van die spiere, ontwikkel misvorming van die voet as gevolg van spieratrofie. Atrofie vind plaas as gevolg van beide onaktiwiteit van die spier tydens verlamming, en as gevolg van skade aan die trofiese funksie van die ooreenstemmende senuwee.
Gevolge van verswakte innervasie
Langdurige versteuring van die innervering van die tone en ander dele van die onderste ledemate kan tot onomkeerbare gevolge lei. Herstel van senuweefunksie is 'n taamlik ingewikkelde en nie altyd haalbare proses nie, veral met ontydige en verkeerde behandeling.
Atrofiese veranderinge in die voete lei eers tot droë vel. Dan verskyn maagsere en krake wat baie hard genees. As jy nie by die reëls van persoonlike higiëne hou nie, kan infeksie daar kom.
Met langdurige onaktiwiteit van die voet is die herstel van sy funksie moeilik. Dus, verlamming van die onderste ledemate kan bly tot die einde van die lewe. Daarom word daar in die behandeling van neuropatie nie net aandag gegee aan mediese metodes van behandeling nie, maar ook aan fisiese terapie.
Pyn en onaangename parestesieë kan lei tot sielkundige probleme by die pasiënt. Daarom is dit soms nodig om antidepressante te neem.
Gevolgtrekking
Voete is 'n baie belangrike deel van die menslike liggaam. Daarom moet nie net 'n mediese werker nie, maar ook 'n leek die algemene beginsels van die anatomie van die voet, die kenmerke van sy bloedtoevoer en innervering ken. Dit is ook nodig om 'n idee te hê van wat neuropatie is en hoe dit manifesteer om betyds mediese hulp te soek.
