Prolaktien (luteotropies) is 'n hormoon wat deur selle van die adenohipofise geproduseer word. Die stof het verskeie vorme waarin dit in die menslike liggaam gevind word. Een so 'n vorm van luteotropiese hormoon is makroprolaktien. Wat is dit, wat is sy funksies en eienskappe, sal ons verder oorweeg.
Basiese konsepte oor prolaktien
Die hormoon bestaan uit prolaktienagtige proteïene en word as 'n peptiedstof beskou. Die eiendom daarvan is gebaseer op deelname aan die prosesse van voortplanting, en die organe wat die teikens van aksie is, is die melkkliere.
Reseptore wat op prolaktien reageer, is in ander dele van die liggaam gevind, maar dit is nog onduidelik hoe hulle reageer op die invloed van 'n hormonale stof. Sensitiewe reseptore word in die volgende organe aangetref:
- milt;
- lig;
- thymus;
- hart;
- pankreas;
- niere;
- baarmoeder en eierstokke;
- vel.
Die hormoon bestaan in die bloedmens in drie vorme: 85% van die stof is in die vorm van 'n monomeer, 10% is in die vorm van 'n dimeer, en slegs 5% is in die vorm van makroprolaktien.
Prolaktienfunksies
Die hoof "taak" van die hormoon is om 'n voldoende vlak van melkproduksie te verhoog en te handhaaf gedurende die tydperk van borsvoeding. Tydens swangerskap word 'n voldoende vlak van prolaktien ondersteun deur die geslagshormone estrogeen. Na die geboorte van 'n baba daal die hoeveelheid estrogeen skerp.
Gedurende hierdie tydperk word die produksie van prolaktien ondersteun deur stimulasie van die meganoreseptore van die tepel. Die baba, met sy aktiewe suig van die bors, veroorsaak die vrystelling van oksitosien, wat bydra tot die vrystelling van melk. Dit wil sê, prolaktien stimuleer die produksie van melk en die ophoping daarvan in die bors, maar oksitosien is verantwoordelik vir die proses van melkvrystelling.
Die werking van prolaktien tydens swangerskap kan visueel op die pasgebore baba gesien word. Die hoë inhoud van die hormoon laat 'n afdruk op die baba. 'n Paar dae na geboorte kan daar ook melkerige afskeiding uit die baba se bors wees, wat nie bykomende ingryping vereis nie en vanself verdwyn gedurende die eerste week van die lewe.
Ander eienskappe van luteotropiese hormoon:
- ovulasie-inhibisie;
- verlenging van die bestaansperiode van die corpus luteum;
- voorkoming van nog 'n swangerskap;
- geringe pynstillende effek;
- deelname aan die vorming van benattingsmiddel;
- versekering van die immuunverdraagsaamheid van die embrio;
- deelname aan die verskaffing van orgasme.
Ontwikkelingsmeganismepatologie
In die liggaam van 'n gesonde man en 'n nie-swanger vrou wat geen gesondheidsprobleme het nie, word die produksie van prolaktien deur die aktiewe stof dopamien geïnhibeer. Dit word in die hipotalamus gesintetiseer. Onder enige patologiese toestande is daar 'n skending van die verhouding tussen die pituïtêre klier en die hipotalamus, as gevolg waarvan die selle van die adenohipofise luteotropiese hormoon sintetiseer en die vlak daarvan in die bloedserum toeneem.
Makroprolaktien - wat is dit?
Dit is 'n hoë molekulêre gewig vorm van prolaktien. Bestaan in die liggaam in klein hoeveelhede. Die eienaardigheid van die vorm is die verbinding van 'n hormonaal aktiewe stof met 'n immunoglobulien.
Prolaktien en makroprolaktien in hoeveelhede bo die norm moet slegs in die liggaam van 'n swanger en lakterende vrou teenwoordig wees. Alle ander gevalle word as patologies beskou.
Makroprolaktien, wat 'n hoër molekulêre gewig het, is geneig om in die liggaam op te hoop. Ander vorme van luteotropiese hormoon word vinniger uitgeskei as gevolg van lae molekulêre gewig.
Makroprolaktien, waarvan die norm hieronder bespreek sal word, het lae biologiese aktiwiteit, wat beteken dat die liggaam dalk nie op geringe veranderinge in sy aanwysers reageer nie. Die kliniese prentjie is lig of gaan gepaard met menstruele onreëlmatighede, wat nie 'n spesifieke aanduiding van patologie is nie.
Manlike verteenwoordigers sintetiseer ook hierdie hormoon. Dit is verantwoordelik vir die produksie van spermatozoa, hul aktiwiteit en sintesetestosteroon. By mans is makroprolaktienvlakke baie laer as by vroue.
'n Ontleding om die vlak van die hormoon, sowel as die kwalitatiewe en kwantitatiewe kenmerke daarvan te bestudeer, word in geval van langtermyn-onvrugbaarheid vir diagnostiese doeleindes voorgeskryf.
Hypermakroprolactinemie
As makroprolaktien verhoog is, word hierdie toestand hipermakroprolaktinemie genoem. Hierdie patologie is nie 'n uitlokkende faktor in die ontwikkeling van kwaadaardige gewasse van die melkkliere en osteoporose in vergelyking met die toestand van verhoogde vlakke van normale prolaktien nie.
Daar moet onthou word dat 'n skerp toename in die vlak van die hormoon by nie-voedende vroue dui op oortredings in die werk van die hipotalamus-pituïtêre stelsel. Die teenwoordigheid van 'n aansienlike hoeveelheid makroprolaktien kan manifesteer as dismenorrhea, wat soms selfs onvrugbaarheid veroorsaak.
Prolaktinoom
Die term "prolaktinoom" is 'n goedaardige vorming van die pituïtêre klier, waarvan 'n kenmerk die produksie van luteotropiese hormoon is. Adenome kan by beide vroue en mans voorkom. Die etiologie van die voorkoms van prolaktinoom is nog nie toegelig nie. Daar is menings oor oorerflike aanleg, asook dat gewasse parallel met patologieë van ander organe van die endokriene sisteem voorkom.
Klassifiseer twee tipes neoplasmas volgens hul grootte en lokalisering:
- intrasellar strek nie verder as die Turkse saal nie en het 'n deursnee van minder as 10 mm;
- extrasellar strek verder as die Turkse saal en het 'n deursnee groter as 10 mm.
Benewens die hoofsindrome en manifestasies waarteen spesialiste diagnostiek vir prolaktien en makroprolaktien voorskryf, is daar 'n aantal ander kliniese tekens van die siekte:
- vernouing van visuele velde;
- 'n skerp afname in gesigskerpte;
- dubbelvisie;
- onvermoë om perifere visie te gebruik;
- hoofpyn;
- depressie;
- angs en prikkelbaarheid;
- in ernstige gevalle, algehele blindheid.
Benewens laboratoriumdiagnostiek, word CT en MRI van die brein, stimulasietoetse (hormonaal) en densitometrie (assessering van beendigtheid gebruik vir differensiasie) gebruik om 'n korrekte diagnose te maak.
Diagnostiese kenmerke
Ontleding vir makroprolaktien - wat is dit? Dit is 'n diagnostiese metode van immunochemiluminescerende reaksie, wat voorgeskryf word aan alle pasiënte met verhoogde vlakke van prolaktien in die liggaam.
Analise is een van die innoverende metodes. Wanneer dit uitgevoer word, word luminescerende deeltjies "geheg" aan die hormoonmolekules, wat, deur aan prolaktien te bind, gebiede onder die werking van ultraviolet bestraling verlig. Die gloeivlak word gemeet met luminometers - spesiale draagbare toestelle.
Kwantitatiewe aanwysers van makroprolaktien word met poliëtileenglikol bepaal. Hulle voer die afsetting van immuunkomplekse uit. As na hierdie proses minder as 40% van die vlak van die totaalluteotropiese hormoon, dit is 'n bewys dat die toetsmateriaal 'n aansienlike hoeveelheid makroprolaktien bevat.
Indikasies vir diagnose
Daar is 'n aantal toestande waarin kenners die definisie van kwalitatiewe en kwantitatiewe aanwysers van prolaktien en sy vorme voorskryf. Ontleding vir makroprolaktien word in die volgende gevalle uitgevoer:
- galactorrhea - abnormale afskeiding van melk of kolostrum;
- die teenwoordigheid van prolaktinome - gewasse van die adenohipofise wat 'n oormatige hoeveelheid van 'n hormonale stof sintetiseer;
- skerp agteruitgang van visie;
- onvrugbaarheid;
- afwesigheid van menstruasie vir meer as ses maande;
- uteriene bloeding van onbekende etiologie;
- studie van pituïtêre patologie;
- gereelde gebrek aan ovulasie;
- osteoporose;
- mastopatie;
- evaluering van die doeltreffendheid van prolaktienterapie.
Die norm van aanwysers in verskillende tydperke
Hoeveelheid waarneembare prolaktien (resultaat in µIU/ml):
- mansnorm - 44, 5-375;
- vroulike norm - 59-619;
- postmenopouse - 38-430;
- bearing a child - 205, 5-4420.
Die resultate van die opsporing van makroprolaktien word op die volgende maniere geïnterpreteer:
- beduidende hoeveelheid makroprolaktien;
- makroprolaktien nie bespeur nie;
- 'n Beduidende hoeveelheid makroprolaktien is in twyfel.
Positiewe resultaat
Hypermakroprolaktinemie word bepaal teen die agtergrond van die volgende patologieë:
- neoplasmas van die hipotalamus;
- tumorprosesse van die pituïtêre klier;
- patologie van die tiroïedklier (afname in hormonale afskeiding);
- polisistiese eierstokke;
- nierversaking;
- lewersiekte;
- abnormaliteite van die byniere, bynier ontoereikendheid;
- sistemiese lupus erythematosus;
- rumatoïede-tipe artritis;
- piridoksienhipovitaminose.
Die beduidende teenwoordigheid van makroprolaktien beteken ook dat die pasiënt dalk lankal medikasie geneem het.
Hormonale vlakke word beïnvloed deur:
- antihistamiene;
- neuroleptika;
- diuretikum;
- antihipertensiewe middels;
- antipsigotiese middels;
- orale voorbehoedmiddels;
- antidepressante;
- antiemetic in groot hoeveelhede en met langdurige gebruik.
Verminder waardes
In sommige toestande kan makroprolaktien, waarvan die norm by vroue wissel na gelang van die tydperk van die lewe, onder optimale vlakke wees. Hierdie resultaat is tipies vir die volgende gevalle:
- pituïtêre infarksie wat voorkom teen die agtergrond van massiewe bloedverlies tydens bevalling;
- swangerskapverlenging (meer as 41-42 weke);
- langtermyn gebruik van middels teen beslaglegging, kalsitonien, hormone, morfien, rifampisien, nifedipien.
Wie stel die studie aan en waar om dit te neem
Aandie studie kan deur verskeie eng spesialiste gerig word: 'n ginekoloog, uroloog of endokrinoloog. Die ontleding word in die laboratoriums van gespesialiseerde mediese klinieke of gesinsbeplanningsentrums geneem. Veneuse bloed word benodig vir diagnose.
Vir die resultate om korrek te wees, moet die pasiënt voorberei vir die toets vir makroprolaktien:
- weier kos 12 uur voor aflewering.
- Moenie estrogeen- en androgeen-gebaseerde middels vir 'n paar dae gebruik voordat dit geneem word nie. Die spesialis wat die verwysing gegee het, moet die pasiënt hiervan in kennis stel.
- Binne 24 uur, hou heeltemal op om medikasie te neem.
- Vir 'n paar dae voor die ontleding, sluit enige fisiese aktiwiteit uit en vermy stresvolle situasies.
- Jy moet ophou rook op die dag van die toets.
Gevolgtrekking
Een vorm van luteotropiese hormoon is makroprolaktien. Wat is dit, wat is die kenmerke daarvan om die kwalitatiewe en kwantitatiewe aanwysers na te gaan - die nodige inligting vir elke paartjie wat in die toekoms ouers wil word of besig is om bevrugting te beplan.
