Elke jaar sterf drie miljoen mense aan tuberkulose, 'n gevaarlike aansteeklike siekte. Hierdie patologie raak gewoonlik die longe van 'n persoon, maar kan ook ander organe en weefsels affekteer. Een van die manifestasies van die siekte is tuberkulose van die keel - 'n siekte van die larinks, uitgelok deur Mycobacterium tuberculosis. As 'n reël is hierdie patologie sekondêr, dit vind plaas wanneer 'n infeksie die larinks op verskeie maniere binnedring: in die lug, deur die bloed, limf.
Kenmerke en beskrywing van die probleem
Tuberkulose van die keel is 'n aansteeklike siekte wat meestal ontwikkel as 'n komplikasie van 'n longsiekte. Soms kan patologie die teenwoordigheid van 'n onherkenbare fokus van infeksie in die longe aandui. In die aangetaste organe ontwikkel die sogenaamde koue ontsteking van 'n granulomatiese aard, wat lei tot die voorkoms van 'n groot aantal tuberkels wat geneig is tot verval. Volgens die ICD-10 is die kode A15.5 aan die siekte toegeken.
Tuberkulose het 'n seer keel as gevolg van konstante blootstelling aan sputum en patogeniesbakterieë, wat die mure van die larinks irriteer. Dit kom veral voor wanneer die patologie 'n oop vorm het, insluitend longbetrokkenheid. Die siekte is redelik aansteeklik, veral in 'n oop vorm. 'n Persoon kan deur lugdruppels besmet raak. In die meeste gevalle raak die siekte volwassenes, veral mans tussen die ouderdomme van twintig en veertig, kinders word selde aangetas.
Epidemiologie
Ongeveer 'n derde van die wêreld se bevolking is draers van Mycobacterium tuberculosis (Koch se bacillus). Tuberkulose van die keel, waarvan die simptome hieronder beskryf word, is gewoonlik 'n komplikasie van die pulmonale vorm van die siekte, dit word by 50% van mense met 'n longinfeksie gediagnoseer. Oor die afgelope paar jaar het die aantal pasiënte met hierdie patologie tot 52% toegeneem, en die aantal sterftes het twee en 'n half keer toegeneem. Vroue is minder vatbaar vir die siekte in vergelyking met mans, kinders onder die ouderdom van tien word baie selde siek.
Infeksie
Die hoofbron van infeksie is 'n siek persoon, sowel as beeste, wat patogene bakterieë in die omgewing vrystel. Jy kan deur die lug, stowwerige, hematogene, limfogene, kontak- of spysverteringsroetes besmet raak.
Die risikogroep sluit in:
- mense wat nie 'n vaste woonplek het nie, insluitend vlugtelinge en immigrante;
- mense wat hul vonnisse in plekke van aanhouding uitgedien het;
- persone wat weens hul professionele aktiwiteite gedwing word om 'n groot aantal mense te kontak;
- die wat hetsiektes soos diabetes mellitus, maagsere, MIV-infeksie, vigs;
- mense wat behandeling in dwelm- en geestesklinieke ondergaan;
- pasiënte wat bestralingsterapie ondergaan het, het vir 'n lang tydperk glukokortikosteroïede geneem;
- vroue na geboorte;
- ongeënte kinders;
- ouer mense;
- met 'n genetiese aanleg.
Die infeksie word meestal gediagnoseer by mense met gekompromitteerde immuunstelsels.
Oorsake van patologie
Voordat jy oorweeg hoekom tuberkulose 'n seer keel het, is dit nodig om die oorsake van die ontwikkeling van die patologie te verstaan.
Soos jy weet, is die veroorsakende middel van infeksie Koch se towerstaf. Dit gaan die larinks binne vanaf ander brandpunte van infeksie, soos die longe of niere. Dikwels kom patogene mikroörganismes die larinks binne wanneer sputum uit die geaffekteerde longe ontslaan word. In hierdie geval raak die siekte nie net die larinks nie, maar ook die tragea, brongi.
As 'n persoon 'n geslote vorm van pulmonale tuberkulose het, kan die infeksie die keel binnedring met die bloed- of limfvloei. In hierdie geval verskyn brandpunte van inflammasie in verskillende dele van die slym epiteel. As 'n infeksie met 'n limfvloei inkom, sal die skade aan die larinks eensydig wees.
Die ontwikkeling van die siekte word hoofsaaklik geassosieer met 'n onderskatte reaktiwiteit van die liggaam. Dit hang ook af van die anatomiese kenmerke van die larinks. Dit is so geleë dat die sputum wat dit vanaf die brongi binnedring vir 'n lang tyd inventrikels, wat bydra tot die losmaak van die epiteel. Bakterieë deur die beskadigde slymvlies betree die stembande en die interarytenoïede ruimte, waar die patologiese proses begin ontwikkel. Chroniese siektes van die keel dra net by tot die vinnige ontwikkeling van patologie.
Patogeen-mikro-organismes in die menslike liggaam kan vir 'n lang tyd deur menslike immuniteit onderdruk word. Maar wanneer dit geskend word, word die bakterieë geaktiveer en veroorsaak die ontwikkeling van die tuberkuloseproses. Prikkelende faktore in hierdie geval kan inflammatoriese siektes, soos laringitis, sowel as 'n ongesonde leefstyl wees: rook en drink van alkohol, gereelde inaseming van vuil lug, konstante vogtigheid, ensovoorts.
Siektevorms
Tuberkulose van die keel kan op verskillende maniere manifesteer. 'N Foto van die patologie word in die artikel aangebied. In die geneeskunde is dit gebruiklik om verskeie vorme van die siekte te onderskei, afhangende van die mate van veranderinge in die weefsels van die larinks:
- Miliêre akute vorm is skaars. In hierdie geval verskyn die simptome en eerste tekens van tuberkulose van die keel onmiddellik. Patologie word veroorsaak deur die voorkoms van klein nodulêre formasies, rooiheid en swelling van die slym epiteel van die larinks. Die nodusse word uitgedruk, wat maagsere vorm.
- Chroniese infiltrasievorm word gekenmerk deur die vorming van brandpunte van infeksie onder die slymepiteel. Geleidelik ontwikkel hulle in maagsere met 'n grys laag. Terselfdertyd word die weefsel wat hulle omring dig en edemateus, knoppies word daarop waargeneem. In hierdie geval ontwikkel inflammasie stadig, 'n persoon se welstand is gewoonlikvererger nie, is dit moontlik om die temperatuur van die agterkant in die nag te verhoog. Soos die patologie vorder, sal die simptome helderder voorkom.
- Lupus is 'n vorm van keel tuberkulose, waarvan die simptome soortgelyk is aan die aanvanklike manifestasie van die siekte. Lupus formasies verskyn in die keel van 'n persoon, wat simmetries geleë is. Hulle verander geleidelik in maagsere, op die oppervlak waarvan littekens voorkom. Sulke formasies is gewoonlik langs die rand van die epiglottis geleë, sy kontoer kan heeltemal vernietig word.
Simptome en tekens van patologie
Is die keel seer met tuberkulose van die larinks? Dit is 'n vraag wat baie bekommer. Met die vordering van die siekte sal 'n persoon erge pyn voel tydens die gesprek. Pynsindroom in die teenwoordigheid van maagsere in die larinks sal ook verskyn wanneer voedsel geëet word, in welke geval dit aan die oor sal gee. Daar sal ook heesheid en 'n droë hoes wees. Dit is te wyte aan die feit dat tuberkulose 'n seer keel veroorsaak. As gevolg van probleme om kos te sluk, neem die pasiënt se liggaamsgewig af, die liggaam is uitgeput.
Om verder te vorder, veroorsaak die siekte die vorming van fistels as gevolg van weefselafbreking as gevolg van 'n etterige infeksie van die kraakbeenskelet van die larinks. Dikwels veroorsaak patologie die ontwikkeling van longontsteking of stenose van die larinks, vergesel van 'n seer keel in die nag. Tuberkulose veroorsaak die voorkoms van so 'n sterk pynsindroom dat dit onmoontlik is om selfs narkotiese medikasie uit te skakel.
Die siekte manifesteer ookin die vorm van ekspektorasie van sputum met 'n mengsel van bloed, wat die ontwikkeling van komplikasies van die patologie aandui. In hierdie geval sal die limfknope baie vergroot word en 'n harde konsekwentheid hê. Die pasiënt het kakeksie, kortasem, tagikardie.
By bejaarde mense verskyn alle tekens van tuberkulose van die keel teen die agtergrond van simptome van ouderdomverwante veranderinge in die interne organe en stelsels van die liggaam, sowel as bestaande siektes. Simptome van patologie word veral tydens swangerskap en na bevalling uitgespreek. Maar volgens statistieke gee besmette vroue geboorte aan gesonde kinders wat die BCG-entstof kry.
Wanneer lupus droë maagsere ontwikkel omring deur blou slymepiteel. Die siekte gaan stadig voort, littekens verskyn met verloop van tyd, die pasiënt se welstand word nie versteur nie. Lupus veroorsaak dikwels die ontwikkeling van 'n koue abses van die faringeale ruimte, wat hom manifesteer in 'n versteuring van nekmobiliteit. Maak die keel seer met tuberkulose in hierdie geval? 'n Persoon met hierdie vorm van die siekte ervaar pyn wanneer hy speeksel sluk en kos eet.
Akute miliêre vorm van patologie
Akute miliêre tuberkulose van die keel het verskeie tipes: akuut, subakute en superakute.
Superakute patologie vorder vinnig. Op die derde dag na die aanvang van heesheid, neem die liggaamstemperatuur aansienlik toe, die slukproses word versteur, tuberkulose veroorsaak seer keel, pynlike hoes, speekselafskeiding en asemhalingsversaking. Absesse, flegmone verskyn op die slym epiteel van die larinks, die weefsel begin vinnig disintegreer,wat dronkenskap van die liggaam en bloeding veroorsaak.’n Paar weke later vind die dood plaas. Behandeling in hierdie geval is ondoeltreffend.
Subakute siekte ontwikkel stadig, oor 'n paar maande is daar die vorming van knoppe, wat op verskillende stadiums van ontwikkeling kan wees.
Stadiums van siektevordering
In medisyne is daar verskeie stadiums van progressie van patologie:
- Infiltrasie. In die keel vind 'n inflammatoriese verandering van 'n eksudatiewe aard plaas. In die middel van die inflammatoriese proses verskyn 'n area van nekrose, waarin die weefsel die vorm van 'n proteïenmassa aanneem, tuberkels verskyn.
- Vorming van 'n ulkus gevolg deur uitdrukking.
- Die proses van weefselafbreek, kraakbeenskade.
- Verharding en littekens.
Op die vraag of die keel kielie van tuberkulose, gee dokters 'n bevestigende antwoord. Die vorming van robbe, wat in maagsere en dan littekens ontaard, gaan gepaard met onaangename sensasies in die keel. Die eerste simptome van tuberkulose van die keel moet 'n persoon onmiddellik waarsku, jy moet dadelik 'n mediese fasiliteit besoek.
Diagnostiese maatreëls
Diagnose van tuberkulose van die keel begin met 'n ondersoek van die pasiënt en 'n studie van die anamnese van die patologie. Maak seker die dokter doen 'n toets vir tuberkulien, radiografie.
Wanneer 'n onderhoud met 'n pasiënt gevoer word, let die dokter op die volgende punte:
- Tyd van aanvang van heesheid wat nie op standaardterapie reageer nie.
- Moontlikheid van kontak met 'n draer van infeksie of mense in gevaar.
- Was die pasiënt met BCG ingeënt.
- Het slegte gewoontes.
- Verlede respiratoriese siektes.
Die dokter skryf ook die volgende diagnostiese metodes voor:
- Bakteriologiese kultuur van sputum. Hierdie metode het een nadeel - die ontleding word vir 'n lang tyd (tot vier weke) uitgevoer. Maar die ontleding is redelik betroubaar. Soms is net hy in staat om patogene mikroörganismes te identifiseer.
- Biopsie gevolg deur keelbiopsie.
- Beenmurg- en limfklierontleding.
- Navorsing met 'n knoppie-sonde maak dit moontlik om veranderinge in die kraakbeenweefsel van die larinks op te spoor.
- PCR, RPR-toets.
- CT van die larinks, brongoskopie, ultraklank.
- Laryngoskopie, spirografie.
- Fonetiese en elektroglotografie, stroboskopie.
Differensiële Diagnose
Die dokter onderskei patologie van siektes soos witseerkeel, sifilis, mikose, kanker, Wegener se granulomatose, kontakulkus, skleroom, SLE, sowel as goedaardige neoplasmas, chroniese laringitis. Vir differensiële diagnose word die CT-tegniek gebruik, wat dit moontlik maak om tekens van die siekte te identifiseer. X-strale, 'n patologiese ondersoek van biologiese materiaal wat uit die aangetaste area van die keel geneem is, kan ook gebruik word.
Siekteterapie
Behandeling vir keel tuberkulose het ten doel om uit te skakelsimptome van patologie, stop die vordering van die siekte, herstel van die funksionaliteit van organe en die vermoë om te werk. Die siekte word onderworpe aan plaaslike en algemene terapie. In algemene behandeling is alle maatreëls daarop gemik om die infeksie uit te skakel, asook om die primêre fokus uit te skakel deur chirurgiese ingryping (longreseksie).
Maak seker dat jy dwelmterapie uitvoer deur:
- Sterk antibakteriese middels soos Rifabutin, Cycloserien of Pyrazinamide.
- Anti-inflammatoriese middels, glukokortikosteroïede, soos Dexamethason.
- Immunomodulators.
- Vitamiene.
- Slijmvliesmiddels en respiratoriese motiliteitstimulante.
Simptomatiese behandeling sluit hoofsaaklik hoë-kalorie-voeding, inasemings, pynstillers, intra-laringeale chirurgie in. Vir die behandeling van ulkusse word toedienings met salf gebruik, wat 'n narkose insluit, en kauterisering van ulkusse word ook uitgevoer. Lupus word behandel met vitamien D2 en kalsium.
Wanneer stenose van die larinks ontwikkel, doen dokters 'n trageostomie. Soms kan 'n reseksie van die larinks met plastiese chirurgie nodig wees om dit te herstel. Die verloop van behandeling word in elke geval individueel ontwikkel. Terapie word uitgevoer in spesiale mediese instellings (apteke). Na behandeling word pasiënte in die meeste gevalle 'n gestremdheid uitgereik.
Voorspelling
In hierdie geval hang die voorspelling af vandie stadium van die siekte, die mate van manifestasie daarvan, die teenwoordigheid van gepaardgaande patologieë en verslawings, sowel as die ouderdom van die pasiënt en die duur van die siekte, die doeltreffendheid van terapie. Gewoonlik is die prognose gunstig, maar in ernstige gevalle kan ongeskiktheid en selfs dood voorkom. Met lupus is die prognose gewoonlik goed as die persoon se immuniteit nie gekompromitteer word nie. In die teenwoordigheid van littekens wend tot chirurgiese ingrypings. As 'n pasiënt MIV-infeksie het, kan die patologie na ander organe en weefsels versprei, die prognose in hierdie geval sal ongunstig wees.
Voorkoming
Profilaktiese maatreëls in hierdie geval moet dié wees wat die ontwikkeling van pulmonale tuberkulose voorkom. Mediese voorkoming word verminder tot die gebruik van BCG-inenting. Dit word op die sewende dag van die baba se lewe uitgevoer, dan op die ouderdom van sewe tot veertien jaar, as die Mantoux-toets negatief was.
Sosiale voorkoming bestaan uit die handhawing van 'n gesonde leefstyl, die uitskakeling van slegte gewoontes, tydige behandeling van respiratoriese patologieë, gereelde ondersoeke (fluorografie). Mense wat aan hierdie siekte ly, moet betyds gehospitaliseer word. Die kamer in die kliniek moet voortdurend geventileer word, die persoon moet voldoen aan alle voorskrifte en voorskrifte van die dokter, medikasie betyds neem. Dit word nie aanbeveel om die stem te oorverkoel en te oorspan nie. Dit is nodig om u gesondheid te monitor, voorkomende maatreëls te volg, 'n gesonde leefstyl te lei. Dan sal tuberkulose van die keel nie vreeslik wees nie.
