Darmirritasie word nie net deur sekere kosse veroorsaak nie, maar ook deur verskeie eksogene en endogene faktore. Elke vyfde inwoner van die planeet ly aan versteurings in die werk van die onderste deel van die spysverteringstelsel. Dokters het hierdie siekte selfs 'n amptelike naam gegee: pasiënte met kenmerkende klagtes word met prikkelbare dermsindroom gediagnoseer. Volgens statistieke ervaar vroue hierdie siekte twee keer so dikwels as mans. Boonop soek meer as die helfte van die bevolking wat aan hierdie probleem ly nie mediese hulp nie weens ligte simptome.
Wat is hierdie siekte
Bogenoemde sindroom is 'n patologiese afwyking in die spysverteringstelsel, wat gepaard gaan met dermkrampe, opgeblasenheid, diarree of hardlywigheid. Daar is geen geneesmiddel vir hierdie toestand nie, maar lewensgeh alte kan verbeter word deur lewenstylveranderinge, dieet en ondersteunende sorg.
Irritable Bowel-sindroom kan nie 'n lewensgevaarlike patologie genoem word nie, aangesien dit nie tot strukturele veranderinge in die orgaan lei nie. Die siekte bring baie ongemak in 'n mens se lewe, maar dit is terselfdertyd nie in staat om tot die ontwikkeling van kanker of ander ernstige kwale te lei nie.
Gastroïntestinale kanaal in anatomie
Hierdie gedeelte is 'n sagteweefselbuis in die menslike liggaam wat in die mond ontstaan, deur die slukderm, maag loop en by die anus eindig. Alles wat ons liggaam binnedring deur die mondholte ondergaan talle prosesse van verwerking, vertering en absorpsie. Vertering is die hooffunksie van die spysverteringskanaal, wat tot 10 meter lank kan wees.
Die gedeelte van die spysverteringskanaal, geleë bo die duodenum 12, word die boonste genoem. Dit sluit die mond, farinks, slukderm en maag in. Die onderste kanaal sluit die dunderm en dikderm, rektum en anus in. Die oorblywende interne organe wat betrokke is by die proses van vertering is addisioneel en behoort nie tot die spysverteringskanaal nie.
Nou terug na die onderwerp van die artikel. Die ingewande, waaroor die oorsake van irritasie ons sal praat, is 'n soort verwerkende "onderneming" in die liggaam van elkeen van ons. Die dunderm bereik 5,5 - 6 meter lank en bestaan uit 12 duodenale, jejunum en ileum. Hierdie orgaan begin by die punt van dok met die maag en eindig by die oorgang na die dikderm. Die hoofverwerking van voedsel wat die liggaam binnedring, word in die duodenum uitgevoer as gevolg van spesiaal vervaardigde ensieme engal. Die verwerkte voedsel gaan dan die jejunum binne, waar voordelige stowwe op sellulêre vlak onttrek en geabsorbeer word. Die proses van assimilasie van voedingstowwe in die ileum word voltooi, waarna die oorblywende inhoud na die dikderm gestuur word. Irritasie kan op dieselfde tyd in een of albei spysverteringskanale voorkom.
Die hooffunksie van die dikderm is om vloeistof uit die inkomende inhoud te onttrek en water te absorbeer. Hier word die oorblyfsels van onverteerde produkte tot soliede ontlasting gevorm, wat deur die rektum en anus uit die liggaam uitgeskei word.
Die lengte van die dikderm bereik gemiddeld 1,5 m. Die laer spysverteringskanaal bevat ongeveer 500 spesies lewende mikroörganismes wat by die spysverteringsproses betrokke is. Die dikderm vul die liggaam met vloeistof aan. Hier word vitamiene en waardevolle spoorelemente uit die inkomende kos vrygestel, wat daarna in die bloedstroom binnedring. Behoorlike funksionering van die dikderm help om 'n normale suurvlak in die liggaam te handhaaf, teenliggaampies teen verskeie siektes te produseer en die immuunstelsel te versterk.
Faktore wat siekte veroorsaak
Ondanks vooruitgang in medisyne, is min bekend oor die ware oorsake van prikkelbare derm vandag. Navorsers kan egter met volle vertroue die omstandighede noem wat die toestand van die laer spysverteringskanaal nadelig beïnvloed en gemaklike toestande skep vir die ontwikkeling van die siekte. Onder al die potensiële oorsake wat die moeite werd is om op te let:
- Oortreding van die oordrag van senuwee-impulse, vegetatiewe afwykings. Omdat die spysverteringstelsel deur die brein beheer word, kan 'n mislukking in terugvoerseine simptome van prikkelbare derm veroorsaak. Medikasie is dalk nie genoeg in hierdie geval nie.
- Verval van intestinale peristalse. Dit is een van die algemene oorsake wat tot IBS lei. Met versnelde motiliteit ontwikkel diarree, met stadige beweeglikheid ontwikkel hardlywigheid. As daar skielike krampagtige sametrekkings van die gladde spiere van die ingewande is, sal die persoon skerp buikpyn ervaar.
- Sielkundige versteurings. Die probleem van irritasie van die dikderm word gekonfronteer deur geestelik ongebalanseerde individue wat aan paniekversteurings ly, wat in rustelose, depressiewe toestande verkeer, sowel as mense wat posttraumatiese stresindroom ervaar.
- Bakteriese gastro-enteritis. In hierdie geval beteken dit irritasie van die maag en ingewande, veroorsaak deur verteenwoordigers van opportunistiese mikroflora.
- Darmdysbakteriose. 'n Wanbalans van mikroörganismes wat die laer spysverteringskanaal bewoon, lei tot die ontwikkeling van atipiese simptome. Disbakteriose kan lei tot die ontwikkeling van winderigheid, diarree of gewigsverlies.
- Hormonale mislukkings. By mense wat aan prikkelbare derm ly, verander die hoeveelheid neuro-oordragstowwe en hormone in die spysverteringskanaal dikwels. So, byvoorbeeld, in die loop van navorsing was dit moontlik om uit te vind dat by jong meisies tydens menstruasie die simptome van irritasie meer uitgespreek word.
- Oorerflike aanleg tot die sindroomprikkelbare derm.
Kan kos irritasie veroorsaak
'n Persoon met simptome van IBS moet baie aandag aan hul dieet gee. Die kwalitatiewe samestelling van die verbruikte produkte speel 'n voorafbepalende rol in die lewe van die spysverteringskanaal. En hier is alles individueel: by verskillende pasiënte kan heeltemal verskillende produkte en hul kombinasies 'n prikkelbare reaksie veroorsaak. Die mees algemene simptome van irritasie van die dunderm kom na verbruik voor:
- volmelk;
- drank;
- koeldrank;
- lekkers;
- kafeïenhoudende drankies (tee, koffie, kola, energiedrankies);
- sjokolade;
- vetterige etes.
As jy prikkelbare derm-sindroom vermoed, moet jy eers die uitlokkende faktor identifiseer. Vir die ontwikkeling van die siekte is die teenwoordigheid van een of twee items uit die lys wat aangebied word, genoeg.
Siekte by kinders
Onder die oorsake wat die ontwikkeling van prikkelbare dermsindroom in die kinderjare veroorsaak, is dit die moeite werd om kennis te neem van die genetiese aanleg, versteurings van die kind se psigo-emosionele agtergrond en voedingsfoute. Byna die helfte van die kinders met prikkelbare derm-ouers ly aan dieselfde patologie. Interessant genoeg kom die siekte dikwels by tweelinge voor, met identiese tweelinge wat hierdie probleem meer dikwels as broederlikes ervaar.
Dokters kon prakties bewys dat in 'n derde van kliniese gevalle van IBS voorkom by kinders wat sekere psigotraumatieseomstandighede. In hierdie geval kan die siekte nie dadelik verskyn nie. In die meeste gevalle vorder die patologie na 'n akute derminfeksie. Soms word die siekte veroorsaak deur intestinale styfheid teen die agtergrond van 'n ongebalanseerde dieet. As gevolg van die tekort aan produkte wat plantvesel bevat wat die liggaam binnedring, ontwikkel dysbakteriose, wat optimale toestande skep om die patologiese proses te begin.
Wat babas betref, is daar ook babas met dermirritasie. 'n Baba wat met formulevoeding gevoer word, loop 'n besonder hoë risiko om die siekte te ontwikkel. Om die voorkoms van IBS by kinders jonger as 1 jaar te voorkom, word dit nie aanbeveel om aanvullende voedsel voor die ouderdom van ses maande bekend te stel nie.
Simptomaties van IBS
Tekens van dermirritasie kom hoofsaaklik voor na eet. Simptome verskyn paroksismaal, meestal in uitbarstings van manifestasies vir 'n paar dae, waarna die irritasie minder uitgespreek word of heeltemal verdwyn. Die mees kenmerkende vir hierdie patologie is die volgende simptome:
- buikpyn en krampe wat gewoonlik vanself verdwyn na 'n stoelgang;
- gereelde diarree en hardlywigheid, wat dikwels met mekaar afgewissel word;
- opblaas en uitwendig merkbare swelling in die middel;
- aanhoudende winderigheid;
- skielike drang om ontlasting te hê;
- gevoel van 'n volle rektum na 'n stoelgang;
- afskeiding van deurskynende slym uit die anus.
In pasiënte wat aan irritasie lydermslymvlies, algemene welstand vererger, in die besonder, daar is pyn en ongemak in die buik, waardeur pasiënte senuweeagtig, onseker, apaties word. Afhangende van die simptome van IBS, is daar drie patrone van dermirritasie:
- diarreetipe, wanneer die pasiënt verskeie kere gedurende die dag diarree-aanvalle kry;
- hardlywigheid tipe (vir chroniese hardlywigheid);
- gemengde tipe, wanneer diarree en hardlywigheid mekaar afwissel.
Hierdie klassifikasie is nie voorbeeldig nie. Dit is opmerklik dat al drie patrone van prikkelbare derm-sindroom vir 'n lang tydperk by dieselfde persoon waargeneem kan word met kort asimptomatiese onderbrekings.
Laboratoriumdiagnostiek
Wanneer jy na 'n gastroënteroloog verwys met klagtes van dermafwykings, aanhoudende opgeblasenheid en ander simptome van beweerde irritasie van die dermslymvlies, moet jy daarop voorbereid wees dat die spesialis 'n hele reeks prosedures sal voorskryf.
Fekale massas word noodwendig ondersoek, so die fekale analise moet eers geneem word. Die resultate sal help om die teenwoordigheid van bloed of parasiete in die stoelgang te bepaal wat simptome soortgelyk aan ander gastroïntestinale siektes kan veroorsaak.
Volledige bloedtelling is 'n verpligte studie wat help om die aantal gevormde bloedselle (eritrosiete, leukosiete, bloedplaatjies) akkuraat te bepaal, asook om die ESR (eritrosiet sedimentasietempo) te bepaal. Die getal van elkvan hulle laat ons die gevolgtrekking maak dat daar 'n aansteeklike-inflammatoriese proses in die liggaam is, om bloedarmoede te vestig, wat inwendige bloeding aandui.
Jy sal ook 'n bloedtoets vir coeliakie moet neem. Dit is 'n toets wat jou toelaat om die moontlikheid van 'n spesifieke immuunreaksie van die liggaam teen gluten, 'n proteïen wat in graan voorkom, uit te sluit.
Sigmoïdoskopie en kolonoskopie
Ondanks die ooreenkoms van hierdie twee instrumentele prosedures, lê hul verskil in die volgende: kolonoskopie laat jou toe om alle dele van die dikderm te ondersoek, terwyl sigmoïdoskopie gebruik word om die rektum en sigmoïed te bestudeer. Navorsing word in gespesialiseerde mediese instellings uitgevoer. Dit is nodig om noukeurig vir sulke prosedures voor te berei.
Nadat die studie vir 'n sekere datum geskeduleer is, moet die dokter die pasiënt opdrag gee oor die reëls vir voorbereiding daarvoor:
- 'n Paar dae voor die diagnostiese prosedure moet die pasiënt 'n spesiale dieet volg. Onder die verbod val groentevesel en produkte wat verhoogde gasvorming in die ingewande veroorsaak. Kos moet vloeibaar of puree wees.
- 1-2 dae voor die ondersoek van die dikderm, moet die pasiënt 'n kragtige lakseermiddel ("Fortrans", "Duphalac", "Portalac", "Pikoprep", "Microlax") neem, en onmiddellik voor die kolonoskopie - 'n reinigende enema
Voordat 'n sigmoïdoskopie of kolonoskopie begin word, word 'n long uitgevoernarkose. Die pasiënt moet 'n rugliggende posisie inneem. Die prosedure word op 'n spesiale tafel uitgevoer. 'n Endoskopiese spesialis plaas 'n buigsame buis met 'n kamera aan die einde in die pasiënt se anus - dit sal 'n beeld van die dermwande op die monitorskerm vertoon. Irritasie kan herken word aan die hiperemiese oppervlak van die slymvlies.
Sulke tipe navorsing is onontbeerlik, aangesien dit al die nodige inligting oor die toestand van die dikderm kan verskaf. Daarbenewens het die dokter tydens die diagnostiese prosedure die geleentheid om onmiddellik 'n monster van die opgespoorde neoplasma te verwyder om die aard van die oorsprong daarvan op 'n histologiese ondersoek uit te vind.
Na die prosedure is die moontlikheid van newe-effekte soos opgeblasenheid en abdominale krampe binne twee uur nie uitgesluit nie. Oor die volgende dag is dit beter vir die pasiënt om nie 'n voertuig te bestuur nie. Dit is genoeg tyd vir die effek van pynstillers en kalmeermiddels om heeltemal op te hou.
In uiters seldsame gevalle word pasiënte CT of MRI voorgeskryf met gadolinium, 'n kontrasmiddel wat kwaadaardige gewasse kan opspoor. Benewens onkologie, word sigmoïdoskopie of kolonoskopie uitgevoer indien nefrolithiasis, blindedermontsteking, fekale stene vermoed word.
Die rol van vesel in die behandeling van prikkelbare derm
Simptome by volwassenes en kinders met hierdie probleem bepaal die keuse van terapie vir gediagnoseerde IBS. Die beginsel van behandeling is om die dieet reg te stel en lewenstyl te verander,as gevolg hiervan is dit moontlik om 'n aansienlike vermindering in die erns en frekwensie van simptome te bereik, en in ongekompliseerde gevalle - om dit heeltemal uit te skakel. Benewens dieet, kan die pasiënt medisyneterapie en sielkundige hulp voorgeskryf word.
Dit is belangrik om te verstaan dat daar geen een-grootte-pas-almal dieet is nie. Wat kan geëet word, en wat die pasiënt moet weier, moet die dokter besluit. 'n Geskatte spyskaart word by die ontvangs van 'n spesialis saamgestel. Die dieet word individueel gekies, afhangende van die reaksie van die ingewande op verskillende soorte produkte. Vandag beveel gastroënteroloë aan om 'n dagboek te hou waarin dit vir een maand nodig sal wees om te let op watter kosse geëet is en watter reaksie die liggaam daarop gevolg het. Om 'n dagboek te hou, sal help om voedsel te identifiseer wat bydra tot dermirritasie.
Hoe om die siekte te behandel? Dit is opmerklik dat die neem van medikasie nie resultate sal lewer sonder om die dieet reg te stel nie. Voordat jy medikasie neem, is dit eers belangrik om die moontlikheid om dieetvesel te eet, te heroorweeg. By pasiënte wat probleme ervaar as gevolg van dermirritasie, hang simptome en behandeling af van die tipe vesel wat verbruik word. Daar is twee hooftipes veselagtige voedsel:
- oplosbare vesel, wat hawermout, gars, rogprodukte, vars vrugte (piesangs, appels), bessies en groente insluit, behalwe kool;
- onoplosbare vesel gevind in volgraanbrood, semels, neute en sade, kool en ander kosse.
Onoplosbare vesels word nie verteer nie, maar word byna onveranderd uit die liggaam uitgeskei. Pasiënte wat aan diarree tipe IBS ly, moet ophou om voedsel te eet wat onoplosbare vesel bevat. Dit word ook aanbeveel om die verbruik van groente met 'n harde skil te verminder, en vrugte is nie vars nie, maar gebak of gestoof. Vir chroniese hardlywigheid is dit beter om te fokus op voedsel wat oplosbare dieetvesel bevat. Daarbenewens moet pasiënte hul daaglikse vloeistofinname verhoog.
Basiese beginsels van dieet vir behandeling en voorkoming
Die kliniese prentjie van die siekte kan vererger en vervaag, afhangende van die voeding van die pasiënt. Om die toestand en welstand met prikkelbare ingewande te verbeter, is dit belangrik om die volgende reëls te volg:
- Eet gereeld, probeer om op dieselfde tyd te eet, vermy baie ure tussen ma altye.
- Dit is raadsaam om ten minste 6 glase vloeistof per dag te drink, sonder om sappe, sous, kompote te tel. Tee en koffie moet vermy of beperk word tot ten minste drie koppies per dag.
- Wanneer jy die dunderm irriteer onder 'n streng verbod op koolzuurhoudende en alkoholiese drankies, moet versigtig wees met die gebruik van sitrusvrugte.
- Met diarree is enige versoeters teenaangedui, insluitend sorbitol en sy afgeleides. Die mees algemene tipe stof wat in produkte vir mense met diabetes voorkom, is kougom gemerk "suikervry."
- Nuttig vir winderigheid en opgeblasenheidsal hawermeel word.
Gegrond op die beginsels van dieet hierbo beskryf, help die gastroënteroloog die pasiënt om 'n dieet te skep wat gesond is en nie die ingewande benadeel nie, wat nie net gevolg moet word in die behandeling van dermirritasie nie. Dieet is die belangrikste en doeltreffendste maatreël vir siektevoorkoming.
Probiotika en prebiotika
Probiotika is nie 'n groep medisyne nie, dit is voedselaanvullings wat lewende mikroörganismes bevat - melksuurbakterieë wat nodig is vir die volle absorpsie van voedsel en die normale funksionering van die spysverteringstelsel ("Bifiform", "Linex", " Acilact", "Bifiliz" en ens.). Prebiotika kan voorwaardelik voedsel genoem word vir voordelige bakterieë. Sulke middels help om die balans van mikroflora te herstel, bevorder die groei van die aantal lakto- en bifidobakterieë, inhibeer die aktiwiteit van opportunistiese mikrobes in die ingewande (Lactulose, Hilak Forte, Lysosiem, Pantoteensuur, inulienpreparate).
Sistemiese gebruik van probiotika en prebiotika is klinies bewys om tekens van prikkelbare derm te verminder of op te los. Ten spyte van die feit dat hierdie middels nie medisyne is nie, moet dit geneem word nadat 'n dokter geraadpleeg is, volgens die vervaardiger se aanbevelings.
Dwelms vir prikkelbare derm
Benewens probiotika en prebiotika, word ander groepe middels in die behandeling van IBS gebruik.
In die eerste plek word krampestillende middels voorgeskryf om pyn en spasmas van gladde spiere te help uitskakelingewande ("Duspatalin", "Sparex", "Trimedat", "Niaspam", "Papaverin", "Mebeverin"). Die neem van hierdie medikasie help om ontslae te raak van individuele simptome van die siekte. Die meeste antispasmodika bevat pepermentolie, wat sooibrand, korttermyn jeuk en brand in die anus kan veroorsaak. Voordat u die fondse gebruik, moet u uself vertroud maak met die kontraindikasies. Baie van die antispasmodika moet nie deur kinders en swanger vroue gebruik word nie.
Lakseermiddels is die tweede groep middels wat help om dermirritasie te verlig. As 'n reël word pasiënte met gereelde hardlywigheid Metamucil, Citrucel, Equalactin voorgeskryf. Die werking van hierdie middels is daarop gemik om die massa ontlasting en die inhoud van vloeistof daarin te verhoog, wat die stoelgang sagter maak, sodat die ontlasting vrylik na die rektum kan beweeg.
Wanneer jy lakseermiddels neem, is dit belangrik om nie die hoeveelheid drank te beperk nie. Water is nodig sodat die dieetvesel, wat die basis van sulke voorbereidings is, wat die ingewande binnedring, kan swel en die massa uitskeiding kan verhoog. By die behandeling met lakseermiddels is dit belangrik om die vervaardiger se instruksies streng te volg. Dit is raadsaam om behandeling met die middel met minimale dosisse te begin, en indien nodig te verhoog totdat die ontlasting hul konsekwentheid verander en ontlasting gereeld word. Moenie lakseermiddels neem voor slaaptyd nie. Byna alle middels in hierdie groep veroorsaak opgeblasenheid en winderigheid.
Behandeling van intestinale irritasie van die diarree-tipe behels die neem van antidiarree-hegstukke (Smecta, Loperamide, Imodium). Die hoofdoel van hierdie middels is om dermmotiliteit te vertraag: as gevolg van die inhibisie van dermmotiliteit, neem die tyd wat dit neem vir voedsel om deur die spysverteringskanaal te beweeg, toe. As gevolg hiervan het die ontlasting tyd om te verdik en die verlangde volume te bereik, wat dit makliker maak om te ontlas.
Benewens die positiewe uitwerking op die liggaam, het middels teen diarree 'n aantal newe-effekte, veral, dit veroorsaak opgeblasenheid, lomerigheid, naarheid en duiseligheid. Swanger vroue moet nie hierdie fondse gebruik nie.
As die pasiënt se psigo-emosionele toestand onderdruk word teen die agtergrond van intestinale irritasie, word hy antidepressante voorgeskryf. Onder die gewilde en goedkoop middels is dit opmerklik Citalopram, Fluoxetine, Imipramine, Amitriptyline. Terloops, die laaste twee middels behoort aan die groep trisikliese antidepressante, wat slegs voorgeskryf word as die pasiënt kla oor gereelde diarree en buikpyn, maar hy het nie depressiewe versteurings nie. Die mees algemene newe-effekte is droë mond, hardlywigheid en lomerigheid.
"Fluoxetine" en "Citalopram" - verteenwoordigers van die groep selektiewe serotonienheropname-inhibeerders, wat voorgeskryf word vir buikpyn, depressie en hardlywigheid. As jy hierdie medisyne vir diarree neem, kan die algemene toestand vererger. Beide middels kan soortgelyke newe-effekte veroorsaak, insluitendkorttermyn verlies van gesigskerpte, duiseligheid. Daarom moet antidepressante vir derm irritasie onder die streng toesig van die behandelende geneesheer geneem word.
