Sinoaurikulêre of sinoarteriële blokkade is 'n tipe intrakardiale geleidingsversteuring. Hierdie toestand word gekenmerk deur 'n stadige spoed of volledige staking van die hartimpuls na die atria vanaf die sinusknoop. Daar is onderbrekings of 'n sinkende hart, algemene swakheid, korttermyn duiseligheid.
Daar is baie redes waarom die sinusknoop stop. Dit vereis 'n volledige hartondersoek, aangesien 'n mislukking in die ritme nie net gebeur nie. Dit is die oorsaak wat verdere behandeling en die prognose van die siekte bepaal.
In sommige pasiënte werk die hart regdeur die lewe in die ritme van die atrioventrikulêre aansluiting of atriale ritme. Hierdie reserwebronne verskaf voldoende werk van die hart. As hulle dit nie kan hanteer nie, dan is daar net een uitweg - die inplanting van 'n pasaangeër.
Beskrywing van die siekte
Sinoaurikulêre blokkade is 'n toestand waarin daar swakheid issinusknoop. Geleiding van 'n elektriese impuls word geblokkeer tussen die sinusknoop en die atria. Met hierdie versteuring word tydelike atriale asistool waargeneem wanneer een of meer as een ventrikulêre kompleks uitval.
Manifestasies van sinourikulêre blokkade is skaars, en as hulle ontwikkel, dan meestal in die manlike helfte van die bevolking (in 65% van die gevalle). Die siekte word op enige ouderdom bepaal.
Wat is 'n blokkade van 1, 2, 3 grade en tipe? Meer daaroor later.
Grade en tipes siekte
Die siekte kan volgens erns geklassifiseer word. Dit kom in die eerste, tweede en derde grade:
Die eerste graad is moeilik om die elektrokardiogram te bepaal. Daar is 'n skaarser voorkoms van hartimpulse wat die atria heeltemal bereik. Blokkade kan aangedui word deur die teenwoordigheid van sinus bradikardie
- Maar die tweede graad kan reeds deur die EKG bepaal word. Dit word in 2 tipes verdeel. Sinoaurikulêre blokkade van die 2de graad (tipe 1) - die blokkade van die hart neem geleidelik toe, daar is skielike episodes van volledige verlies van impulse. SA blokkade van die 2de graad (tipe 2) - kardiale impulse val onreëlmatig uit, daar is episodiese en tydelike volledige blokkades van geleiding. Sommige impulse bereik nie die ventrikels en atria nie. Samoilov-Wenkerbach periodes verskyn op die kardiogram. Dit dui op 'n sinoaurikulêre blokkade van die 2de graad 2:1. Een hartsiklus val uit, terwyl die verhoogde R-R-interval gelyk is aan twee hoofintervalle. In sommige gevalle word elke tweede pols geblokkeer,wat normale kontraksies volg. Dit kan alloritmie beteken.
- Met die derdegraadse (voltooide) sinourikulêre blokkade op die EKG, is die prentjie soos volg - alle impulse vanaf die sinusknoop word geblokkeer. Dit lei meestal tot asistool en dood. Die drywer is die atrioventrikulêre nodus, die geleidingstelsels van die atria en ventrikels.
Wat veroorsaak die blokkade?
Sinoaurikulêre blokkade vind plaas wanneer:
- organiese miokardiale skade;
- verhoogde vagale toon;
- sinusknoopletsel.
Die siekte sal heel waarskynlik voorkom in 'n persoon wat aan die volgende patologieë ly:
- hartsiekte;
- IHD (gemanifesteer deur hartaanval, aterosklerose);
- myokarditis.
Kom ons noem nog 'n paar moontlike redes vir die ontwikkeling van die blokkade:
- Adrenoblokkers, hartglikosiede, dwelms K, kinidien, wat dronkenskap van die liggaam veroorsaak het.
- Defibrillasie.
- Refleks-verhoogde toon van die vagus-senuwee.
Verskeie faktore kan dus lei tot blokkade van impulse in die sinusknoop, wat dikwels geassosieer word met die feit dat hartaktiwiteit benadeel is. Dus, die ontwikkeling van hierdie siekte vind plaas wanneer:
- inflammatoriese prosesse in die regteratrium;
- metabolies-distrofiese afwykings teenwoordig in die atria;
- miokardiale infarksie;
- hartchirurgie.
Simptomaties
Sinoaurikulêre blokkade van die 1ste graad is baie moeilik om te identifiseer, want dit manifesteer hom op geen manier nie. Dit word slegs bepaal in die afwesigheid van 'n daaropvolgende hartklop na 2-3 normale siklusse.
Sinusslagfrekwensie het 'n impak op die kliniese tekens van tweedegraadse blok. As daar selde verlies van hartkontraksies is, sal die pasiënt ly:
- duiselig;
- bors ongemak;
- algemene swakheid;
- kortasem.
Simptome van die blokkade, wat gekenmerk word deur 'n mate van gebrek aan hartklopsiklusse, sal soos volg wees:
- hartstilhou;
- tinnitus;
- bradikardie.
Wanneer 'n kwaal met organiese skade aan die miokardium gepaardgaan, word hartversaking gevorm.
Asystool lei tot die ontwikkeling van Morgagni-Adams-Stokes-sindroom by pasiënte. In hierdie geval is daar bleekheid van die vel, onverwagte duiseligheid, flitspunte voor die oë, stuiptrekkings, verlies van bewussyn, gesuis in die ore.
Dus, ons kan tot die gevolgtrekking kom dat die tweede en derde fases verskyn:
- bors ongemak;
- buie van duiseligheid;
- kortasem;
- algemene swakheid;
- verlies van hartklop;
- met ingehoue asem;
- bleek vel;
- tinnitus;
- stuiptrekkings.
Metodesdiagnostiek
Hoe om hierdie siekte te identifiseer? Dit is bekend dat sinoaurikulêre blokkade op die EKG manifesteer. Is dit reg?
Die belangrikste eksamenmetodes sluit in:
- elektrokardiografie (EKG), aangesien sinourikulêre blokkade duidelik daarop sigbaar is;
- ultraklankondersoek van die hart (ultraklank).
Volgens die resultate van die EKG word die teenwoordigheid en erns van SA bepaal. Met 1 is daar byna geen manifestasies nie - slegs sinusbradikardie word opgemerk, wat baie mense het en as 'n variant van die norm beskou word.
Die eerste tipe 2de graad blokkade op die EKG word soos volg uitgedruk - periodieke ritmiese verlies van kardiale siklusse (verlies van die P-P golf of die hele PQRST kompleks). In die tweede tipe - nie-ritmiese en herhaalde prolaps van die P-P golf, PQRST komplekse, wanneer 2 of meer kardiale siklusse verdwyn, word patologiese bloedsirkulasie gevorm.
Dus, elektrokardiografie is uitgevoer, maar dit is belangrik om te onderskei tussen sinoaurikulêre blok en sinus bradikardie en aritmie, sowel as atriale premature slae, tweedegraadse atrioventrikulêre blok.
As sinus-bradikardie bevestig word, word toetse met atropien voorgeskryf. Daarna, by pasiënte, verdubbel die hartklop, en daal dan ook skerp met die helfte. Dit lok 'n blokkade uit. En in die geval van normale werking van die sinusknoop, sal die ritme geleidelik meer gereeld word. Wat is die behandeling vir die diagnose van sinourikulêre blokkade?
Wat is terapie?
Indien 'n eerstegraadse sino-urikulêre blok in 'n persoon gevind word, is geen terapie nodig nie. Virherstel van normale hartgeleiding, is dit nodig om die onderliggende siekte te genees of te weier om medikasie te neem wat tot oortredings gelei het.
As vagotonia gelei het tot tipe 2 sinoaurikulêre blokkade van die 2de graad, dan sal die gebruik van atropien onderhuids of binneaars effektief wees:
- Om die outomatisme van die sinusknoop te stimuleer, word simpatomimetiese middels gebruik, soos "Ephedrine", "Alupten", "Izadrina".
- Om die metabolisme van die hartspier te verbeter, word kokarboksilase, ribaksien, ATP voorgeskryf. In die geval van 'n oordosis van hierdie middels, kan 'n hoofpyn, naarheid, slapeloosheid, spiertrekkings van die ledemate en braking begin.
Die inname van hartglikosiede is teenaangedui vir pasiënte, asook behandeling met betablokkers, antiaritmiese middels van die kinidienreeks, K-soute, cordarone, rauwolfia.
Wanneer 'n pasiënt met sinoaurikulêre blokkade 'n aansienlike verswakking in gesondheid het, indien asistool-aanvalle dikwels voorkom, voer dokters tydelike of permanente stimulasie van die atria met 'n pasaangeër uit.
Voorsiening van noodbystand in geval van blokkade
Behandeling bestaan uit die uitskakeling van die oorsaak wat sinoaurikulêre blokkade veroorsaak het (soos dronkenskap met hartglikosiede, rumatiek, koronêre hartsiekte, ens.). Soms kan geleiding slegs herstel word na die behandeling van die onderliggende siekte of die onttrekking van medikasie wat die oortreding daarvan veroorsaak het.
Met gereelde duiseligheid en'n beduidende afname in hartklop word voorgeskryf om 'n oplossing van atropiensulfaat onderhuids, binneaars of in druppels te neem. Soms word adrenomimetiese middels voorgeskryf - "Efedrien" en preparate van isoproniel norepinefrien
"Efedrien" word twee keer per dag oraal ingeneem of onderhuids as 'n oplossing.
"Orciprenaline" ("Alupent") word stadig intraveneus, onderhuids of binnespiers of oraal in tablette twee keer per dag toegedien.
"Izadrin" ("Novodrin") is 'n tablet. Dit word voorgeskryf om onder die tong (tot heeltemal opgelos) 'n halwe tablet drie keer per dag of meer te neem.
Oordosering van hierdie middels lei tot hoofpyne, hartkloppings, bewende ledemate, sweet, slapeloosheid, naarheid, braking.
Voorkomingsmaatreëls
Alle hartsiektes moet betyds opgespoor word. So 'n siekte soos sinoaurikulêre blokkade word nog steeds swak verstaan, in verband hiermee is daar geen voorkomende maatreëls as sodanig nie. Basies, wat gedoen moet word, is om aandag te gee aan die uitskakeling van die oorsaak van die verandering in hartgeleiding. Dit moet gereeld deur 'n kardioloog (of aritmoloog) ondersoek word. Verhoogde hartrisiko is ook hipertensie, vetsug, wanvoeding, slegte gewoontes, wat rook en die drink van alkohol insluit.
Tot watter komplikasies kan dit lei?
Die teenwoordigheid van negatiewe gevolge van sinourikulêre blokkade word verklaar deur 'n stadige ritme a.g.v.organiese hartsiekte. Die patologie wat ons gewoonlik beskryf, lei tot chroniese hartversaking of vererger dit, indien dit reeds bestaan, dra by tot die vorming van ventrikulêre en ektopiese aritmieë.
Wat is die voorspelling?
Verdere manifestasies van sinoaurikulêre blokkade hang heeltemal af van die oorsaak, dit wil sê van die onderliggende siekte. Die mate van geleiding en die teenwoordigheid van ander hartaritmieë speel ook 'n belangrike rol.
'n Siekte wat op geen manier manifesteer nie, veroorsaak geen steurnisse in hemodinamika nie.
Wanneer Morgagni-Adams-Stokes-sindroom voorkom, is die prognose ongunstig.
