Sinoatriale blokkade is 'n patologiese toestand wat gepaard gaan met 'n skending van die natuurlike hartritme. Dele van die miokardium trek asynchroon saam, wat lei tot tydelike asistool. Natuurlik is so 'n oortreding gevaarlik. Baie pasiënte soek bykomende inligting oor hierdie patologie. Waarom ontwikkel die blokkade? Is daar enige uiterlike simptome? Watter behandelingsmetodes bied moderne medisyne? Die antwoorde op hierdie vrae sal vir baie lesers interessant wees.
Wat is sinoatriale blok?
Om die essensie van die patologie te verduidelik, moet jy eers aandag gee aan die anatomiese en fisiologiese kenmerke van die menslike miokardium. Soos u weet, is die hart 'n gedeeltelik outonome orgaan. Die sametrekking daarvan word verskaf deur die werk van spesiale senuweeknope wat senuwee-impulse gelei.
'n Belangrike deel van die pasaangeërs is die sinusknoop. Dit is geleë tussen die regterooren opening van die superior vena cava, in die wand van die regteratrium. Die sinoatriale verbinding het verskeie takke, insluitend die bundel van Torel, Bachmann, Wenckebach - hulle lei impulse na die wande van beide atria. Oortreding van die normale geleiding van die senuwee-impuls in hierdie area word die blokkade van die sinoatriale knoop genoem.
Dus, teen die agtergrond van patologie in die hartritme, vind mislukkings plaas, wat lei tot asistool, wat natuurlik uiters gevaarlik is. Dit is die moeite werd om te sê dat dit 'n taamlik seldsame patologie is - dit word by 0,16% van pasiënte in die kardiologie-afdeling gediagnoseer. En volgens statistiese studies ly mans ouer as vyftig jaar meestal aan die afwyking. By vroulike verteenwoordigers is so 'n afwyking minder algemeen.
Dit is moontlik om blokkade in die kinderjare te ontwikkel, maar dit vind gewoonlik plaas teen die agtergrond van aangebore organiese letsels van die miokardium.
Belangrikste oorsake van patologie
Dit moet verstaan word dat SA-blokkade nie 'n onafhanklike siekte is nie. Dit is eerder 'n teken van ander patologieë. Byna 60% van blokkade pasiënte ly aan koronêre hartsiekte. Daarbenewens kom patologie dikwels voor teen die agtergrond van of na miokardiale infarksie.
Benewens dit, is daar ander redes wat kan lei tot ontwrigting van die normale hartritme. Risikofaktore sluit in virale en bakteriële miokarditis, sowel as miokardiale kardiosklerose, verkalking van die hartspier en aangebore vorme van kardiomegalie. Soms ontwikkel SA blok by mense wat aan rumatiek ly.
Blokkadesinoatriale nodus kan veroorsaak word deur die gebruik van te groot dosisse hartglikosiede, beta-blokkers, kinidiene en sommige ander medisyne. 'n Oormaat kalium in die bloed lei dikwels tot die ontwikkeling van patologie. Aangesien die werk van die hart deur die vagus-senuwee gereguleer word, kan 'n toename in sy toon ook lei tot ritmeversteuring ('n sterk slag of borsbesering, sommige reflekstoetse wat die aktiwiteit van senuwee-eindpunte verhoog).
Die redes sluit in ander kwale, insluitend hartklepdefekte, die teenwoordigheid van 'n gewas in die brein, wanfunksies van die tiroïedklier, ernstige hipertensie, meningitis, enkefalitis, leukemie, patologie van serebrale vate. Soos jy kan sien, is daar 'n groot aantal risikofaktore.
Eerstegraadblokkade en die kenmerke daarvan
In moderne medisyne is dit gebruiklik om drie grade van erns van hierdie patologie te onderskei. Elkeen van hulle het sy eie kenmerke. Die mildste vorm word beskou as eerstegraadse sinoatriale blok. Met so 'n patologie bereik elke impuls wat in die streek van die sinusknoop voorkom, die atria. Maar die implementering daarvan vind met 'n bietjie vertraging plaas.
Hierdie patologie kan nie op 'n elektrokardiogram gesien word nie, en daar is geen eksterne manifestasies nie - pasiënte voel meestal normaal. Jy kan die eerste graad van blokkade tydens intrakardiale EPS diagnoseer.
Tweedegraadse blokkade: 'n kort beskrywing
Hierdie stadium van ontwikkeling van patologie word aanvaarverdeel in twee tipes:
- Blokkade van die 2de graad van die eerste tipe gaan gepaard met 'n geleidelike afname in geleidingsvermoë in die area van die sinusknoop. So 'n oortreding kan reeds op die EKG gediagnoseer word. Met betrekking tot eksterne simptome kla pasiënte dikwels van herhalende duiseligheid, swakheid. Soos die siekte ontwikkel, word pre-sinkope-toestande, en soms korttermyn-verlies van bewussyn, uitgelok deur verhoogde fisiese inspanning, erge hoes, skerp draaie van die kop, ens., 'n gereelde verskynsel in 'n persoon se lewe.
- 2de graad blokkade van die tweede tipe gaan reeds gepaard met duidelike hartaritmieë wat die pasiënt self kan voel. Byvoorbeeld, die hartklop neem eers toe ('n persoon kan sametrekkings voel), waarna dit skielik stop, en na 'n pouse hervat dit. Gedurende periodes van asistool voel die pasiënt 'n skerp swakheid, verloor dikwels sy bewussyn.
Wat is die simptome van 'n 3de graad blok?
Derdegraadse patologie is 'n volledige sinoatriale blok. In hierdie geval ontvang die miokardium glad nie impulse van die sinusknoop nie. Natuurlik is die patologie sigbaar op die EKG, want teen die agtergrond van 'n volledige blokkade van geleiding ontwikkel die pasiënt asistool. Terselfdertyd verskyn 'n ontwykende ektopiese ritme as gevolg van die aktiwiteit van derde-orde bestuurders. Tydens elektrokardiografie sal jy dalk agterkom dat daar geen PQRST-komplekse is nie.
Medikasiebehandeling
Daar moet dadelik gesê word dat die behandelingsregime grootliks afhang vanoorsake van patologie. As die sinoatriale blokkade gedeeltelik is en nie 'n bedreiging vir die pasiënt se lewe is nie, is spesifieke terapie dalk glad nie nodig nie - die hartritme kan op sy eie normaliseer.
Moet nog die primêre siekte behandel. Byvoorbeeld, as die blokkade veroorsaak word deur 'n toename in die toon van die vagus-senuwee, is dit belangrik om Atropine aan die pasiënt toe te dien (kan vervang word met efedrien, orsiprepalin, isoprenalien). In die geval dat hartritme mislukkings voorkom teen die agtergrond van 'n oordosis, moet die gebruik van potensieel gevaarlike middels onmiddellik gestaak word en 'n poging moet aangewend word om die oorblyfsels van medikasie uit die liggaam te verwyder.
Ongelukkig lei sulke ritmeversteuring dikwels tot die ontwikkeling van fibrotiese veranderinge in die miokardium. In sulke gevalle kan normale sametrekking van die hartspier slegs verseker word deur konstante elektriese stimulasie.
Noodhulp vir blokkade
Soos reeds genoem, is die blokkade in die meeste gevalle gedeeltelik en hou dit nie 'n direkte bedreiging vir die pasiënt se lewe in nie. In sommige gevalle lei die volledige staking van die oordrag van elektriese impulse egter tot skielike hartstilstand.
As daar 'n ernstige mislukking in die ritme van die hart is, tot 'n stilstand, dan word atriale stimulasie uitgevoer. As 'n korttermynmaatreël kan jy druk op die oogballe plaas (help om die hartklop te verander). Ongelukkig benodig die pasiënt soms intensiewe sorg, hartmassering en verbinding met 'n lewensondersteuningsmasjien.
