In 'n gesonde persoon moet die hartklop normaalweg tussen sestig en tagtig keer per minuut wees. Hierdie ritme laat die vate toe om met bloed te vul ten tyde van die sametrekking van die hart, sodat die interne organe die geleentheid het om 'n voldoende hoeveelheid suurstof te ontvang. Normale geleiding van impulse word verseker deur die gegroepeerde aktiwiteit van miokardiale vesels. Elektriese impulse ontstaan in die sinusknoop, dit word deur die hartvesels na die atrioventrikulêre knoop (AV-knoop) en dan deur die ventrikulêre weefsel oorgedra. 'n Atrioventrikulêre blok wat met normale sein inmeng, kan bloedvloeiprobleme veroorsaak.
Probleembeskrywing
Die AV-knoop, wat 'n komponent van die geleidingstelsel van die hart is, waarborg volgehoue sametrekking van die atria en ventrikels. Die sterkte van die elektriese seine wat vanaf die sinusknoop kom, word verminder in die atrioventrikulêre knoop, wat die atria toelaat om saam te trek en bloed in die ventrikels in te druk. Na 'n kort pouse gaan die seine die bundel van Syne binne, dan nabondel bene en eers dan na die ventrikels, wat hul sametrekking uitlok. So 'n goed gekoördineerde proses verseker 'n stabiele bloedvloei.
Atrioventrikulêre blok (AVB) is 'n tipe versteuring in die geleiding van seine vanaf die atria deur die atrioventrikulêre knoop na die ventrikels. Hierdie patologie veroorsaak 'n skending van die hartritme en 'n versteuring in die beweging van bloed deur die vate. In hierdie geval kan elektriese impulse baie stadig oorgedra word of hul deurgang heeltemal stop. Atrioventrikulêre blok in ICD 10 is genommer 144.0, 144.1, 144.2 en 144.3, wat atrioventrikulêre blok van 1, 2 en 3 grade insluit, sowel as ander, ongespesifiseerde blok.
Die siekte word geassosieer met skade aan die atrioventrikulêre nodus, bondel of bene van die bondel van His. Dokters het 'n patroon vasgestel: hoe laer die gebied van oortreding, hoe ernstiger die siekte, wat ongunstige prognose uitlok. In 17% van gevalle is dood moontlik.
Epidemiologie
Dikwels word hierdie patologie gediagnoseer by diegene wat aan gepaardgaande siektes van die hart en bloedvate ly. Byvoorbeeld, saam met miokardiale infarksie word dit in 13% van die gevalle waargeneem. Atrioventrikulêre blokkade by kinders is lig by 2% van alle pasiënte. Ernstige hartblok kom na die ouderdom van sewentig jaar voor. Soms word patologie van matige erns gediagnoseer by mense wat nie hartsiektes het nie, dit is veral waar vir atlete. En in 3% van die gevalle ontwikkel die siekte as gevolg van die inname van sekeremediese voorbereidings. Volledige atrioventrikulêre blok gevolg deur dood word in 17% van gevalle gediagnoseer.
Erns van patologie
In medisyne is dit gebruiklik om die volgende grade van erns van die genoemde siekte te onderskei:
1. Atrioventrikulêre blokkade van die 1ste graad word gekenmerk deur 'n verlangsaming in die geleiding van impulse wat steeds die ventrikels bereik. Hierdie patologie word meestal per toeval tydens 'n EKG opgespoor. Hierdie stadium van die siekte vereis nie terapie nie, maar die pasiënt moet medisyne gebruik wat die hartklop met omsigtigheid verminder om die ontwikkeling van 'n meer ernstige vorm van die siekte te voorkom. Hierdie graad van siekte word by jongmense gediagnoseer, veral atlete.
2. Atrioventrikulêre blokkade van die 2de graad word veroorsaak deur 'n skending van geleiding, waarin slegs 'n deel van die elektriese seine gelei word. Daar is verskeie tipes tweedegraadse AV-blokke:
- Die eerste tipe, waarin 'n persoon se toestand vererger, afhangende van die duur van die seinvertraging. Indien onbehandeld gelaat word, vind volledige hartblok en dood plaas.
- Skielike vertraging van seine waarin daar geen geleiding elke tweede of derde puls is nie.
3. Atrioventrikulêre blokkade van die 3de graad word gekenmerk deur 'n volledige blokkade van die hart, waarin die geleiding van impulse stop, die ventrikels begin saamtrek in hul eie ritme. Dit alles dra by tot bloedsomloopafwykings. Indien onbehandeld, dodelikuittog.
Wanneer blokkades van die eerste of tweede graad gediagnoseer word, praat hulle van so 'n patologie as onvolledige atrioventrikulêre blokkade. Wanneer die derde graad van die siekte waargeneem word, word 'n volledige hartblok gediagnoseer, wat die ontwikkeling van komplikasies en selfs die dood kan veroorsaak.
Variëteite van AV-blokkade
In medisyne word ander variëteite van die beskryfde siekte ook onderskei:
- Distalblokkade, waarin versteurings in die geleiding van seine in die bondels van His waargeneem word.
- Proksimale blokkade, wat gekenmerk word deur abnormaliteite in die atria en AV-knoop.
- Gekombineerde AV-blok. Dit word veroorsaak deur die teenwoordigheid van meervlakkige versteurings in die geleiding van impulse.
Boonop is daar verskeie vorme van patologie:
- Akute blokkade as gevolg van miokardiale infarksie of as gevolg van die gebruik van sekere middels.
- Intermitterende atrioventrikulêre blok wat ontwikkel met iskemie en koronêre ontoereikendheid.
- Chroniese blokkade.
Oorsake van siekte-ontwikkeling
In sommige gevalle word atrioventrikulêre blokkade van die 1ste graad ook gediagnoseer by gesonde mense wat nie aan hartpatologieë ly nie. Dit kan ook opgespoor word by pasiënte met hipotoniese VSD. Gewoonlik toon die siekte geen simptome nie en gaan vanself weg. Maar as die patologie vir 'n lang tydperk voortduur, sê hulle dat 'n persoon ernstige hartprobleme het.
Atrioventrikulêrblokkade van die 2de graad, sowel as die derde, dui meestal op die ontwikkeling van 'n organiese hartletsel in 'n persoon. Hierdie siektes sluit in:
- Miokardiale infarksie, waarin versteurings in die geleiding van seine voorkom as gevolg van dooie en aangetaste weefsel.
- Defekte van die hart. In hierdie geval is daar 'n diep versteuring in die struktuur van die hartspier.
- Iskemie, waarin daar miokardiale hipoksie is, 'n afname in spierfunksionaliteit.
- Langdurige hipertensie wat tot kardiomiopatie lei.
- Kardiosklerose as gevolg van miokarditis. In hierdie geval is die hartspier bedek met littekens wat nie impulse kan gelei nie.
- Ander siektes: diabetes mellitus, hipotireose, maagsere, liggaamsvergiftiging, aansteeklike siektes, TBI en ander.
Die oorsake van die ontwikkeling van AV-blokkade kan ook chirurgiese ingrypings op die hart wees: prostetika, plastiese defekte, kateterisasie en ander. Baie selde word aangebore hartblokke gediagnoseer, waarin sommige dele van die geleidingstelsel ontbreek. Gewoonlik gaan die patologie gepaard met ander aangebore afwykings.
Dikwels word die ontwikkeling van die siekte veroorsaak deur dronkenskap van die liggaam met medikasie, soos kalsiumkanaalblokkeerders of litiumsoute.
Simptome en tekens van siekte
Kongenitale atrioventrikulêre blok in die kinderjare en adolessensie is asimptomaties. In die eerste graad van die siekte is daar geen simptome van blokkade nie. Pasiënte mag slegs kla van moegheid, swakheid, ligduiseligheid, gesuis in die ore, flitsende kolletjies voor die oë, of kortasem voel tydens fisiese aktiwiteit. Hierdie verskynsel word veral dikwels waargeneem wanneer jy hardloop, aangesien hartblok behoorlike bloedvloei na die brein verhoed.
Wanneer blokkade van die tweede en derde graad, daar is 'n skending van die hartklop (bradikardie). Die siekte word gekenmerk deur skielike aanvang van swakheid, duiseligheid, hartritmestoornis. In die geval van obstruksie van impulse na die ventrikels, vind stuiptrekkings plaas, verlies van bewussyn vir 'n paar minute. Hierdie verskynsel in medisyne word 'n aanval van MES genoem, dit is baie gevaarlik, aangesien dit 'n volledige hartstilstand kan uitlok. Maar dit is skaars, gewoonlik herwin die pasiënt sy bewussyn, en dit word vergemaklik deur die insluiting van omleidingspaaie vir die gelei van impulse.
Dokters beveel aan om getoets te word. As daar 'n geval van MES by 'n persoon is, moet so 'n pasiënt gehospitaliseer word. In seldsame gevalle, wanneer die pasiënt na 'n aanval nie sy bewussyn herwin nie, word nood mediese sorg vereis.
Komplikasies en gevolge
Wanneer hartblokkade komplikasies voorkom in die vorm van 'n stadige hartklop teen die agtergrond van skade aan 'n orgaan van 'n organiese aard. Dikwels lei AV-blokkade tot chroniese hartversaking, aritmieë en tagikardie. Die verloop van die siekte word dikwels gekompliseer deur aanvalle van MES, wat dodelik kan wees as gevolg van hartstilstand. Veelvuldige aanvalle van MES in ouderdom veroorsaakontwikkeling van die sindroom van intellektuele-mnestiese versteurings. Selde kan kardiogene skok, ineenstorting, enkefalopatie ook waargeneem word.
Diagnostiese maatreëls
Diagnose van die siekte begin met die studie van geskiedenis en ondersoek van die pasiënt. Tydens die opname word die teenwoordigheid van kardiopatieë, die feite van die gebruik van medikasie wat die hartritme beïnvloed, bepaal. Wanneer hy na die orgaan luister, let die spesialis op die verlies van ventrikulêre sametrekkings, bradikardie. Die dokter rig die pasiënt dan vir 'n elektrokardiogram.
Atrioventrikulêre blok op EKG kan selfs sonder simptome opgespoor word. Hierdie tegniek maak dit moontlik om die graad van ontwikkeling van patologie te identifiseer. Om 'n akkurate diagnose te maak, word daaglikse EKG-monitering dikwels gebruik, wat die oorsaak van die siekte kan aandui.
Daarbenewens word 'n ultraklank van die hart voorgeskryf om die aard van die patologie te identifiseer, asook Holter-monitering van bloeddruk, toetse met fisiese aktiwiteit en EFI om aanduidings vir chirurgiese ingryping te identifiseer. Met gepaardgaande hartpatologieë word MRI en laboratoriumtoetse dikwels gebruik. Omvattende diagnostiek maak dit moontlik om 'n akkurate diagnose te maak en terapietaktieke te ontwikkel.
terapiemetodes
Atrioventrikulêre blok benodig slegs behandeling wanneer die tweede of derde graad daarvan gediagnoseer word. In die eerste graad van patologie is slegs waarneming van die pasiënt nodig. Met die ontwikkeling van die siekte as gevolg van die neem van medikasie, verminder die dokter hul dosis ofkanselleer heeltemal. In die geval van blokkade as gevolg van organiese skade aan die hart, byvoorbeeld met 'n hartaanval of miokarditis, voer die dokter terapie met spesiale medikasie uit, en in die toekoms kan dit nodig wees om 'n pasaangeër te installeer.
Wanneer 'n aanval van MES ontwikkel, moet noodhulp verskaf word deur middels soos isoprenalien of atropien te gebruik. In die geval van bestaande hartversaking, word middels in die vorm van diuretika of glikosiede voorgestel vir atrioventrikulêre blokkade. In die chroniese vorm van die blokkade word terapie uitgevoer met behulp van "Theophylline".
Gewoonlik laat konserwatiewe behandeling van die onderliggende siekte jou toe om geleiding deur die atrioventrikulêre knoop heeltemal te herstel. Maar soms lei 'n litteken wat in sy area vorm tot 'n aanhoudende versteuring in die geleiding van seine. In hierdie geval benodig die pasiënt die installering van 'n kunsmatige pasaangeër. Ook 'n aanduiding vir hierdie operasie is die teenwoordigheid van aanvalle van MES, chroniese bradikardie, tweedegraadse hartblok van die tweede tipe of derde graad, vergesel van angina pectoris, hartversaking of hipertensie. Hierdie chirurgiese behandeling verhoog die pasiënt se kanse op volle herstel en verbeter die lewenskwaliteit.
Voorspelling
Eerstegraadse AV-blok het 'n goeie prognose. Met behoorlik geselekteerde behandeling van die tweede en derde graad van die siekte, word die risiko van komplikasies aansienlik verminder, en 'n persoon se lewensverwagting verhoog. Die installering van 'n kunsmatige pasaangeër maak dit moontlikverbeter die lewenskwaliteit van pasiënte en verhoog hul oorlewing. Maar in sommige gevalle lei derdegraadse hartblok tot aanhoudende hartversaking en selfs dood.
Voorkoming
Gewoonlik word AV-blokkade veroorsaak deur die teenwoordigheid van 'n onderliggende siekte of patologiese toestand, dus die voorkoming daarvan is hoofsaaklik gemik op die behandeling van siektes van die kardiovaskulêre stelsel en die uitsluiting van langtermynmedikasie wat 'n negatiewe effek het op die hartritme.
Voorkoming van komplikasies is maatreëls wat daarop gemik is om die ontwikkeling van ernstige hartpatologieë te voorkom, daarom beveel dokters aan om 'n mediese instansie betyds te kontak vir diagnose en effektiewe terapie. Om die vordering van die siekte te voorkom, word dit aanbeveel om 'n pasaangeër in te plant. Die aangebore vorm van die siekte het 'n beter prognose as die verworwe vorm deur die lewe.
Atrioventrikulêre blokkade is 'n ernstige patologie wat makliker is om te voorkom as om later te behandel. As die gesondheidstoestand vererger, moet 'n persoon gereelde ondersoeke deur 'n kardioloog ondergaan, en wanneer 'n diagnose gemaak word, volg al die dokter se voorskrifte.
Medici dring aan op die gereelde gebruik van spoorelemente soos magnesium en kalium, wat bydra tot die handhawing van die normale toestand van die hartspier. Daarbenewens moet 'n persoon reg eet, slegte gewoontes en die gebruik van sekere groepe medisyne uitskakel. Byenige manifestasies van die siekte moet 'n dokter raadpleeg.
