Adenotomie is 'n operasie op die adenoïede. Dit word op enige ouderdom uitgevoer. By kinders word so 'n ingryping aangedui wanneer die teenwoordigheid van oorgroeide formasies 'n groter gesondheidsrisiko inhou as die verwydering daarvan. Dit is probleme, en dikwels die onmoontlikheid van nasale asemhaling, hipoksie, gepaardgaande met ontwikkelingsagterstande, aanhoudende gehoorgestremdheid en chroniese otitis media wat komplikasies, asma, malokklusie en adenoïedgesig bedreig.
Wat is adenoïede?
In die mondholte en nasofarynks is daar mangels - ophopings van limfoïede weefsel. Hulle verrig 'n beskermende funksie en word 'n hindernis wanneer patogene die respiratoriese stelsel probeer binnedring. Die mangels vorm die sogenaamde faringeale limfatiese ring van Pirogov, daar is net 6 van hulle.
Die bekendste is Palatine, met inflammasiewat angina ontwikkel. Hulle is visueel sigbaar wanneer die mondholte ondersoek word.
Die ongepaarde nasofaryngeale mangel is in die nasofarinks geleë, en slegs 'n ENT-dokter kan dit met 'n spesiale spieël sien. Die groei daarvan word om verskeie redes 'n prentjie van adenoïede. So word die beskermende funksie daarvan omskep in 'n probleem, dit begin meer groei as wat dit nodig het om immuniteit te handhaaf. Dit gebeur as gevolg van gereelde verkoue. So 'n vergrote mangel self begin 'n probleem vir asemhaling skep en dien as 'n fokus van infeksie, aangesien dit dikwels ontsteek word. En hoewel konserwatiewe behandeling aanvanklik tot 'n mate help, gaan die patologie voort om te vorder en lei pasiënte na die chirurg.
Adenoïdesimptome
Dus, die belangrikste simptome:
- Nasale opeenhoping kom nie net voor teen die agtergrond van 'n loopneus nie, maar ook sonder katarrale manifestasies.
- Rhinitis word gereeld en moeilik om te behandel.
- Die baba se slaap is oppervlakkig, met swak aan die slaap. Soggens word die kind geïrriteerd wakker, stout, hy kry nagmerries. Snags slaap hy met sy mond oop en snork gereeld.
- Stemverandering is nasaal.
- As gevolg van die verspreiding van limfoïede weefsel, vernou of sluit die lumen van die gehoorbuis, as gevolg waarvan otitis ontwikkel. Die oor is seer en gehoor word verminder.
- Adenoïeditis vind plaas wanneer die mangel self ontsteek word as gevolg van 'n opgehoopte infeksie. Gaan gepaard met 'n styging in temperatuur, tekens van dronkenskap en 'n toename in limfknope.
- Die lang bestaan van adenoïede lei tot veranderinge in die beenweefsel van die gesig: die onderkaak word verleng, die byt word versteur, die mond staan voortdurend op 'n skrefie, die tipe van so 'n gesig word adenoïed genoem. Met laat behandeling is hierdie veranderinge onomkeerbaar.
- Chroniese gebrek aan suurstof lei tot breinhipoksie. Eerstens word die algemene toestand versteur, hoofpyn verskyn, geheue en aandag verswak, die kind bly agter sy eweknieë in studies. Bloedarmoede ontwikkel, eetlus verminder. Die baba is oormoeg, bleek, vertraag.
- Om die neus toe te maak en deur die mond asem te haal, veroorsaak dat onverhitte en ongesuiwerde lug die keel binnedring, wat belaai is met gereelde respiratoriese infeksies. Hulle het 'n negatiewe effek op die adenoïede, en 'n bose kringloop vind plaas.
Grade van adenoïedgroei
Daar is 3 grade van adenoïedgroei:
- nasale gange by die eerste fase word met 1/3 geblokkeer;
- op die tweede - tot 2/3;
- op die derde - meer as 2/3.
In stadium 1 snuif die kind net periodiek, snork in die nag is skaars. Gedurende die dag voel die kind nie ongemak nie.
Met adenoïede van die 2de graad is daar nagsnork, asemhaal deur die neus is moeilik, die mond is oop.
By stadium 3 kan lug nie meer deur die neus inkom nie. Snork word konstant, 'n persoon kan net deur sy mond asemhaal. Neusverstopping word konstant, afskeiding uit die neus is slym of met etter. Die stem is nasaal, eetlus word voortdurend verminder, die kind word vinnig moeg. In diagnose, die graadvergroting van die adenoïede word noodwendig aangedui.
Die besluit oor die behoefte aan chirurgiese behandeling word deur die ENT-dokter aanbeveel, maar die laaste woord is aan die ouers. Chirurgie word gewoonlik aanbeveel as daar geen gewenste effek van konserwatiewe behandeling is nie. Ouers moet bewus wees van die gevolge van nie-operasie nie en die risiko van komplikasies.
Indikasies vir chirurgie
Daar is 'n enkele duidelike aanduiding vir adenotomie by kinders regoor die wêreld:
- gebrek aan nasale asemhaling;
- kortasem en snork;
- slaapversteurings;
- herhalende otitis en gehoorverlies;
- gereelde verkoues, sinusitis;
- okklusion en adenoïede gesigsveranderinge.
Wanneer is die beste tyd om geopereer te word?
Die tyd vir verwydering moet versigtig gekies word. Die kind moet nie ten minste gedurende die laaste maand siek word nie. In geval van verergering van verkoue word die operasie uitgestel.
Volgens dokters is die somer nie die beste tyd vir chirurgie nie, want daar is 'n verhoogde risiko van komplikasies in die vorm van infeksies en bloeding. Verwyder die beste in die laat somer en vroeë herfs.
Op watter ouderdom is dit beter om te verwyder?
Die ouderdom van die kind beïnvloed feitlik nie die doeltreffendheid van die operasie nie. Alhoewel dit nie nodig is om 'n kind jonger as 2 jaar te opereer nie, aangesien die nasofaryngeale mangel op hierdie ouderdom steeds die immuniteit van die baba bepaal. Dit bereik sy maksimum grootte op 3-7 jaar. Na 7 jaar neem die aktiwiteit van limfoïede weefsel af, daar is minder terugvalle. Beste verwyder op voorskoolse ouderdom.
Kontraindikasies vir adenotomie
Die operasie moet in die volgende gevalle uitgestel word:
- respiratorieseinfeksies;
- minder as 1 maand het verloop sedert die laaste inenting;
- allergieë;
- onkologie.
Hoe word adenoïedchirurgie by kinders uitgevoer?
Adenotomie by skoolgaande kinders en volwassenes word meestal op 'n buitepasiëntbasis uitgevoer. Die laaste aandete voor die intervensie is nie later nie as 19:00. Verdere water en drank is heeltemal uitgesluit. Vir meisies en vroue word chirurgie nie tydens menstruasie uitgevoer nie.
Kenmerke van narkose
Die metode van narkose word bepaal deur die ouderdom van die pasiënt. Tot die ouderdom van 7 is dit beter om algemene narkose te gebruik. Vir skoolkinders en volwassenes is 'n plaaslike een ook geskik. Beide tipes pynverligting het hul voor- en nadele.
Voordele van plaaslike narkose:
- geen "na-narkose tydperk";
- geen toksiese effekte van narkose nie;
- geen risiko om maaginhoud te sluk nie.
Nadele van plaaslike narkose:
- vrees vir chirurgie en vreemdelinge;
- pyn;
- die effek daarvan om by jou operasie teenwoordig te wees.
Voordele van algemene narkose:
- geen pyn en geen vrees nie;
- minder risiko van bloeding;
- die dokter tree versigtiger op, die pasiënt trek nie sy aandag af of ruk nie.
Flaws:
- risiko van aspirasie van maaginhoud;
- moeilike herstel van narkose;
- toksiese effek van narkotiese middels.
Klassieke adenoïedchirurgie
Klassieke of standaard adenotomie word uitgevoer met behulp vanspesiale hulpmiddel - Beckman se adenotoom. Die pasiënt sit, maak sy mond wyd oop en die adenotoom word in die mondholte geplaas. Die chirurg moet al die adenoïede met die adenoïedring bedek en dit dan met 'n enkele beweging uitsny. Hulle word dan deur die mond verwyder. Die duur van die intervensie is 10 minute. Na verwydering gaan die kind na die saal en kan dieselfde dag by die afwesigheid van komplikasies huis toe ontslaan word.
Die nadeel van die metode is dat die chirurg se optrede blind is en dele van die limfoïede weefsel kan oorbly, wat in die toekoms sal terugval. Nog 'n nadeel is die volharding van die gevoel van pyn. Plusmetode – lae prys en beskikbaarheid.
Endoskopiese Adenotomie
Tans word endoskopiese adenotomie meer gereeld as ander gebruik. Dit word onderskei deur akkuraatheid, veiligheid, gebrek aan bloeding. Onontbeerlik in die geval van terugval. Resensies oor haar is net positief.
Endoskopiese adenotomie is baie effektief wanneer die adenoïede as 't ware langs die wand van die larinks kruip, nie in die lumen ingroei nie. Hierdie adenoïede blokkeer die gehoorbuis, waarvan die permanente disfunksie otitis media en verworwe geleidende gehoorverlies veroorsaak.
Die verloop van endoskopiese adenotomie word visueel beheer deur spesiale toerusting te gebruik, wat sulke hoë akkuraatheid gee. Onder beheer van die monitor word die limfoïede weefsel presies op die regte plek en heeltemal verwyder. Narkose is algemeen, maar kinders verdra dit gewoonlik goed.
Endoskopiese skeer-adenotomie – wat is dit? Dit is 'n variant van endoskopiese verwydering van adenoïede.skeer tegnologie. Skeerapparaat - 'n spesiale toestel - 'n mikrosnyer met 'n roterende kop, geplaas in 'n hol buis. Die punt self is onbeweeglik. 'n Endoskopiese buis met 'n mikrokamera word deur die neusgang ingebring, en die nasofarinks is heeltemal sigbaar vir die dokter.
Die lem maal die afgesnyde weefsel, wat dan uitgesuig en uitgebring word. Daar is geen risiko dat uitgesnyde weefsel in die lugpyp kan kom nie.
Endoskopiese adenotomie met 'n mikrodebrider deur die neus het die voordeel dat dit minder traumaties is - gesonde weefsel is nie beskadig nie, daar is geen bloeding nie en ook geen terugvalle nie. Littekens vorm nie. Hierdie metode is verreweg die beste.
Beperking tot endoskopiese adenotomie deur gebruik te maak van 'n skeermetode (microdebrider) sal slegs die smalheid van die neusgange by 'n kind wees. Dan raak dit problematies om die buis in te steek. Die operasie is nie moontlik in enige kliniek nie weens die hoë koste van toerusting.
Resensies oor endoskopiese skeer-adenotomie is net positief. Die meeste ouers glo dat die operasie, hoewel duur, die moeite werd is.
stadiums van implementering
Endoskopiese adenotomie is gewoonlik elektief. 'n Paar dae voor dit word desensibiliseringsmiddels voorkomend voorgeskryf, vasokonstriktor-druppels om swelling te verminder, om die waarskynlikheid van infeksie te verminder. Die operasie van endoskopiese adenotomie by kinders neem ongeveer 'n uur.
Nadat die prosedure verby is, moet die kind onder toesig wees van 'n volwasse versorger in die saal. Na ongeveer 'n uur kan die kind 'n bietjie drankie gegee word, in die aand word dit toegelaat om te eet. Kos moet warm weessag. Ontslag word die volgende dag gemaak.
Vir 2 weke moet die kind beskerm word teen verkoue, want hy word kwesbaar gedurende hierdie tydperk. Fisiese aktiwiteite is beperk gedurende die maand.
Adenoïedverwydering deur laser
Uitsnyding word met 'n laserskalpel uitgevoer, onder die invloed waarvan die aangetaste weefsels verhit en vernietig word. Dit is as gevolg van die verdamping van water uit die selle.
Met hierdie tipe ingryping is daar geen bloeding en infeksie nie, want die laser het ontsmettingseienskappe. Pynloosheid en vinnige herstel kan ook opgemerk word.
Nadele:
- hoë koste;
- blootstellingsdiepte word nie beheer nie en kan gesonde weefsel beskadig;
- benodig spesiale toerusting en opgeleide personeel;
- met groot groeisels is die laser nie genoeg nie;
- bewerking neem lank.
Krioterapie van adenoïede by kinders
Krioterapie is die verwydering van adenoïede met vloeibare stikstof. Die metode is amper pynloos, van toepassing op klein groeisels. Buisies word in die mondholte van 'n sittende kind geplaas, wat hom van die adenoïede verlig.
Voordele:
- vries weefsels en bloedvate verwyder enige pyn;
- bloedloosheid;
- kortigheid van die prosedure - 2-3 sekondes;
- vinnige afhandeling.
Nadele - hoë koste en toepaslikheid slegs vir klein adenoïede.
Radiogolfmetode
Radiogolf-endoskopiese adenotomie word deur die "Surgitron"-apparaat uitgevoer. Hy het 'n mondstukwat radiogolwe uitstuur. Die vate word gelyktydig gestol.
Voordele: hoë akkuraatheid, veiligheid, doeltreffendheid.
Nadele: hoë prys, die waarskynlikheid van littekens in die weefsels van die farinks.
Die hoofvoorwaarde vir die sukses van enige operasie, veral 'n minimaal indringende een, is die hoë kwalifikasie van die chirurg.
Na-operatiewe tydperk
Endoskopiese adenotomie by kinders vereis bedrus op die eerste dag. Na 'n paar dae is staptogte moontlik, kleuterskool of skool word ten minste na 2 weke toegelaat.
Die temperatuur kan op die eerste dag effens styg. Dit is nodig om die kind "Paracetamol" of "Ibuklin" te gee, maar nie "Aspirien" nie.
2-3 dae nasale kongestie en seerheid in die nasofarinks as gevolg van swelling en trauma kan voorkom. Behandeling is nie nodig nie, alles gaan vanself verby. Binne 1, 5 maande moet die dieet nagekom word. Fisiese aktiwiteite is vir 'n maand uitgesluit.
Persoonlike higiëne: borsel daagliks jou tande 2 keer per dag, spoel jou mond en keel uit met 'n antiseptiese oplossing na etes. Jy kan eers na 2 weke swem.
Die operasie in die winter vereis die uitsluiting van hipotermie van die kind se liggaam, die verbod op termiese inaseming, besoeke aan baddens en saunas.
moontlike komplikasies
Onder die komplikasies (en hulle ontwikkel selde) kan bloeding, sekondêre infeksie, akute otitis media, herhaling van adenoiditis wees. Om sulke verskynsels uit te sluit, sal die dokter antibiotiese terapie voorskryf.
Resensies
Resensies oor endoskopiese adenotomie is uiters entoesiasties:
- nuwe tegnologieë teen ou barbaarse metodes;
- endoskoop beskikbaar gestel;
- het beter geraak om te studeer en rustig asem te haal;
- die voordeel is onmiskenbaar.
Nog 'n probleem kan gehoorverlies met adenoïede wees, wat tot otitis media kan lei. Dan moet jy 'n adenotomie uitvoer met tympanopuncture (punksie van die oordrom om gehoor te herstel).
Resensies van endoskopiese adenotomie met tympanopuncture van albei ore praat van die kompleksiteit van die toestand, lang voorbereiding, maar goeie resultate. Die enigste nadeel is om die regte kliniek te vind.
