Hoekom neem bloedhemoglobien af: oorsake, simptome en behandelings

2024 Outeur: Curtis Blomfield | [email protected]. Laas verander: 2024-01-02 05:36

Hoekom neem hemoglobien in die bloed af? Duiseligheid en vel- en hareprobleme is maar enkele van die simptome.

Hemoglobien is die hoofkomponent van rooibloedselle en verseker die vervoer van suurstof vanaf die longe na alle weefsels van die liggaam, asook die vervoer van koolstofdioksied in die teenoorgestelde rigting. Menslike bloed bevat ongeveer 750 g hemoglobien. Met sy tekort kry alle selle van die liggaam minder suurstof. Hierdie element verskaf die proses van selrespirasie, dit wil sê die produksie van energie wat nodig is vir lewe. Met suurstoftekort word die funksionering van alle selle, weefsels en organe ontwrig. Senuweeweefsel is veral sensitief vir suurstofhonger. Dit is hoekom hemoglobien in die bloed afneem, en duiseligheid en moegheid pla pasiënte.

Eritrosiete word in die rooi beenmurg gevorm, waar hemoglobien begin ophoop. Sy molekule bevat ysteratome, en sommige vitamiene is nodig vir die vorming van rooibloedselle. Ystertekort lei tot klein hoeveelhedehemoglobien, en met 'n tekort aan vitamiene (sianokobalamien (B_{12) en foliensuur), word die normale vorming van rooibloedselle ontwrig. Ystertekort is die mees algemene oorsaak van lae hemoglobien. Dit kan veroorsaak word deur onvoldoende voedselinname. Maar daar is ook ander redes. In sommige toestande kom ystertekort voor selfs met voldoende inname uit voedsel. Hierdie element, soos alle ander stowwe, word uit voedsel in die dunderm geabsorbeer. Siektes van hierdie departement sal lei tot 'n afname in die vloei van alle stowwe in die bloed, insluitend yster. Vervolgens sal alle situasies in meer besonderhede oorweeg word, waarom hemoglobien in die liggaam kan afneem.}

Klassifikasie van bloedarmoede

Die toestand van die liggaam wat veroorsaak word deur onvoldoende hemoglobien in die bloed, word bloedarmoede genoem. Gebaseer op WGO-aanbevelings, is die volgende kriteria vir bloedarmoede aangeneem:

• vir vroue, hemoglobienvlak ≦ 120 g/l (vir swanger vroue - minder as 110 g/l);
• vir mans Hb ≦ 130 g/l;
• vir kinders Hb ≦ 110 g/l.

In Rusland en die GOS-lande word bloedarmoede geklassifiseer volgens die hemoglobieninhoud in een eritrosiet (volgens kleurindeks):

• hipochromic (CPU < 0, 8);
• normochromies (CPU 0.8 - 1.05);
• hiperchromic (CPU > 1, 05).

Die verspreiding van hierdie klassifikasie is maklik verduidelik. U kan die SVE in 'n gewone kliniek bepaal deur 'n draagbare hemoglobienontleder vir 'n minuut en kapillêre bloed (vanafvinger).

In ander lande (en meer onlangs in ons land) word 'n klassifikasie wat gebaseer is op die meting van die volume (grootte) van rooibloedselle (MCV) ook gebruik. Beide klassifikasies van bloedarmoede oorvleuel en kan gekombineer word:

• mikrosieties (MCV < 80 fl) hipokroom;
• normositiese (MCV 80-100 fl) normochromies;
• makrositiese (MCV > 100 fl) hiperchromies.

MCV is nou by die gewone CBC-lys ingesluit en kan in enige laboratorium met 'n outomatiese ontleder gemeet word.

Mikrositiese hipokromiese anemie

Hierdie groep bloedarmoede word bepaal deur 'n aantal aanwysers, waarvan die belangrikste die volume eritrosiete (MCV) is. Om vas te stel hoekom presies bloedhemoglobien afneem met 'n daling in MCV, is dit nodig om die inhoud van serumyster te bepaal.

As die ysterinhoud normaal of selfs verhoog is, word die pasiënt na 'n hematoloog gestuur. As die yster minder as normaal is, word 'n differensiële diagnose van ystertekortanemie en anemie van chroniese toestande uitgevoer om uit te vind hoekom die hemoglobien afgeneem het. Om dit te doen, bepaal die vlak van bloedtransferrien.

Ystertekortanemie

Ystertekort is geregistreer in 30% van die wêreld se bevolking en in 6% van die Europese bevolking. Byna die helfte van hierdie mense het ystertekortanemie (IDA). Hierdie tipe bloedarmoede is die algemeenste en is verantwoordelik vir 41,5% van al sulke toestande wêreldwyd.data, en volgens Russiese wetenskaplikes - 93%. Dikwels word IDA by vroue geregistreer, en byna die helfte van die pasiënte is tussen die ouderdomme van 15 en 30, met ouderdom is die patologie minder algemeen.

Ystertekortanemie is 'n sindroom wat gekenmerk word deur 'n skending van hemoglobienproduksie as gevolg van ystertekort, wat ontwikkel teen die agtergrond van verskeie fisiologiese en patologiese toestande.

IDA word gemanifesteer deur twee groepe simptome: anemies en sideropenies.

Anemiese simptome:

• vlieë voor die oë, duiseligheid, tinnitus, verdonkering van die oë wanneer jy vinnig opstaan, hoofpyn;
• swakheid, moegheid, verminderde prestasie, moegheid;
• bleekheid van die vel en slymvliese, hartkloppings, kortasem by inspanning, klop in die nek en slape.

Sideropeniese simptome:

• Droë vel, dof, gesplete punte.
• Kakke op die voete, vingerpunte.
• Broosheid, lae, golwende naels, naels word konkaaf, gevorm soos 'n lepel.
• Donker tandemalje, kariës.
• Verdraaiing van smaak en reuk. Dikwels verwar pasiënte tekens van ystertekort vir hul eienaardighede of persoonlikheidseienskappe. Eet aarde, lemmetjie, kryt, rou vleis, aartappels, verf, 'n konstante begeerte om iets koud te eet - roomys of roomys, 'n liefde vir die reuk van keroseen, uitlaatgasse, seep - is simptome van lae hemoglobien.
• Glossitis (ontsteking van die tong), disfagie (verswakte sluk), hoekstomatitis (byte, krake in die mondhoeke).
• Verminderintellektuele vermoë.
• Tagikardie, diastoliese miokardiale disfunksie.
• Onvermoë om urine vas te hou wanneer jy lag of hoes. Pasiënte let op die sindroom van "rustelose bene" - die behoefte om die bene te beweeg as gevolg van die opkomende sensasie van ongemak, hoofsaaklik in die aand.

Oorsake van ystertekort

Bloedverlies. Die mees algemene rede waarom hemoglobien by vroue afneem, word as langdurige en swaar menstruasie beskou. Dit is die oorsaak van 'n afname in die ysterinhoud in die bloed van vroue in 30% van alle gevalle. As jou menstruasie langer as 5 dae of meer gereeld as elke 26 dae duur, sal jou liggaam meer as 60 ml bloed per maand verloor. Met inagneming van die verlies aan yster met hierdie volume bloed en die matige inname van hierdie spoorelement uit voedsel, sal die liggaam oor 10 jaar die helfte van die totale voorraad yster verloor. Daarom daal bloedhemoglobien by vroue, meestal jong vroue - voor menopouse.

5% van lae yster is as gevolg van skenking, 1% as gevolg van neusbloeding, nog 1% as gevolg van verlies in die urine, soos nierstene.

Die hoofrede waarom bloedhemoglobien by mans en vroue afneem, is bloeding uit die spysverteringskanaal. Sulke patologieë kom voor met maagsere, erosie, poliepe, gewasse, aambeie, aspirien en ander nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels (verhoog die bloeddeurlaatbaarheid van die dundermwand).

Aangebore ystertekort. Geregistreer in pasgeborenes in geval van gebrek aan yster van die moeder tydensswangerskap.

Wanabsorpsie. In 5% van die gevalle word lae ystervlakke aangeteken as gevolg van onverdraagsaamheid teenoor die glutenproteïen van graan. Hierdie siekte word coeliakie genoem, dit lei tot atrofie van die dermslymvlies en as gevolg daarvan tot wanabsorpsie van stowwe, insluitend yster. In Rusland word hierdie siekte dikwels opgespoor. Boonop lei negatiewe smaakvoorkeure tot wanabsorpsie. Tee, koffie, kosse ryk aan kalsium (kaas, room, maaskaas, okkerneute) - dit is wat hemoglobien kan verminder.

Ystertekort in kos met streng diëte of vegetarisme. Ystertekort in moedersmelk is 'n algemene oorsaak van lae hemoglobien by pasgeborenes.

Verhoogde ysterverbruik opgemerk tydens:

• oorgangsouderdom, meestal by meisies;
• swangerskap;
• laktasie;
• premenopousale vroue.

Die volgende norme en minimum vlakke van hemoglobien tydens swangerskap word aangeneem:

• in die eerste trimester: 112-160 110 g/l;
• 2de trimester: 108-144 105g/l;
• in III trimester: 112-140 110 g/l.

Waarom neem hemoglobien af by vroue tydens swangerskap?

Die eerste rede is 'n toename in volbloedvolume. Dit gebeur as gevolg van 'n toename in die meestal vloeibare deel van die bloed, dus neem die konsentrasie van alle bloedstowwe af. Dit is fisiologiese bloedarmoede.

Die tweede rede waarom hemoglobien tydens swangerskap afneem, is die verhoogde verbruik van yster. Dit is nodig vir die vorming van hematopoietiesesisteme van die fetus, vir die sintese van sy hemoglobien, die vorming van ander weefsels van die kind, sowel as vir die konstruksie van die plasenta en die groei van die baarmoeder. Die hoogste verbruik van yster vind plaas op 16-20 weke van swangerskap. Dit verklaar hoekom hemoglobien by swanger vroue juis in die tweede trimester afneem.

Daarbenewens moet 'n mens nie verskeie patologiese toestande uitsluit wat kan lei tot 'n nog groter daling in die hemoglobieninhoud in die bloed van die verwagtende moeder nie.

Behandeling van ystertekortanemie

Basiese beginsels van behandeling:

1. Jy kan nie ystertekort-anemie met dieet genees nie. As die diagnose gemaak word, word die behandeling slegs met ysterpreparate uitgevoer. Moenie op behoorlike voeding staatmaak nie. Slegs 2,5 mg per dag kan die liggaam binnedring van voedsel, tien keer meer met dwelms. Dit sal nodig wees om produkte te gebruik wat hierdie mikro-element bevat nadat die inhoud daarvan in die bloed normaal is.
2. Moet orale medikasie gebruik.
3. Parenterale dwelmtoediening word gereserveer vir ernstige gevalle van bloedarmoede, ysterwanabsorpsie of onverdraagsaamheid teenoor orale medikasie.
4. Die doeltreffendheid van behandeling word bepaal deur die herstel van hemoglobien- en ystervlakke (en nie deur die aantal middels wat geneem word nie).
5. Vir die behandeling van ystertekortanemie word ysterysterpreparate gebruik. Tans word preparate van bi- en ferri-yster op die mark aangebied. Laasgenoemde is baie doeltreffender en veiliger.

Anemie van chroniese siekte

Dit is die tweede mees algemene tipe bloedarmoede ná ystertekort. Die redes is meer dikwels:

• chroniese niersiekte;
• chroniese hartversaking;
• lewersiekte;
• outo-immuun siektes;
• endokriene siektes (hipotireose, diabetes mellitus, hiperparatireose);
• onkologiese siektes.

Al die bogenoemde patologieë lei tot 'n afname in die lewensduur van eritrosiete, inhibisie van hul sintese en afsetting van yster in die selle van die retikulo-endoteelstelsel. Dit verklaar hoekom die hemoglobieninhoud afneem by chroniese siektes.

Om bloedarmoede in chroniese siektes te behandel, is dit nodig om die onderliggende kwaal uit te skakel. Ysteraanvullings sal nie help nie.

Normositiese anemie

As 'n afname in hemoglobieninhoud in die bloed gevind word, en die eritrosietvolume is normaal, praat hulle van normositiese anemie. Om die rede waarom hemoglobien in hierdie geval afneem, uit te vind, is dit nodig om die inhoud van retikulosiete te bepaal. Dit is die voorloperselle van rooibloedselle, hulle moet in die rooi beenmurg volwasse word, en dan in die bloedstroom tot in die rooibloedselle self. Normaalweg bevat hulle 1% van alle rooibloedselle in hul bloed. Jy kan hulle in 'n smeer onder 'n mikroskoop tel. 'n Hoë vlak van retikulosiete in die bloed word veroorsaak deur verhoogde produksie van rooibloedselle in die rooi beenmurg en dui op die teenwoordigheid van post-hemorragiese of hemolitiese anemie.

Postemorragiese anemie kan ontwikkel as gevolg van akute bloeding wat chirurgies vereisingryping.

Hemolitiese anemie is 'n patologiese toestand van die liggaam wat veroorsaak word deur verhoogde vernietiging van rooibloedselle. Dit kan oorerflik en verkry word, in die helfte van die gevalle word die oorsaak van bloedarmoede nie vasgestel nie. Rooibloedselle kan vernietig word deur die volgende faktore:

• meganiese skade aan die eritrosietmembraan (deur hartklepprosteses, hart-longmasjien);
• chemiese skade aan rooibloedselle (slangbyte, vergiftiging met lood, benseen, plaagdoders);
• hipersensitiwiteit vir sekere middels;
• parasitiese infeksies (malaria).

Vir suksesvolle behandeling is dit nodig om die oorsaak van bloedarmoede uit te skakel. Ken ook toe:

• vitamien B-preparate_{12 en foliensuur;}
• in spesiale gevalle - oortapping van "gewaste" rooibloedselle;
• glukokortikoïedhormone, aangesien die siekte dikwels gepaard gaan met 'n toename in die grootte van die milt en lewer (in sommige gevalle word die milt verwyder);
• sitostatika in outo-immuun etiologie.

Hemolitiese siekte van die pasgeborene

HDN verwys na aangebore hemolitiese anemie.

Moenie HDN met fisiologiese neonatale geelsug verwar nie. Sulke geelsug kom by die meeste premature en half voltermyn babas voor sonder enige patologie. Die feit is dat in die bloed van 'n kind voor geboorte 'n spesiale fetale hemoglobien heers, wat 'n verhoogde vermoë het om suurstof aan te heg. Terwyl die baba in die baarmoeder is, word dit deur die moeder se bloed van suurstof voorsien, dit blyk te weesnie genoeg. In toestande van suurstoftekort sal gewone hemoglobien nie in staat wees om die aflewering daarvan aan elke sel van die fetale liggaam te hanteer nie. Na geboorte begin die kind op sy eie asemhaal, daar is meer suurstof, fetale hemoglobien is reeds onnodig en word vervang deur die gewone "volwasse". Na die bevalling begin "kinders" se hemoglobien geleidelik in die vaskulêre bed afbreek met die vorming van die finale produk - bilirubien, wat 'n rooi-geel kleur het. Dit is hoekom 'n kind se hemoglobien in die eerste twee maande van die lewe van 200 tot 140 g/l afneem. Gewoonlik gaan sulke geelsug vanself weg, soms is behandeling met lampe nodig. In meer seldsame gevalle word geelsug veroorsaak deur patologiese oorsake wat gediagnoseer en behandel moet word.

Een van hierdie oorsake is hemolitiese siekte van die pasgebore baba, wat by 0,5% van kinders voorkom. Dit kom voor as gevolg van die onverenigbaarheid van die bloed van die moeder en fetus. Die oorsaak kan die moeder se Rh negatief wees en die baba se positiewe, of hul verskillende bloedgroepe. As gevolg hiervan word teenliggaampies in die vroulike liggaam geproduseer wat die fetale rooibloedselle vernietig. Ten spyte van die naam - "siekte van die pasgebore", kan die siekte die kind in die baarmoeder affekteer en selfs tot sy dood lei. Die vernietiging van rooibloedselle lei tot 'n toestand van bloedarmoede by die pasgebore baba en, in sommige gevalle, ernstige geelsug. Dit verklaar hoekom hemoglobien na TTH afneem.

Makrositiese anemie

Dit word gekenmerk deur 'n skending van die proses van hematopoïese en die voorkoms in die vaskulêre bed van groot selle wat makrosiete genoem word. Byopsporing van sulke selle in 'n bloedsmeer dui op B₁₂-tekort, folaat-tekort, of dwelm-geïnduseerde toksiese anemie. Hiervan is B₁₂-tekort meer algemeen, hoofsaaklik by bejaardes aangeteken. Die gebrek aan hierdie vitamien kom voor met die strengste vegetarisme, na operasies op die maag, dunderm, met maagkanker, helminthic inval. Om hierdie tipe bloedarmoede te behandel, word B_{12 middels voorgeskryf teen 'n dosis van 500-1000 g/dag en behandeling van die patologie wat vitamientekort veroorsaak.}

Folietekortanemie ontwikkel hoofsaaklik by jongmense. Vitamientekort kan wees as gevolg van onvoldoende inname van plantvoedsel, sowel as ontsteking van die dunderm of die verwydering van 'n deel daarvan. 'n Verhoogde behoefte aan die vitamien kom tydens swangerskap voor. Vir behandeling word foliensuur voorgeskryf teen 'n dosis van 5-15 mg/dag.