Sig is 'n noodsaaklike gevoel vir elke persoon. Die vermindering van die erns daarvan behels baie probleme, wat wissel van die probleme wat verband hou met die implementering van arbeidsaktiwiteite, en eindig met huishoudelike probleme. Daar is baie oogsiektes wat suksesvol op verskeie maniere behandel word. In sommige gevalle waarborg chirurgiese ingryping gedeeltelike of selfs volledige herstel van visie. Ons sal uitvind of katarakchirurgie sig aansienlik kan beïnvloed en die kliniese prentjie aansienlik kan verbeter.
Wat is 'n katarak?
Oogkundiges diagnoseer so 'n siekte in geval van vertroebeling van die lens, wat die funksies van 'n spesifieke lens het. Dit is in die middel van die oogbal geleë en help lig om die retina te bereik. Vervaging meng in met gesigskerpte en kan in die toekoms tot blindheid lei.
In die aanvanklike stadium van ontwikkelingsiekte, merk die pasiënt vlieë in die oë op, en later verskyn 'n eienaardige sluier of, soos sommige sê, hulle sien deur die mis.
Rede vir ontwikkeling
Voor die grootste deel is katarakte 'n verworwe siekte. In die wêreld is daar slegs 3% van pasiënte met 'n aangebore patologie van hierdie soort, wat selfs in utero voorkom as gevolg van siektes wat die moeder tydens swangerskap of haar chroniese kwale gely het. Die voorvereistes vir die voorkoms van katarakte by 'n pasgebore baba kan wees:
- rubella;
- toksoplasmose;
- diabetes mellitus;
- kalsiumtekort;
- hipotireose.
By kinders vorder die siekte gewoonlik nie, indien nie gekombineer met ander ernstige siektes nie, en visie daal tot 0,3 en bly so vir 'n lang tydperk. In sommige gevalle word katarakchirurgie vir babas aangedui, maar hierdie besluit word deur die dokter saam met die baba se ouers geneem.
Verworwe vertroebeling van die lens ontwikkel op 'n redelik volwasse ouderdom en vorder vinnig. Ongeveer 90% van patologieë word geassosieer met die veroudering van die hele organisme, en 10% is as gevolg van eksterne faktore soos trauma of bestraling.
Die mees algemene oorsake van katarakte by volwassenes is:
- ultraviolet of bestraling;
- ouderdom;
- beserings wat die lens raak;
- aansteeklike siektes;
- outo-immuun patologieë;
- skildklierprobleme;
- oftalmiese comorbidities;
- oogbalchirurgie;
- langtermyn kortikosteroïedbehandeling;
- effek van giftige stowwe.
Siekteontwikkeling
Voordat op 'n chirurgiese ingryping besluit word, is dit nodig om 'n ondersoek te ondergaan en uit te vind op watter stadium van ontwikkeling die katarak van die oog tans is. Chirurgie kan vertraag word totdat ander behandelings probeer word. Die siekte kan op verskillende maniere vorder. Vir sommige kan terapeutiese behandeling genoeg wees om die vertroebeling van die lens te stop, en vir ander sal dit so gou moontlik geopereer word.
Daar is vier stadiums van katarakontwikkeling:
- Aanvanklik, wanneer die lens in verafgeleë gebiede bewolk word. Die pasiënt ervaar nie ongemak nie, merk nie die siekte op nie, daar is 'n effense afname in visie, soms dubbelvisie. As terapie op hierdie stadium begin word, kan die oorgang na die tweede stadium 10-20 jaar neem of glad nie gebeur nie.
- Onvolwasse katarak word gekenmerk deur 'n aansienlike agteruitgang in visie. Die lens word inhomogeen, en die druk binne-in die oog lei tot gloukoom, gevolg deur atrofie van die optiese senuwee. Op hierdie stadium word katarakchirurgie as die doeltreffendste behandeling beskou.
- Volwasse katarak word gemanifesteer deur swak sig, wanneer 'n persoon reeds sukkel om kontoere te sien en skaars kleure onderskei. In hierdie geval moet katarakchirurgie so gou moontlik uitgevoer word om visie te herstel.
- Oorvolwasse (Morganiev) katarak word gekenmerk deur volledige disintegrasie van die lens, wat kangee vir sommige oomblikke die vermoë om die buitelyne van voorwerpe te sien gedeeltelik terug. Die vernietiging van die sogenaamde lens kan egter lei tot die vrystelling van die inhoud en die volledige vernietiging van die hele oog.
Pasiëntvoorbereiding
Eers moet jy diagnostiek uitvoer, wat die volgende insluit:
- Visometry is 'n manipulasie wat gesigskerpte volgens tabelle bepaal.
- Tonometrie - meting van intraokulêre druk.
- Oftalmoskopie - studie van die optiese senuwee, retina en choroïed.
- Binocularity - 'n beoordeling van die kwaliteit van gelyktydige visie met albei oë.
- Biomikroskopie - 'n studie van die lens, die mate van verandering, die grootte van die kern en sy digtheid.
- Perimetrie - die studie van die grense van die visuele velde.
Die dokter kan ook 'n aantal spesiale prosedures voorskryf, soos refraktometrie, oftalmometrie, of elektrofisiologiese metodes toepas om die patologie te bepaal.
'n Paar dae voor katarakoperasies moet jy die resultate van laboratoriumtoetse van urine en bloed kry. As die urinetoets algemeen genoeg is, moet die bloed geskenk word:
- vir hepatitis B en C;
- op RW;
- vir protrombien volgens Quick;
- vir bloedplaatjies;
- tot die vlak van suiker.
Die pasiënt moet weet dat die resultate van hierdie studies van tien dae tot een maand geldig is. Daarbenewens is dit nodig om 'n elektrokardiogram nie vroeër as twee weke tevore te doen niekatarak chirurgie. Om in 'n hospitaal opgeneem te word, moet jy 'n fluorografie op jou hande hê.
Dit is ook verpligtend om 'n terapeut te besoek wat 'n mening sal gee oor die algemene toestand van die pasiënt en die moontlikheid van chirurgiese ingryping. Dit is ook raadsaam om dokters soos 'n tandarts, ginekoloog, uroloog, otorinolaringoloog te besoek om moontlike infeksies in die liggaam te identifiseer wat komplikasies na katarakoperasies kan veroorsaak.
Wat kan nie voor die operasie gedoen word nie? Hier is die vereistes standaard en geld vir enige bedrywighede:
- Dit is onaanvaarbaar om jouself fisies in te span.
- Moenie alkohol of dwelms drink nie.
- Van die aand van die dag voor die intervensie moet jy weier om te eet.
- Vloeistowwe moet tot die minimum beperk word.
- Medikasie vir chroniese siektes moet met die chirurg en narkotiseur ooreengekom word.
Prosedures op die dag van die operasie
Wanneer 'n pasiënt die kliniek binnegaan, moet hy deur 'n oogarts ondersoek word. In sommige mediese instellings word bloed van die pasiënt geneem om die plasma te skei. Na chirurgiese prosedures word dit aan die pasiënt toegedien om die herstel van die liggaam te bespoedig. Gewoonlik word die geopereerde persoon 'n kalmeermiddel gegee 'n paar uur voor die ingryping. Ook, voordat hy die operasiesaal binnegaan, word hy druppels gegee wat die pupil verwyd.
Die pasiënt word 'n steriele stel klere aangebied wat hy self aantrek. Nadat hy aangetrek het, gaan hy na die operasiekamer, waar hy op die tafel geplaas word. Soos hierbo genoem, sal die hele prosedure duurvan 15 tot 40 minute. Die tyd hang af van die lensvervangingsmetode.
tipes chirurgie
Daar is verskeie metodes vir chirurgiese behandeling van katarakte. Ons sal uitvind watter operasies vandag die gewildste en minder traumaties is deur elke tipe afsonderlik te bestudeer. Die algemene lys tipes bewerkings sluit in:
- Ekstrakapsulêre ekstraksie.
- Intrakapsulêre ekstraksie.
- Ultrasoniese fako-emulsifikasie.
- Laser-fako-emulsifikasie.
Die hoofmening van dokters en pasiënte, in kort, is dat die eerste metode die mees bekostigbare is in terme van finansiële koste, en laasgenoemde word as die saggeaardste, maar duurste beskou.
Ekstrakapsulêre ekstraksie
Opgevoer in pasiënte met besonder digte lensweefsel en retinale angiopatie. Hierdie operasie laat jou toe om die agterkant van die lenskapsule te stoor. Kenners noem die voordeel van die metode die oorblywende natuurlike versperring tussen die anterior deel van die oog en die glasagtige plaasvervanger. Die minus van die metode word egter beskou as die hoë traumatisme van die kornea van die oog, aangesien die insnyding die grootste is. As gevolg van die operasie word 'n kunsmatige lens geplaas om die natuurlike een te vervang. Katarakchirurgie word in hierdie geval soos volg uitgevoer:
- Die chirurgiese veld word verwerk.
- Verfoplossing is ingebring.
- Inspuiting van mydriatika om die pupil te vergroot en oplossings vir ontsmetting in die konjunktivale sak.
- Sny aan die gangkornea, wat gewoonlik 7 tot 10 mm is.
- Maak oop en verwyder die anterior kapsule.
- Die lens is verwyder.
- Maak die holte skoon van die oorblyfsels van die lens.
- Die kunsmatige lens is in die kapsulêre sak geïnstalleer.
- Suturing.
Na hierdie soort ingryping is ontsteking van die oorblywende agterkant van die kapsule of die ontwikkeling van 'n filmkatarak moontlik.
Intrakapsulêre ekstraksie
Die metode is gebaseer op die volledige verwydering van die kapsule met die lens binne, wat die pasiënt van katarakte red. Resensies van hierdie soort operasie is anders. Beide positiewe en negatiewe menings word op die web geplaas. Dokters is nie baie lief vir hierdie metode nie. Ten spyte van die feit dat komplikasies in die vorm van 'n film katarak met hierdie metode uitgesluit word, is daar 'n risiko dat die lens met 'n sak uitval, wat kan lei tot vaskulêre skade, retinale loslating en bloeding.
Ontwerp die hoofstadia van chirurgiese ingryping:
- Die eerste drie stappe is identies aan ekstrakapsulêre ekstraksie.
- Voer 'n wye korneale insnyding uit.
- Beweeg die iris.
- Stel die uiterste deel van die lens bloot.
- Bevestig (vries) die punt van die cryoextractor aan die deel wat verwyder moet word.
- Die lens is verwyder.
- 'n Kunsmatige plaasvervanger word in die anterior kamer of pupilopening vasgemaak.
- Saai die insnyding toe.
In moderne oftalmologie word hierdie metode min gebruik, gewoonlik in geval van skade aan die lens, en word glad nie gebruik tot die pasiënt se 18de verjaardag nie.
Ultrasoniesfako-emulsifikasie
Dit is die voorkeuropsie vir uitstekende resultate en goeie resensies. Katarakchirurgie van hierdie vlak word as die goue standaard beskou. Die eerste drie fases word op dieselfde manier as in ander intervensies uitgevoer. Dan word 'n klein insnyding gemaak wat nie 3 mm oorskry nie. Daarna word 'n gaatjie in die anterior lenskapsule gemaak en 'n spesiale vloeistof word daardeur ingespuit. Die volgende stap is die verplettering van die glasagtige liggaam met behulp van ultraklank. Klein fragmente word deur 'n fako-emulgator verwyder, en die dokter verwyder die oorblywende weefsel. Daarna word 'n nuwe lens in die plek van die lens geïnstalleer, en die insnyding word saamgetrek met behulp van naatlose tegnologie.
Hierdie metode het baie voordele. Na katarakchirurgie met ultraklank word komplikasies in slegs 1% van gevalle waargeneem en dit bestaan meestal uit retinale loslating.
Laser-fako-emulsifikasie
Dit is die mees moderne tegniek vir katarakchirurgie. Die vervanging van die lens hier vind op dieselfde manier plaas as in die vorige weergawe, maar die verwydering van die beskadigde liggaam op 'n ander manier. Eerstens word die chirurgiese veld verwerk, narkose en die inbring van die nodige vloeistowwe. Vervolgens word 'n insnyding en 'n gaatjie gemaak, waarna dele van die optieseveselstelsel daarin geplaas word. Met behulp van 'n laserstraal word die natuurlike lens vernietig, waarvan die weefsels in die vorm van 'n emulsie deur spesiale buise uitgeskei word. Nadat die agterkant van die kapsule gepoleer is, word 'n nuwe kunsmatige glasagtige liggaam in plaas van die ou lens geïnstalleer. Die snit ooktrek saam sonder om nate te gebruik.
Hierdie metode moet nie op oorryp katarakte en korneale troebeling gebruik word nie.
Duur van die operasie
Die tyd van katarakchirurgie hang af van die tipe. Ekstrakapsulêre en intrakapsulêre ekstraksie kan tot 40 minute duur. Chirurgiese manipulasies wat met 'n laser of ultraklank uitgevoer word, verminder die totale duur met die helfte. Sulke operasies duur 15-20 minute.
Kontraindikasies vir katarakverwydering
Jy kan nie die operasie doen as die pasiënt: het nie
- Onkologiese probleme van 'n oftalmiese aard.
- Algemene aansteeklike siektes.
- Ooginfeksies.
Dit word aanbeveel om die intervensie met omsigtigheid uit te voer en die dokter se voorskrifte in die postoperatiewe periode streng te volg indien daar die volgende chroniese patologieë is:
- Diabetes mellitus.
- Nier- en lewerversaking.
- Hipertensie.
moontlike komplikasies
Na katarakchirurgie gaan die terugvoer wat pasiënte gee gepaard met 'n beskrywing van onaangename simptome en probleme wat ontstaan het. Kom ons ontleed elke staat afsonderlik:
- Kornea-edeem is die veiligste simptoom en gaan gewoonlik binne 3-4 dae vanself op.
- 'n Retinale loslating wat deur chirurgie veroorsaak word, is nie goed nie en kan tot nog 'n operasie lei.
- Sekondêre katarak wanneer afsettings vormlens en die vertroebeling daarvan. Jy kan ontslae raak van die probleem met 'n laser, sonder om die glasagtige liggaam weer te vervang.
- Verhoogde intraokulêre druk verskyn wanneer die lens verplaas word of met gedeeltelik oorblywende vloeistof na die operasie. Terapie word uitgevoer met spesiale oogdruppels.
- Infeksie kan tydens enige operasie voorkom, maar in hierdie geval word dit met 'n kursus antibiotika behandel.
Hoe om op te tree nadat jy die lens verander het?
Enige chirurgiese ingryping vereis 'n daaropvolgende rehabilitasieperiode. Wat nie na katarakchirurgie gedoen kan word nie, en watter manipulasies uitgevoer moet word, sal ons verder oorweeg. Die aanbevelings wat dokters aan pasiënte gee, is soos volg:
- Moenie druk op die oog plaas en dit vryf nie.
- Dit is nodig om antiseptiese druppels te gebruik wat deur die dokter voorgeskryf is.
- 'n Gaasverband moet vir etlike nagte gedra word om die beskadigde oppervlak te beskerm.
- Dit is beter om op jou rug te slaap of aan die kant wat oorkant die geopereerde oog is.
- Beperk stres, vermy lees, TV kyk, werk en ontspan met die rekenaar.
- Moenie dat kraanwater in jou oë kom nie, maar spoel dit daagliks uit met steriele water.
- Van die besoek aan die sauna, swembad, sport en gimnasium moet alkohol vir etlike weke laat vaar word.
- Moenie vooroorbuig nie, lig gewigte op.
- Temperatuurskommelings moet vermy word.
- As jy gemaklik voel, kan jy dit gebruikdonker bril, aangesien die kunsmatige lens meer lig inlaat as waaraan jy gewoond is.
- Moenie bestuur voordat jy seker is dat daar geen gevaar is wat veroorsaak word deur gewoond te raak aan 'n nuwe visie van die wêreld om jou nie.
- Gestremde sig, rooiheid of pyn in die oog is tekens wat 'n vroeë konsultasie met 'n spesialis vereis.
- Die dokter moet ook met gereelde tussenposes besoek word. Hy sal die frekwensie van ondersoeke vir jou aandui wanneer jy die dag na die operasie kliniek toe kom vir roetinebeheer.
Hoe lank is die rehabilitasietydperk?
Natuurlik hang dit af van die metode van die operasie. Kenners praat van 'n volle herstel binne ses maande. Belangrike faktore wat die verlenging van die tydperk kan beïnvloed, is ouderdom, algemene welstand, die stadium van ontwikkeling van die siekte, nakoming van die postoperatiewe regime en dokter se aanbevelings. Daar word geglo dat die vinnigste herstel plaasvind ná die lasermetode om van katarakte ontslae te raak.
Moet ek geopereer word?
Katarak is 'n komplekse siekte wat tot onaangename gevolge lei. As dit nie behandel word nie, is 'n persoon in die toekoms blindheid gewaarborg. Die besluit om 'n operasie te ondergaan is egter nie vir baie maklik nie. Kenners sê dat dit nodig is om 'n omvattende studie te ondergaan. En as sy resultate jou gewaarsku het, moet jy 'n ander spesialis kontak. Miskien sal jy in die eerste minute van die besoek oortuig wees van die korrektheid van die diagnose en die behoefte aan chirurgie, of die dokter sal 'n alternatiewe metode voorstel.terapie.
In elk geval, om dokter toe te gaan is die eerste stap na behandeling. Moderne mediese toerusting laat jou toe om die probleem te identifiseer en dit op 'n vroeë stadium te hanteer.
As al die dokters wat jy geraadpleeg het katarakte gediagnoseer het, moet jy dadelik met behandeling begin of vir chirurgie voorberei. Luister na die oogarts se mening en vind uit watter uitweg hy uit hierdie situasie voorstel.
Die pasiënt moet bewus wees dat vertroebeling van die lens 'n onomkeerbare proses is wat die ingryping van dokters vereis. Die gevolge van die ontwikkeling van die siekte is nie net die verlies aan deursigtigheid van die glasagtige liggaam nie, maar ook die toename in grootte, wat dit moeilik maak vir die uitvloei van intraokulêre vloeistof. Dit lei tot 'n toename in bloeddruk en die ontwikkeling van gloukoom.
Dokters se mening
Dokters neig na chirurgie en verduidelik hul keuse soos volg. Die proses van vertroebeling van die lens kan nie omgekeer word nie. Die enigste manier is dus chirurgie. Huishoudelike spesialiste het reeds groot ondervinding in radikale behandeling. Die operasie neem nie lank nie en word gewoonlik met plaaslike verdowing uitgevoer, wat lei tot 'n vermindering in die las op die hart. Verbetering in visie vind plaas onmiddellik na die operasie. Daar moet kennis geneem word dat die resultaat nie net afhang van die vaardige hande van oogartse en toerusting nie, maar ook van die ingeplante lens.
Die keuse van die glasagtige is belangrik. Gewoonlik doen 'n spesialis dit, maar hy kan jou wense in ag neem. Maak seker dat jy die dokter vertel van jou huidige beroep. Dit sal die dokter help om die regte keuse te maak, en jy sal nie teleurgesteld wees nadat jy die lens geïnstalleer het nie. Katarakchirurgie kan visie aansienlik verander en die kliniese prentjie verbeter.
