Een van die mees algemene rolstoelbeserings is asetabulêre frakture. Vandag sal ons uitvind wat hierdie deel van die heupgewrig is, asook watter metodes bestaan om displasie of ander probleme van hierdie plek te behandel. Ons sal ook uitvind waar die asetabulum geleë is en tot watter komplikasies sklerose of 'n fraktuur van hierdie depressie kan lei.
Wat is die heupgewrig?
Hy is die kragtigste en grootste in die menslike liggaam. Benewens sulke funksies soos fleksie en verlenging, abduksie van die heupe terug, vorentoe, na die kante, rotasiebewegings, neem dit ook deel tydens liggaamskantings.
Die kenmerke van hierdie gewrig is uniek - dit verskaf ongeveer 40% van menslike bewegings.
Dit word gevorm deur die kop van die femur, sowel as 'n depressie wat die asetabulum genoem word. Die heupgewrig is dieper as die skouergewrig. Albei sy elemente is bedek met kraakbeenweefsel, wat in staat is om vragte te absorbeer, bewegings glad te maak wanneer jy loop, hardloop, spring, ens.
Anatomy
Die asetabulum is 'n depressie in die ilium, wat deel is van die bekkenbeen. Dit verrig belangrike en komplekse funksies in die liggaam, soos ondersteuning en beweging. Dit het 'n hemisferiese vorm, van binne bedek met kraakbeen. Dokters onderskei die posterior en anterior mure van die acetabulum, sowel as sy fornix. Aangesien hierdie deel van die bekkenbeen menslike beweging verskaf, is dit baie belangrik om patologie in hierdie area betyds op te spoor en dit vinnig te behandel.
Die acetabulum word gevorm deur die skaam-, ischium- en iliumbene by hul aansluiting.
Fraktuur
Dikwels vind so 'n skending van die integriteit van die been plaas as gevolg van 'n ongeluk. Hierdie besering kan ook voorkom nadat jy van 'n groot hoogte geval het.
Acetabulêre fraktuur kan in 2 tipes verdeel word:
- Eenvoudige skade. Dit is frakture van die anterior kolom, posterior en middelwand, dwarsbeserings.
- Komplekse skade. Dit is wanneer die fraktuurlyn gelyktydig deur verskeie dele van die been gaan. Dit sluit beserings aan die voorwand, dwarswand, beide kolomme, ens. in.
Simptome van 'n fraktuur kan wees:
- Pyn in die lies- en heuparea.
- Dit is moeilik vir die pasiënt om op die beseerde been te leun.
- 'n Duidelike manifestasie van verkorting van die ledemaat, wat by die heup- en kniegewrigte gebuig is. Been na buite gedraai.
Fraktuurbehandeling
- As die skending van die integriteit van die been sonder verplasing plaasgevind het, word 'n standaard spalk op die pasiënt aangebring, sowel asspesiale kleefpleister trekkrag vir die onderbeen vir 'n tydperk van 1 maand. Maak seker dat jy 'n kursus fisioterapie-oefeninge, elektroforese voorskryf.
- As die acetabulum van die bekkenbeen in die boonste en agterste rande gebreek word, word die heup ontwrig, dan word die behandeling uitgevoer deur skeletale traksie. Die spesialis hou die pen vir die epikondiel van die femur vas. Danksy hierdie manipulasie word die gewrigskapsule gestrek, en die fragmente van die asetabulum word gedruk, dit wil sê vergelyk. Die duur van die trekkrag is tipies 1,5 maande.
- As die fragment groot is en nie ooreenstem nie, is 'n bewerking nodig. Dit moet in die eerste twee weke na die besering uitgevoer word, nie later nie. Om die fragmente van die holte reg te maak, gebruik chirurge plate en lagskroewe.
Na die behandeling van 'n fraktuur is die rehabilitasieperiode baie belangrik.
Moontlike toegangsmetodes
Chirurgiese behandeling van frakture met so 'n verdieping soos die asetabulum is 'n taamlik moeilike taak. Die feit is dat dit vir 'n spesialis baie moeilik is om die plek van skade te bereik.
Daar is baie tipes frakture in hierdie uitsparing, en natuurlik het elke tipe sy eie toegangsmetode. Die volgende tegnieke word hoofsaaklik gebruik:
- Anterior toegang.
- Ilioinguinale kanaal.
- Toegang agter.
Voorpad
Op 'n ander manier word dit ook "ofemorele pad" genoem. Dit word gebruik vir oop vermindering van alle frakture van die anterior kolom en die wand van die uitsparing wat die asetabulum genoem word. Nog voordie pad kan ook gebruik word in die chirurgiese behandeling van dwarsfrakture.
Ilio-inguinale toegang
Dit word gebruik om die voorste en binneste oppervlak van die asetabulum oop te maak. Dit kan ook gebruik word vir gelyktydige fiksasie van 'n fraktuur van die verdieping en breuk van die sakroiliacale gewrig. Hierdie toegangsmetode laat egter nie die tegnikus toe om die posterior kolom en spoumuur te beheer nie.
Terug
Dit word gebruik vir oop reduksie en osteosintese, indien daar skade aan die asetabulum van die posterior wand is na die uitskakeling van die posterior heupdislokasie. Hierdie metode word ook gebruik om kraakbeen uit die gewrigsholte te verwyder.
Terapie vir fraktuur van die posterior marge van die holte
Daar is so 'n patologiese transformasie tydens 'n ongeluk of 'n val van 'n hoogte. Meestal word jongmense deur hierdie trauma geraak. Die fraktuur gaan gepaard met verplasing van fragmente, ontwrigting van die been, vernietiging van die artikulêre oppervlaktes, kraakbeen. Die rand van die asetabulum van die anterior gedeelte word in geïsoleerde gevalle waargeneem. Die meeste episodes wys posterior kolomfrakture.
In 'n hospitaalomgewing ondersoek 'n spesialis die slagoffer deur 'n gewone radiografie van die bekken te gebruik. Op 'n noodbasis, onder epidurale narkose of binneaarse narkose, stel die dokter die ontwrigting. Daarna word die finale diagnose van gewrigskade uitgevoer, insluitend radiografie in die iliacale, panoramiese, skuins projeksie, sowel as rekenaartomografie. Sulke navorsingsmetodes help die spesialis om 'n volledige prentjie te kry van die skade daaraandepressies soos 'n acetabulum.
In hierdie geval sal slegs chirurgie help om 'n persoon op sy voete te sit. Die dokter maak 'n insnyding langs die lyn waar die fragment gelokaliseer is. Vervolgens maak die dokter dit reg met 'n skroef of aanvaarbare kompressie. Kontroleer die stabiliteit van die fiksasie van die fragment, en heg dan die wond.
Recovery
Wanneer die asetabulum van die bekkenbeen geresussiteer is na 'n skending van sy integriteit, is dit baie belangrik om die volgende rehabilitasiereëls na te kom:
- Oefen daagliks spesiale asemhalingsoefeninge.
- Leer om behoorlik op krukke te loop, trap op jou voete.
- Doen 'n spesiale stel oefeninge onder die toesig van 'n ortopeed: fleksie en verlenging van die tone, rotasie van die voete, op- en afsak van die pelvis gebaseer op 'n gebuigde gesonde onderste ledemaat en twee hande.
Osteoartritis van die heupgewrig
'n Teken van so 'n siekte is sklerose van die asetabulum, wat slegs op x-strale waargeneem word. Hierdie term word dikwels gebruik om beelde wat deur radioloë geneem is, te beskryf.
Hierdie probleem ontwikkel as gevolg van inflammatoriese veranderinge in die bene met oorgroei van bindweefsel.
Asetabulêre sklerose is 'n toestand waarin daar geen uitwendige simptome van die siekte is nie - artrose. Hierdie probleem is tipies vir bejaardes. Die hoofoorsake van sklerose van die holte is:
- Dunner kraakbeen.
- Oortredingbloedtoevoer na die bene in siektes wat met metabolisme geassosieer word.
- Oorerflike aanleg tot artrose, osteochondrose.
- Ontwrigtings terwyl jy loop.
- Sittende lewenstyl.
- Kongenitale misvormings van die gewrigte.
- Beserings tydens sportaktiwiteite met skade aan die ligamentiese apparaat.
- Frakture binne-in die gewrigte.
- Vetsug.
Behandeling van artrose van die heupgewrig, sklerose
terapie sluit in:
- Massering.
- Oefeninge (sprei gebuigde bene in die rugliggende posisie).
- Fisioterapie (ozocerite, magnetotherapy).
- Neem spesiale baddens met radon, waterstofsulfied.
- Behandeling van die probleem met niesteroïdale anti-inflammatoriese middels "Diclofenac", "Nimesulide" en ander.
Jy moet ook die optel van gewigte beperk, dit is verbode om vir 'n lang tyd in 'n sittende posisie te wees. Spring, hardloop is ook verbode.
Otto se siekte
Op 'n ander manier word hierdie siekte "acetabulêre displasie" genoem. En hierdie patologie het so 'n naam gekry soos Otto se siekte by die naam van die skrywer wat dit die eerste keer beskryf het in 1824. Dit is 'n aangebore kwaal wat uitsluitlik by vroue voorkom. Die probleem word gemanifesteer deur die beperking van bewegings in die heupgewrigte (abduksie, adduksie, rotasie, verkorting van die onderste ledemate). Terselfdertyd voel die skone seks geen pyn nie.
Om die diagnose van holtedysplasie te bevestig, is 'n ondersoek nodig:
- X-straal van die heupgewrig innodige projeksies.
- MRI.
- Ultraklank.
Acetabulum: behandeling van Otto se siekte
Terapie bestaan uit chirurgie, wat kan insluit:
- Geslote vermindering van ontwrigting.
- Chiari korrektiewe chirurgie.
- Oop vermindering van ontwrigting.
- Skelettrekkrag.
- Heup artroplastiek.
Bykomende behandelings word ook gebruik:
- 'n Spesiale soort inwikkel.
- Fisioterapie-oefeninge, gimnastiek.
- Massering.
- Mediese behandeling.
Fraktuur met komplikasies
Verplasing van die acetabulum kan plaasvind wanneer 'n groot voorwerp op die bekken val, dit in die frontale vlak vasdruk, of, byvoorbeeld, in 'n motorongeluk.
Met sulke ingewikkelde frakture is die kontoere van die heupgewrig gebreek. Met posterior ontwrigtings beweeg die groter trochanter vorentoe. As die ontwrigting sentraal is, dan duik die trochanter diep. Om te verstaan dat 'n fraktuur verplaas word, is dit nodig om 'n x-straal in twee projeksies te neem, aangesien die probleem beide in die anterior en posterior rigtings kan wees.
Komplikasiesimptome:
- Aktiewe voetbewegings word skerp beperk.
- Die aangetaste onderste ledemaat is in 'n bose posisie.
Behandeling in hierdie geval is soos volg:
- Toepassing van die skelet-traksiestelsel. Die naald word agter die suprakondilêre area van die bobeen gehou met 'n trek van 4 kg.
- Been word in fleksieposisie gelêen adduksie in die heup- en kniegewrigte.
- Om die kop in die verlangde posisie te bepaal, voer kundiges traksie langs die as van die nek uit met behulp van 'n lus- of skelet-traksie met 'n aanvanklike las van 4 kg.
- Na vermindering word die gewigte na die skelet-traksie oorgedra, wat die oorspronklike gewig langs die as van die nek laat.
- Die been word vir 1 week na 'n hoek van 95 grade ontvoer.
Dydsduur van trekkrag is 8 tot 10 weke. Na nog 2 weke word bewegings in die gewrig toegelaat. Volle lading op die been word eers na ses maande toegelaat. En die vermoë om te werk word na 7 maande herstel.
Coxarthrosis
Dit is 'n distrofiese siekte wat bejaarde en middeljarige mense affekteer. Die siekte ontwikkel geleidelik, oor etlike jare.
Tekens van koksartrose is:
- Abnormale verhouding tussen die femorale kop en glenoïedholte.
- Die mediale kwadrant van die glans is aan die kant.
- Die dak van die acetabulum-teël-agtig hang oor die fossa en lyk soos 'n snawel.
- Die lengte van die put en die dak is gebreek.
- Die kortikale laag in die dak van die depressie is verdik.
Koksartrose gaan gepaard met pyn en beperkte beweging in die gewrig.
In die latere stadiums van die siekte word atrofie van die dyspiere waargeneem.
Die oorsake van hierdie siekte word in 2 tipes verdeel:
- Primêre koksartrose. Dit vind plaas om redes wat nie vir medisyne bekend is nie.
- Sekondêre koksartrose. Hy daag opweens ander kwale.
Laasgenoemde tipe siekte kan die gevolg wees van probleme soos:
- Kongenitale ontwrigting van die heup.
- Heupdysplasie.
- Aseptiese nekrose van die femorale kop.
- Artritis van die heupgewrig.
- Perthes-siekte.
- Vorige trauma (fraktuur van die femorale nek, pelvis, ontwrigtings).
Die verloop van koksartrose is progressief. As jy vroeg met behandeling begin, kan jy met konserwatiewe terapie klaarkom. Op 'n later stadium sal slegs chirurgie 'n effektiewe metode word.
Behandeling van koksartrose
Ortopediste hanteer hierdie siekte. Die keuse van behandeling hang af van die stadium van die siekte.
1. By die 1ste en 2de stadiums word die volgende terapie voorgeskryf:
- Neem anti-inflammatoriese middels. Hulle word weliswaar nie lank gebruik nie, aangesien hulle 'n negatiewe uitwerking op interne organe kan hê.
- Die gebruik van chondroprotectors (middels soos Arteparon, Rumalon, Chondroitin, Structum.)
- Vasokonstriktormiddels (Trental, Cinnarizine).
- Medikasie om spiere te ontspan.
- Intra-artikulêre inspuitings met hormonale middels, soos Kenalog, Hidrokortisoon.
- Gebruik verwarmende salwe.
- Fisioterapeutiese prosedures slaag (laser, fototerapie, UHF, magnetoterapie), sowel as masserings, spesiale gimnastiek.
2. Op die 3de stadium is die enigste manier om van coxarthrosis ontslae te raak chirurgie. Die pasiënt word vervanggewrig vernietig deur endoprostese. Die operasie word op 'n beplande wyse onder algemene narkose uitgevoer. Die steke word op die 10de dag verwyder, waarna die pasiënt vir buitepasiëntbehandeling gestuur word. Rehabilitasiemaatreëls na die operasie is 'n noodsaaklikheid. In byna 100% van die gevalle bied gewrigsvervangingschirurgie volledige herstel van die funksie van die beseerde been. Terselfdertyd kan 'n persoon aanhou werk, aktief beweeg en selfs sport speel. Hy kan 'n prostese vir tot 20 jaar dra, onderhewig aan al die aanbevelings van die dokter. Na die verstryking van hierdie lang tydperk is 'n tweede operasie nodig om die reeds verslete endoprostese te vervang.
Komplikasies van asetabulêre fraktuur
Probleme, terloops, is skaars, maar steeds moet mense daarvan weet. Postoperatiewe komplikasies sluit in:
- Sepsis.
- Slytende wonde.
- Trombo-embolisme.
- Senuweeskade.
- Aseptiese nekrose van die femorale kop of wand van die acetabulum.
- Verlamming van die gluteus minimus en medius.
Om sulke komplikasies te voorkom, bied baie dokters onmiddellik hul pasiënte artroplastiek aan.
Gevolgtrekking
In die geval van verplasing, fraktuur van so 'n verdieping soos die asetabulum, is vroeë diagnose baie belangrik, insluitend X-straal, ultraklank, MRI. Op grond van hierdie studies moet die dokter die toepaslike metode van behandeling kies: óf streng konserwatief óf aggressief - chirurgie. Dit is ook baie belangrik na terapie enrehabilitasieperiode, want in die kompleks van maatreëls wat getref word, sal 'n persoon vinniger op sy voete kom.
