In die artikel sal ons oorweeg watter EKG-veranderinge met PE waargeneem word.
'n Elektrokardiogram word uitgevoer om die funksionaliteit van die hart en die werking van die vaskulêre stelsel te bestudeer. Op grond van die resultate van hierdie diagnostiese studie kan 'n spesialis maklik bepaal of die orgaan goed werk en of die pasiënt sekere patologieë het.
Beskrywing van die siekte
PE - pulmonale embolisme, wat deur 'n elektrokardiogram gediagnoseer word. Patologie bestaan uit die vorming van 'n bloedklont in die arteries van die longe. PE is een van verskeie tipes veneuse trombo-embolisme wat in verskillende dele van die liggaam voorkom. Volgens statistieke beklee hierdie patologie die derde plek onder ander siektes van kardiovaskulêre oorsprong, wat 'n dodelike uitkoms uitlok.
Wat wys die EKG in PE?
Tekens van PE
In die afwesigheid van aanvanklike chroniese patologieëhartsimptome van pulmonale embolisme word goed gevisualiseer op die resultate van die kardiogram. Die spesialis gee spesiale aandag aan die funksies van die regte dele van die hart. Die siekte word dikwels geregistreer as gevolg van ander patologiese prosesse.
Daar is verskeie stadiums van hierdie siekte. Tipes EKG-afwykings in PE:
- Gekruid. Hou van 3 tot 7 dae. Manifestasies van S1QIII word waargeneem, waarin daar merkbare toenames in dentikels is, 'n verandering in die lokalisering van die oorgangsarea na die linkerkant, die ontbinding van die QRS-kompleks in V1-2, V6R-3R leiers van die rSR '(rSr) ') tipe, en 'n skending van die posisie van die ST-segment. In sommige gevalle kan jy onreëlmatighede in die tande van die longe opmerk. PE-simptome op EKG behoort nie ongemerk verby te gaan nie.
- Subakut. Ontwikkel in ongeveer 1-3 weke. Op hierdie stadium word negatiewe tande gevorm, wat geleidelik verdiep. Terselfdertyd bly daar 'n skaars merkbare verplasing van die anterior sone en 'n effense toename in die tande.
- Omgekeerde ontwikkeling. Die termyn van hierdie stadium duur ongeveer 2-3 maande. Met die omgekeerde ontwikkeling word die teenoorgestelde effek opgemerk: die negatiewe tande neem geleidelik af. Teen die einde van hierdie stadium keer die kardiogram terug na sy oorspronklike vorm, wat slegs oortredings van chroniese hartpatologie visualiseer.
Slegs 'n gekwalifiseerde kardioloog kan so 'n diagnostiese studie behoorlik uitvoer en die resultate daarvan bestudeer.
Simptome van patologie
Daar is verskeie simptome wat gebruik kan word om die teenwoordigheid van patologieë vas te stelharte. Pasiënte met trombo-embolisme-ervaring:
- tagikardie;
- manifestasies van kortasem;
- tachypnea;
- merkbare daling in SpO2;
- onlangse floute;
- hipotensie is een van die faktore wat in PE voorkom;
- onnatuurlike bleekheid van die vel;
- swaar sweet;
- bloedafskeiding tydens ekspektorasie;
- ligte koors;
- ander eksterne simptome.
Met bogenoemde tekens word die pasiënt in die kardiologie-afdeling geregistreer en 'n spesiale ondersoek word voorgeskryf.
Akute vorme van patologie
In akute vorme van pulmonale trombo-embolisme kan die volgende verskille in die resultate op die EKG waargeneem word:
- verskille kenmerkend van sinus-tagikardie en ander toestande;
- hart-omkering;
- Die voorkoms van negatiewe T-golwe gelyktydig in die borskas lei - die verskynsel word gelykgestel aan verhoogde druk in die pulmonêre arterie;
- blokkade van die regterbeen van His - hierdie verskynsel word vergelyk met 'n verhoogde risiko van dood;
- geen sigbare EKG-tekens nie;
- draai die hart-as na regs;
- aritmie van die supraventrikulêre tipe;
- ander verskille wat kenmerkend is van patologie en waarneembaar is vir 'n ervare spesialis.
Vir die doel van voorkoming is dit nodig om een keer per jaar 'n kardiogram uit te voer, aangesien so 'n patologie dikwels sonder sekere simptome voorkom.
EKG vir PE is 'n verpligte tipe diagnose.
Klassifikasie van PE
Die Europese Vereniging van Kardiologie het hierdie siekte geklassifiseer vir geriefliker diagnose en toepassing van effektiewe terapeutiese maatreëls. Terselfdertyd was die hoofkriteria vir klassifikasie die omvang van die letsel en die erns van die ontwikkeling van die patologiese proses.
PE het dus verskeie hoofklassifikasies:
- massief, waarin daar kardiogene skok, lae bloeddruk is, nie geassosieer met ander siektes nie;
- pittig;
- nie-massief, met stabiele hemodinamika;
- subakute;
- chronies.
- hartaanval longontsteking;
- ongemotiveerde kortasem;
- acute cor pulmonale.
Belangrikste tekens van PE in EKG-diagnostiek
Uitgespreek tekens van patologie is:
- tekens van regterboezemoorlading;
- tekens van regterventrikulêre oorlading;
- blokkeer die regte bondeltakblok;
- Skuif die oorgangsarea na die linkerkant;
- 'n mate van regter-as-afwyking;
- sinus tagikardie;
- atriale ekstrasistool (voortydige en buitengewone opwekking van die miokardium);
- paroksismes van boezemfibrilleren.
Behandeling van PE
Plaas in intensiewe sorg van pasiënte met tekens van kliniese PE op die EKG.
Byvoorbeeld, in 'n kritieke toestand, ondergaan 'n persoon resussitasie, enverdere terapie is daarop gemik om bloedsirkulasie in die longe te normaliseer en chroniese pulmonale hipertensie te voorkom.
Om herhaling van die siekte te voorkom, is bedrus nodig. Vir oksigenasie word suurstofinaseming uitgevoer. Daarbenewens word 'n massiewe infusiebehandeling uitgevoer om bloeddigtheid te verminder en druk te handhaaf.
In 'n vroeë stadium word trombolitiese terapie aangedui om bloedklonte so gou moontlik op te los en bloedvloei in die pulmonêre arterie te herstel. Vervolgens word heparienterapie uitgevoer om terugvalle te voorkom. Antibakteriese terapie word gebruik vir longontsteking infarksie.
In gevalle van massiewe PE en die ondoeltreffendheid van trombolise, word operatiewe trombo-embolektomie uitgevoer. As alternatief vir hierdie metode word kateterfragmentasie van die trombo-embolus gebruik. In die geval van herhaling van PE, word die installering van 'n spesiale filter in die pulmonêre arterie geoefen.
Foto van EKG met PE word hieronder aangebied.
Nood-Noodhulp
Die heel eerste ding om te doen as jy 'n trombo-embolie vermoed, is om vinnig 'n ambulans te bel, die pasiënt op 'n plat harde oppervlak te sit. Hy moet absolute rus gegee word.
Om mee te begin, doen mediese werkers resussitasiemaatreëls, wat bestaan uit suurstofterapie en meganiese ventilasie. As 'n reël, voor hospitalisasie, word 'n pasiënt met PE binneaarse ongefraksioneerde heparien teen 'n dosis van 10 duisend eenhede gegee, saam met hierdie middel word 20 ml reopoliglucien toegedien.
Boonop, wanneer noodsorg vir simptome van PE op die EKG verskaf word, word die volgende farmakologiese preparate aan die pasiënt toegedien:
- "Eufillin" (2, 4% oplossing) - 10 ml;
- "No-shpa" (2% oplossing) - 1 ml;
- "Platifillin" (0,02% oplossing) - 1 ml.
Met 'n enkele inspuiting van die Eufillin-medikasie moet die pasiënt uitvind of hy aan siektes soos epilepsie, tagikardie, arteriële hipotensie ly, om seker te maak dat hy nie simptome van miokardiale infarksie het nie.
In die eerste uur word die pasiënt ook met die verdowingsmiddel "Promedol" ingespuit, en in die afwesigheid daarvan word "Analgin" toegelaat. In die geval van die ontwikkeling van ernstige tagikardie, word toepaslike terapie dringend uitgevoer, en wanneer asemhaling ophou, word resussitasie uitgevoer.
In die geval van ernstige pynsindroom, word die toediening van 'n narkotiese 1% oplossing van die middel "Morphine" in 'n volume van 1 ml aangedui, maar voordat hierdie medikasie binneaars toegedien word, is dit nodig om seker te maak dat die persoon het nie 'n konvulsiewe sindroom nie.
Na normalisering van die toestand, lewer die ambulans die pasiënt so gou moontlik by die kardiochirurgiese afdeling af, waar hy toepaslike behandeling onder binnepasiënttoestande kry.
Resensies
Resensies oor die beskryfde siekte bevestig dat PE 'n baie komplekse en lewensgevaarlike patologiese toestand van 'n persoon is. Pasiënte merk op dat ambulanspersoneel dikwels nie tyd het om 'n elektrokardiogram uit te voer nie, want wanneerernstige toestande wat deur pulmonale embolisme uitgelok word, begin hulle dadelik om resussitasiemaatreëls te implementeer. Pasiënte sê dat die kardiogram reeds in 'n hospitaal gedoen word, na stabilisering van die kritieke toestand van 'n persoon. In die geval van ligte vorme van hierdie siekte, kan 'n kardiogram direk by die huis uitgevoer word wanneer 'n ambulans ontbied word, maar die pasiënt sal in elk geval na die hospitaal geneem word. Pasiënte in die resensies het die toestand beskryf in die geval van 'n patologie - akute drukpyne in die borsbeen, ernstige probleme met die respiratoriese proses, uitgesproke hartkloppings, duiseligheid, dikwels - verlies van bewussyn.
Ons het hersien wat die EKG wys met PE.
