Wat sal die EKG wys met koronêre arteriesiekte? Dit is 'n algemene vraag. Kom ons kyk in meer besonderhede daarna.
EKG is een van die mees insiggewende en toeganklikste metodes vir die diagnose van hartpatologieë, wat gebaseer is op die registrasie van impulse wat deur die hart gaan en hul grafiese opnames in die vorm van tande op papierfilm.
Gedetailleerde beskrywing van die diagnostiese metode
Op grond van sulke data kan gevolgtrekkings gemaak word nie net oor die elektriese aktiwiteit van hierdie orgaan nie, maar ook oor die struktuur van die hartspier. Dit beteken dat dit moontlik is om verskeie hartsiektes met behulp van 'n EKG te diagnoseer.
Funksionering en kontraktiele aktiwiteit van die hart is moontlik as gevolg van die feit dat spontane impulse voortdurend daarin ontstaan. Binne die normale omvang is hul bron gelokaliseer in die sinusknoop, wat langs die regteratrium geleë is. Die doel van sulke impulse is om deur die geleidende senuweevesels deur alle dele van die hartspier te gaan, wat hul sametrekking veroorsaak. Wanneer die momentumgaan deur die atria, en dan deur die ventrikels, hulle trek afwisselend saam, wat sistole genoem word. Gedurende die tydperk wanneer impulse nie ontstaan nie, begin die hart ontspan en diastool vind plaas.
Op grond waarvan?
EKG-diagnostiek is gebaseer op die registrasie van elektriese impulse wat in die hart voorkom. Hiervoor word 'n elektrokardiograaf gebruik, waarvan die beginsel is om die verskil in bio-elektriese potensiale wat in verskillende dele van die orgaan voorkom ten tye van sametrekkings en ontspanning te registreer. Sulke prosesse word aangeteken op hitte-sensitiewe papier in die vorm van 'n grafiek, wat bestaan uit halfronde of spitse tande en horisontale lyne in die vorm van gapings. EKG vir koronêre hartsiekte en angina pectoris word baie gereeld voorgeskryf.
Om die elektriese aktiwiteit van die orgaan te registreer, is dit nodig om die elektrodes van die elektrokardiograaf op die bene en arms, sowel as op die anterolaterale oppervlak van die borsbeen aan die linkerkant vas te maak. Dit laat jou toe om alle rigtings van elektriese impulse te registreer.
Elkeen van die leidrade dui aan dat hulle die deurgang van 'n impuls deur 'n spesifieke deel van die hart registreer, waardeur dokters die volgende inligting ontvang:
- oor die ligging van die hart in die bors;
- oor die struktuur, dikte en aard van die bloedsirkulasie van die atria en ventrikels;
- oor die reëlmaat van impulse in die sinusknoop;
- oor hindernisse in die pad van impulse.
Wat is miokardiale iskemie?
Vind uit wat is koronêre arteriesiekte (ICD-10 I20-I25), of isgemiese siekteharte.
Die hart is die kragtigste spier in die menslike liggaam. Dit kan tot 7 000 liter bloed per dag teen 'n spoed van 1,5 km/h pomp, wat vergelyk kan word met die werking van 'n pomp. Daarmee saam is die hart hoogs sensitief vir suurstofhonger, wat dikwels lei tot skade aan die hartweefsel. Die hoofmetode in die studie van hartsiektes, insluitend enige vorm van koronêre arteriesiekte, is 'n EKG, wat 'n opname is van elektriese impulse wat in alle leidings uitgevoer word, wat help om selfs chroniese simptome van miokardiale iskemie op te spoor. Pasiënte wat voorheen 'n tekort aan suurstof ervaar het, moet veral versigtig wees en gereelde mediese ondersoeke ondergaan om die herhaling van spasmas van die kransslagare te voorkom.
IHD (ICD-10 I20-I25) is 'n toestand wat voorkom as gevolg van versteurings in die vloei van arteriële bloed na die hartspier teen die agtergrond van blokkasie van die koronêre vate of hul spasma, en kom voor in 'n chroniese of akute vorm. Wanneer die hart nie die volume suurstof ontvang wat dit nodig het nie, word dele van bindweefsel in die gapings van die spiervesels gevorm wat die vermoë verloor het om ten volle te funksioneer. Die proses van skade aan die hartspier vind altyd plaas met die ontwikkeling van geringe iskemie, wat, sonder toepaslike terapie, uiteindelik die voorkoms van 'n ware hartaanval uitlok.
Wat op 'n EKG met koronêre arteriesiekte gesien kan word, is vir baie interessant.
Patogenese van die siekte op die EKG
Die patogenese van IHD is soos volg:
- Stabiele angina, wat gekenmerk word deur druk paroksismale pyn in die retrosternale streek, wat onder die invloed van fisiese inspanning voorkom en geleidelik verdwyn wanneer stresvolle toestande uitgeskakel word. Meestal is daar koronêre hartsiekte met ritmeversteuring.
- Onstabiele angina, wat 'n tussenperiode is tussen stabiele iskemie van die hartspier en die ontwikkeling van allerhande komplikasies. Sy hoof kliniese simptoom is borspyn, wat selfs in rus ontwikkel en skade aan hartweefselselle kan veroorsaak.
- Klein-fokale miokardiale infarksie, wat 'n taamlik verraderlike variant van koronêre arteriesiekte is en gekenmerk word deur die afwesigheid van 'n patologiese Q-golf op die EKG, sowel as mikroskopiese brandpunte van weefselsterfte. Dikwels gaan hierdie oortredings ongemerk verby, want dit word gemasker as 'n aanval van angina pectoris in 'n akute vorm.
- Q-miokardiale infarksie. Die gevaarlikste komplikasie van miokardiale iskemie word beskou as makrofokale infarksie, wat gekenmerk word deur 'n transmurale letsel van die hartspier met S-T-segmentverhoging en die vorming van 'n bykomende Q-golf, wat voortduur selfs na die absolute vervanging van nekrotiese areas met bindmiddels. tissue.
Dit is hoe insiggewend 'n EKG vir koronêre arteriesiekte kan wees.
Bykomende eksamens
Aangesien die tekens van isgemiese prosesse in sommige subspesies van hierdie siekte dieselfde is, is 'n aantal bykomende ondersoeke ingestel om 'n hartaanval te bepaal. Kreatienfosfokinase en mioglobien is vroeë merkers van hartspiernekrose. Vir die mees akkuratediagnose na 7-9 uur, is dit raadsaam om die vlak van troponiene, aspartaataminotransferase en laktaatdehidrogenase te ondersoek. Verhoging van die S-T-segment word soms waargeneem nie net met die ontwikkeling van 'n hartaanval nie, dit kom dikwels voor met onstabiele angina, as gevolg waarvan dit nodig is om alle visuele veranderinge in die tande op die elektrokardiogram in ag te neem.
Manifestasies van iskemie op die elektrokardiogram
Dit is nogal moeilik om onomwonde te antwoord hoe die EKG-resultate vir koronêre arteriesiekte op film sal lyk. Wanneer hipoksie van die hartspier voorkom, vertraag die beweging van elektriese potensiale effens, kaliumione verlaat die selle, wat die ruspotensiale negatief beïnvloed. Terselfdertyd word kompenserende prosesse geloods, die hart begin oorbespanne word, drukpyn agter die borsbeen ontwikkel, die pasiënt word versteur deur 'n onaangename gevoel van gebrek aan lug.
Kenmerkende EKG-tekens in chroniese iskemiese hartsiekte en suurstofhonger van hartweefsel is:
- Huins of horisontale indrukking van die S-T-segment.
- T-golfvermindering of beweging onder die horisontale lyn.
- T-golfverbreding as gevolg van stadige ventrikulêre repolarisasie.
- Die voorkoms van 'n patologiese Q-golf met die ontwikkeling van makrofokale nekrose.
- Die dinamika van veranderinge in die elektrokardiogram, wat 'n teken is van die "varsheid" van die patologiese proses.
EKG-tekens van IHD moet nie geïgnoreer word nie. Boonop kan die prentjie tekens toon van aritmieë en blokkades wat in voorkomas 'n komplikasie van isgemiese prosesse. In die meeste gevalle, met die ontwikkeling van iskemie van die hartspier op die EKG, behou die QRS-kompleks sy normale vorm, aangesien suurstoftekort hoofsaaklik die herstel (repolarisasie) van die ventrikels beïnvloed, wat die hartsiklus binne die normale omvang beëindig.
Kliniese aanbevelings vir IHD sal hieronder gegee word.
Lokalisering van die isgemiese terrein op die EKG
Die endokardium (binneste laag) is die meeste vatbaar vir 'n gebrek aan suurstof, aangesien bloed dit baie erger binnegaan as in die epikardium, as gevolg waarvan dit baie meer bloeddruk ontvang, wat die ventrikels vul.
EKG-resultate kan aansienlik verskil na gelang van die volume en ligging van beskadigde kardiomiosiete. Suurstofhonger van die miokardium word dikwels aangedui deur veranderinge in die ST-segment, byvoorbeeld, dit kan 'n depressie van meer as 0,5 mm diep in twee of drie aangrensende leidings wees. So 'n depressie kan horisontaal en afwaarts wees.
EKG-veranderinge in koronêre arteriesiekte kan direk verband hou met die area van iskemie. Dit word waargeneem:
- skade aan die voorwand van die linkerventrikel in die endokardiale streek, wat gekenmerk word deur 'n hoë T-golf en sy skerp punt, wat deur sigbare simmetrie onderskei word;
- hipoksie van die anterior deel van die linkerventrikel met skade aan die transmurale vorm van miokardiale weefsel, wat een van die gevaarlikste variante van suurstofhonger is, waarin daar 'n afgeplatte hangende T-golf is;
- subendokardiale iskemie, wat gelokaliseer islangs die endokardium van die posterior linkerventrikel, sal die T-golf byna plat en laag wees op hierdie EKG-variant;
- subepikardiale isgemiese versteurings op die EKG by die anterior wand van die linkerventrikel word aangedui deur 'n negatiewe T-golf met 'n skerp toppunt;
- Lessie van die posterior linkerventrikel van die transmurale tipe word gekenmerk deur 'n hoë positiewe T-golf met 'n skerp toppunt simmetries geplaas.
Ernstige tagikardie
Wanneer 'n skuins stygende S-T-segment op die beeld waargeneem word, kan dit gekenmerk word deur die teenwoordigheid van ernstige tagikardie by die pasiënt. In so 'n geval, na die uitskakeling van die stresfaktor en tagikardie, toon die resultate van die elektrokardiogram as 'n reël die norm. As die pasiënt 'n elektrokardiografiese ondersoek kon ondergaan tydens 'n hartaanval in die akute stadium, dan kan die beeld die depressie van die S-T-segment van die skuins stygende tipe visualiseer, wat verander in "koronêre tande" T, wat gekenmerk word deur 'n beduidende amplitude.
EKG-interpretasie vir IHD moet deur 'n gekwalifiseerde spesialis uitgevoer word.
Tekens van iskemie op die EKG, afhangende van die tipe siekte
Die erns van suurstofhonger van die miokardium op die EKG hang grootliks af van die erns en tipe koronêre hartsiekte. In gevalle van ligte hipoksie van die hartspier, kan hierdie verskynsel slegs tydens fisiese aktiwiteit opgespoor word, wanneer kliniese simptome nie noemenswaardig uitgedruk word nie.
Voorbeelde van EKG afhangende van die kompleksiteit van die patologiese proses:
- As die pasiënt ligte iskemie het wat slegs tydens oefening voorkom, sal die toetsresultaat normaal wees in rus. Met die aanvang van 'n aanval tydens opleiding, sal daar S-T segment depressie in lood D wees, wat ware iskemie aandui. Terselfdertyd kan die amplitude van die T-golf in leidings A en I toeneem, wat die normale verloop van die herpolarisasieproses aandui. By ongeveer 10 minute se rus in lood D, bly S-T depressie voort en T-golf verdieping word opgemerk, wat 'n direkte teken is van miokardiale hipoksie.
- Met stabiele angina kan pynaanvalle ná 15 minute se stap voorkom. In rus is die EKG van sulke pasiënte in die meeste situasies normaal. Na ligte oefening sal daar afwaartse S-T-depressie in sekere prekordiale leidings (V4-V6) wees, en die T-golf sal in die drie standaard leidings omgekeer word. Die hart van so 'n pasiënt reageer vinnig op die las, en oortredings word byna onmiddellik merkbaar. Watter ander vorme van koronêre arteriesiekte is daar?
- Onstabiele angina veroorsaak 'n hoë risiko van 'n hartaanval en is as 'n reël duidelik sigbaar op die kardiogram. Die teenwoordigheid van hipoksiese versteurings tydens iskemie in die anterolaterale deel van die linkerventrikel ontwikkel die volgende veranderinge: skuins depressie van die ST-segment en negatiewe T-golf in aVL, I, V2-V6. Dikwels word enkele ekstrasistole op die EKG opgemerk.
- Klein fokushartaanval lyk soos angina pectoris en gaan dikwels ongemerk verby, en om te diagnoseer'n nie-Q-infarksie word aangehelp deur 'n spesifieke troponientoets en noukeurige ondersoek van die EKG-resultate. Nekrotiese letsels van die hartspier word aangedui deur S-T-depressie in leidings V4-V5 en in V2-V6 - 'n negatiewe T-golf met amplitude in die vierde lood.
Dit is duidelik dat EKG-resultate in koronêre arteriesiekte verskil na gelang van die tipe patologie.
Gevolgtrekkings
In die geval van miokardiale infarksie, wend pasiënte hulle dikwels na mediese spesialiste vir hulp, maar wanneer dit kom by die voorkoms van angina pectoris, is nie alle pasiënte in staat om hul toestand voldoende te assesseer nie. Om die oorgang van hierdie patologiese toestand na 'n akute stadium, met 'n geskiedenis van koronêre siekte te voorkom, is dit nodig om periodiek elektrokardiografie uit te voer.
Kliniese riglyne vir IHD
Die basis van konserwatiewe behandeling van stabiele koronêre arteriesiekte is die wysiging van vermybare risikofaktore en komplekse geneesmiddelterapie.
Dit word aanbeveel om pasiënte in te lig oor die siekte, risikofaktore en behandelingstrategie.
Indien oorgewig, word dit sterk aanbeveel om dit te verminder met behulp van gedoseerde fisieke aktiwiteit en 'n lae-kalorie dieet. Indien nodig - dieetkorreksie en/of keuse van geneesmiddelbehandeling van vetsug deur 'n voedingkundige.
Alle pasiënte word aangeraai om 'n spesiale dieet te volg en gereelde monitering van liggaamsgewig.
Hoofdoelwitte van dwelmbehandeling:
- Uitskakeling van simptomesiektes.
- Voorkoming van kardiovaskulêre komplikasies.
Optimale geneesmiddelterapie is ten minste een middel om angina/miokardiale iskemie te behandel in kombinasie met middels om CVD te voorkom.
Doeltreffendheid van behandeling word beoordeel kort nadat terapie begin is.
