Alalia by kinders is 'n patologiese afwesigheid of onderontwikkeling van spraak, wat veroorsaak word deur organiese letsels van die brein, veral kortikale spraaksentrums, wat as 'n reël voorkom in die voorgeboortelike ontwikkelingsperiode of by babas in die eerste lewensjare. Terselfdertyd verstaan sulke kinders iemand anders se spraak, maar hulle kan dit nie op hul eie weergee nie.
Beskrywing van patologie
So 'n patologiese toestand word tans by ongeveer een persent van voorskoolse kinders gediagnoseer, 'n bietjie minder dikwels by skoolkinders. Motoriese alalia raak meestal seuns, by wie hierdie siekte twee keer so dikwels as in die teenoorgestelde geslag aangeteken word.
Spraak is een van die belangrikste komponente van die neuropsigiese ontwikkeling van kinders. Die vorming daarvan vind plaas in die eerste jare van die lewe, daarna bepaal dit die kwaliteit van spraak in ander ouderdomsperiodes. Die spraakhandeling word uitgevoer deur 'n sekere stelsel van organe,met betrekking tot die spraakapparaat, wat uit perifere en sentrale afdelings bestaan. Die sentrale deel van die spraakapparaat word verteenwoordig deur die strukture van die senuweestelsel (subkortikale nodusse, bane, serebellum, senuwees wat vokale, respiratoriese, artikulatoriese spiere, ens.) inneem.
Die perifere deel van die spraakapparaat bestaan uit artikulatoriese (lippe, bo- en onderkake, tong, sagte en harde verhemelte), vokale (larinks en stembande) en respiratoriese afdelings (toraks, tragea, brongi en longe). Oortredings in een van hierdie strukture kan lei tot die ontwikkeling van verskeie tipes spraakafwykings.
Oorsake van patologie
Die hoofredes vir die vorming van motoriese alalia by kinders sluit in patologieë van die weë wat verband hou met Broca se sentrum, sowel as hierdie area direk. Broca se sentrum is 'n gedeelte van die serebrale korteks geleë in die posterior inferior deel van die derde frontale gyrus in die linkerhemisfeer van die brein by regshandige mense en verskaf motoriese organisasie van die spraakproses.
Motoriese alalia is 'n poliëtiologiese patologiese toestand, dit wil sê een wat veroorsaak word deur die ongewenste invloed van veelvuldige faktore. Die belangrikste voorvereistes wat organiese letsels van die spraaksentrum in die serebrale korteks kan veroorsaak, sluit in:
- Verskeie siektes van 'n aansteeklike aard wat tydens bevalling of in utero ontwikkel.
- Fetale hipoksie.
- Traumatisering van die fetus (byvoorbeeld wanneer jy valvroue tydens swangerskap).
- Toksikose.
- Hoë risiko van miskraam.
- Die teenwoordigheid van sekere chroniese patologieë in 'n vrou tydens swangerskap (arteriële hiper- of hipotensie, pulmonale of hartversaking, ens.).
Daarbenewens kan prematuriteit, intrakraniale geboortetrauma en neonatale asfiksie tot spraak-alalia by kinders lei. By kinders in die eerste lewensjare sluit die primêre oorsake van hierdie patologie in:
- Genetiese aanleg.
- Enkefalitis.
- Tranio-serebrale beserings.
- Sommige somatiese siektes wat tot uitputting van die senuweestelsel kan lei.
- meningitis.
Risikofaktore vir die ontwikkeling van spraakafwykings
Risikofaktore vir motoriese alalia by kinders kan gereelde siektes by jong kinders wees. Sulke patologieë sluit in endokrinologiese versteurings, akute virale respiratoriese infeksies, longontsteking, gebrek aan spraakkontakte, ragitis, chirurgiese ingrypings met algemene narkose, pedagogiese verwaarlosing, sowel as hospitalisme ('n kompleks van geestelike en somatiese versteurings wat kan wees as gevolg van 'n lang verblyf in hospitaal weg van die huis en geliefdes).
Alalia-variëteite
In die mediese praktyk word die volgende vorme van hierdie patologie gedefinieer:
- Expressive (motor).
- Indrukwekkend (sensoriese alias by kinders). Hierdie vorm is baie minder algemeen as die motoriese vorm. Met sensoriese alalia verstaan die kind nie die spraak van ander mense genoeg nie, alhoewel hy goed hoor. Die rede hiervoor is die nederlaag van die sentrum van Wernicke. Hierdie sentrum is in die temporale gebied van die linkerhemisfeer geleë en speel die rol van 'n ouditiewe-spraakontleder. Aangesien die persepsie en begrip van spraak by 'n kind met sensoriese alalia benadeel is, word die vorming van spraak ook benadeel.
- Gemeng (sensories-motories of motories-sensories, afhangende van of die ontwikkelingsafwyking waarvan - indrukwekkende of ekspressiewe spraak heers).
Motoralalia, afhangende van die lokalisering van die versteurde area, word verdeel in:
- afferent, wat gekenmerk word deur skade aan die onderste pariëtale dele van die linkerhemisfeer, wat gepaard gaan met kinestetiese artikulatoriese apraksie;
- efferent, waarin hoofsaaklik premotoriese dele van die serebrale korteks aangetas is.
Hoe manifesteer motoriese alalia hom in 'n kind?
Alalia-simptome
Hierdie siekte word gekenmerk deur die teenwoordigheid van beide spraak en nie-spraak manifestasies. Die nie-spraaksimptome van hierdie patologie sluit eerstens sulke motoriese afwykings in soos onbehoorlike koördinasie van bewegings, onderontwikkeling van vingermotoriese vaardighede en ongemaklikheid. Motoriese alalia by hierdie kinders kan ook gemanifesteer word deur probleme met die vorming van selfbedieningsgewoontes (byvoorbeeld knoppies toeknoop, skoene inryg, ens.), sowel as om klein presiese bewegings van die vingers en hande uit te voer (byvoorbeeld vou legkaarte, optelkonstrukteurs, mosaïek, ens.).
Dit is belangrik om die simptome van alalia by kinders betyds te herken.
Daarbenewens het kinders met hierdie patologie dikwels verswakte geheue (meestal ouditiewe-spraak), aandag, persepsie, wils- en emosionele sfere van die persoonlikheid. By pasiënte met alalia kan beide hiperaktiewe en oormatige passiewe gedrag, moegheid en onvoldoende prestasie waargeneem word. Daarbenewens kan 'n mens by kinders met alalia dikwels skendings van die gesigspiere, aggressie en verhoogde prikkelbaarheid, swak aanpassing in 'n span, probleme om aan te pas by die toestande van die buitewêreld opmerk.
Spraakmanifestasies
Van die spraakmanifestasies van motoriese alalia by 'n kind word die volgende opgemerk:
- Verkeerde verandering van klanke in sommige woorde (letterlike parafasie).
- Bestendige herhalings van dieselfde woord of frase (volharding).
- Verlies van sekere klanke uit woorde (elisie).
- Beperkte woordeskat (hoofsaaklik werkwoordvorme en werkwoorde).
- Vervang sommige komplekse woorde met soortgelyke woorde in klank of betekenis.
- Kombinering van lettergrepe van verskillende woorde saam.
- Verlies van voorsetsels uit sinne, asook verkeerde volgorde van woorde in 'n frase.
In die spraak van so 'n pasiënt is daar 'n oorheersing van selfstandige naamwoorde, gewoonlik in die nominatief. Daarbenewens kan daar met hierdie siekte 'n gedeeltelike of absolute weiering van spraak wees (die sogenaamde spraak-negatisme). Op die agtergrondkenmerkende simptome van alalia by kinders kan hakkel.
Met die ontwikkeling van die afferente vorm kan die pasiënt 'n verskeidenheid artikulatoriese bewegings uitvoer, maar daar is 'n beduidende skending van klankuitspraak. In gevalle van efferente alalia is die belangrikste spraakgebrek die onvermoë om opeenvolgende artikulatoriese bewegings uit te voer, en dit kan gepaard gaan met 'n beduidende vervorming in die struktuur van woorde en lettergrepe. Die woordeskat van so 'n kind is baie swakker as wat vir sy ouderdomsnorm voorsien word. Kinders met hierdie patologie sukkel om nuwe woorde te leer, en hul aktiewe woordeskat bestaan meestal uit frases en alledaagse woorde.
Tekens van alalia by kinders verskyn na gelang van ouderdom.
Gebrek aan woordeskat kan lei tot onvoldoende begrip van die betekenis van 'n woord, sowel as onvanpaste gebruik van woorde. Kinders van 3 jaar met alalia is geneig om hulself in eenvoudige en kort sinne uit te druk, wat dikwels lei tot growwe oortredings van spraakvorming.
Kinders met hierdie siekte het aansienlike probleme met die bepaling van oorsaak-en-gevolg verhoudings, sekondêre en hoof, tydelike verwantskappe, die beskrywing van die betekenis van gebeure, korrekte en geleidelike aanbieding van die essensie. In sekere gevalle, met motoriese alalia by kinders, word slegs babbelende woorde en onomatopee waargeneem, waarvan die gebruik met aktiewe gesigsuitdrukkings en gebare gepaard kan gaan. Verstandelike gestremdheid by kinders kom voor as gevolg vanernstige spraakgebrek. Tydens die vorming van spraak begin sulke oortredings geleidelik vergoed word. Alle stadiums van die ontwikkeling van spraakvaardighede (babbel, gekoer, woorde, frases en vervolgens kontekstuele spraak) by 'n kind met alalia is ietwat laat.
Die vorming van spraakvaardighede by pasiënte met hierdie patologie word ook beïnvloed deur 'n aantal faktore, waarvan die belangrikste die mate van inkorting in die kind se brein, algemene ontwikkeling, die ouderdom wanneer so 'n patologie gediagnoseer is, die gereeldheid en kwaliteit van ouerskapsessies met hom.
In sekere gevalle, na langdurige spraak-negatisme, begin kinders praat en vinnig bemeester spraakvaardighede, by 'n ander groep pasiënte word vroeë spraakvorming waargeneem, maar daarna bly dit baie swak vir 'n redelike lang tydperk. In hierdie geval is ander scenario's ook moontlik.
Diagnose van alalia by kinders
Om hierdie patologie te diagnoseer, is 'n volledige ondersoek van die kind deur sulke spesialiste soos 'n pediatriese otorinolaringoloog, neuroloog, spraakterapeut en sielkundige nodig. Wanneer 'n spraakterapie-ondersoek van kinders uitgevoer word, moet spesiale aandag gegee word aan die versameling van anamnese, sowel as die ontwikkelingskenmerke van die kind op 'n vroeë ouderdom. Om 'n akkurate diagnose van motoriese alalia te maak, moet 'n mens ook die begeerte van die kind self om te praat, bepaal, die teenwoordigheid van probleme om te herhaal wat hy gehoor het, ouditiewe persepsie, gebruik van gebare en gesigsuitdrukkings, begrip en persepsie van spraak te evalueer, die teenwoordigheid van eggolalia.
Daarbenewens word kennis geneem van die vlak van passiewe en aktiewe woordeskat, die kwaliteit van uitspraak van klanke, die lettergreepstruktuur van woorde, die grammatikale kenmerke van spraak en fonemiese persepsie. Vir 'n voldoende assessering van die erns van organiese breinskade, kan die volgende instrumentele navorsingsmetodes vereis word:
- elektro-ensefalografie;
- magnetiese resonansiebeelding van die brein;
- egoencefalografie;
- X-straalondersoek van die skedel.
As metodes van differensiële diagnose in gevalle van sensoriese alalia en gehoorverlies, word oudiometrie, otoskopie en sommige ander metodes gebruik om ouditiewe funksies te bestudeer.
Boonop word differensiële diagnose met outisme, disartrie, spraakvertraging, verstandelike gestremdheid vereis.
Motor Alalia-terapie
Behandeling van hierdie patologie is 'n hele kompleks van terapeutiese maatreëls. Die vorming van korrekte en volledige spraakvaardighede word uitgevoer teen die agtergrond van dwelmterapie, en die hoofdoel hier is om die rypwording van breinstrukture te stimuleer. Pasiënte word nootropiese medisyne en 'n verskeidenheid vitamienkomplekse voorgeskryf. Baie effektief in die behandeling van motoriese alalia is fisioterapeutiese tegnieke soos elektropunksie, desimetergolfterapie, magnetoterapie, akupunktuur, elektroforese, laserterapie, transkraniale elektriese stimulasie, hidroterapie. Daarbenewens word 'n belangrike rol in die behandeling van alalia gespeel deur die ontwikkeling van algemene en manuele motoriese vaardighede inkind, sowel as denke, geheue, aandag.
Spraakterapie-korreksie van alalia by kinders sluit werk met alle aspekte van spraak in en bied nie net klasse met 'n spraakterapeut nie, maar ook spesiaal geselekteerde gereelde oefeninge by die huis. So word 'n passiewe en aktiewe woordeskat gevorm, aktiewe werk is aan die gang aan die ontwikkeling van frase spraak, grammatika, klankuitspraak en samehangende spraak ontwikkel. Positiewe resultate word ook gegee deur logaritmiese oefeninge en spraakterapie-massering.
Met die ontwikkeling van motoriese alalia, word dit aanbeveel om die kind vroeër te begin leer lees en skryf, aangesien lees en skryf suksesvol help om mondelinge spraak te ontwikkel en die geleerde materiaal te konsolideer.
Behandeling van alalia by kinders by die huis kan baie effektief wees.
Weens die plastisiteit van die kind se brein en sy vinnige aanpassingsvaardighede, is 'n volledige genesing vir die siekte moontlik. Afsonderlike gesonde breinselle neem die funksies van nie-werkgebiede oor.
Elke kind met alalia ondergaan terapie onder die noue toesig van 'n spesialis. Die huislike omgewing sal egter nie 'n struikelblok word nie, want die ouers kan self alle moontlike bystand verleen om die baba te behandel.
- Die ontwikkeling van fyn motoriese vaardighede word met spraakaktiwiteit geassosieer. As jy gereeld met kinders se vingers omgaan, maak hulle behendig en vaardig, dan sal die baba se spraak ontwikkel.
- Massering van die handpalms op 'n speelse manier is nuttig.
- Vingerspeletjies en gimnastiek sal die ontwikkeling van fyn motoriese vaardighede stimuleer. Dit kan eenvoudige aktiwiteite wees – byvoorbeeld om graan te sorteeren peulgewasse, voumosaïek en legkaarte sal help om die brein te aktiveer.
Vandag is daar 'n groot aantal video-tutoriale oor die hou van klasse vir alalia wat by die huis gebruik kan word.
Moontlike gevolge en komplikasies
Hierdie siekte by kinders kan lei tot ernstige oortredings van geskrewe spraak. Daarbenewens kan kinders hakkel ontwikkel, wat manifesteer in die ontwikkeling van mondelinge spraakvaardighede.
Suksesvolle regstelling van so 'n patologie is heel waarskynlik wanneer terapie in die vroeë stadiums begin word, vanaf ongeveer 3-4 jaar oud, asook 'n geïntegreerde benadering wat werk met die kind en dwelmbehandeling behels. Met tydige terapie is die prognose van alalia by kinders baie gunstig.
Die graad van organiese breinskade by 'n kind is belangrik. Met geringe beserings kan die patologie in die meeste gevalle heeltemal genees word.
Voorkoming
Vir voorkomende doeleindes moet alle toestande voorsien word vir die korrekte verloop van swangerskap, sowel as die daaropvolgende ontwikkeling van die kind. 'n Aantal voorkomende maatreëls word aanbeveel:
- registreer betyds vir swangerskap, ondergaan alle ondersoeke en volg dokter se bevele;
- om die risiko van infeksie met aansteeklike siektes te verminder en om bestaande patologieë betyds te behandel;
- vermy traumatiese situasies van oormatige vragte;
- eet 'n gebalanseerde dieet.
Ons het die behandeling van alalia by kinders hersien.
