Beenmurgondersoek is die mees insiggewende metode om siektes wat met die nederlaag daarvan geassosieer word, te diagnoseer. Hierdie stof word gevind in die buisvormige en plat bene van die liggaam. Dit is daarin dat die vorming van stamselle plaasvind, wat in staat is om verder te differensiasie in volwasse bloedselle. Meestal word 'n beenmurgtoets uitgevoer om die diagnose van bloedkanker te bevestig of te weerlê.
Aanwysings vir die prosedure
Waarom 'n beenmurgtoets doen? Slegs met behulp van hierdie metode is dit moontlik om bloedsiektes reeds in die vroeë stadiums te diagnoseer. Daarom verwys dokters 'n pasiënt vir ondersoek indien die pasiënt die volgende toestande het:
- afname in die aantal rooibloedselle en hemoglobien (anemie);
- 'n toename in die aantal witbloedselle (leukositose);
- 'n toename in die aantal bloedplaatjies (trombositose);
- verlaagde bloedplaatjietelling (trombositopenie);
- vermoede van kwaadaardigbloedsiektes: bloedkanker (leukemie), myelodisplastiese sindroom, paraproteïenemie;
- Verdagte van beenmurgmetastases in onkologie van ander organe.
Beenmurgondersoek is 'n indringende prosedure wat verband hou met skade aan die vel en vereis 'n hoogs gekwalifiseerde spesialis. Daarom word hierdie metode slegs gebruik wanneer dit streng nodig is. Slegs in die geval wanneer ander diagnostiese metodes oninsiggewend blyk te wees, of die pasiënt waarskynlik bloedkanker het, stuur die dokter die pasiënt om 'n beenmurgtoets te neem.
Hierdie metode word ook gedoen om die terapie van die siekte te beheer. Dan word die ontleding voor en na die verloop van terapie uitgevoer.
Punksie word gedoen om uit te vind of beenmurgweefsel geskik is vir oorplanting.
Proseduretegniek: eerste fase
Die kern van die metode is om die been deur te steek met die neem van die materiaal en die daaropvolgende ondersoek met 'n mikroskoop. Dit wil sê, 'n punksie en ontleding van die beenmurg word uitgevoer.
Die punksie word gemaak met 'n spesiale hol naald in die middel van die borsbeen op die vlak van die hegting van die derde rib. Dit is waar die been die smeebaarste is.
Die naald moet droog en steriel wees. Alle klere bo die middel word van die pasiënt verwyder. Na die punksie plek word behandel met 'n antiseptiese oplossing. Mans skeer hul borshare.
Om te verhoed dat die naald te diep penetreer, sit 'n lont daarop. Die diepte van sy fiksasie word individueel gekies, afhangende van die dikte van die subkutane weefsel.die pasiënt se vet, sy ouderdom.
Die naald word gelyktydig ingesit, loodreg op die pasiënt se bolyf. Met die regte tegniek behoort daar 'n gevoel van mislukking te wees. Om die beenmurg vir ondersoek te kan neem, moet die naald absoluut roerloos vasgemaak word. Met kankermetastases na die been, ontsteking van die beenweefsel (osteomiëlitis), is dit moeilik om te bereik. Dan moet die lont hoër geskuif word, en die naald moet 'n bietjie dieper gevorder word.
Volgende klou 'n spuit aan die naald en die beenmurg word in 'n minimum volume (1 ml) uitgesuig.
Dit is die eerste fase van die beenmurg-analise is amper verby. Die dokter moes net die naald verwyder en die steekplek met 'n pleister verseël.
Proseduretegniek: tweede fase
Die volgende stap is die werklike ondersoek van die beenmurg. Selle word noukeurig onder 'n mikroskoop ondersoek. Om dit te doen, word die materiaal op 'n glasskyfie geplaas. Aangesien die beenmurg geneig is om vinnig te vou, word die oppervlak van die glas met natriumsitraat afgevee.
Hierdie analise maak dit moontlik om nie net beenmurgkanker te diagnoseer nie, maar ook om die tipe kanker te bepaal. Die taktiek van verdere behandeling en die prognose vir herstel sal afhang van die resultate wat verkry word.
Kenmerke van trepanobiopsie
Die nadeel van beenmurgpunksie is dat die materiaal uit sy vloeibare deel geneem word. Daarom neem die waarskynlikheid van vermenging met bloed toe. Dit kan die finale resultate skeeftrek.
Trepanobiopsie is 'n metode om die soliede deel van die beenmurg te ontleed. Vir haarimplementering, word 'n trokar gebruik. Hierdie instrument is soortgelyk aan 'n sternale punksienaald, maar groter.
In hierdie geval word die punksie nie in die borsbeen gemaak nie, maar in die boonste iliacale ruggraat. Die pasiënt lê op sy sy of op sy maag. Die dokter stel die naald loodreg en steek dit skerp in die been met rotasiebewegings. Plaaslike narkose word voorlopig uitgevoer.
Nadat die materiaal geneem is, word een deel daarvan op 'n glasskyfie geplaas, die ander een in 'n flessie met formalien.
Die nadeel van die prosedure is die lengte daarvan. Dit neem ongeveer 20 minute, waartydens die pasiënt absoluut stil moet lê.
'n Rukkie na die prosedure is pyn in die punksiearea moontlik. Hulle word egter goed verwyder deur anti-inflammatoriese middels ("Nimesulide", "Paracetamol").
Punksie van ander bene
Bloedkanker is een van die mees algemene onkologiese siektes by kinders. Hoe word 'n punksie en beenmurgontleding vir kinders gedoen?
Omdat die borsbeen sagter en buigbaarder is by kinders as by volwassenes, is dit meer geneig om 'n komplikasie in die vorm van 'n punksie daardeur te ontwikkel. Daarom word ander bene gekies vir klein pasiënte om beenmurg te neem. Mees dikwels - femoraal.
Die punksie word gemaak in die area van die been, wat nader aan die bekken geleë is. Die pasiënt lê aan die teenoorgestelde kant. Die dokter prik nie loodreg nie, maar teen 'n hoek van 60 ° met die femur.
Jy kan ook 'n punksie bo die knie maak. In hierdie geval lê die pasiënt ook op sy sy, ensit 'n roller onder die knie. Die naald word na voorlopige narkose tot 'n diepte van 2 cm ingesit.
Tipe beenmurgondersoeke
Soos reeds hierbo genoem, word dit, nadat die materiaal van die been geneem is, na die laboratorium gestuur vir verdere navorsing. Daar is twee maniere om onder 'n mikroskoop te ontleed: sitologies en histologies.
Die resultate van die sitologiese ontleding is reeds die volgende dag gereed. By hulle leer die dokter oor die tipe selle wat die pasiënt in die beenmurg het, hul aantal, vorm en struktuurkenmerke.
Histologiese ontleding neem langer (tot 10 dae), maar is meer insiggewend. Met sy hulp kan jy nie net leer oor die struktuur van selle nie, maar ook oor hul omgewing (kollageenvesels, bloedvate, intersellulêre vloeistof).
Na die punksie sal die dokter die volgende aanwysers van beenmurganalise ken:
- kenmerke van die struktuur van hematopoietiese weefselselle;
- nommer van hierdie selle hul persentasie;
- teenwoordigheid of afwesigheid van patologie;
- die aantal ontploffingselle, dit wil sê dié wat verder in volwasse bloedselle moet verander.
Die laaste aanwyser is veral belangrik in die diagnose van akute leukemie. Met hierdie patologie is 'n skerp toename in hul aantal kenmerkend.
Optrede na die prosedure
Beenmurgontleding is 'n ernstige prosedure. Ten minste 'n uur daarna monitor die dokter die pasiënt noukeurig. Dit kontroleer die vlak van bloeddruk, polsslag, meet die temperatuur en monitor die algemene toestand.
Die pasiënt kanterugkeer huis toe op die dag van die prosedure. Maar hy moet swaar fisiese arbeid uitsluit, nie bestuur nie, aangesien dit tot 'n verswakking in algemene welstand sal lei.
Om agteruitgang na die punksie te voorkom, moet die pasiënt by 'n aantal reëls hou:
- vermy alkohol en rook vir 'n paar dae na die prosedure;
- kanselleer swem vir drie dae;
- die neem van enige medikasie moet met die dokter ooreengekom word;
- behandeling met tradisionele metodes moet ook ooreengekom word.
Die gaatjie na die punksie moet nie met alkohol, briljante groen of enige ander antiseptiese middels behandel word nie.
moontlike komplikasies
Probleme met ontleding is uiters skaars as dit deur 'n gekwalifiseerde spesialis uitgevoer word. Baie hang af van hoe die beenmurg vir ontleding geneem word, of steriliteit nagekom word, of die tegniek korrek is.
Indien aseptiese toestande oortree word, kan infeksie die pasiënt se liggaam binnedring.
Te sensitiewe pasiënte kan slaag. In die ergste geval is 'n skerp daling in bloeddruk met die ontwikkeling van skok moontlik.
Indien die dokter die tegniek van die prosedure oortree, lei dit tot 'n fraktuur van die borsbeen of sy deur punksie.
In die algemeen is dit 'n baie veilige en onskadelike prosedure. Dit word wyd deur die meeste dokters bemeester. Daarom laat behoorlike voorbereiding van die pasiënt jou in die meeste gevalle van ongewenste verskynsels ontslae raak.
Beenmurgkanker: bloedtoets
Watter ander metodesdiagnostiek, behalwe vir punksie en trepanobiopsie, word gebruik om 'n diagnose te maak?
In die eerste plek moet die dokter 'n deeglike gesprek met die pasiënt voer. Eers na 'n gedetailleerde ontleding van klagtes, anamnese van die siekte, oorerflikheid, word bykomende ondersoekmetodes voorgeskryf.
Eers word 'n volledige bloedtelling gedoen. Dit laat jou toe om die aantal bloedselle (leukosiete, bloedplaatjies en eritrosiete), die persentasie van verskillende vorme van leukosiete, of die leukosietformule te sien.
Volgende word 'n biochemiese bloedtoets uitgevoer om die teenwoordigheid van tumormerkers daarin te bepaal.
Ander diagnostiese metodes
Benewens die diagnose van beenmurgkanker met bloedtoetse, word die volgende ondersoeke gebruik:
- algemene urine-ontleding - om die gesondheid van die niere te bepaal;
- radiografie van die borsholte - om te soek na metastases of, omgekeerd, die lokalisering van die primêre gewas;
- rekenaartomografie en magnetiese resonansiebeelding - 'n meer insiggewende metode om metastases te vind;
- scintigrafie, waarvan die kern die ophoping van 'n radioaktiewe middel in tumorselle is.
Maar net 'n beenmurgtoets kan 'n finale diagnose maak, asook die tipe kanker opklaar.
Veranderinge in die bloed in akute leukemie
Akute leukemie is 'n vorm van beenmurgkanker. In hierdie siekte is ontploffingselle in die beenmurg heeltemal nie in staat om in volwasse bloedselle te transformeer nie. Daarom is daar 'n buitensporige aantal ontploffings en 'n verlaagde vlakbloedselle.
Aanwysers van 'n bloedtoets vir beenmurgkanker volgens tipe akute leukemie word gekenmerk deur die volgende kenmerke:
- Progressiewe afname in die aantal rooibloedselle en hemoglobien. Eritrosiete verminder tot 1 × 1012/L teen 'n tempo van 5-5,5 × 1012/L. Die hemoglobienvlak daal tot 30-50 g/l, terwyl die norm 140-150 g/l is.
- Plaadjies verminder tot 20 × 109/L, gewoonlik moet hulle 200-400 × 109/L wees.
- Die vlak van leukosiete kan verskil afhangende van die vorm van leukemie. Leukopeniese vorms is meer algemeen, met hulle verminder die leukosiete tot 0,1–0,3 × 109/l (die norm is 4-9 × 109/l).
- Tot 99% van ontploffingselle word waargeneem teen 'n tempo van 1-5%.
Daar is vorme van akute leukemie waarin ontploffings nie in die bloed opgespoor word nie. Dan praat hulle oor die aleukemiese vorm van die siekte. In sulke gevalle is die diagnose moeilik. Slegs 'n beenmurgtoets sal help om leukemie van aplastiese anemie te onderskei.
Veranderinge in die bloed in chroniese leukemie
Die resultate van 'n bloedtoets vir chroniese leukemie hang af van die tipe siekte. Myeloïde leukemie en limfositiese leukemie word onderskei.
Die aanwysers van die bloedtoets, sowel as die simptome, by beenmurgkanker van die tipe chroniese myelogene leukemie hang af van die stadium van die siekte. In die aanvanklike stadium, wanneer die pasiënt feitlik niks gepla word nie, word 'n effense toename in die vlak van leukosiete in die bloed opgespoor (20,0–30,0 × 109/l). Maar op hierdie stadium word die diagnose selde gemaak, aangesien die pasiënt eenvoudig nie 'n rede het om 'n dokter te sien nie.
Dikwels word hulp reeds in meer gevorderde stadiums benodig, met die byvoeging van 'n dronkenskapsindroom. Dan bereik die vlak van leukosiete 200,0–300,0 × 109/l. 'n Groot aantal jong vorme van witbloedselle (promielosiete, myelosiete) verskyn.
In die terminale stadiums, wanneer die pasiënt se toestand vererger, toon 'n bloedtoets 'n afname in die vlak van bloedplaatjies (10–20 × 109/l).
In chroniese limfositiese leukemie neem die aantal limfosiete toe. Dit is een van die vorme van leukosiete. Laasgenoemde se vlak styg ook effens. As tydige terapie nie uitgevoer word nie, neem leukositose toe en bereik dieselfde getalle as met meloleukemie.
Results
Volledige bloedtelling is 'n insiggewende metode om beenmurgkanker of leukemie te diagnoseer. Maar slegs 'n sitologiese en histologiese ondersoek van die beenmurg laat jou toe om 'n akkurate diagnose te stel. Dit is 'n bekostigbare en hoogs insiggewende metode.
Ondanks die skrikwekkende tegniek met die eerste oogopslag, is hierdie tegniek absoluut pynloos en feitlik onskadelik. Slegs in buitengewone gevalle kan komplikasies ontwikkel.
Daarom moet elke pasiënt vir wie 'n dokter 'n beenmurgtoets bestel het, hierdie ondersoek ondergaan. Die voordele daarvan oorskry immers baie keer die moontlike skade.
