Purulente ontsteking in die mondholte word vandag dikwels in medisyne gediagnoseer. Een van hierdie patologieë, wat gekenmerk word deur 'n ernstige verloop, is paratonsillêre abses van die mangels. Hierdie siekte word ook flegmoniese mangelontsteking genoem, dit kom voor by mense van verskillende geslagte, meestal tussen die ouderdomme van vyftien en dertig. Die risikogroep sluit mense in wat 'n gekompromitteerde immuunstelsel, metabolisme het, sowel as diegene wat 'n lang geskiedenis van rook het. Die voorkoms van etterige ontsteking word veroorsaak deur infeksie in die mangels van follikels wat blaas, skade aan die farinks, ontsteking van die tandvleis en ander tandheelkundige siektes.
Probleembeskrywing
Paratonsillêre abses - ontsteking van die weefsel van die mangels van 'n etterige aard, die laaste stadium van paratonsillitis, wat een van die ernstigste vorme van skade aan die farinks is. In 80% van die gevalle is die oorsaak van die ontwikkeling van die siekte chroniese mangelontsteking. Die siekte ontwikkel meestal in die herfs of lente. As dit nie behandel word nie, veroorsaak dit die ontwikkeling van komplikasies soos nekflegmon,mediastinitis, sepsis.
Die veroorsakende middels van die siekte is streptokokke, pneumokokke of Candida-swamme. Met die nederlaag van die mangels word hul uitsparings gevul met etter, gewoonlik is die fokus van inflammasie eensydig. Na gereelde akute ontsteking is die weefsel van die mangels bedek met littekens, wat bydra tot die ontwrigting van die uitvloei van purulente afskeiding van groot depressies, sodat dit nie heeltemal skoongemaak word nie. As gevolg hiervan versprei die infeksie na die paratonsilêre spasie, en 'n paratonsillêre abses van die keel ontwikkel. Wanneer die immuunstelsel aangetas is, dring die infeksie diep in die weefsels binne.
Abses lyk soos 'n ronde formasie van rooi kleur, deur die oppervlak waarvan geel inhoud sigbaar is. By palpasie sal 'n gedeelte van die formasie sag wees as gevolg van die inhoud van etter daarin. Die farinks is verplaas in die rigting teenoor die abses.
Siektevorms
In geneeskunde word die volgende vorme van patologie onderskei:
- Anterior (anterosuperior) abses, waarin weefselskade oor die mangels voorkom. Gewoonlik maak ulkusse vanself oop. Hierdie vorm van die siekte kom die meeste voor.
- Posterior abses word gekenmerk deur weefselskade tussen die posterior boog en die rande van die mangels. Patologie is tweede in die voorkoms. In hierdie geval is daar 'n risiko dat inflammasie na die larinks beweeg, wat probleme met asemhaling kan veroorsaak.
- Laer abses word veroorsaak deur die ontwikkeling van etterige ontsteking by die onderste pool van die mangel. Patologie in die meeste gevalleontwikkel as gevolg van siektes van die tandvleis en tande.
- 'n Sy-abses vorm tussen die faringeale wand en die laterale rand van die mangel. Hierdie patologie word as die ernstigste beskou en kom by 5% van pasiënte voor. In hierdie geval is daar 'n risiko van 'n absesbreuk in die nekweefsel.
Oorsake van siekte
Paratonsillêre abses word veroorsaak deur die indringing van patogene mikroörganismes in die weefsels van die mangels. Gewoonlik tree die siekte op as 'n sekondêre patologie, wat vorm as 'n komplikasie van chroniese mangelontsteking.
Algemene oorsake van die siekte sluit in:
- infeksie van die farinks met patogene bakterieë as gevolg van die ontwikkeling van faringitis, mangelontsteking of mangelontsteking;
- tandsiektes soos gingivitis, karies, tandvleissiekte;
- infeksie in die keel deur die middeloor;
- ontwikkeling van etterige ontsteking in die speekselkliere;
- skade aan die mond en nek, gevolg deur infeksie van die wond.
Hierdie verskynsels is slegs moontlik in stryd met menslike immuniteit.
Risikogroep
Die risikogroep sluit mense in wat die volgende patologieë het:
- diabetes mellitus;
- anemie;
- kankersiekte;
- MIV-infeksie;
- vetsug;
- aangebore misvormings van die mangels en farinks;
- nikotienmisbruik;
- hipotermie.
Simptome van die siekte
Paratonsillêre abses manifesteer simptome in die vorm van 'n sterk eensydige pynsindroom wat voorkom wanneer jy sluk. In sekereIn sommige gevalle kan die pyn bilateraal wees. Met verloop van tyd begin pyn na die oor en onderkaak versprei. Daarmee saam is daar 'n sterk toename in liggaamstemperatuur, swakheid ontwikkel, hoofpyn en slaap word versteur. Limfknope wat op die nek geleë is, neem toe, 'n onaangename reuk verskyn uit die mondholte. Die vordering van die siekte lei tot die ontwikkeling van 'n spasma van die kauwspiere, die spraak van 'n persoon verander, die pyn vererger wanneer die kop gedraai word.
Anders as angina, is die pynsindroom in hierdie patologie meer akuut, selfs in 'n kalm toestand teenwoordig. Is geneig om te vererger wanneer enige bewegings gemaak word, gee aan die oor en tande.
Dikwels op die sesde dag lei 'n paratonsilêre abses, waarvan 'n foto die erns van die siekte bevestig, daartoe dat etterige holtes oopgemaak word. Hierdie verskynsel gaan gepaard met 'n verligting van die menslike toestand, 'n afname in liggaamstemperatuur, die voorkoms van 'n mengsel van etter in speeksel. In sommige gevalle word die deurbraak van die abses op die agtiende dag waargeneem. As etter die perifaryngeale spasie binnegaan, gaan die abses nie oop nie, dus vererger die persoon se toestand net.
Paratonsillêre abses van die keel het die volgende simptome:
- ernstige seer keel;
- spasma van kouspiere;
- slukversteuring;
- vergrote servikale limfknope;
- sterk toename in liggaamstemperatuur;
- kortasem, kortasem;
- slegte asem;
- ontwikkelingemosionele stres;
- self-opening van 'n abses.
Stadiums van ontwikkeling van patologie
Paratonsillêre abses van die keel (simptomfoto aangeheg) het drie stadiums van ontwikkeling:
- Die eerste is die edematiese stadium, wat gekenmerk word deur swelling van die weefsels van die mangels, tekens van inflammasie en ander simptome van die patologie is afwesig. Op hierdie stadium word die siekte selde gediagnoseer.
- Die tweede is die infiltrasiestadium, wat veroorsaak word deur die voorkoms van hiperemie, die ontwikkeling van pyn en 'n toename in liggaamstemperatuur.
- Derde - absesfase, wat op die vyfde of sesde dag van siekte ontwikkel. Dit word gekenmerk deur vervorming van die farinks en uitsteeksel van 'n groot etterige formasie.
Komplikasies en gevolge
Paratonsillêre abses van die keel, waarvan die simptome en behandeling in detail in die artikel bespreek sal word, eindig gewoonlik in herstel met tydige effektiewe terapie. Andersins versprei purulente ontsteking in die farinks, wat skade aan sy mure kan veroorsaak tydens chirurgiese ingryping om die abses oop te maak. Ook word 'n opening van 'n paratonsilêre abses soms waargeneem, waarin etter gesonde weefsels binnedring wat naby is.
Hierdie verskynsels kan 'n aantal komplikasies uitlok:
- flegmon van die nek- en keelweefsel;
- ontwikkeling van sepsis;
- laringeale stenose wat tot verstikking lei;
- etterige letsel van die hart, aorta en are;
- tromboflebitis, absesbrein;
- meningitis, enkefalitis;
- Ludwig se angina;
- weefselnekrose;
- jugulêre vene-trombose;
- ontwikkeling van giftige skok;
- voorkoms van bloeding van groot bloedvate van die nek.
Sommige komplikasies kan dodelik wees en vereis onmiddellike behandeling.
Opnamemetodes
Diagnoseer van 'n paratonsilêre abses van die keel is nie moeilik nie as gevolg van die teenwoordigheid van duidelike simptome van die patologie. Die diagnostiese ondersoek sluit die volgende punte in:
- Bestudering van die anamnese en klagtes van die pasiënt. Hierdie patologie ontwikkel hoofsaaklik op die vyfde dag na akute mangelontsteking. Die otolaryngoloog vestig ook die aandag op die teenwoordigheid van brandpunte van infeksie en moontlike skade in die mondholte.
- Ondersoek van 'n pasiënt wat beperkte kopbeweging, geswelde limfkliere, koors en slegte asem toon.
- Faringoskopie word altyd gebruik, aangesien dit die mees insiggewende diagnostiese metode in hierdie geval is. Hierdie tegniek maak dit moontlik om die ontwikkeling van 'n sferiese formasie te identifiseer, wat bedek is met 'n edematiese slymvlies. Binne hierdie formasie kan etterige inhoud gesien word. Daar is ook 'n vervorming van die farinks, wat die amigdala stoot.
- Laboratoriumbloedtoetse.
- Bakteriologiese kultuur om die veroorsakende middel van infeksie te identifiseer, sowel as die sensitiwiteit daarvan vir antibiotika.
- Instrumentele diagnostiek: ultraklank en CT van die nek, radiografie van die kop. Hierdie metodes word gebruik om te bepaalverspreiding van die abnormale proses na gesonde weefsels en organe.
Die dokter onderskei patologie van siektes soos witseerkeel, skarlakenkoors, kankergewasse, karotis-aneurisme, mediastinale abses.
Siekteterapie
Paratonsillêre absesbehandeling behels een wat daarop gemik is om die fokus en die veroorsakende middel van infeksie uit te skakel, inflammasie te stop, die risiko van komplikasies te verminder. Behandeling van die siekte word in 'n hospitaal uitgevoer. Hiervoor word chirurgiese, mediese en komplekse terapie gebruik.
Dwelmbehandeling word op 'n vroeë stadium van die ontwikkeling van die siekte uitgevoer. In hierdie geval word die volgende groepe medisyne voorgeskryf:
- Breëspektrum antibiotika. 'N Effektiewe middel in hierdie geval is Amoxicillin. Tetrasiklien-antibiotika werk nie.
- Makroliede word gebruik wanneer antibakteriese middels nie die gewenste resultaat gelewer het nie. In hierdie geval word derdegenerasie kefalosporiene voorgeskryf.
Die dokter, saam met bogenoemde middels, skryf pynstillers, anti-inflammatoriese en koorswerende middels, vitamiene, immunomodulators voor. Gorrel met antiseptiese oplossings word ook aanbeveel.
Chirurgie
In die tweede stadium van die patologie behels paratonsilêre abses, waarvan die simptome en behandeling nou oorweeg word, die gebruik van chirurgiese ingryping. Die dokter maak die abses met 'n insnyding oop. Maar so 'n prosedure lei nie altyd tot die herstel van die pasiënt nie, aangesien die gat in sommige gevalle met fibrien vasgeplak word, dus word dit nodig om die wond uit te brei. In hierdie geval word dreinering vir vyf dae onder plaaslike verdowing uitgevoer.
In ernstige gevalle word 'n absesotonsillektomie uitgevoer, waarin die abses saam met die verwydering van die aangetaste mangel leeggemaak word. Dit maak dit moontlik om die bron van infeksie heeltemal uit te skakel. Daarna word die areas vir 'n paar dae met ontsmettingsoplossings skoongemaak. Die dokter skryf ook 'n antibiotika voor. Fisioterapie kan gebruik word om wondgenesing te bespoedig.
Rehab
Gedurende die rehabilitasieperiode word die pasiënt geneesmiddelterapie voorgeskryf, wat die volgende groepe geneesmiddels insluit:
- Antibakteriese middels in die vorm van binnespierse inspuitings, soos Ceftriaxone of Penisillien. Die keuse van geneesmiddel sal afhang van die veroorsakende middel van die infeksie.
- Die bekendstelling van "Hemodez" om die liggaam te detoksifiseer.
- Gurgel met antiseptiese oplossings.
- Voorkoming van die ontwikkeling van candidiasis wanneer antibiotika gebruik word.
- Antihistamiene.
- NSAID's om pyn en ontsteking uit te skakel.
Gewoonlik word alle middels as inspuitings voorgeskryf weens die pasiënt se akute seer keel. Herstel vind plaas in drie weke. Met die ontwikkeling van komplikasies vererger die prognose,moontlike noodlottige uitkoms.
Voorspelling
Prognose van die siekte is gunstig onderhewig aan tydige en effektiewe behandeling. In ernstige gevalle kan sepsis begin, wat tot die dood lei. As gevolg van die hoë risiko om negatiewe gevolge te ontwikkel, word patologieterapie in 'n hospitaal uitgevoer.
Voorkoming
Om te voorkom, is dit eerstens nodig om die immuunstelsel te herstel. Dit word ook aanbeveel om siektes van die neus en keel betyds te behandel, mondhigiëne te monitor, gereeld die tandarts te besoek en van verslawings ontslae te raak. Fisiese aktiwiteit, verharding, behoorlike voeding en 'n gesonde leefstyl is goed om immuniteit te versterk.
Paratonsillêre abses is 'n ernstige siekte wat gevaarlik vir die gesondheid en selfs menselewe kan wees. Daarom, by die eerste manifestasies van patologie, is dit onmiddellik nodig om 'n dokter te raadpleeg vir diagnose en behandeling. Indien onbehandeld gelaat word, kan ernstige komplikasies ontwikkel, wat dikwels dodelik is.
