Ulklank is vandag die mees algemene eksamenmetode. Dokters waardeer dit vir sy toeganklikheid, eenvoud en die vermoë om die strukture van 'n orgaan duidelik te visualiseer. Pasiënte - vir die behoefte aan minimale voorbereiding, pynloosheid en voorkoms van die diens.
Ultraklank van die hart is een van die mees gesogte studies van interne organe. Dit is as gevolg van die hoë voorkoms van kardiovaskulêre siektes in die bevolking. Die artikel sal in detail vertel oor watter ultraklank van die hart toon, wat is die tipes daarvan, hoekom dit nodig is, of daar kontraindikasies vir die ondersoek is, watter voorbereidingsmetodes en hoe om die resultate te ontsyfer.
Definisie
Ultraklank is 'n metode om interne organe en strukture wat onder die oppervlak van die vel geleë is, te diagnoseer. Hart, organe van die spysverteringskanaal, genitourinêre stelsel, brein, vate van groot, medium deursnee, limfknope - byna alles is onderhewig aan ultraklank.
Ultraklank van die hart word andersins eggokardiografie of eggokardioskopie genoem, afgekort as ECHO-KG, ECHO-CS. Dit allesekwivalente konsepte waarin pasiënte periodiek verwar word.
Tipes eggokardiografie
Daar is 4 maniere om ekkokardioskopie uit te voer om die hart te ondersoek:
- Transtorakale ultraklank. Die studie deur die bors is 'n soort feitekarakter. Hy is aan almal toegewys. Die studie is 'n eerstelyn diagnostiese metode.
- Transesofageal (TECHO) word slegs volgens aanduidings volgens die resultate van transtorakale ECHO-CS voorgeskryf. Die beeldkwaliteit is baie beter omdat die ultraklanktransduktor in die slukderm nader aan die hart is. Daarbenewens is daar geen impak op die longweefsel nie. Met die hulp van TEE is dit ook moontlik om strukture te ondersoek wat onsigbaar is wanneer deur die bors ondersoek word.
- Stress-ECHO-KG word streng uitgevoer soos nodig. Laat jou toe om die werk van die hart tydens oefening te evalueer. Om dit te doen, gebruik die gewone fisiese oefeninge, byvoorbeeld hurk, trap op 'n oefenfiets. Of die studie word uitgevoer deur die gebruik van middels wat die las op die hart verhoog.
- ECHO-KG met kontrasdiagnostiek verskil slegs van konvensionele transtorakale ultraklank deurdat 'n kontrasmiddel voor die ondersoek in die pasiënt se bloedstroom ingespuit word. Dit dra by tot 'n beter ondersoek van die interne strukture van die hart, die grense van die holtes. Dit word baie selde voorgeskryf weens die hoë prys van die middel.
Boonop word ECHO van die hart volgens beeldmetodes onderverdeel:
- Eendimensionele beeld of M-modus (onderaan die foto). Die meestedie vroegste van almal. Dit is in die vroeë dae van ultraklanknavorsing gebruik.
- 2D of B-modus. Die tweede oudste, beskou as die hoofstudie (op die boonste foto aan die bokant).
- Doppler-egkokardiografie laat jou toe om die rigting van vloei, hul spoed, te evalueer. So word septale defekte, ontoereikendheid en stenose van die kleppe opgespoor.
- Driedimensionele of 3D-modus. Nog nie wyd gebruik nie weens die hoë prys. Dit word meer dikwels gebruik vir die mees akkurate bepaling van die grootte van die hart voor operasies daarop.
Die eerste 3 tipes word op alle toestelle uitgevoer en is die basis van moderne diagnostiek, wat genoeg is vir 'n korrekte diagnose.
Werkbeginsel
Ultraklank is gebaseer op die beginsel van weerkaatsing van 'n ultrasoniese straal vanaf die grens van verskeie liggaamsmedia. Dit kan die rand van 'n orgaan of enige formasie daarin wees, die rand van 'n bloedvat of bloed, as dit verhoogde stolling het.
Die enigste plek waar ultraklank nie beweeg nie, is lug. Daarom is die longe nie vatbaar vir so 'n studie nie. Die pleurale holte kan egter vir vloeistof of massas ondersoek word.
Sodat die lug op die veloppervlak nie inmeng met die diagnose nie, en die sensor vrylik oor die oppervlak gly, word die nodige area van die liggaam bedek met 'n spesiale ultraklankgeleidende gel. Soms tydens die studie moet die stof toegedien wordverskeie kere.
Hoe word die eksamen gedoen?
Toe die pasiënt die kantoor binnekom, is hy gevra om van bo tot by die middel uit te trek. Om 'n goeie ultraklank van die hart te doen, benodig jy:
- Lê op jou linkerkant.
- Sit jou linkerhand onder jou kop.
Hierdie stappe help om die hart nader aan die anterior borswand te bring om beeldkwaliteit te verbeter. Maar elke reël het uitsonderings. Byvoorbeeld: kinders tot 'n jaar oud, en soms selfs ouer, word in die "op hul rug" posisie gekyk. Volwassenes by wie visualisering van die orgaan moeilik is as gevolg van verhoogde lugigheid van die longweefsel (met chroniese obstruktiewe longsiekte of met 'n gekoppelde ventilator) word dikwels in die rugliggende posisie ondersoek vanaf die subkostale benadering (onder die xiphoid proses).
Of die pasiënt gevra sal word om na die masjien te lê of weg daarvan, hang van die dokter af, hoe dit vir hom geriefliker sal wees om te werk. As die pasiënt gelukkig is en die monitorskerm sien, sal die studie baie interessanter word.
Die ondersoektyd hang af van die teenwoordigheid of afwesigheid van hartpatologie. 'n Ervare spesialis kan van die eerste sekondes af skat hoe lank die prosedure sal duur. Dit kan 5 minute neem of strek vir 30 as jy 'n konsultasie benodig (gesamentlike ondersoek deur verskeie dokters).
Tydens 'n ultraklank van die hart moet die pasiënt aandagtig luister, vrae beantwoord, al die dokter se instruksies volg. Sulke aksies is daarop gemik om 'n korrekte prentjie van die siekte saam te stel en te skepgepaste evaluering van die werk van die hart.
Aan die einde van die prosedure sal dit tyd neem om die eksamenprotokol in te vul en 'n gevolgtrekking te skryf.
Fetale ondersoek
'n Belangrike stap in voorkoming is die diagnose van siektes wanneer 'n klein pasiënt nog in die baarmoeder is. Die hart ontwikkel op 3-4 weke van swangerskap. Dit is natuurlik nie moontlik om iets te sien nie. Dit is slegs moontlik om die feit van die teenwoordigheid van 'n hartklop te bepaal. Daarom word 'n ultraklank van die fetale hart tydens die tweede en derde vertonings uitgevoer.
Op 12 weke is die orrel nog redelik klein. Maar danksy moderne programme van ultraklankmasjiene is dit moontlik om die strukture van die hart te ondersoek. Die beste opsie sal 'n ondersoek op 18-22 weke wees, wanneer die volume vrugwater jou steeds toelaat om die interne organe van die fetus duidelik te sien. Maar dit is beter om die hart elke trimester te ondersoek.
Ulklank evalueer die hartklop, sy frekwensie, die struktuur van die hart: die grootte van die kamers, die ligging van die hoofvate, die teenwoordigheid van septale defekte en ander tipes defekte.
Wat wys dit?
Die hart word aan byna alle kante deur die longe omring. Maar daar is 'n "venster" - 'n bietjie links van die borsbeen - waar spesialiste die geleentheid het om die orgaan in alle besonderhede te ondersoek. Vir 'n gedetailleerde studie is daar sekere toegangspunte waar die ultraklankdokter die sensor toepas. Hulle is standaard danksy dekades se ondervinding.
Elke ultraklankspesialis het sy eie protokol vir werk: waarna om te kykeerste en laaste draai. Gewoonlik word die sensor aan die begin van die studie aan die linkerkant van die borsbeen geplaas. Dan kan jy 'n lengtesnit van die hart sien, wanneer jy die sensor draai, sal 'n sny langs die kort as verskyn. So, jy kan beide ventrikels sien, die aorta met 'n klep, die linkeratrium. Wanneer die transducer gekantel word, verskyn die pulmonêre romp op die skerm, wat verdeel in twee pulmonêre arteries, die regteratrium, die mitrale klep en die LV papillêre spiere.
Die dokter ondersoek die hart en bepaal die grootte van alle strukture, die dikte van die interventrikulêre septum. Daar is ook 'n beoordeling van die kontraktiliteit van die hartspier. Wanneer die Doppler-opsie geaktiveer is, word die spoedaanwysers van bloedvloei deur kleppe of septumdefekte geëvalueer.
In ander assesseringstoegangspunte is alles dieselfde, maar vanuit verskillende hoeke. Soms sal die dokter 'n bykomende toegang oor die borsbeen gebruik om die aorta te ondersoek vir uitbreiding of vernouing.
Dus, wanneer alle toegange gebruik word, word 'n volledige prentjie van die struktuur van die orrel, sy werk, geskep. Dit help om te verstaan watter stappe volgende gedoen moet word, watter behandeling om voor te skryf, indien enige.
Indikasies
Soos elke ondersoek, het ultraklank van die hart sy eie aanduidings, sy eie doelwitte. Daar is natuurlik altyd die geleentheid om teen 'n fooi daardeur te gaan, net om seker te maak van jou gesondheid. By die afspraak sal die eggokardiograaf egter steeds vra hoekom die persoon gekom het, wat hom bekommer.
So, hoekom bestel volwassenes eggokardioskopie:
- EKG-veranderinge;
- hartgeruis;
- onderbrekings in die werk van die liggaam;
- klagtes van pyn in die hart, kortasem met min fisiese inspanning;
- kontrolestudies in die teenwoordigheid van 'n geskiedenis van verworwe en aangebore misvormings;
- assessering van hartaktiwiteit tydens noodhospitaalopname;
- risikobepaling van komende chirurgiese ingrypings;
- verpligte keuring van professionele atlete en ander harde werkers soos brandbestryders, reddingswerkers.
Benewens die vorige punte, word ultraklank van die hart van die kind uitgevoer vir nog verskeie aanduidings:
- Standaardondersoeke op 1 maand om aangebore misvormings, geringe ontwikkelingsafwykings op te spoor;
- standaard vertonings voor toelating tot kleuterskool of skool;
- wanneer die nasolabiale driehoek blou word;
- Onvoldoende gewigstoename of -verlies.
Kontraindikasies
Daar is geen kontraindikasies vir ECHO-CS as sodanig nie. Die enigste ding wat die prosedure kan bemoeilik, is die teenwoordigheid van oop wonde. Maar selfs in hierdie geval sal die dokter baie ander toegangspunte hê waar hy die hart in detail kan ondersoek.
Moeilikhede kan ook ontstaan wanneer die pasiënt op 'n ventilator is en met 'n gepaardgaande diagnose van COPD. En sommige kan nie lêend ondersoek word nie weens ernstige hartversaking. In hierdie gevalle word nie-standaard pasiëntposisies gebruik. Die studie kan dus vertraag word.
Algemene reëls vir voorbereiding vir die eksamen
Voorheentranstorakale ECHO-CS vereis nie spesiale voorbereiding nie. Dit is raadsaam om die resultate van vorige ondersoeke, 'n vars elektrokardiogram, saam te neem. Tydens die prosedure moet jy soveel as moontlik kalmeer om die hartklop te verminder. Andersins sal die prentjie ietwat anders wees. Dit kan lei tot foute in diagnose, en dus in behandeling.
Voor die uitvoering van 'n transesofageale ECHO-KG, as gevolg van die indringendheid van die prosedure, is dit belangrik om behoorlik voor te berei:
- Honger meer as 8 uur voor studie.
- Klim oor 2 uur van die water af.
- Hou op rook oor 4 uur
- Daaglikse inname van medisyne wat deur die dokter volgens die vorige skedule voorgeskryf is, kan nie op die dag van die TEE gekanselleer word nie.
- Verwyder kunsgebitte voor toets.
- Stel personeel in kennis van moontlike allergiese reaksies op pynmedikasie.
- Dui die teenwoordigheid van siektes van die mondholte en slukderm aan.
Dokters beveel ook aan om 'n positiewe gesindheid te behou, wat sal help om die hartklop te verminder en dus die vinnige einde van die prosedure.
Berei kinders voor
Spesiale aandag word gegee aan die voorbereiding van die eksamen van kinders. Dikwels het ouers en hul kinders geen idee van die diagnose nie. Dit is belangrik om te verstaan dat vir 'n kind wat alles nuut is, 'n dokter, 'n onverstaanbare toestel, 'n sensor 'n groot spanning is. Sommige kinders is redelik seker dat die diagnose uiters pynlik is. Gevolglik hou die ouers, stomgeslaan deur die dokter se voorstel om die prosedure vir 'n ander keer uit te stel, wanneer die kind geestelik voorbereid is, die baba verwoed aan die arms en bene vashou,nodig om die opname te voltooi. Dit is verkeerd.
Om sulke probleme en kreupel siele te vermy, voor 'n ultraklank van die kind se hart, beveel kenners aan:
- Verduidelik vooraf aan die kinders hoe die prosedure werk. Dit sal wonderlik wees om tuis voor te berei met die hulp van die speletjie: ma is 'n dokter, 'n kind is 'n pasiënt.
- Neem 'n fopspeen saam, jou gunsteling speelgoed om jou baba soveel as moontlik af te lei.
- Tydens die studie is dit nodig om die kind se aandag op elke moontlike manier af te lei.
As die kind voel dat daar geen bedreiging vir hom is nie, sal die eksamen vinnig slaag.
Waar doen hulle dit?
Die diagnostiese metode is so algemeen dat daar geen vrae is oor waar om 'n ultraklank van die hart te doen nie. As die pasiënt 'n verwysing vir 'n ondersoek het, verduidelik hulle dadelik aan hom watter kantoor en wanneer om te kom. Dikwels word ECHO-KS in dieselfde mediese instelling uitgevoer. As 'n persoon in die hospitaal is, sal 'n ultraklank van die hart gedoen word as daar streng aanduidings is.
Dit gebeur egter dikwels dat die tou vir eksamen 1-2 maande is. Daarom is baie op soek na ander plekke vir 'n ultraklank van die hart, waar hulle nie kan wag vir so 'n lang tyd. 'N Groot hulp in die oplossing van die probleem van toue is private mediese sentrums. Gelukkig is hulle vandag wydverspreid. Meestal is die toerusting beter daar, en soms word meer tyd aan eksamen bestee.
Ulklank van die hart in Minsk
Daar is 'n groot aantal mediese sentrums in die hoofstad van Wit-Rusland wat eggokardiografie aanbied:
- "Vita" - st. M. Bagdanovich, 6;
- "ECO" - st. Surganova, 54;
- "Nuwe Dokter" - st. Engels, 34A/2;
- "Lode" - Independence Avenue, 58;
- "MedClinic" - st. Pritytsky, 9;
- SinLab - st. Akademies. 26.
En 'n groot aantal ander. Daar is ongeveer 50 private sentrums wat hart-ultraklank aanbied. Adresse kan maklik op amptelike webwerwe gevind word. Staatsmediese fasiliteite bly nie agter nie, waar ultraklank van die hart gratis in die rigting van 'n dokter uitgevoer kan word. Alle stadspoliklinieke sal pasiënte met graagte vir ondersoek aanvaar.
Waarheen om volgende te gaan?
Na ontvangs van die pasiënt se eggokardiografie-resultate, 2 maniere:
- Aan die een wat na die ECHO-CS (pediater, terapeut of enige ander spesialis) verwys het.
- Aan die kardioloog.
Uiteindelik sal 'n persoon steeds na laasgenoemde verwys word indien daar 'n ernstige patologie is. Die dokter sal die resultate van die ECHO-KG evalueer, dit met die kliniek vergelyk en behandeling voorskryf en algemene aanbevelings gee. Dit mag nodig wees om die eksamen met sekere tussenposes te herhaal.
