Meting van die pelvis is verpligtend vir alle swanger vroue. Dit is 'n vinnige, pynlose en absoluut onskadelike prosedure, waarvan die implementering 'n onontbeerlike voorwaarde is vir die uitreiking van 'n swangerkaart tydens die eerste besoek van 'n vrou aan 'n ginekoloog. As u op die grootte van die bekken fokus, kan u die hantering van bevalling beplan: natuurlik of chirurgies (keisersnee). 'n Tydige gekose taktiek vermy baie komplikasies wat 'n bedreiging vir die lewe van 'n vrou en haar baba inhou. 'n Behoorlik beplande geboorte is 'n waarborg dat die geboorte van 'n kind maklik en veilig sal wees.
Ware vervoeging is die kortste afstand tussen die kaap en die mees uitstaande punt in die bekkenholte op die binne-oppervlak van die simfise. Normaalweg is hierdie afstand 11 cm.
Wat is die bekken?
Die bekken as 'n anatomiese formasie word voorgestel deur twee bekkenbene en die distale ruggraat (sakrum en koksiks). In verloskunde is slegs daardie deel daarvan, wat die klein bekken genoem word, belangrik. Dit is 'n spasie wat begrens word deur die onderste dele van die bekkenbene, die sakrum en die koksiks. Dit bevat die volgendeorgane: blaas, baarmoeder en rektum. In sy struktuur word vier hoofvlakke onderskei. Elkeen van hulle het verskeie groottes wat belangrik is in verloskundige praktyk.
Bekkentoegangsparameters
- Grootte reguit. Hierdie aanwyser het ander name - obstetriese vervoeging en ware vervoeging. Is gelyk aan 110 mm.
- Die grootte is dwars. Is gelyk aan 130-135 mm.
- Die groottes is skuins. Gelyk 120-125 mm.
- Diagonale vervoeging. Gelyk aan 130 mm.
Parameters van die wye deel van die klein bekken
- Grootte reguit. Is gelyk aan 125 mm.
- Die grootte is dwars. Is gelyk aan 125 mm.
Parameters van die smal deel van die bekken
- Grootte reguit. Is gelyk aan 110-115 mm.
- Die grootte is dwars. Is gelyk aan 105 mm.
Pelvis-uitgangsparameters
- Grootte reguit. Tydens bevalling kan dit toeneem, aangesien die kop van die fetus wat langs die geboortekanaal beweeg, die koksiks na agter buig. Is 95-115 mm.
- Die grootte is dwars. Is gelyk aan 110 mm.
Meting van die bekken van 'n swanger vrou
Die bogenoemde aanwysers is anatomies, dit wil sê, hulle kan direk vanaf die bekkenbene bepaal word. Dit is nie moontlik om hulle op 'n lewende persoon te meet nie. Daarom, in verloskundige praktyk, is die volgende parameters die belangrikste:
- Die afstand tussen die iliacale stekels geleë aan die voorste rand van die kruin.
- Die afstand tussen die punte van die iliac-kruine, ver van mekaarvriend tot die maksimum afstand.
- Die afstand tussen die uitsteeksels van die femurs in die area van oorgang van hul boonste gedeelte na die nek.
- Eksterne vervoeging (afstand van pubiese simfise tot lumbosakrale holte).
Dus, die normale afmetings van die bekken is onderskeidelik 250-260, 280-290, 300-320 en 200-210 millimeter.
Die verduideliking van hierdie parameters is verpligtend wanneer 'n swanger vrou geregistreer word. Die meting word uitgevoer met 'n spesiale instrument (pelvismeter), wat terloops ook gebruik kan word om die kop van 'n pasgebore baba te meet.
Dit is belangrik om te verstaan dat die volume sagteweefsel nie die resultaat van die studie beïnvloed nie. Die parameters van die bekken word geëvalueer deur beenuitsteeksels, en hulle verskuif nêrens wanneer jy gewig verloor of, inteendeel, gewig optel nie. Die grootte van die bekken bly onveranderd nadat 'n vrou die ouderdom bereik wanneer beengroei stop.
Vir die diagnose van vernouing van die bekken, is nog twee vervoegings belangrik - waar (verloskunde) en diagonaal. Dit is egter nie moontlik om hulle direk te meet nie; 'n mens kan hul grootte slegs indirek beoordeel. Diagonale vervoeging in verloskunde word gewoonlik glad nie gemeet nie. Meer aandag word aan die obstetriese vervoeging gegee.
Bepaling van die ware vervoeging word uitgevoer volgens die formule: die waarde van die buitenste vervoeging minus 9 sentimeter.
Wat is 'n smal bekken?
Voordat daar oor die definisie van hierdie term gepraat word, moet daarop gelet word dat daar twee tipes smal bekken is – anatomies en klinies. Hierdie konsepte, hoewel nieidenties, maar nou verwant.
Anatomies smal pelvis moet gepraat word wanneer ten minste een van die parameters kleiner is as die normale grootte van die pelvis. Die grade van vernouing word onderskei wanneer die ware vervoeging minder as die norm is:
- by 15-20 mm.
- 20-35 mm.
- 35-45 mm.
- meer as 45 mm.
Die laaste twee grade dui op die behoefte aan chirurgiese ingryping. Gekonjugeerde ware 1-2 graad laat die moontlikheid toe om voort te gaan met bevalling op 'n natuurlike manier, mits daar geen bedreiging van so 'n toestand soos 'n klinies nou pelvis is nie.
'n Klinies nou pelvis is 'n situasie waar die parameters van die fetale kop nie ooreenstem met die parameters van die moeder se pelvis nie. Boonop kan alle groottes van laasgenoemde binne die normale omvang wees (dit wil sê, vanuit die oogpunt van anatomie, is hierdie bekken nie altyd smal nie). Daar kan ook 'n omgekeerde situasie wees, wanneer die anatomies nou pelvis ten volle ooreenstem met die konfigurasie van die fetale kop (byvoorbeeld as die kind nie groot is nie), en in hierdie geval is daar geen sprake van 'n klinies nou pelvis nie.
Klinies smal bekken
Belangrikste oorsake van hierdie toestand:
- Moederkant: anatomies klein pelvis, misvorming van die pelvis (bv. misvorming na besering).
- Van die kant van die fetus: hidrokefalie, groot grootte, na-termyn swangerskap, kantel van die kop wanneer die fetus die klein bekken binnedring.
Afhangende van hoe uitgespreek die verskil tussen die parameters van die pelvis van die moeder en die kop van die fetus, is daar drie grade kliniessmal bekken:
- Relatiewe wanpassing. In hierdie geval is onafhanklike bevalling moontlik, maar die dokter moet gereed wees om betyds 'n besluit oor chirurgiese ingryping te neem.
- Beduidende wanpassing.
- 'n Totale wanverhouding.
Bevalling met 'n klinies nou bekken
Tweede en derde grade is aanduidings vir chirurgie. Onafhanklike bevalling in hierdie situasie is onmoontlik. Die fetus kan slegs per keisersnee gebore word.
Met relatiewe teenstrydigheid is natuurlike geboorte aanvaarbaar. 'n Mens moet egter bewus wees van die gevaar om die situasie ten erger te verander. Die dokter moet die kwessie van die erns van die teenstrydigheid selfs gedurende die tydperk van kontraksies neem om die verdere taktiek betyds te bepaal. Vertraagde diagnose van toestande waar aflewering slegs chirurgies uitgevoer moet word, kan lei tot ernstige probleme met die verwydering van die fetale kop. Met 'n uitgesproke teenstrydigheid sal laasgenoemde deur die saamtrekkende baarmoeder in die bekkenholte gedryf word, wat tot ernstige kopbesering en dood sal lei. In gevorderde gevalle is dit onmoontlik om die fetus lewendig uit die bekkenholte te onttrek, selfs wanneer 'n keisersnee uitgevoer word. In sulke gevalle moet bevalling eindig met 'n vrugvernietigende operasie.
Opsomming
Weet die grootte van die bekken is nodig. Dit is nodig om sulke patologiese toestande soos 'n anatomies en klinies nou bekken onmiddellik te vermoed. Die vermindering in normale grootte kan van verskillende grade wees.ekspressiwiteit. In sommige gevalle is selfs onafhanklike bevalling moontlik, in ander situasies word dit nodig om 'n keisersnee uit te voer.
'n Klinies nou pelvis is 'n baie verraderlike toestand. Dit word nie altyd gekombineer met die konsep van 'n anatomies smal bekken nie. Laasgenoemde kan normale parameters hê, maar die moontlikheid van diskrepansie tussen die grootte van die kop en die grootte van die bekken bestaan steeds. Die voorkoms van so 'n situasie tydens bevalling kan gevaarlike komplikasies veroorsaak (in die eerste plek sal die fetus ly). Daarom is tydige diagnose en 'n vinnige besluit oor verdere taktiek so belangrik.
