Aangebore katarak is 'n volledige of gedeeltelike vertroebeling van die lens wat in die fetus in die baarmoeder ontwikkel. Dit manifesteer in verskillende grade vanaf die baba se geboorte: van 'n skaars sigbare witterige kol tot 'n heeltemal aangetaste lens. Kongenitale katarak by 'n kind word gekenmerk deur 'n verswakking in visie of die algehele verlies daarvan, en nistagmus en strabismus word ook by kinders waargeneem.
Oorsake van patologie
Aangebore katarak by 'n kind gaan meestal gepaard met 'n kombinasie van TORCH-infeksies, wat toksoplasmose, rubella, sitomegalovirusinfeksie en herpesvirus insluit. Dit is egter nie die enigste teken nie. Elke siekte het sy eie spesifieke simptome. Die tweede mees algemene bron van aangebore katarakte is metaboliese afwykings by 'n kind: diabetes mellitus, hipokalsemie, Wilson se siekte, galaktosemie, ens. In sommige gevalle kom patologie vooras gevolg van oorerflike mutasies in outosomaal resessiewe en outosomale dominante patrone.
Aangebore katarak by 'n kind met chromosomale afwykings word ook nie die enigste teken nie. Sy, as 'n reël, gaan gepaard met gebreke in geestelike en fisiese ontwikkeling en ander simptome spesifiek vir 'n bepaalde nosologie. Die oorsake van die siekte van eksogene blootstelling kan behandeling met steroïedhormone, antibiotikaterapie, bestralingsterapie en ander teratogene faktore wees. Kongenitale katarakte by premature babas word ook afsonderlik opgemerk.
Meganismes van vertroebeling van die lens
Die vertroebeling van die lens word deur een van twee meganismes uitgevoer. Eerste van alles - aanvanklik verkeerde boekmerk van die oog. Dit is tipies vir infeksies van die intrauteriene tipe in die vroeë stadiums van swangerskap, teratogene effekte en chromosomale afwykings wat in die eerste trimester van swangerskap voorkom, tydens die vorming van die orgaanstelsel. Nog 'n meganisme is die nederlaag van die reeds gevormde lens. Dikwels kenmerkend van metaboliese afwykings (diabetes mellitus, galaktosemie, ens.), die invloed van eksterne faktore tydens swangerskap (in die tweede en derde trimester).
Simptome van aangebore katarakte
Die hoof simptoom van aangebore katarak by 'n kind is vertroebeling van die lens van 'n sekere mate. Dit kan in die kliniese prentjie manifesteer as 'n merkbare wit vlek teen die agtergrond van die iris, maar meer dikwels is daar gevalle van aangebore katarakte waarin hierdie simptoom afwesig is. As die letsel eensydig is, word strabismus waargeneem, meestal konvergerend. In sommige gevalle vind hulle in plaas daarvanritmiese patologiese bewing van die oogappel. Byna alle kinders met aangebore bilaterale katarakte het nistagmus. Op ongeveer twee maande is 'n gesonde baba in staat om 'n voorwerp met sy oë te volg, maar dit gebeur nie as hy siek is nie, of die baba draai altyd net met sy gesonde oog in een rigting.
Kom kinders in aanmerking vir gestremdheid met aangebore katarakte? Meer daaroor hieronder.
Diagnose van siekte
Primêre diagnose word uitgevoer tydens roetine-ultraklanksifting van vroue tydens swangerskap. Die lens is normaal reeds in die tweede trimester word as 'n donker kol op ultraklank gevisualiseer. Dit gebeur dat op die tweede ultraklank dit nie moontlik is om die diagnose betroubaar te bevestig of uit te sluit nie, en dan kan dit in die derde trimester gedoen word. Dit is baie belangrik om te verstaan dat die diagnose op hierdie stadium nie met absolute sekerheid bevestig kan word nie, die siekte kan egter vermoed word, en volgens statistieke is hierdie metode hoogs betroubaar.
'n Kinderarts sal ná die geboorte van 'n baba slegs 'n intense vertroebeling van die lens van die oog van die sentrale lokalisasie kan sien. Katarakte word dikwels nie deur fisiese ondersoek gediagnoseer nie. Vir alle pasgeborenes is 'n ondersoek deur 'n pediatriese oftalmoloog verpligtend. 'n Dokter kan aangebore katarak vermoed en diagnoseer deur selfs 'n geringe gebrek in die deurgang van lig deur die lens te sien. Die spesialis sal ook nistagmus en strabismus opspoor. Aangesien aangebore katarak verskeie intra-uteriene infeksies, chromosomale en metaboliese afwykings vergesel, wanneer hierdiepatologieë, sal die kind ondersoek word om defekte in die visie-organe uit te sluit.
Instrumentele metodes van diagnose
Die volgende instrumentele metodes word gebruik om katarakte by 'n 1-jarige kind te diagnoseer: spleetbiomikroskopie, oftalmoskopie, ultraklank van die oogbal. Almal maak dit moontlik om veranderinge in die deursigtigheid van die lens te verifieer, om siektes wat soortgelyk is in die kliniek uit te sluit.
By kinders word retinopatie byvoorbeeld ook gekenmerk deur strabismus en gesiggestremdheid, maar die oorsaak in hierdie geval is skade aan die retina, en ondersoek met 'n oftalmoskoop maak dit moontlik om dit te diagnoseer. Tumore van die buitenste oog kan sig aansienlik verminder, asook aangebore katarakte. Visuele inspeksie, metodes van X-straaldiagnostiek en ultraklank, oftalmoskopie maak dit moontlik om hulle te onderskei.
Wat is die middels om katarakte in 'n kind te verlig?
Kongenitale katarakterapie
Vir elke kind, na 'n deeglike ondersoek van sy visuele sisteem, is dit nodig om 'n individuele behandelingsplan op te stel. As die grootte van die ondeursigtigheid en die lokalisering van die lens nie inmeng met die normale ontwikkeling van visuele funksies nie, het die katarak nie chirurgiese terapie nodig nie, maar die siekte moet deur 'n spesialis gemonitor word.
Indien troebeling in die lens sentrale gesigskerpte verminder en inmeng met die behoorlike ontwikkeling daarvan, moet die katarak so gou moontlik verwyder word.
Wat is katarakchirurgie by kinders?
Meer oor die operasie
Die operasie is gebaseer op die verwydering van die lens.
Aan die ander kant gaan chirurgiese terapie gepaard met 'n sekere waarskynlikheid van komplikasies, soos verhoogde druk in die oog, wat sekondêre gloukoom kan veroorsaak. Die algemene narkose wat tydens die operasie gebruik word, word ook 'n beduidende risikofaktor.
Vir die normale ontwikkeling van die kind se visuele stelsel na die operasie, word 'n volledige regstelling van die oë met kontaklense of bril 'n onontbeerlike toestand. As 'n oogarts 'n kontakkorreksie aanbeveel, sal dit gewoonlik verlengde dra lense wees vir gemak van gebruik en hantering.
Die kwessie van die tydsberekening van kunsmatige lens-inplanting na katarak-eliminering by 'n eenjarige kind is taamlik ingewikkeld. Dit is as gevolg van kommer dat die intraokulêre lens sal inmeng met die normale groei van die oogappel. Die berekening van die optiese krag van die lens kan nie akkuraat wees nie, aangesien die brekingskrag en grootte van die oog verander. 'n Korrek berekende intraokulêre lens, dit wil sê 'n IOL, is egter die mees fisiologiese metode om afakie na chirurgie reg te stel.
Wat om met 'n katarak by 'n kind te doen, is vir baie interessant.
In 'n situasie waar die baba glad nie sien nie, skryf kenners vir hom 'n chirurgiese ingryping voor. Terselfdertyd word dit reeds in die tweede jaar van 'n baba se lewe uitgevoer, aangesien die oog teen hierdie tyd sy intensiewe ontwikkeling voltooi het, maar in grootte is dit amper identies aan die visie-orgaan van 'n volwassene. Onder andere deur die lewensjaardie kind begin loop, en dit is baie moeilik om dit sonder visie te doen. Ouers van kinders met volledige katarak vra gereeld vir chirurgie op die ouderdom van 3-4 maande, maar die ervaring van verskeie oogpatologie-institute dui daarop dat sulke operasies nie aanbeveel word vir kinders jonger as een jaar nie. Dit is egter ook nie nodig om die intervensie tot 4-5 jaar uit te stel nie, aangesien die oog eenvoudig nie korrek kan ontwikkel nadat hy 'n lang tydperk sonder visuele stimuli spandeer het nie. Ons moet ook nie vergeet van die ontwikkeling van die baba nie, wat tot 'n groot mate sal verlangsaam as hy nie die wêreld om hom kan sien nie.
Tans word katarakte verwyder met die metodes wat hieronder beskryf word.
Ekstrakapsulêre verwydering
Hierdie metode behels die volledige uitskakeling van die lens, wat deur 'n kunsmatige een vervang word. Tydens die operasie word die pasiënt se oogvlies gesny, wat dan aanmekaargewerk word. Die teenwoordigheid van 'n naat kan die kind se visie beïnvloed (wat 'n nadeel van die metode is). Nog 'n nadeel is die lang herstelproses.
Daar is ook kontraindikasies: die teenwoordigheid van inflammasieprosesse, infeksies, onkologiese siektes en babas.
Phaco-emulsification
'n Klein insnyding word in die oogdop gemaak waardeur 'n ultrasoniese sonde gevoer word, wat die lens vernietig en verwyder. In hierdie geval word 'n kunsmatige lens in die pasiënt geplaas. Hierdie operasie word nie uitgevoer op kinders met diabetes, asook met konjunktivitis en korneale distrofie nie.
Intrakapsulêre ekstraksie
In hierdie geval word die lens gelyktydig metkapsule. Die lens word verwyder deur dit te vries. Die intervensie word nie vir jong kinders uitgevoer nie (so 'n kontraindikasie is te wyte aan die anatomiese struktuur van die kind se oë).
Femtosekonde laser
Die lens word met 'n laserstraal verwyder sonder om die kornea te beskadig. Vir die uitvoering is die enigste aanduidings: oorryp katarak, vertroebeling van die kornea van die oog, 'n spesiale anatomiese struktuur van die oog.
As die terapie van aangebore katarak nie gelei het tot die finale herstel van die visie-organe nie, word volwasse pasiënte meer effektiewe middele voorgeskryf vir resorpsie van die bewolkte area, wat aktiewe polimeerverbindings insluit wat die geaffekteerde area selektief beïnvloed.
Laser katarakbehandeling word uitgevoer vir volwassenes van wettige ouderdom wat vanaf geboorte vertroebeling van die lensliggaam het. Die lasermetode kan gedeeltelik nie-polêre gevalle van laterale en anterior katarakte oplos en gedeeltelik volledige ondeursigtigheid verlig.
Voorspelling
Chirurgiese behandelingsmetodes bied tans in die meeste gevalle 'n gunstige prognose. Daar moet gesê word dat aangebore monokulêre katarak baie erger behandel word en steeds baie verskillende komplikasies veroorsaak wat deur hierdie patologie veroorsaak word. Daarbenewens word katarakte baie selde in isolasie waargeneem, en daarom word die prognose ook gediagnoseer met gepaardgaande siektes: chromosomale patologieë, metaboliese afwykings, infeksies, ens. (foto's van 'n katarak by 'n kind word aangebied inartikel).
Voorkoming
Van aangebore katarak-profilakse word tydens swangerskap uitgevoer. Dit is nodig om die kontak van 'n vrou met pasiënte met 'n infeksie uit te sluit, om die invloed van teratogene faktore (radiologiese diagnostiese en terapeutiese metodes, rook, alkohol, ens.) te verminder. Vroue wat aan diabetes ly, word gedurende hul swangerskap aan die toesig van 'n endokrinoloog opgedra. Chromosomale patologieë word in die meeste situasies selfs voor bevalling gediagnoseer, en dan kan 'n vrou besluit of sy die swangerskap moet beëindig of die baba bewustelik moet dra. Daar is geen spesifieke profilakse vir aangebore katarakte nie.
Ons moet ook nie vergeet om 'n bekwame dieet te volg nie. Jy moet groente en vrugte, groente, seekos, neute, suiwelprodukte eet. Watter bessies vir katarakte sal 'n kind help? Bloubessies is veral effektief vir visie. Dit word aanbeveel om alle gebraaide en vetterige kosse, pittige disse, gerookte vleis en piekels uit te sluit.
Gestremdheid as gevolg van aangebore katarak by kinders
As die kind se tweede oog gesond is, word hy nie 'n gestremdheid gegee nie.
Die siekte vereis tydige terapie, want met sy vordering is aansienlike verlies aan visie moontlik, tot die volledige verlies daarvan. Dit beteken gestremdheid, 'n sterk agteruitgang in die lewenskwaliteit in die toekoms, verlies aan vermoë om te werk.
Resensies
Gebruikers neem kennis dat die verwydering van 'n volledige aangebore katarak van die oog by kinders 'n operasie is wat nie een van die komplekse is nie. Suksesvolle ingrypings soos hierdiein groot klinieke uitgevoer word. Eerstens word een oog geopereer, en drie maande later die tweede. In hierdie geval keer die visie nie dadelik terug nie, want die oog moet leer om te sien, maar na twee maande begin die kind om voorwerpe te onderskei en in die ruimte te navigeer. Die oë sal beslis begin sien, die belangrikste ding is om die baba se visie te ontwikkel, dit wil sê, dra bril met konvekse lense wat kompenseer vir die afwesigheid van die lens, en betrokke te raak by spesiale oefeninge.
Ouers let daarop dat die belangrikste ding is om betyds deur spesialiste ondersoek te word en betyds behandel te word. Daarbenewens merk hulle op die belangrikheid van die keuse van 'n bevoegde dokter. Dit is beter om die operasie in 'n betroubare kliniek te doen.
