Cor pulmonale is 'n patologiese toestand wat gepaard gaan met hipertrofie gevolg deur uitbreiding van die regterkant van die hart. Sulke afwykings ontwikkel teen die agtergrond van verhoogde druk in die pulmonale sirkulasie. Die gebrek aan terapie vir so 'n siekte lei tot gevaarlike komplikasies, tot miokardiale infarksie.
Natuurlik soek baie mense meer inligting oor patologie. Hoekom ontwikkel die siekte? Hoe ontwikkel cor pulmonale? Watter simptome moet 'n siek persoon waarsku? Is daar effektiewe behandelings? Watter prognose kan pasiënte verwag? Die antwoorde op hierdie vrae sal vir baie lesers nuttig wees.
Kort beskrywing van die siekte
Cor pulmonale is 'n baie algemene siekte, wat gepaard gaan met uitbreiding en vergroting van die regte dele van die hart. Die meganisme van patologie-ontwikkeling is goed bestudeer.
Soos jy weet, is die spierlaag van die regterhart nie so sterk ontwikkel nie, aangesien dit slegs verantwoordelik is virpomp bloed deur die pulmonale sirkulasie (in die vate van die longe word die bloed versadig met suurstof en teruggekeer). Soms, om een of ander rede, styg die druk in die vate, waardeur die regterventrikel en atrium gedwing word om verhoogde vragte te hanteer.
As dit 'n subakute of chroniese vorm is (wanneer bloeddruk geleidelik toeneem), dan verander miokardiale weefsel stadig - die aantal spiervesels neem toe om addisionele vragte te kan hanteer. Ongelukkig is hierdie dele van die hart nie ontwerp vir intensiewe werk nie en die aantal koronêre vate wat die miokardium voed is hier minder. So 'n orgaan ontwrig weefseltrofisme. Die hartspiere ly aan suurstof- en voedingstoftekorte.
Belangrikste oorsake van patologie
Trouens, hierdie toestand is nie 'n onafhanklike patologie nie - dit ontwikkel teen die agtergrond van 'n aantal ander siektes. Dit is uiters belangrik om die oorsake van cor pulmonale te bepaal ten tye van diagnose, aangesien die sukses van behandeling grootliks hiervan afhang. Die mees algemene risikofaktore om te oorweeg is:
- Lungembolisme van die hart is 'n gevaarlike toestand wat gepaard gaan met blokkasie van die lumen van die vat deur 'n bloedklont. So 'n patologie kan die gevolg wees van beserings, frakture, diabetes mellitus en 'n toename in bloedviskositeit. Akute cor pulmonale ontwikkel dikwels teen die agtergrond van trombo-embolisme.
- Pneumothorax is 'n skending van die integriteit van die pleurale holte, wat kangeassosieer met borsbeserings, mediese prosedures, ens.
- Eksudatiewe pleurisy is 'n kwaal wat gekenmerk word deur ontsteking van die buitenste dop van die long met die vrystelling en daaropvolgende ophoping van ekssudaat in die pleurale holte.
- Acute cor pulmonale kan met 'n ernstige asma-aanval geassosieer word.
- Tuberkulose is een van die oorsake.
- Pneumokoniose is 'n fibrose van die longweefsel, wat geassosieer word met langdurige inaseming van stof, metale, talk en ander stowwe.
- Fibroserende alveolitis is 'n kwaal wat gepaard gaan met skade aan die wande van die alveoli, gevolg deur die vervanging van funksionele weefsels met bindweefsels. Natuurlik word asemhaling en bloedvloei versteur.
- Kongenitale longpatologieë word ook as risikofaktore beskou. Cor pulmonale ontwikkel soms teen die agtergrond van polisistose, sistiese fibrose, longhipoplasie.
- Sarkoïdose is 'n siekte waarin groot granulome in die longe vorm, wat op naburige weefsels druk, brongiole en klein longvate saamdruk.
- Chroniese cor pulmonale ontwikkel dikwels teen die agtergrond van brongitis (chronies).
- Die lys oorsake sluit brongiektase in, wat patologies veranderde brongi is.
- Emfiseem is 'n kwaal wat gepaard gaan met 'n toename in longvolume teen die agtergrond van brongiale uitsetting. Natuurlik lei die vernietiging van die mure van die klein brongi tot ontwrigting van gaswisseling en bloedsirkulasie.
- Die lys van moontlike oorsake sluit ook vaskulêre siektes in, veral patologieë wat die mure van die long affekteerslagare, klein pulmonêre kapillêre.
- Neuromuskulêre siektes, soos spierdistrofieë, polio, myasthenia gravis, miopatieë, gaan gepaard met swakheid van die respiratoriese spiere, wat lei tot verswakte longventilasie.
- Uiters selde ontwikkel cor pulmonale teen die agtergrond van versteurings van die respiratoriese sentrum, wat in die medulla oblongata geleë is. Dit word soms waargeneem na 'n beroerte en kopbeserings, teen die agtergrond van meningitis, verhoogde intrakraniale druk, in die geval van vergiftiging met sekere stowwe.
- Die lys oorsake sluit ook borsmisvormings in, waarin ventilasie van die longe aansienlik benadeel is.
Klassifikasieskema
Natuurlik is daar baie skemas om so 'n patologie te klassifiseer. As jy aandag gee aan die tempo van ontwikkeling van die siekte, dan onderskei hulle:
- 'n akute vorm wat vinnig ontwikkel, soms binne 'n paar uur (kan geassosieer word met vaskulêre trombose);
- subakute, waarin die patologiese proses oor etlike weke of maande ontwikkel;
- chronic cor pulmonale is 'n vorm van patologie wat ontwikkel teen die agtergrond van 'n geleidelike, langdurige toename in druk in die vate (die siekte kan die gevolg wees van chroniese respiratoriese versaking).
Stadiums van ontwikkeling van patologie
Hoe vorder die siekte? Cor pulmonale vorder in verskeie stadiums.
- Die prekliniese stadium verloop sonder enige simptome, dus kan die siekte slegs tydens 'n instrumentele studie gediagnoseer word. Daar is 'n verbygaandepulmonale hipertensie.
- Gekompenseerde stadium – aanhoudende hipertensie vind reeds plaas. Hierdie stadium word gekenmerk deur reeds uitgesproke hipertrofie van die regterventrikel.
- Die stadium van dekompensasie gaan gepaard met die verskyning van simptome van regterventrikulêre versaking.
Kliniese prentjie: hoofsimptome
Dit is opmerklik dat die simptome van cor pulmonale grootliks afhang van die vorm en stadium van ontwikkeling van die siekte. Die lys van moontlike tekens is nogal indrukwekkend:
- Pasiënte rapporteer dikwels 'n vinnige hartklop, wat op tagikardie dui. Die hart begin vinniger saamtrek om te vergoed vir die gebrek aan sirkulasie. Dit is die mees algemene teken van chroniese cor pulmonale.
- Patologie gaan dikwels met aritmieë gepaard.
- Pyn in die hartstreek ontwikkel ook teen die agtergrond van 'n soortgelyke patologie, veral die chroniese vorm daarvan, omdat die hart gedwing word om hard te werk in toestande van suurstofhonger. Pyn is geneig om erger te word met fisieke aktiwiteit.
- Acute cor pulmonale (asook die chroniese vorm van die siekte) gaan gepaard met ernstige kortasem
- Die lys simptome sluit ook gereelde duiseligheid in, waarvan episodes dikwels op bewussynsverlies eindig.
- Hoes is nog 'n simptoom van cor pulmonale, maar dit word geassosieer met stagnasie van bloed in die pulmonale sirkulasie. Hoes kan vererger tydens oefening.
- Baie pasiënte kla van verhoogde moegheid,konstante swakheid, moegheid.
- As daar regterkantse hartversaking is, kan die lys simptome aangevul word met edeem wat teen die agtergrond van bloedstase voorkom. As 'n reël versamel oortollige vloeistof in die sagte weefsels van die onderste ledemate.
- Sianose van die vel word geassosieer met oorloop van vate met veneuse bloed en 'n afname in die vlak van suurstof in arteriële bloed.
- Wanneer die pasiënt ondersoek word, kan swelling van die nekare gevind word.
- Teen die agtergrond van chroniese cor pulmonale, verander die vingers van pasiënte dikwels en kry die vorm van "dromstokke". Terloops, dit is 'n algemene simptoom, wat verskeie uitgerekte siektes van die longe en hart aandui.
- Pyn in die regter hipochondrium word geassosieer met 'n toename in die lewer, wat voorkom teen die agtergrond van verhoogde druk en stagnasie van bloed in die laer pudendale aar.
- In 'n later stadium van chroniese regtersydige hartversaking kan askites ontwikkel, waarin vrye vloeistof in die buikholte begin ophoop.
Chronic cor pulmonale
Hierdie vorm van die siekte ontwikkel geleidelik, oor baie maande, en soms selfs jare. Die oorsake van chroniese cor pulmonale kan anders wees:
- vaskulêre siekte, soos primêre pulmonêre hipertensie of arteritis;
- chirurgie vir gedeeltelike of volledige verwydering van 'n long;
- obstruktiewe lugwegsiektes, veral brongiale asma, chroniese brongitis, emfiseem, sowel as verskeie vormefibrose;
- vetsug;
- adhesies in die pleura;
- bors- en boonste ruggraatbeserings.
By sommige pasiënte kom die siekte in 'n gekompenseerde vorm voor - daar is 'n toename en uitbreiding van die regterventrikel, maar die patologie is amper asimptomaties. Aan die ander kant kan die siekte altyd in 'n gedekompenseerde vorm gaan, waarin simptome van kardiopulmonêre ontoereikendheid voorkom.
moontlike komplikasies
Behandeling van cor pulmonale laat jou in die meeste gevalle toe om die ontwikkeling van die siekte te beheer. As die siekte egter op 'n laat stadium gediagnoseer is of daar 'n paar comorbiditeite was, dan is die waarskynlikheid groot om baie gevaarlike komplikasies te ontwikkel:
- Die mees algemene komplikasie van cor pulmonale is miokardiale infarksie. Soos reeds genoem, gaan die siekte gepaard met suurstofhonger, wat lei tot nekrose van spierselle. Daarbenewens neem die risiko om miokardiale infarksie teen die agtergrond van pulmonale hipertensie toe met aterosklerose, 'n toename in bloedcholesterolvlakke. Risikofaktore sluit in rook en vermyding van voorskrifmedikasie.
- Cor pulmonale word geassosieer met beduidende bloedvloeiafwykings. Stagnasie van bloed in die poortaar lei tot 'n aantal gevaarlike komplikasies, veral peptiese ulkus van die maag en dunderm. Die feit is dat as gevolg van stagnasie van bloed- en suurstofhongersnood, die struktuur van die slymvliese van die spysverteringskanaal verander, wat hulle sensitief maak vir die negatiewe effekte van eksterne eninterne omgewing. Die risikofaktore in hierdie geval sluit in die penetrasie van Helicobacter-bakterieë in die liggaam, onreëlmatige voeding, alkoholmisbruik, ens. Dit is opmerklik dat maagsere wat teen die agtergrond van hartversaking ontwikkel het, baie moeilik is om te behandel.
- Sirrose van die lewer is nog 'n moontlike komplikasie wat geassosieer word met langdurige stagnasie van bloed in die orgaan. In hierdie geval neem die lewer af, kry 'n digter struktuur. Die orgaan kan nie die bloed filtreer en suiwer nie, hanteer nie sy funksies goed nie, wat lei tot die ophoping van vloeistof in die buikholte, asook 'n toename in die grootte van die milt.
- Pasiënte met chroniese vorme van cor pulmonale ondervind dikwels so 'n onaangename gevolg soos aambeie. Die feit is dat die are in die anus en rektum uitbrei teen die agtergrond van stagnasie van bloed. Daar is 'n uitbreiding van die are, swelling van die slymvliese, die vorming en vergroting van aambeie. Die siekte gaan gepaard met ongemak en tande in die anus, pyn tydens stoelgang. Soms is die vate beskadig en spore van skarlaken bloed verskyn in die ontlasting. Aambeie kan slegs chirurgies verwyder word nadat die pasiënt se algemene toestand onder beheer gebring is, bloedstase uitgeskakel is en ander simptome van cor pulmonale verlig is.
- Spatare is nog 'n komplikasie, wat weer geassosieer word met opeenhoping. Oorvloei van vate met bloed lei tot 'n patologiese uitbreiding van hul wande - dit is hoe spatare ontwikkel. In die meeste gevalle is die prosesare van die onderste ledemate. Pasiënte kla van swelling, swaarmoedigheid in die bene, spasmas in die nag. In meer ernstige gevalle gaan spatare gepaard met ontsteking van die vaatwande, die vorming van bloedklonte.
Tydens diagnose is dit uiters belangrik om die pasiënt na te gaan vir bogenoemde komplikasies – addisionele behandeling mag nodig wees.
Diagnostiese maatreëls
Natuurlik, as jy 'n paar kommerwekkende simptome by jouself opmerk, moet jy 'n dokter sien. Diagnose van cor pulmonale is uiters belangrik, want die doeltreffendheid van terapie hang direk af van die korrekte diagnose.
- Algemene ondersoek van die pasiënt en die insameling van anamnese in hierdie geval is uiters belangrik. Die dokter kan dus meer leer oor die simptome wat verskyn het. Die spesialis gee ook aandag aan die vorm van die pasiënt se vingers, die teenwoordigheid van edeem en geswelde are, 'n toename in die buik en ander uitwendige simptome.
- As deel van 'n algemene ondersoek word auskultasie en perkussie van die hart uitgevoer.
- Elektrokardiografie is uiters insiggewend. Tydens die prosedure kan die dokter tagikardie diagnoseer, sekere hartaritmieë opspoor en die werk van die hartspier evalueer.
- Ekokardiografie is 'n prosedure waarmee jy die hart met ultraklanktoerusting kan ondersoek. Tydens die ondersoek kan die dokter die dele van die hart en kleppe ondersoek, die dikte van die mure van die miokardium meet, en ook die spoed van bloedvloei nagaan. Die spesialis kan dus spierhipertrofie en 'n toename in die volume van die kamers van die hart opspoor.
- X-straalstudies gee die dokter inligting oor die grootte en ligging van die borsorgane.
- 'n Bloedtoets is verpligtend. Met cor pulmonale is daar 'n toename in die aantal eritrosiete, 'n afname in hul sedimentasietempo, asook 'n toename in die vlak van hemoglobien en leukosiete.
- As daar vermoede van aansteeklike prosesse in die longe is, word bakteriologiese kultuur addisioneel uitgevoer. Vir ontleding word as 'n reël sputummonsters geneem. Die prosedure maak dit moontlik om die patogeen te identifiseer, asook om die sensitiwiteit daarvan vir 'n bepaalde geneesmiddel te bepaal.
- Asemhalingsfunksietoetse word uitgevoer om chroniese respiratoriese afwykings te help identifiseer.
Hoe om 'n kwaal te behandel?
Behandeling van cor pulmonale moet omvattend wees. Die behandelingsregime word deur die dokter opgestel nadat die resultate van alle studies bestudeer is.
Aangesien die patologie met suurstofhonger geassosieer word, is die eerste ding om te doen om sy vlak te herstel. Vir hierdie doel word verskeie middels en tegnieke gebruik:
- In die eerste plek kry pasiënte brongodilators voorgeskryf. Sulke fondse help om die lumen van die brongi uit te brei, wat lei tot verbeterde ventilasie van die longe - weefsels ontvang meer suurstof.
- Suurstofinaseming is effektief. Met die hulp van 'n spesiale sonde (in die meeste gevalle word dit deur die neusgange ingevoeg), word 'n gasmengsel met 'n hoë suurstofinhoud aan die longe gelewer. Natuurlik word die prosedure slegs in 'n hospitaalomgewing uitgevoer. Wanneer dit kom by die behandeling van chroniese cor pulmonale, dandie prosedure word vir etlike weke herhaal.
Stagnasie van bloed in die longe en ander organe verhoog die waarskynlikheid om aansteeklike siektes te ontwikkel. Daarom word antibiotika soms by die behandelingsregime ingesluit.
Dit is ook belangrik om pulmonale hipertensie te beheer en bloeddruk in die vate te normaliseer. Verskeie middele word vir hierdie doel gebruik:
- Kalsiumkanaalblokkeerders soos Diltiazem en Nifedipine help om gladde spiere te ontspan, wat help om die lumen van die pulmonêre kapillêre te verbreed.
- ACE-inhibeerders ("Captopril") voorkom die ontwikkeling van vasospasma.
- Nitrate help om die hart te ontlaai, aangesien dit die terugkeer van bloed na die regteratrium verminder.
- Alfa-blokkers (byvoorbeeld, Doxazosin) werk op die reseptore van die kapillêre wande in, wat bydra tot hul uitbreiding.
Opeenhoping lei dikwels tot 'n toename in bloedviskositeit. Dit benadeel vloeistofsirkulasie en verhoog die kans om bloed te ontwikkel. Daarbenewens gaan dik bloed nie deur klein kapillêres nie en neem feitlik nie deel aan gaswisselingsprosesse nie. Dit is hoekom pasiënte bloedverdunner voorgeskryf word (byvoorbeeld Reopoliglyukin).
Terapie is natuurlik ook daarop gemik om die simptome van regterventrikulêre hartversaking te verlig.
- Behandeling behels die neem van diuretika. Hulle help om van oortollige liggaamswater ontslae te raak deur vloeistof natuurlik te verwyder. Sulke middels help om swelling te hanteer,normaliseer bloeddruk. Die dosis word individueel gekies.
- Hartglikosiede word ook gebruik. Hulle verhoog die kontraktiele aktiwiteit van die miokardium. Pasiënte word klein dosisse voorgeskryf - te veel van sulke middels verhoog net die las op die hart en vererger die situasie.
Natuurlik moet die primêre siekte ook behandel word, want cor pulmonale is slegs 'n gevolg van een of ander patologiese proses. Byvoorbeeld, voldoende behandeling van asma en chroniese brongitis is nodig. Met pneumosklerose benodig die pasiënt 'n longoorplanting.
Indien nodig, word simptomatiese terapie uitgevoer. As trombo-embolisme of borstrauma die ontwikkeling van akute cor pulmonale veroorsaak het, benodig die pasiënt resussitasie en chirurgiese ingryping.
Moet in geen geval die dokter se voorskrifte ignoreer nie, anders kan gevaarlike komplikasies ontwikkel.
Cor pulmonale: voedingsadvies
Soos jy weet, beïnvloed die kosse wat die meeste deur 'n persoon verbruik word die werk van sy liggaam, insluitend bloeddruk, die werk van die uitskeidings- en bloedsomloopstelsels. As die pasiënt tekens van cor pulmonale getoon het, beveel dokters aan om die dieet aan te pas, gelei deur eenvoudige reëls:
- jy moet die hoeveelheid sout verminder (nie meer as 5 g per dag nie);
- belangrik om alkohol op te gee;
- van die dieet moet uitgesluit word voedsel wat vette van dierlike oorsprong bevat (botter, varkvet, ryk sous,varkvleis);
- as swelling voorkom, verminder dan tydelik die hoeveelheid vloeistof wat verbruik word;
- aanbeveel om die kalorie-inhoud van die daaglikse dieet te verminder;
- jy moet kosse wat ryk is aan vitamiene by die spyskaart insluit.
Hierdie terapie moet gevolg word vir die voorkoming van verskeie siektes van die kardiovaskulêre stelsel.
Prognose vir pasiënte
Hoeveel leef met cor pulmonale? Watter prognose kan die pasiënt verwag? Dadelik moet gesê word dat die uitkoms van die siekte grootliks afhang van die stadium van ontwikkeling waarop cor pulmonale gediagnoseer is en of toepaslike terapie betyds begin is. As die siekte op die stadium van vergoeding gevind word, dan help die neem van sekere medikasie, die regte lewenstyl en 'n gepaste dieet die pasiënt om 'n normale lewenstyl te lei (met beperkte fisieke aktiwiteit, natuurlik).
As daar 'n stadium van dekompensasie is, dan lei die siekte tot ongeskiktheid - 'n persoon se werkvermoë word skerp verminder, sy gesondheidstoestand vererger, hy verloor dikwels die vermoë om homself te dien selfs op huishoudelike vlak. Gebrek aan terapie is belaai met gevaarlike komplikasies tot die dood van die pasiënt.
