Elke persoon is feitlik nie teen verskeie ongelukke verseker nie. Dit kan enigiets wees van 'n verkeersongeluk tot 'n aardbewing en 'n mynineenstorting. In enige van hierdie gevalle kan SDS ontwikkel. Die sindroom het verskeie oorsake, patogenese, verpligte behandeling is nodig. Kom ons oorweeg hierdie vrae verder.
VTS-konsep
As gevolg van sagteweefsel-kompressie kan SDS ontwikkel. Die sindroom by vroue kom met dieselfde frekwensie voor as by die manlike bevolking. Dit het ander name, soos druksindroom of kompressiebesering. Die oorsaak van die sindroom kan wees:
- Knyp liggaamsdele met swaar voorwerpe.
- Noodgevalle.
Sulke situasies kom dikwels voor na aardbewings, as gevolg van verkeersongelukke, ontploffings, ineenstortings in myne. Die krag van kompressie is dalk nie altyd groot nie, maar die duur van so 'n toestand speel hier 'n rol. As 'n reël vind STS (langdurige kompressiesindroom) plaas as daar 'n langdurige impak op sagteweefsel is, gewoonlik meer as 2 uur. Noodhulp is belangrikstadium waarvan 'n mens se lewe afhang. Daarom is dit belangrik om die manifestasies van so 'n toestand te kan onderskei.
Variëteite van VTS
In die mediese praktyk is daar verskeie benaderings tot die klassifikasie van kompressiesindroom. Gegewe die tipe kompressie, word die volgende sindrome onderskei:
- Ontwikkel as gevolg van die ineenstorting van die grond. Kom voor as gevolg van 'n lang tyd onder 'n betonblad of verskeie swaar voorwerpe.
- Posisionele STS ontwikkel as gevolg van kompressie deur dele van jou eie liggaam.
Lokalisering kan ook anders wees, daarom word VTS onderskei:
- Ledemate.
- Heads.
- Belly.
- Borse.
- Taza.
Ná noodgevalle ontwikkel SDS dikwels. Die sindroom gaan dikwels gepaard met ander beserings, so hulle onderskei:
- Kompressiesindroom, gepaardgaande met beserings van interne organe.
- Met skade aan die beenstrukture van die liggaam.
- STS met skade aan senuwee-eindpunte en bloedvate.
Erns van die sindroom kan verskil. Op grond van hierdie feit onderskei hulle:
'n Ligte vorm van die sindroom wat ontwikkel wanneer die ledemate vir 'n kort tydjie vasgedruk word. Kardiovaskulêre afwykings word gewoonlik nie gediagnoseer nie
- As die druk op die weefsels meer as 5-6 uur is, dan ontwikkel die gemiddelde vorm van SDS, waarin daar ligte nierversaking kan wees.
- Ernstige vorm word gediagnoseer wanneer meer as 7 gepers wordure. Tekens van nierversaking word uitgedruk.
- As druk toegepas word op sagteweefsels vir meer as 8 uur, dan kan ons praat oor die ontwikkeling van 'n uiters ernstige vorm van SDS. Akute hartversaking kan gediagnoseer word en is dikwels dodelik.
Dit gebeur dikwels wanneer SDS (langdurige kompressiesindroom) met verskeie komplikasies gepaard gaan:
- Miokardiale infarksie.
- Siektes van verskeie orgaanstelsels is belaai met SDS. 'n Sindroom by vroue wat die onderste deel van die liggaam, dit wil sê die bekkenorgane, aantas, is gevaarlik met ernstige komplikasies en ontwrigting van die normale funksionering van die organe in hierdie area.
- Purulente-septiese patologieë.
- Iskemie van die beseerde ledemaat.
Gevolg van besering: STS
Die oorsaak-sindroom het die volgende:
Pynskok
- Verlies aan plasma wat deur die vate in beskadigde weefsels ontsnap. Gevolglik word die bloed dikker en trombose ontwikkel.
- As gevolg van weefselafbreek vind dronkenskap van die liggaam plaas. Mioglobien, kreatien, kalium en fosfor van beseerde weefsels betree die bloedstroom en veroorsaak hemodinamiese afwykings. Vry mioglobien veroorsaak die ontwikkeling van akute nierversaking.
- Al hierdie oorsake moet so gou moontlik uitgeskakel word om menselewens te kan red.
Tydperke van die kliniese verloop van DFS
Die verloop van die ongeluksindroom het verskeie periodes:
- Die eerste is direk die saampersing van sagte weefsel metontwikkeling van traumatiese skok.
- In die tweede periode is daar plaaslike veranderinge in die beseerde area en die begin van dronkenskap. Dit kan tot drie dae duur.
- Die derde periode word gekenmerk deur die ontwikkeling van komplikasies, wat gemanifesteer word deur die nederlaag van verskeie orgaanstelsels.
- Die vierde periode is herstel. Begin dit vanaf die oomblik dat die nierfunksie herstel is.
- Verder word gevind dat die slagoffers faktore het wat immunologiese reaktiwiteit, bakteriedodende aktiwiteit van die bloed aandui.
Simptomaties van weefselkompressiesindroom
As sterk druk op sagteweefsel nie onmiddellik uitgeskakel word nie, vorder SDS geleidelik. Die sindroom simptome vertoon die volgende:
- Die vel op die uitgedrukte ledemaat word bleek.
- Swelling verskyn, wat net mettertyd toeneem.
- Die pulsasie van die vate is nie tasbaar nie.
- Die algemene toestand van die slagoffer versleg.
- Daar is pyn.
- 'n Persoon het psigo-emosionele stres.
Bloedtoets toon 'n toename in fibrinogeen, fibrinolitiese aktiwiteit neem af, die bloedstollingstelsel versnel ook.
Proteïen word in die urine opgespoor, eritrosiete en gips verskyn.
Dit is die manifestasies van SDS. Die sindroom word gekenmerk deur 'n relatief normale toestand van die slagoffers, indien die kompressie van die weefsels uitgeskakel word. Maar na 'n rukkie verskyn hulle:
- Sianose en bleekheid van die integument.
- Gekleurde leer.
- Oor die volgende dag neem swelling toe.
- Blae, infiltrate kan voorkom, en in ernstige gevalle kan nekrose van die ledemate voorkom.
- Hy ontwikkel kardiovaskulêre versaking.
- 'n Bloedtoets toon sy verdikking en neutrofiele verskuiwing.
- Genig tot trombose.
Op hierdie stadium is dit belangrik om tydige intensiewe infusieterapie uit te voer deur gedwonge diurese en ontgifting te gebruik.
Simptomatiese van die derde periode
Die derde stadium van die ontwikkeling van die sindroom (SDS) word gekenmerk deur die ontwikkeling van komplikasies, dit duur van 2 tot 15 dae.
Tekens kan tans soos volg verskyn:
- Versla verskeie orgaanstelsels.
- Ontwikkeling van nierversaking.
- Pofferigheid word al hoe groter.
- Blae met deursigtige of hemorragiese inhoud kan op die vel waargeneem word.
- Anemie begin duidelik wys.
- Diurese neem af.
- As jy 'n bloedtoets doen, neem die konsentrasie van ureum, kalium en kreatinien toe.
- Die klassieke patroon van uremie met hipoproteïenemie verskyn.
- Daar is 'n toename in die liggaamstemperatuur van die slagoffer.
- Die algemene toestand vererger.
- Traagheid en lusteloosheid verskyn.
- Kan dalk opgooi.
- Verkleuring van die sklera dui op die betrokkenheid van die lewer by die patologiese proses.
Selfs intensiewe sorg kan nie altyd 'n persoon red as SDS gediagnoseer word nie. Die sindroom, as dit hierdie tydperk bereik, lei in 35% van die gevalle tot die doodgeraak.
In sulke gevalle kan net ekstraliggaamlike ontgifting help.
Verdere ontwikkeling van VTS
Die vierde periode is 'n herstel. Dit begin nadat die niere hul werk herstel het. Op hierdie stadium seëvier plaaslike veranderinge bo algemenes.
Simptome kan insluit:
- As daar oop beserings is, word aansteeklike komplikasies waargeneem.
- Sepsis moontlik.
- As daar geen komplikasies is nie, begin die swelling bedaar.
- Hoe vinnig die beweeglikheid van die gewrigte herstel word, sal afhang van die erns van die skade.
- Aangesien die spierweefsels doodgaan, begin hulle vervang word deur bindweefsel, wat nie die vermoë het om saam te trek nie, daarom ontwikkel atrofie van die ledemate.
- Anemie duur steeds voort.
- Die slagoffers het geen eetlus nie.
- Daar is aanhoudende veranderinge in homeostase, en as jy intensiewe infusie-oortappingterapie toepas, kan hulle uitgeskakel word na 'n maand van intensiewe behandeling.
Gedurende die laaste periode toon die slagoffers 'n afname in natuurlike weerstandsfaktore, bakteriedodende aktiwiteit van die bloed. Die leukosietindeks bly vir 'n lang tyd onveranderd.
Vir 'n lang tyd ervaar die slagoffers emosionele en geestelike onstabiliteit. Depressiewe toestande, psigoses en histerie kom gereeld voor.
Hoe om STS te herken?
Sindroom, waarvan die diagnose slegs deur 'n bevoegde spesialis uitgevoer moet word, vereis spesiale aandag en behandeling. Dit is moontlik om die teenwoordigheid van patologie te bepaalgebaseer op die volgende aanwysers:
- Die kliniese prentjie en die omstandighede van die besering word in ag geneem.
- Die resultate van urine- en bloedtoetse word nie geïgnoreer nie.
- Instrumentele diagnostiek word uitgevoer, wat jou toelaat om die dinamika van laboratoriumsimptome en die struktuur van die niere te vergelyk.
Mense wat hartdiagnostiek ondergaan, hoor soms hierdie diagnose, maar nie almal verstaan wat die sindroom is nie. SDS in die kardiogram van die hart kan die teenwoordigheid van 'n patologie aandui wat die bors aantas. Om onder die puin te wees, kan die werk van die hartspier aansienlik beïnvloed.
Laboratoriumdiagnostiek word uitgevoer met die doel om:
- Opsporing van die vlak van mioglobien in die bloedplasma: gewoonlik in hierdie toestand styg dit aansienlik.
- Bepaling van die konsentrasie van mioglobien in urine. As die aanwysers 1000 ng / ml bereik, kan ons praat oor die ontwikkeling van akute nierversaking met SDS.
- Die sindroom kan ook gemanifesteer word deur 'n toename in bloedtransaminases.
- Verhoogde kreatinien en ureum.
Volgens urine-ontleding bepaal dokters die graad van nierskade. Die studie onthul:
- Toename in leukosiete indien bemoeilik deur DFS.
- Die konsentrasie soute neem toe.
- Ureum neem toe.
- Silinders teenwoordig.
'n Korrekte diagnose stel dokters in staat om effektiewe terapie voor te skryf om die slagoffer te help om alle liggaamsfunksies so vinnig moontlik te herstel.
Hoe om noodhulp te gee?
Vandie verskaffing van noodbystand hang af van die toestand van die slagoffer, en dalk sy lewe, indien SDS ontwikkel. Sindroom, noodhulp moet so gou moontlik verskaf word, sal nie tot ernstige komplikasies lei as jy die slagoffer help volgens die volgende algoritme:
- Gee pynmedikasie.
- Begin dan om die aangetaste area van die liggaam vry te laat.
As sodanig beteken geskik: "Analgin", "Promedol", "Morphine". Alle middels word slegs binnespiers toegedien.
Baie mense vra hoekom 'n toerniket met SDS-sindroom toegepas moet word? Dit word gedoen in die teenwoordigheid van ernstige arteriële bloeding of uitgebreide skade aan die ledemate sodat die slagoffer nie aan bloedverlies sterf nie.
- Inspekteer die beskadigde area.
- Verwyder toernie.
- Alle bestaande wonde moet met 'n antiseptiese middel behandel word en met 'n steriele servet bedek word.
- Probeer om die ledemaat af te koel.
- Gee die slagoffer baie vloeistowwe, tee, water, koffie of koeldrank-soutoplossing sal deug.
- Warm die slagoffer.
- As daar blokkasies is, dan moet die persoon so gou moontlik van suurstof voorsien word.
- Om hartversaking te voorkom, dien Prednisoloon aan die slagoffer toe.
Stuur die slagoffer na die naaste hospitaal
Kompressiesindroomterapie
Kan verskillende grade van erns van SDS hê. Die sindroom, waarvan die behandeling op 'n komplekse manier uitgevoer moet word, sal nie ernstige komplikasies veroorsaak nie, gegewe die patogeneseskade. Beïnvloed omvattend - dit beteken:
- Om aktiwiteite uit te voer om afwykings van homeostase uit te skakel.
- Om 'n terapeutiese effek op die patologiese fokus van skade te hê.
- Normaliseer wondmikroflora.
Behandelingsmaatreëls moet feitlik deurlopend uitgevoer word, vanaf die oomblik van noodhulp en totdat die slagoffer ten volle herstel is.
As die beserings aansienlik is, bestaan mediese sorg uit verskeie stadiums:
- Die eerste een begin reg by die toneel.
- Die tweede is bystand in 'n mediese fasiliteit, wat redelik ver van die toneel van die tragedie af kan wees, so "vlieënde hospitale", "hospitale op wiele" word dikwels gebruik. Dit is baie belangrik dat daar toepaslike toerusting is om te help met skade aan die muskuloskeletale stelsel, interne organe.
In die derde stadium word gespesialiseerde bystand verskaf. Dit gebeur gewoonlik in 'n chirurgiese of traumasentrum. Dit het al die nodige toerusting om hulp te verleen in geval van ernstige skade aan die muskuloskeletale stelsel of interne organe. Resussitasiedienste is beskikbaar om 'n persoon uit 'n toestand van skok te bring, sepsis of nierversaking te behandel
Dwelmterapie
Hoe gouer hierdie stadium van terapie begin word, hoe groter is die kans dat die pasiënt sal oorleef. Mediese bystand op hierdie stadium is soos volg:
- Slagoffers kry 'n infusie van 'n mengsel van natriumchloried en 5%natriumbikarbonaat in 'n verhouding van 4:1.
- As 'n ernstige vorm van die sindroom waargeneem word, word die slagoffers 3-4 liter bloed of 'n bloedvervanger gegee as 'n teen-skokmaatreël.
- Om die ontwikkeling van komplikasies te voorkom, word diurese uitgevoer met die bekendstelling van "Furosemied" of "Mannitol".
- Vermindering van dronkenskap van die liggaam word bereik deur die bloed te vervang en die gebruik van gamma-hidroksibottersuur op 'n vroeë stadium. Dit het 'n inhiberende effek op die sentrale senuweestelsel en het 'n hipertensiewe effek.
As alle konserwatiewe metodes van terapie nie die gewenste resultaat gee nie, word chirurgiese behandeling vereis, wat gebaseer is op die gebruik van die volgende ontgiftingsmetodes:
- Sorpsiemetodes.
- Dialise-filtrasie (hemodialise, ultrafiltrasie).
- Peretic (plasmaferese).
Kan amputasie van ledemate vereis wat nie na die normale lewe teruggekeer kan word nie.
Kan SDS voorkom word?
As ernstige beserings nie vermy kan word nie, ontwikkel SDS in die meeste gevalle. Die sindroom, waarvan die voorkoming verpligtend is, sal nie tot rampspoedige gevolge lei as jy dadelik begin optree nie. Om dit te doen, is dit nodig om antibiotika van die penisillienreeks bekend te stel. Die gebruik van antibakteriese middels sal jou dalk nie van suppurasie red nie, maar dit is heel moontlik om gasgangreen op hierdie manier te voorkom.
Selfs voordat die slagoffer uit die puin verwyder word, is dit belangrik om infusieterapie te begin om die BCC te normaliseer. Dikwels vir hierdie doeleindes gebruik "Mannitol", 'n 4% oplossing van bikarbonaatmagnesium.
As jy al hierdie aksies direk op die toneel neem, dan is dit heel moontlik om die ontwikkeling van ernstige komplikasies van DFS, soos gasgangreen en nierversaking, te voorkom.
Ons het SDS (langdurige kompressiesindroom) van die interne organe met die gewig van jou eie liggaam of swaar voorwerpe in detail ondersoek. Hierdie toestand kom dikwels voor tydens noodgevalle. Daar moet kennis geneem word dat tydige bystand 'n persoon se lewe kan red. Maar in die literatuur en op die bladsye van moderne tydskrifte kan jy 'n heeltemal ander interpretasie vind. Dit word ook genoem - SDS-sindroom - 'n vroulike siekte van die eeu. Hierdie konsep is van 'n heeltemal ander gebied en moet nie verwar word met so 'n ernstige patologie nie. Hierdie is 'n onderwerp vir 'n heeltemal ander artikel, maar daar moet kortliks op gelet word wat so 'n sindroom beteken. Dikwels tref dit vroue wat met mag belas is. Selfsug, gebrek aan selfkritiek, vooroordeel teenoor mans, vertroue in jou eie onfeilbaarheid en soortgelyke "simptome" is kenmerkend van DFS by vroue.
