Isgemiese hartsiekte is 'n patologiese toestand wat veroorsaak word deur 'n gebrek aan voeding van die hartspier as gevolg van vernouing van die lumen van die koronêre vate of hul spasma. Dit kombineer verskeie diagnoses, soos angina pectoris, miokardiale infarksie, kardiosklerose, skielike koronêre dood en ander.
Vandag is dit die mees algemene siekte in sy kategorie ter wêreld en is dit die nommer een oorsaak van dood en ongeskiktheid in alle ontwikkelde lande.
Voorbeskikbare faktore
Tot op hede is kriteria ontwikkel waarvolgens dit moontlik is om die ontwikkeling van 'n spesifieke siekte te voorspel. Isgemiese hartsiekte is geen uitsondering nie. Daar is nie net 'n lys nie, maar 'n klassifikasie van risikofaktore, gegroepeer volgens 'n sekere kenmerk, wat kan bydra tot die voorkoms van hierdie siekte.
-
Biologies:
- ouderdom ouer as 50 jaar;
- geslag - mans word meer dikwels siek;- genetiesaanleg vir dismetaboliese siektes.
-
Anatomie:
- hoë bloeddruk;
- vetsug;- die teenwoordigheid van diabetes.
-
Leefstyl:
- dieetoortreding;
- rook;
- fisieke onaktiwiteit of oormatige oefening;- alkohol drink.
Siekteontwikkeling
Patogenetiese oorsake van die ontwikkeling van die siekte kan beide ekstra- en intravaskulêre probleme wees, soos vernouing van die lumen van die kransslagare as gevolg van aterosklerose, trombose of spasma, of erge tagikardie met hipertensie. Maar steeds, aterosklerose is in die eerste plek vir die redes vir die ontwikkeling van 'n hartaanval. Aanvanklik ontwikkel 'n persoon 'n metaboliese versteuring, wat uitgedruk word in 'n aanhoudende toename in bloedlipiede.
Die volgende stap is die binding van lipiedkomplekse in die wande van bloedvate en hul sweet binne die endoteelselle. Aterosklerotiese gedenkplate vorm. Hulle vernietig die wand van bloedvate, maak dit meer broos. Hierdie toestand kan twee uitkomste hê – óf 'n bloedklont breek van die plaak af en verstop die slagaar stroomop van die bloed, óf die deursnee van die vaartuig word so klein dat die bloed nie meer vrylik kan sirkuleer en 'n sekere area kan voed nie. Op hierdie plek word 'n fokus van iskemie gevorm, en dan nekrose. As hierdie hele proses in die hart plaasvind, sal die siekte koronêre arteriesiekte genoem word.
Daar is verskeie kliniese vorme en hul ooreenstemmende behandeling vir koronêre arteriesiekte. Geneesmiddels word gekies op grond van die patofisiologiese komponent.
skielike koronêre dood
Anders genoem hartstilstand. Dit kan twee uitkomste hê: 'n persoon sterf of beland in intensiewe sorg. Dit word geassosieer met skielike miokardiale onstabiliteit. Hierdie diagnose is 'n uitsondering wanneer daar geen rede is om 'n ander vorm van koronêre arteriesiekte te vermoed nie. Behandeling, medisyne van keuse vir mediese werkers bly dieselfde as by resussitasie. Nog 'n voorwaarde is dat die dood onmiddellik en met getuies moet plaasvind of nie later nie as ses uur vanaf die aanvang van 'n hartaanval. Andersins val dit reeds onder 'n ander klassifikasie.
Angina
Dit is een van die vorme van koronêre arteriesiekte. Dit het ook sy eie bykomende klassifikasie. Dus:
- Stabiele inspanning angina.
- Vasospastiese angina.
-
Onstabiele angina, wat op sy beurt verdeel word in:
- progressief;
- het die eerste keer verskyn;
- Prinzmetal angina.
Die eerste soort is die algemeenste. Die Vereniging van Kardioloë het lank reeds die behandeling van koronêre arteriesiekte vir angina pectoris ontwikkel. Dwelms moet gereeld en vir 'n lang tyd geneem word, soms lewenslank. As jy die aanbevelings volg, kan jy onaangename gesondheidsgevolge vir 'n rukkie uitstel.
Miokardiale infarksie
Dit word gestel met inagneming van die data van die elektrokardiogram, laboratorium en anamnestiese aanwysers. Die meesteDie toename van ensieme soos LDH (laktaatdehidrogenase), ALAT (alanienaminotransferase) en ACaT (aspartaataminotransferase) word as insiggewend beskou, wat normaalweg in die sel ingesluit is en eers in die bloed verskyn wanneer dit vernietig word.
'n Hartaanval is een van die finale uitkomste van onbeheerde koronêre hartsiekte. Behandeling, dwelms, hulp - dit alles kan laat wees, want in 'n akute aanval is daar baie min tyd oor om die skade om te keer.
Diagnose
Natuurlik begin enige opname met 'n opname en inspeksie. Versamel geskiedenisdata. Die dokter stel belang in sulke klagtes soos borspyn na oefening, kortasem, moegheid, swakheid, hartkloppings. Dit sal belangrik wees om die aand swelling te let, warm om aan te raak. En ook hoe is die behandeling van koronêre arteriesiekte. Dwelms kan baie vir die dokter vertel. Byvoorbeeld, "Nitroglycerine". As dit help om 'n aanval te verlig, spreek dit byna altyd ten gunste van angina pectoris.
Fisiese ondersoek sluit in meting van druk, respiratoriese tempo en polsslag en beluistering van die hart en longe. Die dokter probeer om patologiese geruise, verhoogde harttone, sowel as hyg en blase in die longe te hoor, wat op kongestiewe prosesse sal dui.
Volgende stuur die dokter die pasiënt vir 'n laboratorium en fisiese ondersoek. Ons het reeds oor die ontledings gepraat, en uit die studies is die algemeenste EKG, EchoCG en ultraklank van die hart.
Behandeling
Ons het dus aanbeweeg na die mees basiese. Ons stel belang in die behandeling van IHD. Dwelms speel’n leidende rol daarin, maar dit help nie net om welstand te verbeter nie. Eerstens moet die pasiënt verduidelik word dat hy sy lewenstyl heeltemal sal moet verander. Verwyder oormatige fisiese aktiwiteit, balanseer slaap en rus, en eet goed. Dieet moet spesiale aandag gegee word. Dit moet kalium, kalsium en natrium bevat wat nodig is vir die hart, maar terselfdertyd die inname van sout, water, voedsel met oortollige hoeveelhede dierlike vette en koolhidrate beperk. As 'n persoon oorgewig is, dan is dit nodig om dit reg te stel.
Maar benewens dit is metodes ontwikkel vir die farmakologiese uitskakeling van so 'n probleem soos koronêre hartsiekte. Behandeling - dwelms in die vorm van tablette, kapsules, poeiers en oplossings. Met behoorlike keuse en gereelde gebruik kan jy uitstekende resultate behaal.
Antiplaatjie-middels
Groepe medisyne vir die behandeling van koronêre arteriesiekte word in verskeie klassifikasies verdeel, maar die algemeenste - volgens die werkingsmeganisme. Ons sal dit gebruik. Antiplaatjie-middels verbeter bloedvloei. Hulle werk op die stollings- en antistollingsisteme in, ontkoppel hulle ietwat, en bereik sodoende vloeibaarheid. Dit sluit in Aspirien, Clopidogrel, Warfarin en ander. Wanneer dit voorgeskryf word, is dit altyd nodig om die INR (internasionale genormaliseerde verhouding) te beheer om te verhoed dat die persoon bloei.
Betablokkeerders
Het 'n effek op reseptore in die wande van bloedvate, wat die hartklop vertraag. As gevolg hiervan verbruik dit minder suurstof en benodig dit minder bloed, wat baie nuttig is met vernoude kransslagare. Dit is een van die mees algemene middels vir koronêre hartsiekte. Behandeling, medisyne van keuse en dosis hang af van die gepaardgaande toestande. Daar is selektiewe en nie-selektiewe beta-blokkers. Sommige van hulle tree sagter op, ander - 'n bietjie harder, maar 'n absolute kontraindikasie is die pasiënt se geskiedenis van brongiale asma of ander obstruktiewe longsiekte. Van die mees algemene middels is Biprolol, Visken, Carvedilol.
Statins
Dokters bestee baie moeite aan die behandeling van koronêre arteriesiekte. Dwelms word verbeter, nuwe benaderings word ontwikkel, en studies word uitgevoer oor die oorsake van die siekte. Een van hierdie gevorderde benaderings is om die presipiterende faktore, naamlik dislipidemie of wanbalans van bloedvette, te beïnvloed. Dit is bewys dat die verlaging van cholesterolvlakke die vorming van aterosklerose vertraag. En dit is die hoofoorsaak van IBS. Tekens, behandeling, dwelms - dit alles is reeds geïdentifiseer en ontwikkel, jy moet net die beskikbare inligting tot voordeel van die pasiënt kan gebruik. Voorbeelde van effektiewe middels is Lovastatin, Atorvastatin, Simvastatin en ander.
Nitrate
Die werk van hierdie middels is een van die diagnostiese tekens wat helpbevestig die teenwoordigheid van die siekte. Maar hulle is ook nodig as deel van 'n program wat ingesluit is in die behandeling van koronêre arteriesiekte. Medikasie en preparate word noukeurig gekies, die dosis en frekwensie van toediening word aangepas. Hulle beïnvloed die gladde spiere in die wande van bloedvate. Ontspannend verhoog hierdie spiere die deursnee van die lumen en verhoog dus die hoeveelheid bloed wat voorsien word. Dit help om iskemie en pynaanval te verlig. Maar ongelukkig kan nitrate nie die ontwikkeling van 'n hartaanval in die globale sin van die woord voorkom nie, en verhoog nie die lewensverwagting nie, daarom word dit aanbeveel om hierdie medisyne slegs tydens 'n aanval (Dinisorb, Isoket) te neem en iets te kies anders op 'n permanente basis.
Antikoagulante
As die pasiënt, benewens angina pectoris, 'n bedreiging van trombose het, dan word hierdie middels vir koronêre arteriesiekte aan hom voorgeskryf. Simptome en behandeling, dwelms hang af van hoeveel hierdie of daardie skakel van die patologiese proses heers. Een van die bekendste middels van hierdie reeks is Heparien. Dit word een keer in 'n groot dosis in 'n akute miokardiale infarksie toegedien, en dan word die vlak in die bloedplasma vir 'n paar dae gehandhaaf. Stollingstyd moet noukeurig gemonitor word.
Diuretika
Dwelms vir die behandeling van IHD is nie net patogeneties nie, maar ook simptomaties. Hulle beïnvloed so 'n skakel soos hoë bloeddruk. As jy die hoeveelheid vloeistof wat die liggaam sal verloor verhoog, dan kan jy die druk kunsmatig tot normale getalle verminder en die bedreiging van 'n tweede hartaanval uitskakel. Maar moenie dit te vinnig doen nie'n ineenstorting uitlok. Daar is verskeie tipes van hierdie middels, afhangende van watter deel van die lus van Henle (gedeelte van die nefron) hulle affekteer. 'n Bekwame dokter sal die medisyne wat nodig is in hierdie situasie kies. Een wat nie die pasiënt se toestand vererger nie. Bly gesond!
