Isgemiese hartsiekte (CHD) is 'n gevaarlike patologie wat veroorsaak word deur onvoldoende bloedtoevoer na die hartspier. Die siekte kan in akute en chroniese vorm manifesteer. Dikwels lei die gebrek aan bloedtoevoer tot die dood. Simptome van die siekte sal afhang van die vorm daarvan. Die bewoording van die diagnose van koronêre arteriesiekte sal ook verskil.
Beskrywing van die patologiese proses
Meer as 50% van sterftes op ouderdom hou verband met koronêre hartsiekte. Patologie is 'n ernstige probleem van moderne kardiologie. In 'n groter mate raak die siekte mans van werkende ouderdom (tot 65 jaar). Die gevolg van iskemie is dikwels die pasiënt se gestremdheid. Die patologiese proses is gebaseer op 'n wanbalans tussen die behoefte van die hartspier vir bloedtoevoer en die werklike vloei van bloed na die orgaan.
As gevolg van die siekte kom suurstofhonger voor. Alle organe en sisteme van die pasiënt ly. Afhangende van die formulering van die diagnose van IHD, sal die manifestasies van die patologiese proses ook verskil. Hiersluit beide akute en chroniese miokardiale iskemie in.
Oorsake van siekte
In meer as 90% van die gevalle word die ontwikkeling van die siekte geassosieer met aterosklerose van die kransslagare. Die patologiese proses kan met verskillende grade van erns ontwikkel. Met 'n effense vernouing van die lumen, kan simptome feitlik nie verskyn nie. Volledige vaskulêre okklusie verhoog die risiko van dood. Die diagnose van "CHD: akute koronêre sindroom" is die rede vir die hospitalisasie van die pasiënt.
Teen die agtergrond van 'n reeds bestaande aterosklerotiese letsel ontwikkel bejaarde mans en vroue dikwels arteriële trombo-embolisme. 'n Spasma verskyn, wat die obstruksie van die koronêre vate verder vererger.
Die risiko om die siekte te ontwikkel neem toe met verhoogde vlakke van lipiede in die pasiënt se bloed. Probleme word in die gesig gestaar deur oorgewig mense wat vetterige kosse eet wat ryk is aan cholesterol. Hiperlipidemie kan na 40 jaar in die sterker geslag ontwikkel. By vroue manifesteer patologie die meeste met die aanvang van menopouse.
Nog 'n negatiewe faktor wat koronêre hartsiekte uitlok, is arteriële hipertensie. Hierdie patologie verhoog die risiko van afwykings van die kardiovaskulêre stelsel verskeie kere. In 'n vroeë stadium kan die siekte nie manifesteer nie. Die pasiënt voel nie verhoogde druk nie en gaan voort om 'n normale lewe te lei. Isgemiese hartsiekte kan opgespoor word met 'n diagnose van stadium II hipertensie, graad 2. Dit gebeur gewoonlikdit is wanneer die pasiënt per ambulans by die mediese fasiliteit kom. Die pasiënt ontwikkel 'n hipertensiewe krisis.
Verhoog die risiko van koronêre hartsiekte aansienlik by mans en vroue met slegte gewoontes. By mans van 35-50 jaar word die risiko van dood aansienlik verhoog as meer as 20 sigarette per dag gerook word. Dit is genoeg vir vroue om gereeld te rook om onaangename simptome te ondervind. Alkoholiese pasiënte ervaar hartsiektes baie vroeër.
Diabetes mellitus, sittende lewenstyl, wanvoeding, konstante stres kan ook die ontwikkeling van koronêre siektes uitlok. Die risiko om 'n patologiese proses te ontwikkel neem aansienlik toe wanneer verskeie negatiewe faktore gelyktydig gekombineer word.
IHD-klassifikasie
Wat beteken 'n diagnose van koronêre arteriesiekte? Dit beteken dat u spesiale aandag aan u gesondheid moet gee, gereeld 'n kardioloog moet besoek vir voorkomende ondersoeke. Die erns van iskemie, die tempo van die ontwikkeling daarvan, die oorsake - dit alles sal afhang van die vorm van die patologiese proses.
Skielike koronêre dood is die gevaarlikste vorm van koronêre siekte. Dit is 'n onvoorsiene toestand wat verband hou met 'n volledige staking van die bloedtoevoer na die hartspier. Slegs in 20% van gevalle kan die pasiënt suksesvol geresussiteer word.
Die risiko van dood neem af met die formulering van die diagnose "IHD: exertionele angina". Aanvalle van iskemie manifesteer periodiek teen die agtergrond van stres of oormatigefisiese aktiwiteit. Met tydige mediese sorg verbeter die pasiënt se toestand. Angina pectoris word in drie subgroepe verdeel: stabiel, onstabiel en spontaan.
Miokardiale infarksie is 'n tipe koronêre hartsiekte wat dikwels tot die dood lei. Die patologiese proses word geassosieer met 'n skerp staking van bloedtoevoer na die hartspier.’n Hartaanval kan klein- of grootfokus wees. As die pasiënt se lewe gered is, kan postinfarksie kardiosklerose in die toekoms ontwikkel. Wat dit is? Dit is 'n toestand waarin hartspierselle deur littekenweefsel vervang word.
Hartversaking is nog 'n vorm van die patologiese proses. Dit is 'n sindroom wat lei tot 'n skending van die pompfunksie van die hart as gevolg van blokkasie van bloedvate. In 'n vroeë stadium kan die siekte nie manifesteer nie. Lewensrisiko vind plaas met gevorderde hartversaking.
Opsies vir die formulering van die diagnose van koronêre arteriesiekte
In die Internasionale Klassifikasie van Siektes word koronêre arteriesiekte geklassifiseer as klas XI - siektes van die bloedsomloopstelsel. Ken chroniese isgemiese hartsiekte en akute angina pectoris toe. Moontlike formulerings van die diagnose van koronêre arteriesiekte:
- boezemfibrilleren;
- Kronêre arterie-aneurisme;
- onstabiele angina;
- angina onverfynd;
- hartaneurisme;
- Asimptomatiese miokardiale iskemie, ens.
In die mediese rekords van pasiënte kan jy ander name vir die patologiese proses vind. Die internasionale klassifiseerder word egter die meeste gebruikom 'n diagnose van koronêre arteriesiekte te formuleer ('n voorbeeld kan hierbo gesien word). Dit laat die spesialis toe om vinnig hul ore te vind as die pasiënt van 'n ander land vir behandeling opgeneem word.
Simptomaties
Hoe word koronêre hartsiekte gemanifesteer? Simptome en behandeling sal afhang van die vorm van die patologiese proses. Oor die algemeen kan die siekte 'n golwende verloop hê met periodes van remissies en verergeringe.’n Derde van pasiënte voel glad nie enige tekens van die patologiese proses nie en leer van hul toestand by die eerste hartaanval of tydens’n voorkomende ondersoek. Isgemiese hartsiekte kan geleidelik ontwikkel. Soos die patologiese proses ontwikkel, sal die vorms daarvan ook verander.
Die siekte manifesteer hom meestal teen die agtergrond van oormatige fisiese inspanning of stres. Sulke onaangename tekens soos kortasem, retrosternale pyn, swakheid van die ledemate verskyn. Baie pasiënte kla van verhoogde moegheid, duiseligheid. In sommige gevalle is dit moontlik om die siekte te identifiseer na verlies van bewussyn. Met die diagnose van "IHD: paroksismale boezemfibrilleren", is dit moontlik om die patologiese proses te identifiseer teen die agtergrond van reeds ontwikkelende hartversaking. Die pasiënt ontwikkel erge kortasem, swelling van die onderste en boonste ledemate ontwikkel.
Voor 'n hartaanval kan pasiënte ook psigo-emosionele simptome ervaar - paniekaanvalle, vrees vir die dood. Met 'n skielike koronêre sindroom verloor die pasiënt sy bewussyn, asemhaling en pols kan afwesig wees. Die kanse op 'n pasiënt se lewe hang af van noodhulp wat korrek verleen word.
Diagnose van siekte
Op grond van individuele tekens alleen, is dit onmoontlik om koronêre hartsiekte op te spoor. Die diagnose word deur 'n kardioloog in 'n hospitaalopset gemaak. Spesiale instrumentele tegnieke word gebruik. Die pasiënt word vir ondersoek gestuur na kenmerkende klagtes - vinnige moegheid, swelling van die ledemate, pyn agter die borsbeen.
'n Belangrike metode om enige siektes van die kardiovaskulêre stelsel te ondersoek, is 'n elektrokardiogram (EKG). Die toestel teken die elektriese werk van die hart aan. As daar enige afwykings in die werk van die miokardium is, sal dit onmiddellik opgespoor word. Deur die name van die grafiek is dit moontlik om die lokalisering van patologiese veranderinge in die hartspier te bepaal. Met behulp van 'n EKG kan akute en chroniese siektes opgespoor word. In sommige gevalle word 'n dieper studie voorgeskryf - daaglikse EKG-monitering. Die tegniek maak dit moontlik om abnormaliteite in die werk van die hart te identifiseer wat periodiek voorkom.
'n Ultraklank van die hart is nog 'n tegniek wat in baie mediese instellings beskikbaar is. Tydens die skandering van hartweefsel is dit moontlik om die grootte van die orgaan, sy patologiese veranderinge te bepaal. Daarbenewens laat die tegniek jou toe om die toestand van die hart tydens fisiese of dwelmstres te assesseer.
Laboratorium- en diagnostiese toetse is van groot belang. Die studie laat jou toe om 'n vorm van koronêre hartsiekte te identifiseer. Simptome en behandeling sal direk afhang van die tipe patologiese proses. Die pasiënt moet 'n bloedtoets ondergaan. Die ontwikkeling van die siekte sal aangedui word deur 'n toename in die aantal sekereensieme. Die spesialis sal ook die vlak van lipiede en cholesterol in die bloed bestudeer.
Behandeling van siekte
Die keuse van terapiemetode hang direk af van die formulering van die diagnose van koronêre arteriesiekte. Daar is egter basiese riglyne wat dieselfde sal wees vir alle soorte koronêre hartsiekte. Alle metodes van behandeling word verdeel in dwelms en nie-geneesmiddels. Endovaskulêre behandeling word wyd gebruik. In die moeilikste gevalle wend spesialiste hul tot chirurgiese ingryping.
Nie-geneesmiddelterapie sluit hoofsaaklik lewenstylveranderinge in. Die pasiënt moet ophou rook en alkohol, die dieet aanpas, meer tyd in die buitelug deurbring. Beperkings sal ook afhang van die formulering van die diagnose. Met klepontoereikendheid in IHD, sal die pasiënt oormatige fisiese aktiwiteit moet prysgee. Sommige pasiënte moet van loopbaan verander of vroeg aftree.
Met koronêre hartsiekte moet spesiale aandag aan voeding gegee word. Om die las op die hartspier te beperk, is dit nodig om die inname van sout en water te verminder. Dit sal die voorkoms van edeem verminder. 'n Lae-kalorie dieet sal die vordering van aterosklerose vertraag. Dit word aanbeveel om vette van dierlike oorsprong heeltemal te weier. Die dieet vir die pasiënt word gemaak met inagneming van die individuele eienskappe van sy liggaam.
Die verlenging van die lewe van 'n pasiënt met koronêre hartsiekte maak dit moontlikkomplekse geneesmiddelterapie. Adrenoblokkers, antiaritmiese middels word voorgeskryf. In hipertensie word addisioneel medisyne gebruik wat bloeddruk normaliseer. Diuretika kan help om swelling te verminder. Indien geneesmiddelterapie wat in 'n hospitaal uitgevoer word nie goeie resultate toon nie, word die pasiënt verwys vir 'n konsultasie met 'n hartchirurg.
Om die normale bloedtoevoer na die beskadigde area te herstel, word koronêre arterie-omleidingsoorplanting uitgevoer.’n Bypass-vaatbed word geskep waardeur bloed ten volle na die hartspier kan vloei. Chirurgie kan op 'n kloppende hart of met kardiopulmonêre omleiding uitgevoer word.
Vir geringe letsels word minimaal indringende tegnieke gebruik. Koronêre angioplastie is 'n ballonuitbreiding van 'n beskadigde vaartuig. Die klaring wat nodig is vir normale bloedtoevoer na die hart word geskep.
Komplikasies van koronêre hartsiekte
Voorkoming van koronêre arteriesiekte is van groot belang. Weiering van tydige terapie kan lei tot ernstige komplikasies wat die lewe van die pasiënt bedreig. Miokardiale infarksie is een van die gevaarlike gevolge, wat lei tot weiering om hulp te soek. As gevolg van blokkasie van die lumen van die vate, word die bloedtoevoer na die hartspier versteur. In die meeste gevalle ontwikkel nekrose van die aangetaste weefsel. Die volgende tekens kan die ontwikkeling van 'n hartaanval aandui: erge borspyn wat in 'n kalm toestand ontwikkel, 'n toenemende gevoel van vrees, die gewone pynstillers verbeter nie die toestand nie. Met sosimptome, moet 'n ambulans dadelik ontbied word.
Daar moet in gedagte gehou word dat met miokardiale infarksie, onkenmerkende simptome ook kan ontwikkel. Soms is daar simptome van 'n "akute buik" - opgeblasenheid, naarheid, diarree. Sommige pasiënte ontwikkel asmatiese sindroom. Die pasiënt begin verstik sonder enige duidelike rede. Terselfdertyd het die pasiënt verwarring van bewussyn en spraak.
Pasiënte met diabetes ontwikkel dikwels 'n hartaanval sonder enige simptome. Die enigste teken van 'n patologiese proses sal verhoogde moegheid wees na werk wat voorheen maklik was.
Hartversaking is nog 'n gevaarlike komplikasie van koronêre siekte. Die kontraktiliteit van die miokardium word skerp verminder. Die pasiënt is nie in staat om eenvoudige aktiwiteite uit te voer nie. Selfs met geringe fisiese inspanning verskyn kortasem. Akute hartversaking is gevaarlik met pulmonale edeem en dood. In die chroniese vorm van die siekte word die volle suurstoftoevoer na die organe ontwrig.
Behandelingsvoorspelling
Dit is ongelukkig onmoontlik om koronêre hartsiekte heeltemal te genees. Met behoorlike terapie en nakoming van al die voorskrifte van 'n spesialis kan die pasiënt egter nog baie jare leef. Direkte prognose hang af van die interaksie van verskeie faktore. Dus, met 'n kombinasie van hipertensie en koronêre hartsiekte, word die kanse op 'n vol lewe skerp verminder. Ongunstige faktore sluit ook oorgewig, diabetes in.
Siektevoorkoming
Gesonde leefstyl periodiekvoorkomende ondersoeke, tydige mediese hulp soek vir enige onaangename simptome - die beste voorkoming van koronêre hartsiekte. Behoorlike voeding is van groot belang. 'n Gebalanseerde dieet sal die waarskynlikheid van plaakopbou verminder.
Jy sal jou leefstyl moet heroorweeg as jy reeds met koronêre hartsiekte gediagnoseer is. Dit is onmoontlik om die ontwikkeling van die patologiese proses te stop. Tydige behandeling en die verwerping van slegte gewoontes sal egter die vordering van die siekte aansienlik vertraag.
