Een van die mees algemene oorsake van onvrugbaarheid is uteriene fibroïede. Die siekte word by 30% van vroue gediagnoseer wie se ouderdom nog nie die merk van 45 jaar bereik het nie. 'N Paar jaar gelede was die enigste gevolg van patologie die volledige verwydering van die voortplantingsorgane. Betreklik onlangs het 'n prosedure verskyn wat u toelaat om alle organe te red en terselfdertyd fibroïede te genees. In mediese praktyk staan dit bekend as uteriene arterie-embolisering (VAE).
Wat is 'n fibroid?
Myoom is 'n goedaardige formasie waarvan die grootte van 'n paar millimeter tot 10-15 sentimeter kan wissel. Ten spyte van die afwesigheid van 'n kwaadaardige aard, beïnvloed dit die funksionering van die vroulike voortplantingstelsel negatief. Visueel het die formasie 'n onreëlmatige vorm, en bestaan hoofsaaklik uit gladdespierweefsel.
Myoom word gemanifesteer deur oorvloedige bloeding uit die vagina, swaar in die onderbuik. In 'n gevorderde stadium kan patologie lei tot onvrugbaarheid enprobleme met urinering. Daarom vereis dit noukeurige aandag van ginekoloë. In die laaste paar jaar is die behandeling van fibroïede uitgevoer met behulp van minimaal indringende tegnieke. Een daarvan is embolisering van die uteriene slagaar.
Kenmerke van die tegniek
Hierdie tegniek vir ons land is 'n soort nuwigheid. Dit is opmerklik dat dit sedert die 70's suksesvol in Westerse medisyne gebruik is. Aanvanklik is embolisering gebruik om bloeding in die baarmoederholte tydens operasie te stop. Met verloop van tyd het dit 'n volledige prosedure geword vir die behandeling van verskeie patologieë, veral fibroïede.
Die groei van 'n goedaardige formasie in die baarmoederholte hang af van die bloedtoevoer daarvan. As die are die fibroïed ten volle voed, sal dit vinnig groei. Die EMA-metode behels die invoering deur 'n punksie van die slagaar op die dy in die vate van deeltjies van mediese plastiek - polivinielalkohol. As gevolg hiervan stop die bloedvloei, en daarmee saam die voeding van die neoplasma. Die emboliseermiddel wat gebruik word, is absoluut veilig, veroorsaak nie allergieë nie en is biologies inert.
Hierdie prosedure beïnvloed nie die vate van 'n gesonde endometrium nie. Na die staking van bloedtoevoer sterf die spierelemente geleidelik. Oor die volgende paar weke word hulle uiteindelik deur bindweefselelemente vervang. As gevolg hiervan is daar 'n afname in grootte of heeltemal verdwyning van fibroïede.
Aanwysings vir die prosedure
Om 'n positiewe behandelingsresultaat mee te kryMet behulp van uteriene arterie-embolisering word die prosedure aanbeveel vir 'n mediumgrootte neoplasma, wanneer daar geen aanduidings vir chirurgiese ingryping is nie. 'N Belangrike voorwaarde vir die keuse van 'n terapie-opsie is die vrou se begeerte om die voortplantingsorgaan te bewaar. EMA word in die volgende gevalle aangedui:
- veelvuldige fibroïede met 'n knoop van ongeveer 6 cm;
- enkelknoop nie groter as 4 cm nie;
- die onmoontlikheid om die neoplasma deur histeroskopie te verwyder;
- teenwoordigheid van kontraindikasies vir chirurgie.
Die keuse van behandelingsmetode kan beskou word as 'n kompromie tussen die begeerte van 'n vrou en die moontlikhede van moderne medisyne.
Uteriene arterie-embolisering vir fibroïede word nie aanbeveel vir die volgende patologieë nie:
- enige akute aansteeklike siekte;
- lewer- of nierversaking;
- intoleransie teen gejodeerde kontrasmiddels;
- inflammatoriese prosesse in die geslagsdele;
- kankeragtige/voorkankertoestande;
- Vloeistofgroei te vinnig.
EMA is streng teenaangedui tydens swangerskap. Verminderde bloedvloei na die myometrium kan 'n miskraam veroorsaak. Boonop word tydens die operasie 'n kontrasmiddel en X-straalbestraling gebruik, wat uiters gevaarlik is vir die fetus wat in die baarmoeder ontwikkel.
Voorbereidende prosedures
Die verkryging van 'n positiewe resultaat van behandeling tydens uteriene arterie-embolisering hang grootliks af van die voorbereidende stadium. Sodat die postoperatiewe tydperksonder komplikasies voortgegaan het, is dit nodig om 'n omvattende ondersoek te ondergaan. Dit bestaan uit die volgende aktiwiteite:
- bloedbiochemie en algemene analise;
- transvaginale ultraklank;
- EKG;
- urinalysis;
- vaginale depper vir mikroflora;
- CT.
In die kliniek word baarmoederslagaar-embolisering gewoonlik op die dag van hospitalisasie uitgevoer. Vir 8 uur word dit aanbeveel om op te hou eet. Tydens die VAE word 'n slagaar in die bobeen deurboor. Daarom word dit aanbeveel om hierdie area vooraf te skeer. Alle pasiënte kry 'n kalmerende inspuiting voor die intervensie. Albei bene is bedek met elastiese verbande. Na die ingryping moet hulle nog 'n week gedra word.
stappe van werking
Uteriene arterie-embolisering vir fibroïede word in 'n spesiaal toegeruste operasiesaal uitgevoer. Dit moet toegerus wees met 'n angiografiese toestel om die dokter te help om die vordering van die prosedure binne die bloedvate te monitor. Embolisasie is uitsluitlik binne die bevoegdheid van endovaskulêre chirurge. Ander spesialiste kan nie hierdie soort ingryping uitvoer nie.
Die pasiënt word op die angiografietafel geplaas.’n Kateter word in die aar geplaas om medikasie toe te dien. Voordat die prosedure begin word, behandel die spesialis die regterbobeen en buik met 'n antiseptiese middel, en bedek dan hierdie area met steriele lakens. Daarna word plaaslike verdowing uitgevoer vir 'n pynlose punksie. Deur 'n klein insnyding in die vel van die bobeen, plaas die dokter 'n dun kateter. Hy is voortdurend onder beheer.x-stra altelevisie gaan na die baarmoederslagare oor. In die volgende stadium spuit die spesialis die kleinste deeltjies van die emboliserende stof deur die kateter, wat die vate blokkeer wat die myoom voed.
Die duur van die hele prosedure is van 10 minute tot 2,5 uur. Hierdie wisselvalligheid is as gevolg van die kwalifikasies van die spesialis en die mate van verwaarlosing van die patologie. Arteriële punksie gaan feitlik nie gepaard met pynlike ongemak nie. Wees egter nie bang vir die voorkoms van 'n gevoel van warmte, 'n effense brandende sensasie in die onderbuik nie. Sulke simptome is te wyte aan die werking van die kontrasmiddel, wat die dokter gebruik om die vate te visualiseer.
Na die uteriene arterie-emboliseringsoperasie, verwyder die dokter die kateter en druk die punksiearea met sy vingers vir nog 15-20 minute om die voorkoms van 'n hematoom te vermy. Dan word 'n verband op die regterbobeen aangebring. Van hierdie punt af kan jy die volgende 12 uur nie jou been buig nie. Die verband word na ongeveer 3 uur verwyder as daar geen komplikasies is nie.
Na-operatiewe herstel
Ná embolisering word die vrou na die saal gery. Ys sal op die gate geplaas word, miskien sal 'n drupper vir 'n paar uur geïnstalleer word. Na ongeveer 1-2 uur kan die baarmoeder baie begin tjank. Hierdie simptoom is 'n gevolg van iskemie van neoplasmaselle. Pynlike sensasies duur meestal 'n paar uur en word goed gestop deur pynstillers.
In sommige pasiënte in die postoperatiewe periode styg die temperatuur tot subfebriele merke. Ander is swak enmalaise, kouekoors. Die gelyste toestande is 'n variant van die norm. Hulle hou nie 'n bedreiging vir 'n vrou se gesondheid in nie.
Omtrent op die derde dag word die vrou huis toe ontslaan. Vir die volgende week word dit aanbeveel om fisieke aktiwiteit, besoeke aan saunas en baddens te beperk. Intimiteit sal ook laat vaar moet word. Dit is beter om jouself te voorsien van bedrus gedurende die tydperk van rehabilitasie van die liggaam. Volle herstel vind eers na 14 dae plaas. 'n Ondersoek deur 'n ginekoloog om die resultate te evalueer word aanbeveel 10 dae na die intervensie.
EMA-resultate
Volgens resensies gee baarmoederslagaar-embolisering baie vinnig die eerste resultate. Die mees aktiewe afname in fibroïede word in die eerste 6 maande waargeneem. Verder gaan hierdie proses voort, maar teen 'n stadiger tempo. As 'n reël word die grootte van die neoplasma teen die jaar met 4 keer verminder, en die baarmoeder keer terug na sy vorige vorm.
Soms word miomatiese nodusse, wat naby die holte van die voortplantingsorgaan geleë is, van sy wand geskei en kom op hul eie uit. Dit is 'n gunstige verskynsel wat bydra tot 'n vinnige herstel na die prosedure. By 99% van vroue word die vroulike siklus genormaliseer, die volume maandelikse bloeding neem af.
moontlike komplikasies
EMA is 'n redelik veilige prosedure. As gevolg van die gebrek aan 'n groot aantal spesialiste wat die tegniek besit, is baie ginekoloë vyandiggesind teenoor uteriene arterie-embolisering. Die gevolge van 'n negatiewe aard, die risiko van hervatting van die groei van die neoplasma - hierdie patologieë maak dokters bang, nie baie niebevoeg in hierdie saak. Trouens, die risiko van komplikasies na die VAE word tot nul verminder. Hieronder is net die mees algemene probleme:
- Vorming van 'n hematoom op die plek waar die kateter ingeplaas word. Die kneusplek los egter vinnig genoeg op. Na 3-4 dae is daar geen spoor van hom nie.
- Onreëlmatige vroulike siklus. Trouens, die afwyking word as standaard beskou, aangesien die geslagsorgaan tydens die prosedure aangetas word.
- Infeksie. In hierdie geval word antibiotika voorgeskryf. Die verloop van behandeling is nie meer as 2 weke nie.
Dit is opmerklik dat die gelyste komplikasies by een pasiënt uit 800 voorkom. As u dus tot die operasie instem, moet u nie daarvoor bang wees nie.
Waar word uteriene arterie-embolisering gedoen?
EMA is 'n komplekse prosedure wat nie net spesiale toerusting vereis nie, maar ook gekwalifiseerde spesialiste in die kliniek. Onlangs het 'n toenemende aantal vroue hierdie metode van behandeling kies. Daarom groei die aantal mediese instellings met hierdie profiel in ons land.
In staats mediese instellings word EMA gratis onder die verpligte mediese versekeringspolis uitgevoer. Aanvanklik sal jy egter 'n kwota moet kry, aangesien hierdie tegniek tot die kategorie van hoëtegnologie tipes mediese sorg behoort. Vir hierdie doel moet 'n vrou 'n ginekoloog besoek en 'n verwysing kry na 'n sentrum vir die herstel van reproduktiewe gesondheid.
In Moskou sal baarmoederslagaar-embolisering op 'n betaalde basis 100-200 duisend roebels kos. finaaldie koste van die prosedure hang af van verskeie faktore: die kwalifikasies van die dokter, die aansien van die instansie, die beskikbaarheid van die nodige toerusting, die behoefte aan 'n voorlopige ondersoek.
EMA en swangerskap
Baarmoeder-embolisasie vir uteriene fibroïede ontneem nie 'n vrou van haar vermoë om kinders te hê nie. Na 'n histerektomie is daar byvoorbeeld geen sprake van kindergeboorte nie. Daarbenewens word vroue wat myomektomie ondergaan het dikwels met onvrugbaarheid gediagnoseer teen die agtergrond van adhesies in die bekken. Daarom word die VAE gekies as swangerskap in die toekoms beplan word.
Dit word aanbeveel om konsepsie een jaar na die intervensie te beplan. Gedurende hierdie tyd moet die proses van fibroïed weefsel dood voltooi word, en die baarmoeder sirkulasie het tyd om te herstel. As hierdie reël verwaarloos word, kan die swangerskap in 'n miskraam eindig.
Na 12 maande word 'n volledige ginekologiese ondersoek aanbeveel. Dit is moontlik om 'n swangerskap na die VAE te dra, maar die risiko van beëindiging is te eniger tyd nog redelik hoog.
Menings van vroue en dokters
Wat sê dokters oor uteriene arterie-embolisering vir uteriene fibroïede? Resensies van gespesialiseerde spesialiste word in die meeste gevalle met 'n positiewe kleur ontmoet. Kenners let op die volgende voordele van die prosedure:
- minimum chirurgie wat tot lae komplikasiesyfers lei;
- hoef nie algemene narkose te gebruik nie;
- hoë doeltreffendheid;
- kort rehabilitasieperiode, nie nodig om in die hospitaal te bly nie;
- behoud van vrugbaarheid.
Hierdie prosedure maak dit moontlik om nie net die neoplasma in minder as een uur te verwyder nie, maar ook om 'n vrou in staat te stel om die rol van 'n ma in die toekoms te probeer. Daarbenewens kan 'n relatief veilige tegniek gebruik word om fibroïede van verskillende vorme te behandel.
Pasiënte is meer kategories in die kwessie van uteriene arterie-embolisering in myoom. Pasiëntresensies word dikwels met 'n negatiewe konnotasie ontmoet. Die meeste van hulle word geassosieer met die hoë koste van die prosedure. Dikwels moet jy vir 'n paar maande wag vir 'n kwota vir 'n gratis operasie. Soms kan so 'n vertraging 'n vrou se voortplantingsgesondheid kos. Daarom word baie gedwing om hulle tot betaalde dienste te wend. Let daarop dat die prys van die prosedure wissel tussen 100-200 duisend roebels.
Vroue sê ook dat dit nie altyd moontlik is om fibroïede heeltemal uit te skakel nie. In sommige gevalle kan die VAE slegs die groei van die neoplasma vertraag en die nodusse verminder. Nog 'n negatiewe punt word beskou as erge pyn in die postoperatiewe periode. Dit is moontlik om onaangename simptome slegs deur sterk pynstillers te stop. Baie is bekommerd oor die herstel van die vroulike siklus na die prosedure. Volgens resensies verskyn normale ontslag eers na 4 maande of later. Erge bloeding is moontlik ten tyde van die "geboorte" van die knoop. As die pasiënt naby menopouse is en chirurgie beplan, kan dit onmiddellik na embolisering plaasvind.
