Hierdie artikel sal kyk na die behandeling en voorkoming van tetanus.
Dit is 'n aansteeklike siekte, waarvan die hoofsimptoom konvulsiewe spiersametrekking is. Die veroorsakende middel van infeksie kom die liggaam deur die wondoppervlak binne, byvoorbeeld, dit kan krake, brandwonde, skaafplekke, wonde of steekplekke wees. Behandeling kan goeie resultate lewer, maar slegs as dit vroeg gediagnoseer word, word 'n dodelike uitkoms in sommige gevalle nie uitgesluit nie. Hierdie siekte kan ook deur inenting voorkom word.
Tetanusvoorkoming is vir baie van belang.
Wat weet ons van tetanus?
Hierdie siekte word deur 'n bakteriële patogeen veroorsaak. Infeksie word uitgevoer deur die kontakmetode, waarin mikroörganismes deur die beskadigde vel die bloedstroom binnedring. Hierdie siekte is gevaarlik omdat sy teiken die senuweestelsel is.menslike sisteem. Die nederlaag daarvan kan gepaard gaan met ernstige stuiptrekkings, en boonop spanning in die toon van die spiere van die skelet.
Tydige roetine-tetanus-profilakse is baie belangrik.
Diagnose van tetanus
Tetanus is 'n siekte waarin die diagnose slegs op grond van werklike kliniese simptome gemaak word. Die teenwoordigheid van 'n geskiedenis van skade aan die vel en slymvliese is belangrik. Dus gee die dokter eerstens aandag aan operasies, verskillende byt, geboorte, aborsies, sowel as aan diep krake wat 'n persoon het. Veral opmerklik is daardie beserings wat gedurende die vorige maand opgedoen is. Daar moet in gedagte gehou word dat hierdie of daardie besering eenvoudig ongemerk kan bly en selfs tyd kan hê om te genees teen die tyd dat die simptome van tetanus verskyn. 'n Persoon moet gewaarsku word deur die volgende simptome in die vorm van die teenwoordigheid van trekpyn in die wond of die teenwoordigheid van spiertrekkings bo die plek van besering.
In die geval dat trismus verskyn saam met 'n sardoniese glimlag en disfagie, waarvan die kombinasie slegs kenmerkend is vir tetanus, dan word die diagnose duidelik vir die dokter. Na die kenmerkende triade is daar 'n toniese spanning van die liggaam saam met periodieke stuiptrekkings met 'n toename in temperatuur. Sweet kan ook voorkom. Sulke tekens verwyder uiteindelik enige twyfel, maar dit is reeds 'n laat diagnose. Dit is te laat om tetanus-voorkomingsmaatreëls te tref.
Laboratorium diagnostiese tegnieke speel byna geen rol in die vestiging niehierdie diagnose. Wanneer die eerste simptome van tetanus verskyn, bereik die eksotoksien wat deur die patogeen vrygestel word reeds die senuweestelsel en dit is eenvoudig onmoontlik om dit in menslike bloed op te spoor. Dit is moontlik om Clostridium tetanus direk in die wond te vind deur smere wat van die beseerde area geneem is onder 'n mikroskoop te ondersoek. Bakteriologiese metodes word ook soms gebruik, waarin deppers van die wond op 'n voedingsmedium geplaas word en dus bakterieë kunsmatig gekweek word. In terme van tydsraamwerk maak hierdie studie egter nie meer saak nie, aangesien die kliniese beeld van die siekte op hierdie oomblik geen twyfel meer by spesialiste veroorsaak nie.
Soms, saam met bakteriologiese metodes, word 'n biologiese toets op muise gebruik om die teenwoordigheid van 'n eksotoksien te bevestig. Een muis word ingespuit met wonddeppers gekombineer met 'n spesifieke serum wat die eksotoksien kan neutraliseer. En ander knaagdiere word met dieselfde deppers ingespuit, maar reeds sonder serum. Die tweede kategorie muise het gou tetanus ontwikkel, wat die diagnose verder bevestig.
Wanneer word nood-tetanus-profilakse vereis? Meer daaroor hieronder.
Tetanusbehandeling
Tetanusterapie word in 'n intensiewesorgeenheid uitgevoer, aangesien 'n lewensgevaarlike toestand enige tyd kan voorkom. So 'n pasiënt is nie aansteeklik vir ander nie, en tree boonop nie op as 'n bron van infeksie nie, in verband hiermee word persone in kontak met hom glad nie aan enige gevaar blootgestel nie. Dis hoekomgeen ontsmetting word uitgevoer nie. Maar so 'n pasiënt moet in die bed bly.
Enige terapeutiese maatreëls moet amper gelyktydig uitgevoer word om tyd te hê om die eksotoksien te neutraliseer saam met die skadelike uitwerking daarvan op die liggaam. Hoe gouer behandeling begin word, insluitend spesifieke terapie met die gebruik van immunoglobulien of antitetanus serum, hoe gunstiger sal die uitkoms wees en daar sal meer hoop wees vir 'n volledige genesing.
Hoe tetanusvoorkoming uitgevoer word, sal ons later vertel, maar kom ons praat vir eers meer oor die behandeling van die siekte.
Kompleks van maatreëls in die behandeling van tetanus
Die hele mediese kompleks van maatreëls vir die voorkoms van tetanus kan soos volg gesistematiseer word:
- Nakoming van die beskermende regime, waarin die pasiënt onder die konstante toesig van spesialiste is.
- Die gedrag van die stryd teen die patogeen in die area van sy penetrasie in die liggaam, dit wil sê direk in die wond.
- Volledige neutralisasie van gevaarlike gifstof.
- Behandeling vir aanvalle.
- Voer noodsaaklike ondersteuning uit. In hierdie geval is die klem op die ondersteuning van asemhaling en hartaktiwiteit.
- Voer simptomatiese behandeling uit. Dit is byvoorbeeld nodig om die temperatuur te verlaag, die volume van sirkulerende bloed te herstel, ensovoorts.
- Voorkoming en behandeling van komplikasies.
- Geh alte-organisasie van pasiëntsorg.
Daar moet kennis geneem word dat die sekuriteit af, bykomend tot konstante monitering van die staatdie pasiënt behels ook die skepping van die mees sagte toestande vir die pasiënt. In hierdie geval is die uitsluiting van blootstelling aan enige irritante in die vorm van enige klank, ligte en skerp reuk nodig. So 'n pasiënt moet 'n minimum hoeveelheid aanraking ontvang. Dit is baie belangrik om nie stuiptrekkings uit te lok nie.
Die stryd teen die veroorsakende middel van die siekte in die area van penetrasie in die liggaam behels chirurgiese behandeling van die letselplek deur dit met tetanustoksoïed af te sny. Chirurgiese behandeling bestaan uit die volledige verwydering van vreemde liggame, en boonop dooie weefsels.
Sogenaamde lamp-insnydings word onder meer langs die wond op die plek van die letsel gemaak om suurstoftoegang tot diepliggende weefsels te skep. Dit word gedoen om rampspoedige toestande vir die bestaan van clostridia te veroorsaak, aangesien dit in die teenwoordigheid van suurstof nie kan ontwikkel nie. In die geval dat die wond daarin geslaag het om te genees teen die tyd dat die tetanus voorkom, word hierdie area steeds met anti-tetanus serum afgekap om die oorblywende vegetatiewe vorme van die infeksie te neutraliseer. Sulke aktiwiteite word onder narkose uitgevoer om nie stuiptrekkings by die pasiënt uit te lok nie.
Gifstofneutralisasie
Toksienneutralisasie word uitgevoer met behulp van anti-tetanus antitoksiese perdeserum. Aangesien eksotoksien in tetanus die vermoë het om stabiele fiksasie op senuweeselle te hê (en daarna sal dit eenvoudig onmoontlik wees om te kan neutraliseerop enige manier), moet serumtoediening so gou moontlik na diagnose begin.
Onmiddellik voor die bekendstelling van serum, is 'n toets verpligtend om 'n persoon se allergie daarvoor te identifiseer. Om dit te doen, word 0,1 milliliter serum onder die vel in die middel van die voorarm ingespuit. Twintig minute later word die inspuitplek geëvalueer. In die geval dat rooiheid met swelling minder as een sentimeter is, word die toets as negatief beskou en dit dui daarop dat daar geen allergie is nie.
As so 'n rooiheid een sentimeter of meer bereik, beteken dit dat die bekendstelling van hierdie serum slegs vir gesondheidsredes moontlik is as deel van 'n spesiale anti-skokbehandeling. In die teenwoordigheid van 'n negatiewe monster word 0,1 milliliter onverdunde serum binnespiers ingespuit. Dan word die pasiënt vir ongeveer 'n uur waargeneem. In die geval dat daar geen komplikasies is nie, word die hele vereiste dosis van die geneesmiddel binnespiers toegedien. Die serum word net een keer ingespuit, en dit hou vir ongeveer drie weke.
As gevolg van die moontlikheid van anafilaktiese skok, wat 'n akute allergiese reaksie is wat die lewe van die pasiënt bedreig, is die pasiënt binne een uur na die toediening van serum onderhewig aan verpligte mediese waarneming met die meting van druk, temperatuur en hartklop. Dokters kan tetanus-immunoglobulien in plaas van hierdie serum gebruik. Dit word gewoonlik aangedui in die teenwoordigheid van 'n positiewe perdeserum-inspuiting-allergietoets.
Tetanus-aanvalbehandeling
Konvulsies word met kalmeermiddels behandelkalmeermiddels, en boonop met behulp van neuroplegiese elemente, narkotiese middels en spierverslappers, dit wil sê middels wat ontwerp is om spiere te ontspan. In hierdie geval word dwelms gebruik in die vorm van "Diazepam", "Sibazon" en "Relanium". Hulle word elke vier uur mondelings geneem teen 10 milligram. As dit onmoontlik is om die medisyne te sluk, word die medikasie binneaars toegedien teen 10 milligram tot agt keer per dag.
Om die lewensbelangrike funksies van die pasiënt te ondersteun, is om hoë bloeddruk en hartversaking reg te stel. Ook in die proses van behandeling is dit nodig om bloedversadiging met suurstof uit te voer. Drukvermindering tesame met 'n afname in hartklop bereik dokters deur die gebruik van adrenerge blokkers in die vorm van Obzidan, Anaprilin en Fentolamine.
As tetanus-profilakse nie in die geval van besering uitgevoer is nie, is die ontwikkeling van patologie nie uitgesluit nie.
Verskaf simptomatiese behandeling
Simptomatiese behandeling behels hoofsaaklik die stryd teen dehidrasie, en boonop met asidose, waarteen die suur-basis-balans na verhoogde suurheid verskuif. Hiervoor word 'n vier persent natriumbikarbonaatoplossing saam met middels in die vorm van Reopoliglyukin, Reosorbilact, Rheomacrodex, Refortan, Stabizol, Plasmalite, Ionosteril, Trisol en so meer gebruik. Voldoende vloeistofinname verseker 'n gesonde volume sirkulerende bloed, dit keer dat die temperatuur selfs hoër styg en verminder die risikokomplikasies.
Aangesien die ontwikkeling van tetanus as gevolg van spierspanning in die liggaam die ventilasie van die longe ontwrig, word antibiotika van verskillende groepe gebruik om longontsteking te voorkom, dit kan makroliede, penisilliene of kefalosporiene met tetrasikliene wees. Antibiotika word in die tweede week in hoë dosisse voorgeskryf. Voorkomende maatreëls sluit die onderhuidse gebruik van "Heparien" in om trombose te voorkom.
As deel van die voorkoming van die ontwikkeling van bedsere, word die pasiënt dikwels in die bed gedraai, om te verseker dat sy bed en onderklere skoon is, is dit moontlik om spesiale anti-decubitus-instrumente in die vorm van rollers, kussings te gebruik, ringe, en dies meer. Aangesien spierspanning lei tot verswakte urinering en dermbewegings, kan 'n persoon 'n blaaskateterisasie tesame met gereelde skoonmaak-enemas benodig.
In die lig van die feit dat dit met tetanus moeilik is om te eet as gevolg van trismus, algemene spierspanning en disfagie, en soms heeltemal onmoontlik is, speel die organisasie van die pasiënt se voeding in hierdie geval 'n baie belangrike rol. Met dien verstande dat die vermoë om te sluk bewaar word, word die pasiënt vloeibare hoë-kalorie kos gegee. Voeding word soms deur 'n buis of binneaarse toediening van voedingsoplossings gedoen.
Hier is hoe belangrik dit is om indikasies vir nood-tetanus-profilakse te oorweeg.
In sommige gevalle, veral wanneer die pasiënt laat behandel word, of as gevolg van vertraagde diagnose, blyk enige terapeutiese maatreëls uiteindelik ondoeltreffend te wees, en die pasiënt sterf. Tansdie sterftesyfer as gevolg van tetanus is dertig persent. In hierdie verband word tans baie aandag gegee aan die voorkoming van hierdie gevaarlike siekte. Lees verder om uit te vind hoe tetanus-profilakse tans geïmplementeer word.
Voorkomingsmaatreëls
Daar is twee variëteite:
- Nie-spesifieke profilakse. As deel daarvan word beserings tesame met besoedeling van wonde voorkom. Voorkoming van tetanus word soos volg uitgevoer - sanitêre en opvoedkundige werk word uitgevoer, versigtige behandeling van beskadigde velareas met tydige verbande word uitgevoer, asepsisreëls word in hospitale nagekom.
- Spesifiek - behels inenting.
Op sy beurt kan spesifieke tetanus-profilakse elektief of noodgeval wees.
Beplande Voorkoming
Beplande voorkoming behels inenting. As deel om die ontwikkeling van immuniteit teen hierdie siekte te verseker, word tetanustoksoïed gebruik. Dit is ingesluit in kombinasie-entstowwe. Terselfdertyd word witseerkeel en tetanus voorkom. Inentings word aan kinders gegee op die ouderdom van drie, vier, vyf, ses en agtien maande. Dan word die entstof op die ouderdom van ses en op die ouderdom van veertien binnespiers toegedien in die bobeen of skouer area. In die toekoms, lewenslank, word herinentings elke tien jaar uitgevoer. Daar word geglo dat na die bekendstelling van toksoïed by 'n dosis van 0,5 milliliter vir tien jaar, die menslike liggaam die vermoë behou omproduksie van teenliggaampies teen eksotoksien. Dit is belangrik om tydige tetanus-profilakse vir elke kind te voorsien.
In die geval dat sulke immunisering nie in die kinderjare uitgevoer is nie, dit wil sê, 'n volwassene word glad nie teen tetanus ingeënt nie, dan word hy twee keer met 'n maand tussenposes in 'n dosis van 0,5 milliliter gegee, en toe 'n jaar later. So 'n drievoudige inspuiting van die geneesmiddel kan die vorming van immuniteit vir tien jaar verskaf. In die toekoms sal herinentings elke tien jaar ook vereis word.
Kom ons oorweeg nog 'n vorm van tetanus-profilakse.
Noodvoorkoming
Hierdie tipe voorkomende maatreël word uitgevoer in die teenwoordigheid van enige soort besering met skade aan die vel of slymvliese. Ook word noodspesifieke profilakse van tetanus gebruik vir dierebyte, na aborsies, bevalling, brandwonde en bevriesing. Dit is raadsaam om dit uit te voer in die teenwoordigheid van abdominale wonde en langdurige purulente prosesse. Sulke profilakse word gewoonlik uitgevoer binne 'n tydperk van tot twintig dae, ingesluit, vanaf die oomblik dat die velbesering opgedoen word. Daar is twee tipes nood-tetanus-profilakse.
- Aktiewe tipe. Dit word aan mense wat voorheen ingeënt is, gegee. Hiervoor word 0,5 milliliter toksoïed gebruik.
- Aktief-passiewe tipe noodtetanus-profilakse word gegee aan mense wat nie ingeënt is nie. In hierdie geval word die bekendstelling van 0,5 milliliter toksoïed in kombinasie met antitetanus menslike immunoglobulien gebruik. Kan in plaas van immunoglobulien gebruik wordtetanus toksoïed perdeserum. In hierdie geval hang baie af van die toetse vir 'n allergiese reaksie. Na die uitvoering van aktiewe-passiewe profilakse, is dit nodig om voort te gaan met die bekendstelling van toksoïed na 'n maand, en dan na 'n jaar. Dit is baie belangrik vir 'n persoon om immuniteit teen tetanus te ontwikkel.
Uit die voorafgaande kan ons aflei dat tetanus 'n siekte is wat makliker is om te voorkom as om daarna te genees. Tydige inenting verminder die risiko van hierdie siekte tot byna nul. En die 30% sterftesyfer van gevorderde tetanus spreek vanself. In hierdie verband moet mense onthou wanneer hulle laas teen hierdie siekte ingeënt is. In die geval dat meer as tien jaar sedert die inenting verloop het, moet jy 'n mediese fasiliteit besoek en net vyf minute aan inenting spandeer om jou lewe in die toekoms te beskerm.
Ons het gekyk na die behandeling en voorkoming van tetanus.
