Volgens ICD 10 behoort rumatoïede artritis aan klas M: inflammatoriese poliartropatieë. Benewens dit sluit dit JRA (juveniele of jeugdige rumatoïede artritis), jig en ander in. Die oorsake van hierdie siekte is nog nie ten volle verstaan nie. Daar is verskeie teorieë oor die ontwikkeling daarvan, maar geen konsensus is nog gevorm nie. Daar word gemeen dat die infeksie wanregulering van die immuunstelsel by predisponerende individue veroorsaak. As gevolg hiervan word molekules gevorm wat die weefsels van die gewrigte vernietig. Teen hierdie teorie is die feit dat rumatoïede artritis (ICD-kode - 10 M05) swak met antibakteriese middels behandel word.
Saakgeskiedenis
Rumatoïede artritis is 'n ou siekte. Die eerste gevalle daarvan is ontdek tydens die studie van die geraamtes van die Indiane, wie se ouderdom ongeveer vier en 'n half duisend jaar was. In die literatuur word die beskrywing van RA vanaf 123 nC gevind. Mense met kenmerkende simptome van die siekte is op Rubens se doeke vasgevang.
As 'n nosologiese eenheid is rumatoïede artritis aan die begin deur die dokter Landre-Bove beskryfnegentiende eeu en het dit "asteniese jig" genoem. Die siekte het sy huidige naam 'n halwe eeu later, in 1859, gekry toe dit in 'n verhandeling oor die aard en behandeling van rumatiek jig genoem is. Vir elke honderdduisend mense word vyftig gevalle opgespoor, die meeste vroue. Teen 2010 het meer as nege-en-veertigduisend mense wêreldwyd aan RA gesterf.
Etiologie en patogenese
RA is so 'n algemene siekte dat dit 'n aparte hoofstuk in ICD 10 het. Rumatoïede artritis, soos ander gewrigspatologieë, word deur die volgende faktore veroorsaak:
1. Oorerwing:
- vatbaarheid vir outo-immuun siektes in die familie;
- die teenwoordigheid van 'n sekere klas histoversoenbaarheid teenliggaampies.
2. Infeksies:
- masels, pampoentjies (pampoentjies), respiratoriese sinsitiale infeksie;
- hepatitis B;
- die hele familie van herpesvirusse, CMV (sitomegalovirus), Epstein-Barr;
- retrovirusse.
3. Snellerfaktor:
- hipotermie;
- dronkenskap;
- stres, medikasie, hormonale ontwrigting.
Die patogenese van die siekte is 'n abnormale reaksie van die selle van die immuunstelsel op die teenwoordigheid van antigene. Limfosiete produseer immunoglobuliene teen liggaamsweefsel in plaas daarvan om bakterieë of virusse te vernietig.
Clinic
Volgens ICD 10 ontwikkel rumatoïede artritis in drie stadiums. In die eerste stadium word swelling van die gewrigskapsules waargeneem, wat pyn veroorsaak,die temperatuur styg en die vorm van die gewrigte verander. In die tweede stadium begin die selle van die weefsel wat die gewrig van binne af bedek, vinnig verdeel. Daarom word die sinoviale membraan dig en styf. In die derde stadium stel inflammatoriese selle ensieme vry wat gewrigsweefsel vernietig. Dit veroorsaak probleme met vrywillige bewegings en lei tot fisiese gebreke.
Rumatoïede artritis (ICD 10 - M05) het 'n geleidelike aanvang. Simptome verskyn geleidelik, dit kan maande neem. In uiters seldsame gevalle kan die proses akuut of subakuut begin. Die feit dat die artikulêre sindroom (pyn, defigurasie en plaaslike temperatuurverhoging) nie 'n patognomoniese simptoom is nie, maak die diagnose van die siekte baie moeiliker. As 'n reël duur oggendstyfheid (die onvermoë om die gewrigte te beweeg) ongeveer 'n halfuur, en dit vererger wanneer aktiewe bewegings probeer word. 'n Voorbode van die siekte is gewrigspyn wanneer die weer verander en algemene weersensitiwiteit.
Kliniese kursusopsies
Daar is verskeie opsies vir die verloop van die siekte, waardeur die dokter in die kliniek gelei moet word.
1. Klassiek, wanneer gewrigskade simmetries voorkom, vorder die siekte stadig en daar is al sy voorlopers.
2. Oligoartritis wat uitsluitlik groot gewrigte aantas, gewoonlik die knieë. Dit begin akuut, en alle manifestasies is omkeerbaar binne een en 'n half maande vanaf die aanvang van die siekte. Terselfdertyd is gewrigspyn vlugtig van aard, daar is geen patologiese letsels op die radiografie nie.veranderinge, en behandeling met NSAID's (nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels) het 'n positiewe effek.
3. Felty se sindroom word gediagnoseer as 'n vergrote milt met 'n kenmerkende patroon van bloedveranderinge by die siekte van die gewrigte aansluit.
4. Jeugrumatoïede artritis (ICD-kode 10 - M08). 'n Kenmerkende kenmerk is dat hulle siek kinders onder 16 jaar oud is. Daar is twee vorme van hierdie siekte:
- met allergiese septiese sindroom;
- artikulêre-viscerale vorm, wat vaskulitis (ontsteking van die gewrigte), skade aan die kleppe van die hart, niere en spysverteringskanaal, asook skade aan die senuweestelsel insluit.
Klassifikasie
Soos in die geval van ander nosologiese entiteite wat in ICD 10 weerspieël word, het rumatoïede artritis verskeie klassifikasies.
1. Volgens kliniese manifestasies:
- baie vroeg wanneer simptome tot ses maande duur;
- vroeg as die siekte tot 'n jaar duur;
- ontplooi - tot 24 maande;
- laat - met 'n siekteduur van meer as twee jaar.
2. X-straalstadiums:
- Eerstens. Daar is 'n verdikking en verdigting van die sagte weefsels van die gewrig, enkele brandpunte van osteoporose.
- Tweede. Die proses van osteoporose vang die hele epifise van die been vas, die gewrigspasie vernou, erosie verskyn op die kraakbeen;
- Derde. Vervorming van die epifise van bene, gewoontelike ontwrigtings en subluksasies;
- Vierde. Ankilose (volledige afwesigheid van die gewrigspasie).
3. ImmunologiesKenmerk:
Vir rumatoïede faktor:
- seropositiewe rumatoïede artritis (ICD 10 - M05.0). Dit beteken dat die pasiënt rumatoïede faktor in die bloed het.
- seronegatiewe rumatoïede artritis.
Volgens teenliggaampies teen sikliese sitrullienpeptied (Anti-CCP):
- seropositiewe rumatoïede artritis;
- seronegatiewe rumatoïede artritis (ICD 10 - M06).
4. Funksieklas:
- Eers - alle aktiwiteite is gestoor.
- Tweede – professionele aktiwiteit word geskend.
- Derde - die vermoë tot selfbediening bly.
- Vierde - alle aktiwiteite is ontwrig.
Rumatoïede artritis by kinders
Juveniele rumatoïede artritis ICD 10 onderskei in 'n aparte kategorie - as 'n outo-immuun siekte van jong kinders. Kinders word meestal siek na 'n ernstige aansteeklike siekte, inenting of gewrigbesering. Aseptiese ontsteking ontwikkel in die sinoviale membraan, wat lei tot oormatige ophoping van vloeistof in die gewrigsholte, pyn en uiteindelik tot verdikking van die wand van die artikulêre kapsule en die adhesie daarvan aan die kraakbeen. Na 'n rukkie breek die kraakbeen af en die kind raak gestremd.
In die kliniek word mono-, oligo- en poliartritis onderskei. Wanneer slegs een gewrig aangetas is, is dit onderskeidelik monoartritis. As tot vier gewrigte gelyktydig aan patologiese veranderinge onderhewig is, is dit oligoartritis. Poliartritis word gediagnoseer wanneer byna alle gewrigte aangetas is. Daar is ook sistemiese rumatoïede artritis,wanneer ander organe behalwe die skelet aangetas word.
Diagnose
Om 'n diagnose te maak, is dit nodig om 'n anamnese korrek en volledig in te samel, biochemiese bloedtoetse te doen, x-strale van die gewrigte te maak, asook serodiagnose.
In 'n bloedtoets gee die dokter aandag aan die eritrosiet-sedimentasietempo, rumatoïede faktor, die aantal bloedselle. Die mees progressiewe op die oomblik is die opsporing van anti-CCP, wat in 2005 geïsoleer is. Dit is 'n hoogs spesifieke aanwyser wat amper altyd in die bloed van pasiënte voorkom, anders as rumatoïede faktor.
Behandeling
As die pasiënt 'n infeksie gehad het of dit is in volle swang, dan word spesifieke antibiotika-terapie vir hom aangedui. By die keuse van dwelms, let op die erns van die artikulêre sindroom. As 'n reël begin hulle met nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels en terselfdertyd word kortikosteroïede in die gewrig ingespuit. Daarbenewens, aangesien RA 'n outo-immuun siekte is, benodig die pasiënt plasmaferese om alle immuunkomplekse uit die liggaam te elimineer.
Behandeling is gewoonlik lank en kan jare neem. Dit is te wyte aan die feit dat dwelms in die weefsels moet ophoop. Een van die sleutelpunte van terapie is die behandeling van osteoporose. Vir hierdie pasiënt word hulle gevra om 'n spesiale dieet te volg met 'n hoë inhoud van kalsium (suiwelprodukte,amandels, okkerneute, haselneute), en neem kalsium- en vitamien D-aanvullings.
