Bloeddruk- en hartklopmonitering is die mees bekostigbare en gerieflikste manier om die toestand van die kardiovaskulêre stelsel te bepaal. En oor hoe om die druk met 'n meganiese tonometer te meet, vertel mediese werkers herhaaldelik. Pasiënte maak egter steeds foute wat hul medikasiebesluite rig.
Opeenvolging van metingstappe
Hoe om druk korrek met 'n meganiese tonometer te meet, hang nie af van die emosionele bui van die pasiënt, toestande en plek van sy verblyf nie. Dit is 'n stel reëls waarvan die oortreding die resultaat direk beïnvloed. Voordat jy meet, moet jy vir 10-30 minute van enige vrag rus en 'n sitposisie inneem, jou bene vorentoe strek en hulle ontspan, jou nek reguit maak.
Die manchet word in 'n verlengde middelste derde van die voorarm aangebringontspanne ledemaat, met die palm na bo op die tafel gelê. Die voorarm word vorentoe gestoot sodat die kubitale fossa op die vlak van die hart in hoogte is. Van nou af moet die hand nêrens heen beweeg nie, maar in hierdie posisie ontspanne lê.
'n Stetoskoop word op die ore geplaas (nie op die nek nie), en 'n peer word met die vrye hand opgepomp met pulsasiesporing op die pols. Na die beëindiging word 'n bykomende 20 mmHg ingespuit en lug word vrygelaat, 'n toon word bepaal wat die vlak van sistoliese druk sal toon. Soos die lug stadig vrygestel word, sal die tone, dit wil sê die pulsasie van die bragiale arterie, toeneem en later bedaar.
Die oomblik wanneer die toon stop - die vlak van diastoliese druk (DBP). In die geval van die verskynsel van oneindige toon, word die oomblik van aansienlike insakking van die 3de toon, wat plaasvind onmiddellik na die toename in geraas wat ontstaan het na die verskyning van die hardste pop - die 1ste toon, as die DBP-vlak geneem. Dit is nodig om aan al die gespesifiseerde voorwaardes te voldoen, aangesien die korrekte meting van druk met 'n meganiese tonometer beteken die bepaling van die gemiddelde vlakke wat nodig is vir die keuse en beheer van 'n behandelingsregime.
Cuffinflasielimiet
Ondanks die uiterste eenvoud van die aksies wat uitgevoer word, maak pasiënte 'n groot aantal foute wanneer hulle bloeddruk meet. Hulle beïnvloed die hoorbaarheid van toon en die werklike bepaling van druk, en kan ongemak veroorsaak tydens meting. Pasiënte maak meestal 'n fout wanneer hulle die boonste limiet kies waartoe die manchet opgeblaas moet word.
Volgens die WGO-aanbevelings is ditmoet bepaal word deur die teenwoordigheid van 'n polsslag by die pols. Sodra die pulsasie op die radiale arterie gestop het wanneer die manchet opgeblaas word, moet nog 20 mmHg in die manchet gepomp word, waarna die lug gebloei moet word en die toon bepaal moet word.
Op die vraag hoe om druk met 'n meganiese tonometer te meet, demonstreer die foto duidelik die korrekte benadering. Die meeste pasiënte probeer meet volgens dieselfde beginsel as elektroniese toestelle. Hulle blaas die manchet op tot hoë waardes, wat die resultaat beïnvloed as gevolg van die ontwikkeling van kompenserende hipertensie met langdurige en oormatige sterk kompressie van 'n groot slagaar.
Inflasie tot hoë waardes beïnvloed ook die gemak van meting. As gevolg van die ontwikkeling van reflekse, kan die pasiënt 'n hoofpyn, duiseligheid, pyn in die skouer en gevoelloosheid van die vingers aan die kant van kompressie hê. Hierdie effekte moet in gedagte gehou word, want die meting van bloeddruk met 'n meganiese sfigmomanometer help om dit te vermy. En deur algemene en goedkoop elektroniese bloeddrukmonitors te gebruik, word die pasiënt gedwing om ongemak te verdra wanneer hy druk meet en gereelde foute in die ontwikkeling van aritmie.
Bloeispoed
Die tweede algemene fout wat pasiënte maak, is om die manchet te vinnig af te blaas. Dit lei tot 'n verkeerde definisie van die eerste toon of die weglating daarvan. Die resultaat is 'n verkeerde bepaling van sistoliese druk en 'n groot verskil tussen die waardes van aangrensende metings. Hoe om korrek te meetdruk self met 'n meganiese bloeddrukmeter, teen watter spoed moet ek lug uit die manchet blaas?
Nadat jy dit opgepomp het tot die vlak van staking van pulsasie op die radiale arterie, moet jy ongeveer 20 mmHg meer pomp. As daar geen tone in die stetoskoop gehoor word nie, kan jy voortgaan om die lug te bloei. As daar toon is, pomp lug totdat die hoorbaarheid van die pulsasie in die stetoskoop heeltemal stop en pomp nog sowat 20 mmHg op.
Bloeiende lug moet stadig wees - 3-4 mmHg per sekonde totdat die eerste harde toon verskyn. Dit is onmoontlik om lug te blaas teen 'n spoed vinniger as 5 mmHg, aangesien dit 'n fout van 10-15% kan veroorsaak. As in ag geneem word dat die hartklop meer as 1 keer per sekonde is, sal die minimum fout by hoë spoed 5 mmHg wees, en die maksimum, veral met 'n onreëlmatige pols of bradikardie, sal 20 mmHg wees.
Dit verduidelik hoekom baie mense te veel variasie tussen metings het. Boonop lei 'n hoë deflasiekoers ook tot nog 'n pasiënt-gunsteling fout – die skuld vir 'n hoë diastoliese druk as gevolg van die mis van die laaste toon teen 'n hoë manchetdeflasietempo.
Ander foute
Sonder die teenwoordigheid van beheer van die gesondheidswerker, is die pasiënt geneig tot eiewilligheid en 'n soort eksperimente, waarvan sommige ontwerp is om hierdie of daardie aanbeveling van die dokter te weerlê. En die pasiënt is herhaaldelik verduidelik hoe om die druk korrek met 'n meganiese tonometer aan homself te meet. Maar dit is juis sonder die toesig van 'n dokter enbehoorlike dissipline by die huis, is hy geneig om te doen soos hy wil, of soos hy gewoond is, al is dit verkeerd. Dit word bevestig deur die volgende lys metingsfoute wat uiters algemeen voorkom.
Voorbereiding
Die eerste fout is die gebrek aan voorbereiding om druk te meet. Vergeet van die belangrikste aanbeveling oor hoe om bloeddruk korrek met 'n meganiese tonometer te meet, gebruik pasiënte dikwels toestelle, insluitend elektroniese toestelle, sonder om van die vorige vrag te rus. Die korrekte drukwaarde sal die een wees wat tydens rus of na 10-30 minute rus na die staking van fisiese aktiwiteit gemeet word. En onmiddellik na sy beëindiging sal die drukaanwysers 20-30% hoër wees as die gemiddelde vir hierdie pasiënt.
Handbewegings
Fout twee – angs en handbewegings wanneer druk gemeet word. Moenie jou skouer beweeg of jou voorarm draai terwyl jy druk meet nie. Die arm moet in 'n ontspanne posisie op die tafel lê, palm na bo, en die manchet moet op die vlak van die hart wees. Stetoskoopkop op die onderste rand van die manchet. Terselfdertyd kan die arm met die manchet nie opgeblaas word nie, en daarom is bloeddrukmonitors beter geskik vir selfmeting, waarin die stetoskoop in die manchet ingebou is of nie vasgehou hoef te word nie.
Ongemaklike postuur
Derde fout - bewuste of onbedoelde toedruk van groot are. In die protokol van die Ministerie van Gesondheid, waar hulle geverf isreëls oor hoe om druk korrek met 'n meganiese tonometer te meet, is daar 'n aantal vereistes. Dit word aangedui dat die pasiënt ontspanne moet sit, effens terugleun en vorentoe kyk. Die bene moet ook ontspanne wees, voor jou uitgestrek wees, nie gekruis nie. In hierdie posisie word druk van die vertebrale en femorale arteries uitgesluit, wat die waarde van oorwegend diastoliese druk verhoog. Dit is nodig om aan hierdie vereistes te voldoen, anders sal die pasiënt dikwels onvoldoende drukgetalle sien.
