Kunsmatige ventilasie word uitgevoer wanneer die pasiënt nie op sy eie kan asemhaal nie. Dit kan verdeel word in handleiding en hardeware, en as selfs 'n persoon wat niks met medisyne te doen het, met die eerste tipe kan klaarkom nie, dan moet jy vir die tweede een kennis hê van mediese toerusting.
Wat is dit?
IVL is die blaas van lug kunsmatig in die pasiënt se longe. Dit verseker gaswisseling tussen die omgewing en die alveoli. Die prosedure word gebruik as deel van resussitasie in geval van 'n wanfunksie van die asemhalingstelsel, asook om die liggaam teen suurstofhongersnood te beskerm.
Suurstoftekort by 'n pasiënt kom voor in die geval van patologieë wat spontaan van aard is of operasies wanneer suurstof tydens narkose nie behoorlik die liggaam kan binnedring nie.
IVL word in hardeware en direkte vorms verdeel. In die eerste geval word 'n spesiale gasmengsel gebruik, wat deur 'n ventilator aan die longe gelewer word. Direkte ventilasie behels dat die orgaan saamgedruk en ontgrendel word, waartydens passiewe in- en uitasemings verskaf word.
variëteite
Daar is twee tipes prosedures:
- Meganiese manier. Hierdie metode behels die blaas van lug in die pasiënt se mond. Vir hierdie pasiënt moet jy op 'n plat oppervlak sit en sy kop agteroor kantel. Dit is nodig om langs die pasiënt te staan en sy neus met jou vingers te knyp en aktief lug deur die mond te blaas. Parallel hiermee is dit nodig om 'n indirekte hartmassering uit te voer, dus begin 'n persoon lug inasem as gevolg van die elastisiteit van die weefsels van die bors en longe. Die prosedure word uitgevoer op die oomblik van die kritieke toestand van die pasiënt, wanneer daar nie tyd is om te wag vir die aankoms van 'n ambulans nie.
- Hardeware-ventilasie. Hierdie tegniek word slegs in die intensiewe sorgeenheid van 'n gesondheidsinstelling uitgevoer. Die toestel, bestaande uit 'n spesiale respirator en 'n endotrageale buis, is gekoppel aan 'n pasiënt met verswakte respiratoriese funksie, wat een van die belangrikste aanduidings vir meganiese ventilasie is. Vir volwassenes en kinders word verskeie kunsmatige longventilasie-toestelle gebruik, wat van mekaar verskil in die parameters van die kenmerke van die toestel. Hardewareventilasie word altyd in hoëfrekwensiemodus uitgevoer, dit wil sê, 60 siklusse kan in een minuut uitgevoer word, wat jou toelaat om druk in die respiratoriese organe te verlaag, longvolume te verminder en bloedvloei na hulle te verbeter.
moontlike aanduidings
Indikasies vir meganiese ventilasie kan in absoluut en relatief verdeel word:
- Die absolute aanduidings is dié waarin meganiese ventilasie die enigste opsie is om die pasiënt se lewe te red. Absolute aanduidings vir meganiese ventilasie is apnee vir 'n lang tyd, hipoventilasie, kritiese respiratoriese ritmes. Apnee kan veroorsaak word deur die gebruik van spierverslappers wat vir narkose gebruik word, sowel as die behandeling van tetanus en epilepsie, of enige ernstige patologie: traumatiese breinbesering, tumor of swelling van die brein, anafilaktiese skok, asfiksie, verdrinking, gebrek aan bloed en suurstoftoevoer na die brein, elektriese skok. Oormatige verhoogde of, omgekeerd, lae asemhalingsritmes kan om die volgende redes voorkom: edeem, swelling en ander beserings en siektes van die brein en longe, pyn, dronkenskap van die liggaam, meganiese skade aan die bors, longontsteking en brongiale patologieë wat voorkom in ernstige vorm. Die basis vir absolute aanduidings vir meganiese ventilasie is die kliniese data van die algemene gesondheid van die pasiënt.
- Relatiewe aanduidings sluit in die toenemende agteruitgang van die pasiënt se toestand, wat nie onmiddellike verbinding met 'n ventilator vereis nie. In hierdie geval kan meganiese ventilasie een van die behandelingsmetodes wees wat in intensiewe sorg gebruik word. Die redes vir relatiewe aanduidings, wat die gebruik van kunsmatige longventilasie vereis, is die data van ontledings wat tydens kliniese en laboratoriumondersoeke van die pasiënt verkry is. Kliniese riglyne vir aanduidings vir meganiese ventilasieis: akute respiratoriese versaking as gevolg van versteurings in die funksionering van die sentrale senuweestelsel, uitgesproke tagikardie of bradikardie, hipertensie of hipotensie, vergiftiging van die liggaam met medisyne of chemikalieë, rehabilitasie na chirurgie. Relatiewe aanduidings vir meganiese ventilasie in respiratoriese versaking word in die meeste gevalle absoluut. Daarom moet jy nie huiwer wanneer hulle verskyn nie, en dit is beter om een van die metodes van kunsmatige longventilasie in verhouding tot die pasiënt te gebruik.
Prestasie in die postoperatiewe periode
'n Endotrageale buis word onmiddellik na die operasie in die pasiënt geplaas terwyl hy nog in die operasiesaal of in die intensiewesorgeenheid is. Die hooftake en aanduidings vir oordrag na meganiese ventilasie is:
- Herstel van geestelike funksies, normalisering van die toestand tydens wakkerheid en slaap.
- Voed deur 'n buis om normale dermsametrekking te herstel en gastro-intestinale versteurings te verminder.
- Voorkoming van bloedklonte.
- Minimering van die risiko om komplikasies van 'n aansteeklike aard te ontwikkel deur die ekspektorasie van sputum en afskeidings uit die longe uit te skakel.
- Vermindering van die negatiewe effekte van narkosemiddels wat die liggaam oor 'n lang tydperk beïnvloed.
VL na beroerte
Tydens en na 'n beroerte word meganiese ventilasie as 'n vorm van rehabilitasie gebruik. Aanduidings vir meganiese ventilasie tydens 'n beroerte is:
- koma pasiënt;
- inwendige bloeding;
- verswakte respiratoriese funksie;
- geaffekteer deur longsiekte.
In iskemiese en hemorragiese beroerte word die pasiënt se asemhaling moeilik. Met die hulp van 'n ventilator word selle versadig met suurstof, wat die breinfunksie geleidelik herstel.
In die geval van 'n beroerte, moet kunsmatige ventilasie van die longe nie meer as 14 dae uitgevoer word nie. Daar word geglo dat hierdie tydperk genoeg is om serebrale edeem te verminder en die akute tydperk van die siekte te stop.
VL vir longontsteking
In akute en ernstige inflammasie van die longe kan die pasiënt suurstoftekort ontwikkel, wat vereis dat hy aan kunsmatige longventilasie gekoppel moet word.
In die geval van longontsteking is die hoofaanwysings vir meganiese ventilasie:
- Onreëlmatige asemhaling - meer as 35-40 keer per minuut.
- Hipertensie en hipotensie by die kritieke punt.
- Floute en geestesversteurings.
Om die risiko van dood te verminder en die doeltreffendheid van die prosedure te verhoog, word meganiese ventilasie in 'n vroeë stadium van die siekte uitgevoer en duur vir 10 dae of twee weke. Soms kan 'n trageostomie nodig wees 'n paar uur nadat die buis geplaas is.
metodes van implementering
Kunsmatige ventilasie kan op drie maniere uitgevoer word. Indikasies vir IVL en sy metodesprosedures is individueel vir elke pasiënt:
- Volumetriese. Met hierdie tipe ventilasie is die pasiënt se respiratoriese tempo 80-100 siklusse per minuut.
- Ossillerend. Met hierdie tegniek wissel intermitterende en deurlopende vloeie af, die respiratoriese tempo is vanaf 600 siklusse per minuut.
- Inkjet. Die mees algemene metode van kunsmatige ventilasie van die longe, suiwer suurstof of 'n spesiale respiratoriese mengsel word teen 300 siklusse per minuut ingespuit.
moontlike probleme
Nadat die ventilator gekoppel is, kan sommige probleme voorkom, die belangrikste is:
- Desinchronisasie met 'n respirator. Kom voor om die volgende redes: hoes, brongospasma, asem ophou, verkeerd geïnstalleerde apparaat.
- Stryd tussen mens en apparaat. Om die situasie reg te stel, is dit nodig om hipoksie uit te skakel, die toestel weer te installeer en die toestelparameters na te gaan.
- Verhoogde lugwegdruk. Die oorsake kan pulmonale edeem, brongospasma, hipoksie, lugindringing met 'n beskadigde apparaatbuis wees.
Gevolge en komplikasies
Die gebruik van meganiese ventilasie kan tot die volgende negatiewe gevolge en komplikasies by die pasiënt lei: pulmonale edeem, geestesversteurings, bloeding, fistels, bedsere van die brongiale mukosa, verlaagde druk, hartstilstand.
Ondanks die feit dat meganiese ventilasie negatiewe gevolge kan hê, help die tydige implementering daarvan om die lewe van 'n pasiënt te red in 'n kritiekesituasie, en bied voldoende pynverligting tydens operasie. Daarom maak dit soms eenvoudig nie sin om oor moontlike gevolge te praat nie.
