Elke vrou wil die vreugde van moederskap ken. Dit is 'n natuurlike impuls wat verband hou met die wese van die menslike natuur. Baie is egter onvoorbereid vir die feit dat hulle gereeld 'n dokter sal moet besoek en 'n paar nie besonder aangename manipulasies moet verduur nie. Maar om die swangerskap glad en glad te laat verloop, is dit beter om die instruksies van spesialiste te volg as om op geluk staat te maak.
Voorbereiding vir eksamen
Voordat jy na die voorgeboortekliniek toe kom om vir swangerskap of net vir 'n roetine-ondersoek geregistreer te word, moet die skone seks haarself in orde stel. Geen spesiale moeite is nodig nie, maar dit word steeds aanbeveel om te stort. Jy moet in geen geval douche of so iets nie, want die algemene prentjie van die siekte (indien enige) sal vaag wees en die dokter sal niks vind nie. Vars skoon linne en 'n sanitêre doekie (indien nodig) sal nie oorbodig wees nie.
Algemene en spesiale geskiedenis
Soos enige ander dokter, het 'n ob/gyn 'n standaardvorm virom die pasiënt se geskiedenis te leer ken. Dit sluit paspoortdata, klagtes, rekords van die woon- en werkplek, die teenwoordigheid van oorerflike siektes en vorige infeksies in.
Spesiale anamnese is gefokus op die feit dat die dokter die essensie van die probleem verstaan waarmee die vrou aansoek gedoen het. Dit sluit vrae oor menstruasie, seksualiteit, swangerskap en aborsie in. Boonop word kort inligting oor die pasiënt se gade of lewensmaat, asook sy en haar kraamfunksie, vereis.
Begin dan die ondersoek van die huidige swangerskap. Stel die swangerskap ouderdom, bepaal die grootte van die pelvis en die posisie van die kind in die baarmoeder.
Bepaling van swangerskap-ouderdom
Daar is verskeie maniere om swangerskap ouderdom en sperdatum te bereken. Die eerste een is kalender. Hy is die eenvoudigste. Jy moet die nommer van die eerste dag van die laaste menstruasie onthou en 280 +/- 7 dae of 10 maanmaande daarby voeg. Sodat jy die benaderde dag van 'n gelukkige gebeurtenis kan uitvind. As 'n vrou daarin slaag om die datum van bevrugting te onthou, dan moet jy dieselfde 40 weke weer byvoeg en 'n antwoord op 'n opwindende vraag kry.
'n Ander manier is gebaseer op ultraklank. Die diagnostikus kan deur middel van indirekte tekens die swangerskap-ouderdom van die fetus bepaal en die benaderde geboortedatum aandui. In 'n obstetriese studie word die swangerskapsouderdom ook bereken deur die hoogte van die uteriene fundus. Van 12 tot 38 weke stem die hoogte van die baarmoeder in sentimeter ooreen met die week van swangerskap. Jy kan ook fokus op die eerste roering van die fetus. In primipaardit word gevoel vanaf die agtiende week, en in veelvuldig - vanaf die sestiende.
Meeting van die groot bekken
Vir 'n dokter is dit belangrik om die grootte van 'n vrou se pelvis te ken, en die data is belangrik beide tydens fetale ontwikkeling en tydens bevalling. Die afmetings van die groot bekken sluit die eksterne konjugaat en drie afstande in wat ooreenstem met die uitstaande dele van die bekken- en femurbene.
1. Distantia spinarum is die gaping tussen die mees verhewe punte van die iliacale stekels. Dit is ongeveer ses-en-twintig sentimeter.
2. Distantia cristarum is die spasie tussen die iliac-kruine en is ongeveer agt-en-twintig sentimeter.
3. Distantia trochanterica - die afstand tussen die groot spiese wat op die femurs geleë is, is onderskeidelik 31-32 sentimeter.
Die buitenste vervoeging het 'n effens ander grootte. As die vorige drie in die frontale vlak geleë was, dan is hierdie een in die sagittale vlak. Die eksterne konjugaat is die afstand tussen die uitsteekproses van die vyfde lumbale werwel en die superieure ruggraat van die pubiese simfise. Om dit te meet, is 'n paar voorbereidings nodig. Die bepaling van die eksterne konjugaat begin met die pasiënt wat op haar sy geplaas word. Die been wat op die rusbank lê, bring die vrou na die maag, en trek die oorliggende een. Die takke van die tazomer word geteel en oor die pubiese artikulasie en die supra-sakrale fossa geplaas sodat hulle amper parallel is. Dit is 'n eksterne konjugaat. Meting hang af vandie konstitusie van 'n vrou en die dikte van haar bene. Hoe dikker hulle is, hoe groter is die fout in die berekening. Die grootte van die buitenste konjugaat is ongeveer twintig sentimeter. Die berekening daarvan is nodig om die ware vervoeging te bepaal. Die verskil tussen hulle stem gemiddeld ooreen met 9 sentimeter. Byvoorbeeld, as die buitenste vervoeging twintig sentimeter is, sal die ware een 11 cm wees.
Bekkenmate
Daar is iets soos 'n vernoude bekken. Dit kan klinies of anatomies vernou word. Om die anatomiese parameters van die beenring uit te vind, word metings van die klein bekken gemaak.
- Diagonale vervoeging is die lengte vanaf die onderste rand van die pubiese artikulasie tot by die mees uitstaande deel van die sakrum. Dit is gelyk aan 13 sentimeter. Dit kan slegs deur vaginale ondersoek bepaal word. Die berekening van die ware vervoeging van die buitenste en diagonaal bestaan daarin om 9 cm van die buitenste en 2 cm van die diagonaal af te trek. In die reël is die ware vervoeging ten minste 11 sentimeter. Dit is om hierdie parameter te bereken dat 'n eksterne konjugaat nodig is. Die norm kan verskil, afhangende van die dikte van die vrou se bene, so dokters speel dit veilig en doen 'n interne studie. Die dikte van die bene beïnvloed nie die diagonale vervoeging nie.
- Die direkte grootte van die uitgang van die bekken word gedefinieer as die gaping tussen die onderste kruin van die pubiese artikulasie en die punt van die koksiks. Die meting word deur 'n tazometer uitgevoer, en is gelyk aan 11 cm.
- Die dwarsgrootte van die uitlaat van die bekken is die gaping tussen die ischiale tuberositeite. Kan uitgevoer wordbeide 'n tazomer en 'n sentimeter band. Normaalweg is dit nege sentimeter, maar as ons die dikte van die sagte weefsel byvoeg, kry ons 11 cm.
- Die laterale afmetings van die bekken is nodig om die simmetrie van die ligging van die bene te bepaal. Hulle moet ten minste 14 cm wees, anders sal bevalling moeilik of onmoontlik wees.
Michaelis Rhombus
Die buitenste vervoeging het 'n sekere verband met die Michaelis-ruit, aangesien dit ook die grootte van die bekken wys. Dit is 'n platform wat gevorm word deur die agterste oppervlak van die sakrum. Sy grense:
- spineuse proses van die vyfde lumbale werwel;
- gepaarde posterior superior iliaca stekels; - toppunt van die sakrum.
Die normale grootte is 11 by 11 sentimeter. Die buitenste vervoeging het 'n boonste punt in gemeen met die ruit.
Handtegnieke in verloskunde
Ná die twintigste week kan die verloskundige-ginekoloog die kop, rug en ledemate van die kind in die baarmoeder voel. Hiervoor word eksterne obstetriese ondersoektegnieke gebruik.
Eerste afspraak: die dokter bepaal die hoogte van die fundus van die baarmoeder en die deel van die liggaam van die fetus wat aangrensend daaraan is. Om dit te doen, sit die dokter sy hande bo-op die buik en voel daaraan.
Die tweede tegniek bepaal die posisie en voorkoms van die kind. Om dit te doen, laat sak die verloskundige sy hande stadig van die bokant van die buik af en versprei hulle uitmekaar. Deur op die laterale oppervlaktes van die baarmoeder te druk, met vingers en handpalms, voel die dokter die rug of klein dele van die liggaam van die fetus en bepaal sodoende die posisie van die kind.
Die derde afspraak is nodig virdie bepaling van die onderliggende deel, dit wil sê daardie deel van die liggaam wat bo die skaamgewrig geleë is. Hulle kan ook die beweeglikheid van die kop bepaal.
Die vierde tegniek komplementeer die derde. Dit laat nie net toe om die onderliggende deel te identifiseer nie, maar ook om te verstaan hoe dit geleë is in verhouding tot die ingang na die klein bekken. Om dit te doen, staan die dokter met sy rug na die pasiënt en plaas sy hande so dat die vingers oor die pubiese simfise konvergeer.
Sig en posisie van die fetus in die baarmoeder
Posisie is die posisie van die rug van die baba na die kant van die baarmoeder. Onderskei die eerste posisie wanneer die rug aan die linkerkant is, en die tweede - wanneer die kind met sy rug na regs gedraai word. Die eerste posisie is meer algemeen as die tweede.
Tipe posisie - die verhouding van die rug tot die anterior of posterior wand van die uterus. Gevolglik, as die kind teen die anterior wand van die baarmoeder geleun het, praat hulle van die anterior posisie, en omgekeerd.
In 'n eksterne obstetriese ondersoek gee die Leopold-Levitsky-tegnieke die dokter die geleentheid om die ligging van die fetus te bepaal en die verloop van die bevalling te voorspel.
Interne Navorsing
Interne verloskundige ondersoek kan met twee of vier vingers of met die hele hand uitgevoer word. Deur aanraking kan die dokter die mate van openbaarmaking van die serviks bepaal, die presenterende deel, die integriteit van die fetale blaas, die toestand van die geboortekanaal identifiseer. Boonop stel hierdie metode die dinamika van die kind se vordering deur die geboortekanaal vas.
Dit is egter 'n taamlik ernstige ingryping, en die prosedure moet streng volgens die regulasies uitgevoer word: by opname in die hospitaal, en dannie meer as een keer elke twee uur nie. Hoe minder gereeld, hoe beter.
Die studie begin met 'n ondersoek van die uitwendige geslagsorgane en perineum. Dan word vingers in die vagina geplaas en die lengte, breedte, elastisiteit van die muur, die teenwoordigheid van littekens, adhesies of vernouings, wat die normale verloop van bevalling kan inmeng, word bepaal. Daarna beweeg hulle na die serviks. Dit word ondersoek vir volwassenheid, vorm, grootte en konsekwentheid, verkorting en versagting. As 'n vrou tydens die bevalling aankom, word die opening van die serviks gemeet in die deursigtigheid van die vingers. Boonop probeer die dokter na die presenterende deel voel en die posisie van die kop bepaal om voor te berei vir moontlike komplikasies.
Bepaal die posisie van die baba se kop
Daar is drie grade van kopverlenging wanneer dit deur die geboortekanaal gaan.
Eerste graad (anterior kopinvoeging) beteken dat die kop deur die bekken sal beweeg met sy reguit grootte. Dit is gelyk aan 12 cm. Dit beteken dat die serviks en vagina met hierdie hoeveelheid moet strek.
Die tweede graad (frontale invoeging) stem ooreen met 'n groot skuins grootte (13-13,5 cm). Dit sal die grootste deel wees wat deur die geboortekanaal moet gaan.
Die derde graad (gesigsinvoeging) sê vir die verloskundige dat die baba deur die klein bekken beweeg wat vorentoe kyk, wat beteken dat die grootste kopgrootte met 9,5 cm sal ooreenstem.
