Diphyllobothriasis is 'n parasitiese siekte, wat gepaard gaan met 'n oorheersende letsel van die spysverteringskanaal, sowel as megaloblastiese anemie. Sy veroorsakende middel is 'n groot lintwurm - wye lintwurm (D.latum), waarvan die lengte tot 10 m kan bereik, asook meer as 10 spesies minder bestudeerde lintwurms van die genus Diphyllobothrium.
Oorsake van siekte
Infeksie van 'n persoon met difillobothriasis vind plaas wanneer besmette, onvoldoende termies verwerkte of swak gesoute visprodukte geëet word, asook wanneer vis gesny word en geregte daarna onvoldoende verwerk word. Boonop vind die toetrede van helminte in die menslike liggaam plaas volgens 'n lang ketting.
Metode van verspreiding van difillobothriasis
Lintwurm-eiers ryp in vars water teen 'n temperatuur van 10-20°C vir ongeveer 'n maand. Dan word embrio's-koradisies van hulle geskei, wat op hul beurt deur klein skaaldiere geëet word, byvoorbeeld copepode. Dit is die eerste intermediêre stadium van infeksie, waartydens helmintlarwes gevorm word - plerocercoids. Dan vind die tweede stadium plaas, wanneer die varswatervisse, soos snoek, kraag, baars, baars, forel, ens., eet skaaldiere, en in sy liggaam voltooi die larwes hul ontwikkeling tot die stadium van 'n geslagsvolwasse individu. En eers daarna vind die helminth sy finale gasheer en dienooreenkomstig die bron van inval - 'n persoon, of, minder dikwels, 'n verteenwoordiger van vis-etende diere, byvoorbeeld 'n vark, 'n jakkals, 'n beer, 'n rob, ens. Dit is in hul liggame dat die volwasse helmint reeds parasiteer, waarvan die eiers tydens ontlasting vrygestel word en varswaterliggame met riool binnedring, wat 'n nuwe ketting van infeksies begin.
'n Wye lintwurm-parasitiese in die ingewande bestaan uit 'n paar duisend segmente (proglottiede) wat eiers bevat, en is stewig aan die wande van die skenker se dunderm geheg met behulp van twee splete (bothria) wat aan sy koppunt geleë is. En hoewel die lengte van die parasiet soms 10 meter bereik, is dit nie ongewoon dat verskeie wurms gelyktydig in een menslike liggaam bestaan nie.
Geografie van die verspreiding van die siekte
Menslike difillobothriasis is die algemeenste onder inwoners van streke met 'n gematigde koue klimaat, waar die hoofvoedsel van die bevolking vis en sy kaviaar is. Die siekte kom in Europese lande voor, veral Skandinawië, Japan, Suid-Amerika, Afrika, VSA, Kanada en Rusland.
Patogenese en patoanatomiese prentjie difillobothriasis
Om in die menslike liggaam te kom, het 'n wye lintwurm 'n patogeniese effek daarop van 'n meganiese, toksies-allergiese en neuro-refleks aard. Eerstens, hierdieaantasting van die dermslymvlies deur bothria wanneer die helminth aan die mure geheg is. As gevolg hiervan vind atrofie en nekrose van die slymvlies plaas. Metaboliese produkte van die parasiet lok outosensibiliseringsprosesse uit. Beduidende endogene hipoavitaminose van foliensuur en vitamien B12 word waargeneem, wat, tesame met dronkenskap van die liggaam met die parasiet se afvalprodukte, die ontwikkeling van megaloblastiese anemie in 2% van die gevalle uitlok. Die duur van die inval is tot tien jaar.
Simptome van difillobothriasis
Van 20 tot 60 dae - dit is die inkubasietydperk wat difillobotriasis het, die simptome by 'n persoon begin eers na hierdie tydperk verskyn. Dit is gedurende hierdie tydperk dat helminths seksueel volwasse vorms verkry, aan die mure van die ingewande heg en begin funksioneer. Difillobothriasis begin geleidelik manifesteer. Aanvalle van naarheid, oprui en braking, opgeblasenheid, epigastriese pyn, verlies aan eetlus, verswakte stoelgang is almal simptome wat vroeë difillobotriase vergesel. 'n Foto van 'n persoon met gevorderde difillobothriasis sal hom altyd met gemerkte bleekheid van die vel en slymvliese toon, en die pasiënt self sal ly aan moegheid, duiseligheid, swakheid, buikpyn, parestesie, hepatosplenomegalie, achylia, tongsplete (later die oppervlak) van die tong word glad).
Daar is tagikardie, hipotensie, lomerigheid, sistoliese geruis by die toppunt, geruis van die bokant. Laboratoriumtoetse van die bloed van 'n vermoedelik besmette pasiënt toon die volgende prentjie:verlaagde hemoglobien, lae rooibloedseltelling, verhoogde direkte bilirubien, hoë kleurindeks, neutropenie, leukositose, verhoogde ESR. Die erns van bloedarmoede, sowel as die erns van die verloop van die siekte, word beïnvloed deur die intensiteit van helmintiese inval, die teenwoordigheid van gepaardgaande siektes, die algemene weerstand van die organisme, die kwaliteit en hoeveelheid voedsel wat verbruik word.
Vir 'n ernstige vorm van difillobothriasis is kabelmiëlose kenmerkend, wat uitgedruk word deur 'n skending van diep sensitiwiteit, swakheid van die bene en onskerp parestesieë. By sommige pasiënte verskyn allergiese uitslag (urtikaria) op die vel, die lewer en milt word groter. In geïsoleerde gevalle is epileptoforme (konvulsiewe) aanvalle, gevoelloosheid van die ledemate, onstabiliteit tydens loop aangeteken. Dit is die ernstige simptome van difillobotriasis, en die behandeling van hierdie siekte moet onmiddellik na die diagnose daarvan begin word. Langdurige verloop van difillobothriasis veroorsaak intestinale obstruksie.
Maar dit is opmerklik dat difillobothriasis, waarvan die simptome uit 'n indrukwekkende lys van kwale bestaan, soms 'n absoluut latente (asimptomatiese) verloop van die siekte het, waarin infeksie slegs opgespoor word met die opsporing van fragmente van die parasiet in die ontlasting.
Diagnostiek van difillobothriasis
Die basis vir die diagnose van "menslike difillobothriasis" is die pasiënt se klagtes en relevante laboratoriumdata. Eosinofilie in die bloed (met 'n onlangse inval), sowel as trombositopenie en leukopenie, verhoogde sedimentasietempo kan as 'n vermoede van die siekte dien.eritrosiete en hiperchromiese anemie. Kenmerkend van die siekte is die megaloblastiese tipe hematopoïese. Die ontleding dui op 'n groot aantal jong vorme van eritrosiete (megaloblaste, normoblaste, polychromatophiles, poikilocytes, ens.). 'N Belangrike rol in die diagnose word gespeel deur die epidemiologiese geskiedenis: die feite van die pasiënt se verblyf in die endemiese sone, die eet van rou varswatervis of ondersoute kaviaar. Maar die finale ontleding word slegs gemaak wanneer die ontleding van die pasiënt se ontlasting die teenwoordigheid van eiers of segmente van 'n wye lintwurm daarin toon.
Daar is tye wanneer pasiënte inkom wat fragmente van die parasiet in hul eie ontlasting opgemerk het.
Dit is belangrik om nie Addison-Birmer-anemie en difillobothriasis te verwar nie, waarvan die simptome baie soortgelyk is. Vir hierdie doel word die maaginhoud nagegaan vir die teenwoordigheid van die Castle-faktor, wat afwesig is in bloedarmoede.
Diphyllobothriasis: behandeling
As 'n pasiënt met difillobotriasis gediagnoseer word, word behandeling onmiddellik in 'n hospitaal uitgevoer. Met ernstige bloedarmoede word 'n kursus vitamienterapie (B12, foliensuur, yster) voor die aanvang van prosedures vir die verwydering van die helminth voorgeskryf. Vitamien B12 word toegedien as binnespierse inspuitings van 200-500 mcg 2 of 3 keer per week. Die duur van vitamienterapie is 30 dae.
Vir ontwurming word middels soos Biltricid, Praziquantel, Niclosamide of Azinox gebruik. Die dwelm "Fenasal" kan ook gebruik word om die parasiet te verwyder. Alle dwelms word geneembinne mondelings en het 'n verlammende helminth effek. As gevolg hiervan verloor die parasiet sy vermoë om binne die ingewande te bly en kom uit. Dit is terselfdertyd baie belangrik om seker te maak dat die band heeltemal uitkom. Om die finale resultaat te bereik, is dit moontlik om die ingewande met 'n enema skoon te maak.
Die doeltreffendheid van sulke geneesmiddelbehandeling is ongeveer 95%, slegs in seldsame gevalle, gekompliseer deur intestinale obstruksie, word ontwurming chirurgies uitgevoer. Pasiënte wat met difillobothriasis gediagnoseer is, wie se behandeling die stadium van ontwurming suksesvol geslaag het, word oorgeplaas na apteekwaarneming met die neem van 'n stoelmonster maandeliks vir ses maande.
Volksmiddels
In volksgeneeskunde word pampoenpitte en 'n afkooksel daarvan tradisioneel gebruik om helminte uit te dryf. Pampoenpitte, rou of gedroogde, word met water en heuning gemaal en in 'n hoeveelheid van 300 gr. op 'n leë maag in porsies vir 'n uur. Hierdie metode beveg perfek so 'n probleem soos menslike difillobothriasis. Getuigskrifte oor suksesvolle ontwurming met pampoenpitte bevestig die doeltreffendheid van hierdie metode.
Dieet, voeding
Gedurende die behandeling van difillobothriasis moet die pasiënt 'n spaarsame dieet volg wat voedsel uitsluit wat die dermslymvlies irriteer. Dit is raadsaam om voedsel wat hoog is in vitamien B12, sowel as foliensuur in die dieet in te sluit.
Kenmerke in kinders
Wurmbesmettings deur kinders is baie moeiliker om te dra,simptome van bloedarmoede en hipovitaminose by jong pasiënte is meer uitgespreek.
Voorkoming van difillobothriasis
As jy 'n liefhebber van varswatervis is en in noordelike streke naby watermassas woon, moet die voorkoming daarvan jou lewensreël nr. 1 word om nie vir so 'n onaangename siekte soos menslike difillobotriasis te val nie.
Om infeksie met difillobothriasis te vermy, moet varswatervis net goed gaar of gebraai geëet word, asook die kaviaar daarvan slegs gesout van hoë geh alte. Dit is nodig om die reëls van higiëne streng na te kom wanneer jy vis sny en geregte daaruit voorberei.
Jy moet weet dat wanneer jy vis sout, afhangende van die konsentrasie sout, die larwes eers na 2-7 dae vrek. Helminteiers, wanneer kaviaar gesout word, sterf na 'n halfuur teen 10% massafraksie van tafelsout in verhouding tot die gewig van kaviaar. As die sout 5% is, word die produk nie vroeër as na 6 uur veilig om te eet nie, teen 3% - nie vroeër as na twee dae nie.
Wurmlarwes vrek ook wanneer diepgevries word (2-4 dae by 'n temperatuur van -18°C, 'n week later by 'n temperatuur van -6°C).
Wanneer 'n diagnose aan 'n pasiënt gemaak word, is dit noodsaaklik om alle lede van sy familie te ondersoek, aangesien hulle in hierdie geval 'n risiko loop.
Op 'n globale skaal, om die waarskynlikheid van infeksie te verminder, moet die persentasie van intermediêre draers in waterliggame verminder word deur die afvoer van ontlasting in mere en riviere te verminder of uit te skakel,verseker sanitêre beheer oor hierdie proses, sowel as oor die algemene toestand van die kus, strande en visprodukte wat die voedselindustrie en winkelrakke binnekom. Die voorkoms van simptome wat inherent is aan so 'n siekte soos difillobothriasis moet noukeurig in mediese instellings gemonitor word. Behandeling, wanneer die diagnose bevestig is, moet onmiddellik begin word en met 'n verpligte ondersoek van alle familielede vir die teenwoordigheid van inval.
Kenmerke by swanger en lakterende vroue
Wurmbesmetting, naamlik hipovitaminose en bloedarmoede daarmee, hou 'n groot gevaar in vir beide die gesondheid van die verwagtende moeder en vir die ontwikkeling van die fetus. Swanger vroue moet veral versigtig wees wanneer hulle vis en kaviaar eet. Dit is belangrik om nie die eerste tekens van 'n siekte soos difillobothriasis, simptome wat maklik verwar kan word met die manifestasie van toksikose (preeklampsie) mis te loop nie, en dringend aansoek te doen vir 'n verwysing vir 'n laboratoriumstudie van ontlasting vir die teenwoordigheid van helmintiese eiers in dit.
Behandeling van die siekte by swanger vroue word uitgevoer volgens 'n metode wat veilig is vir die gesondheid van die ongebore kind. Dus, vir ontwurming, word swanger en borsvoedende vroue nie medisyne soos "Biltricid" voorgeskryf nie, maar gebruik 'n veilige volksmiddel - pampoenpitte. In sommige gevalle word borsvoeding met 'n diagnose van menslike difillobotriase aanbeveel om behandel te word deur standaardmedikasie vir difillobotriase te neem, en die baba word oorgeplaas na kunsmatige voeding.
