Wat is die verskil tussen Schmorl se breuk en die gewone breuk in die begrip van die meeste van ons? Eerstens, hier praat ons nie soseer oor die siekte nie as oor die radiologiese term, wat die eerste keer deur die Duitse dokter Christian Schmorl voorgestel is. Op die prent het die wetenskaplike gesien hoe die kraakbeenweefsels van die eindplate in die liggaam van die onderste of boonste werwel ingedruk word, tot in die kanseleuse been. Hierdie patologie word toegeskryf aan die genetiese aard van oorsprong, daarom word dit meestal in die vroeë kinderjare gevorm teen die agtergrond van aktiewe vrystelling van groeihormoon.
Hoe is dit anders as 'n gewone intervertebrale breuk
Wanneer 'n kind groei, strek sy sagte weefsel vinniger, en die beenweefsel hou nie altyd tred met die tempo van ontwikkeling van spiermassa en ligamente apparaat nie, so hul waardes kan effens agterbly. As gevolg van hierdie proses word leemtes binne gevormelke werwel. Soos die tyd verbygaan, word die eindwerwelplate in die sponsagtige liggame gedruk, wat in werklikheid hierdie leemtes is. Schmorl se hernia verskil van die gewone intervertebrale vorming:
- ligging;
- patologiese reaksie wat nie die neurovaskulêre pleksus betrek nie;
- gebrek aan kompressie van die serebrospinale stof en wortels;
- die gebrek aan kliniese manifestasies as gevolg van die vorming van patologie wat slegs die vertebrale liggame en intervertebrale skyfies behels;
- kom hoofsaaklik voor in die kinderjare en adolessensie.
Is hierdie siekte gevaarlik
In die eerste plek kan die Schmorl-breuk wat op die x-straal gevind word, beskou word as 'n voorbode van die vorming van 'n intervertebrale breuk in die toekoms, aangesien dit sonder toepaslike terapie, soos dit vorder, die werwels vinnig verdun, maak hulle is onbeskermd en swak vir die uitwerking van fisiese faktore (houe, lang loop, swaar optel). Die gevolg van hierdie patologie kan 'n kompressiefraktuur van die ruggraat wees.
Gegewe dat die intervertebrale skyf betrokke is by die ontwikkeling van die siekte, val dit mettertyd in die herniale sak, en dit meng aansienlik in met die depresiasiefunksies van die werwelkolom. In ernstige gevalle kan hierdie faktor tot gestremdheid lei. Daarbenewens veroorsaak Schmorl se breuk van die werwels van enige van die afdelings (lumbale, torakale, servikale) 'n toename in kompressie op die intervertebrale gewrigte. In jong pasiënte met hierdie siekte, dikwelsdiagnoseer degeneratiewe veranderinge in die gewrigte, wat die aanvanklike stadium van artrose aandui.
Eintlik is so 'n patologie soos Schmorl se breuk gevaarlik vir sy komplikasies. Deur die behoefte aan terapie te verwaarloos in die afwesigheid van kliniese manifestasies, loop die pasiënt die risiko om onomkeerbare gevolge in die gesig te staar. In die meeste gevalle word so 'n probleem opgespoor deur 'n toevallige X-straalondersoek, wat as 'n groot gelukskoot vir pasiënte beskou kan word.
Oorsake van patologie
Moderne medisyne vind dit steeds moeilik om te verduidelik hoekom Schmorl se breuk in die lumbale, torakale of servikale segment van die ruggraat voorkom. Maar steeds stem die meeste kenners saam oor die oorsake van die siekte, wat heel moontlik kan wees:
- Genetiese aanleg van die pasiënt.
- Kenmerke van die struktuur van die eindplate.
- Die vinnige groei van 'n kind in die vroeë kinderjare of adolessensie, gepaardgaande met 'n vertraging in beengroei met bevredigende kraakbeengroei. Gevolglik word die leemtes wat in die werwels ontstaan, met kraakbeen gevul.
- Kalsiumtekort in beenweefsel of onvoldoende absorpsie van hierdie spoorelement deur die liggaam.
- Skending van metaboliese prosesse in die intervertebrale skyf.
- Oormatige fisieke aktiwiteit wat lei tot mikrotrauma van die ruggraat (tydens professionele sport).
- Swangerskap. Gedurende die tydperk van swangerskap verhoog 'n vrou die las op elke gedeelte van die werwelkolom, maar ly ver altorakale en lumbale.
Schmorl se breuk is 'n heeltemal natuurlike gevolg van 'n val van 'n groot hoogte of 'n skerp styging in gewig. Op ouderdom kan die oorsaak van die ontwikkeling van patologie van die ruggraat die vervorming van die been- en kraakbeenstrukture wees teen die agtergrond van die vordering van osteoporose. Terloops, hierdie siekte, wat geassosieer word met 'n hoë risiko van frakture, kom ook by middeljarige vroue in menopouse voor.
In die lumbale ruggraat kan Schmorl se breuke voorkom as gevolg van swak bloedtoevoer, wat lei tot verlies aan krag van die werwels, wat bloot deur intervertebrale strukture deurgedruk word. Oortreding van die bloedtoevoer na die rif vind plaas as gevolg van die ontwikkeling van buik, kifose, skoliose, Scheuermann se siekte - Mau. Maar meestal lei 'n gebrek aan volwaardige fisieke aktiwiteit en sittende werk tot so 'n probleem.
Kliniese prentjie
Simptome van Schmorl se breuk is gewoonlik lig of afwesig. Die gebrek aan kliniese manifestasies van die siekte kan verklaar word deur die feit dat hierdie vorming:
- affekteer nie senuweewortels en bloedvate nie;
- lok nie ontsteking uit nie;
- gaan nie met spierspasma gepaard nie.
Soos aan die begin genoem, is hierdie patologie meer 'n x-stra alteken en word dit toevallig gediagnoseer. Pasiënte ervaar selde pyn, maar selfs al verskyn 'n onaangename simptoom, is dit van 'n plaaslike korttermyn-aard. Byvoorbeeld, ongemak kan tydens oefening gevoel word en verdwyn tydens rus, so pasiëntekla dikwels oor verminderde werkverrigting en fisieke aktiwiteit.
In die lumbale streek
By palpasie van die area van die aangetaste werwels, kan die pasiënt effense seer en spierspasma voel. Terselfdertyd is ander neurologiese en vaskulêre veranderinge as 'n reël heeltemal afwesig. Daarom is die behandeling van Schmorl se hernia van die lumbale ruggraat nie simptomaties nie, d.w.s. daarop gemik om die kliniese manifestasies van die siekte uit te skakel.
Patologie in die onderste segment van die werwelkolom manifesteer gewoonlik nie op enige manier nie, selde vergesel van spierhipertonisiteit en spanning in die lumbale streek, ongemak en swak buigsaamheid van die rug. In geïsoleerde gevalle veroorsaak Schmorl se breuk laer rugpyn wat na die bene uitstraal. Die aanvang van simptome word dikwels voorafgegaan deur verhoogde fisieke aktiwiteit. Terloops, so 'n simptoom kan soms 'n komplikasie van die siekte aandui. Soos die patologie vorder, kan die intervertebrale skyf heeltemal in die sponsagtige been val, wat op sy beurt as basis sal dien vir disfunksie van die lumbale werwels. As ons in ag neem dat die geaffekteerde area aansienlik verswak is, verhoog die risiko van 'n kompressiefraktuur. Veral gevaarlik vir pasiënte met Schmorl se breuk is:
- beduidende laterale las op die werwelkolom;
- sterk rugsteek;
- druk die rif langs die as.
Die geïdentifiseerde patologie in die laerug vereis ernstige en verantwoordelike behandeling. Onderwys kan gevorm word op enigesegment van die ruggraat. Daar is vyf werwels in die lumbale streek. In vergelyking met die werwels van ander departemente, het hierdie die grootste grootte. Dit is as gevolg van fisiologiese eienskappe: dit is op die lae rug dat die maksimum gewigslading val. Die dokter stel 'n X-straaldiagnose op gebaseer op die lokalisering van die breuk op die vlak van die werwels L1, L2, L3, L4 of L5.
Thorakale letsel
Schmorl se breuk in die torakale ruggraat kan op enige vlak gevorm word, maar in hierdie area van die werwelkolom is patologie baie minder algemeen as in die laer rug of in die nek. Meestal ontwikkel dit binne die Th8-Th12 werwels en is dit asimptomaties, aangesien slegs die beenweefsel aangetas word, en die senuweewortels glad nie aangetas word nie.
Aanvanklik kan die pynsindroom heeltemal afwesig wees, maar namate die herniale vorming groei, kan die pasiënt verhoogde moegheid van die hele liggaam, spanning in die torakale streek opmerk.
Die behandeling van Schmorl se breuk word verminder tot die uitskakeling van sekondêre tekens van patologie - oortredings van die interne organe. Met 'n toename in sy grootte kom hartkloppings, kortasemheid dikwels voor. Na 'n rukkie sluit rugpyne aan, wat tydens enige fisiese aktiwiteit merkbaar word en afneem sodra die pasiënt ontspan, neem 'n rugliggende posisie in. Die pyn kan na die arms uitstraal en manifesteer as gevoelloosheid en tinteling in die skouer, elmboog.
Schmorl se breuk in die servikale ruggraat
Hieroorin die gebied van die werwelkolom ontwikkel patologie dikwels as gevolg van die sagtheid van die servikale werwels. Met 'n klein grootte kan die vorming in die servikale gebied nie manifesteer nie, maar sodra die patologie begin vorder, sal die pasiënt swakheid ervaar, afname in werkvermoë, en pyn in die gebied van die servico-skouerkraag sal word permanent. Meestal is die ontwikkeling van die siekte te wyte aan 'n verandering in die grootte van die breuk of die toevoeging van bykomende komplikasies wat verband hou met verswakte serebrale sirkulasie. Pasiënte met 'n breuk van Schmorl in die servikale streek kla dikwels van erge hoofpyn en lomerigheid.
Hoe om die siekte te herken
Primêre diagnose van Schmorl se hernia is gebaseer op die beginsels:
- gedetailleerde beskrywing van klagtes deur die pasiënt - die teenwoordigheid van pynsindroom, die presiese of benaderde lokalisering daarvan, die verband van simptome met fisieke aktiwiteit of rus;
- neem 'n anamnese - dit is belangrik om uit te vind of een van die naasbestaandes aan 'n breuk ly, of die pasiënt 'n vorige ruggraatbesering gehad het, ens.;
- visuele ondersoek en palpasie langs die rif - die dokter beoordeel die toestand van die werwelkolom, insluitend moontlike kromming of swelling van die sagte weefsels.
Die verpligte metodes van ondersoek in geval van vermoede van hierdie siekte van die ruggraat sluit x-strale in. Terloops, dit is 'n fundamentele metode om 'n diagnose te maak.’n Meer insiggewende alternatief daarvoor is MRI, CT. Die vertebroloog kan ook die pasiënt na verwysortopeed en neuroloog vir konsultasie.
Schmorl se breukbehandeling
Die ruggraat met geïdentifiseerde usuratiewe defekte vereis komplekse terapie, met inagneming van die geslag, ouderdom van die pasiënt, die kenmerke van sy professionele aktiwiteit en die erns van die patologiese proses. Die verloop van gepaardgaande chroniese siektes word ook in ag geneem. Met die behandeling van Schmorl se breuk van die torakale of lumbale, stel die dokter vir homself die volgende take voor:
- Verlig pyn (indien enige).
- Begin metaboliese prosesse in beenweefsel.
- Verbeter bloedsirkulasie in die rugspiere.
- Herstel die buigsaamheid van die werwelkolom.
- Verlig spierspasma deur spierverslappers te neem.
- Voorkom komplikasies.
In die oorheersende aantal gevalle word die behandeling van ruggraatsiektes konserwatief uitgevoer. Die doel van die behandeling van Schmorl se hernia van die lumbale is om die muskuloskeletale stelsel te versterk, wat bereik kan word deur 'n aantal aanbevelings en mediese voorskrifte te volg.
Daar is geen spesiale middels wat ontwerp is om hierdie siekte van die ruggraat te behandel nie. Die simptome kan egter bestuur word met anti-inflammatoriese en pynmedikasie. Met Schmorl se breuk word pasiënte voorgeskryf:
- "Dicloberl";
- "Nimesil";
- Movalis;
- "Diklofenak";
- "Ibuprofen";
- "Dolaren".
Behalwe hierdie dwelms, somsmiddele word gebruik om die beenskelet te versterk. Dit sluit in kalsiumbevattende middels (byvoorbeeld Calcitonin, Alostin, Miacalcic), visolie. Dit is belangrik om in ag te neem dat medikasie wat beenweefsel versterk nierfunksie nadelig kan beïnvloed, dus moet jy, voordat jy 'n lumbale Schmorl-breuk behandel, seker maak dat daar geen kontraindikasies is deur 'n dokter te raadpleeg nie.
In hierdie tipe breuk word chirurgiese behandeling nie uitgevoer nie, maar in die geval van 'n komplikasie, wat 'n direkte aanduiding vir chirurgie is, word die finale besluit oor die operasie deur die pasiënt geneem. Indien Schmorl se breuk in 'n intervertebrale breuk verander het of 'n kompressiefraktuur van die ruggraat plaasgevind het, as gevolg waarvan die pasiënt se toestand aansienlik vererger het, sal chirurgie die enigste manier wees om gestremdheid te voorkom.
Bykomende maatreëls van terapie en voorkoming
Benewens dwelmbehandeling, is 'n gebalanseerde en rasionele dieet van geen geringe belang vir die pasiënt nie. 'n Dieet wat daarop gemik is om beenweefsel te versterk, moet uit proteïenprodukte bestaan. Dit is nodig om suurmelkdrankies, melk, maer vleis en vis, tofu-kaas te eet. Terselfdertyd moet die inname van sout in die liggaam tot die minimum beperk word. In siektes van die ruggraat, insluitend Schmorl se breuk, moet jy jou gewig onder beheer hou, aangesien oortollige liggaamsgewig 'n bykomende las op die ruggraat is. Daarbenewens is dit belangrik vir die pasiënt:
- Moenie aan sportsoorte deelneem wat motorfietsry behels nie,duik, lig en dra gewigte.
- Doen gereeld ondersteunende oefeninge uit die terapeutiese en fisiese opleidingskompleks. Hierdie metode versterk die spiere van die rug en verbeter sy buigsaamheid.
- Neem 'n kursus van terapeutiese massering. Met elke sessie sal die pasiënt beter kan voel, aangesien die massering bloedsirkulasie en pyn normaliseer en spasma van die rugspiere verlig.
- Hou 'n gesonde leefstyl wat nie rook en alkohol drink toelaat nie. Slegte gewoontes lei tot verswakte bloedsirkulasie en weefseltrofisme.
Behandeling van Schmorl se breuk met volksmiddels is ondoeltreffend, maar in sommige gevalle beveel dokters aan om geneesmiddelterapie aan te vul met die gebruik van natuurlike verbindings vir spierverslapping en om ongemak in die aangetaste ruggraat uit te skakel.
