So 'n siekte soos nefrosklerose, het vir 'n lang tyd sonder die aandag van dokters gebly. Tot in die 19de eeu was daar geen volledige beskrywing daarvan nie. Dit het eers drie dekades later as 'n onafhanklike siekte begin beskou, toe inligting oor die etiologie verskyn het. Die siekte is geassosieer met skade aan arteriële vate teen die agtergrond van skade aan hul cholesterol. Sy prognose is nie altyd gunstig nie. Baie pasiënte het na 'n kursus van terapie te doen met komplikasies soos blindheid, disfunksie van die ventrikels van die hart. Om die lewensvatbaarheid van die liggaam te handhaaf, word in sulke gevalle dringende bloedsuiwering deur kunsmatige middele vereis.
Anatomiese agtergrond: nier nefrosklerose
Wat is dit? Dit is 'n siekte waarin die aktiewe elemente van die orgaan (parenchiem) deur bindweefsel vervang word. Laasgenoemde speel die rol van 'n soort neutrale vuller, maar neem nie die hooffunksies oor nie. Om die essensie van die patologiese proses te verstaan, is dit nodig om na die anatomiese verwysing te verwys.
Die niere is 'n gepaarde orgaan metboontjie vorm. Die hoofdeel daarvan is die parenchiem, waar urine gevorm word. Koppies en pelvisse word ook as 'n belangrike komponent beskou, wat 'n hele stelsel vir die ophoping en daaropvolgende uitskeiding van urine verteenwoordig. Filtrering word uitgevoer deur die nefrone van die parenchiem. Alle nierliggame word verenig deur 'n uitgebreide netwerk van klein vate wat vanaf die hoofslagaar strek.
Niere verrig baie funksies, insluitend:
- sintese van renien - 'n stof wat die toestand van die wande van bloedvate beïnvloed;
- verwyder skadelike stowwe uit die liggaam;
- handhaaf 'n sekere vlak van suur;
- produksie van eritropoïetien, waarvan die proses van hematopoiëse direk afhang.
Sulke veelsydigheid van die niere laat geen twyfel oor hul belangrikheid in die werk van die hele organisme nie. Daarom kan enige patologiese prosesse in hierdie area die toestand van menslike gesondheid negatief beïnvloed.
Renale nefrosklerose - wat is dit?
Dit is 'n proses van opeenvolgende vervanging van die nierparenchiem met bindweefsel, wat lei tot 'n afname (krimping) in die grootte van die orgaan en 'n afname in sy funksionaliteit. Indien onbehandeld gelaat word, kan 'n volledige staking van prestasie voorkom.
Voorheen is geglo dat die hoofoorsaak van die siekte glomerulonefritis is. Vandag het dokters hierdie standpunt hersien en diabetes mellitus en arteriële hipertensie as die belangrikste provokateurs geïdentifiseer.
Volgens die meganisme van ontwikkeling word primêre en sekondêre nefrosklerose van die niere onderskei. Elkeen van die vorme van die siekte het sy eie voorvereistes vir die voorkoms, enook kenmerkende kenmerke. Dit is raadsaam om in meer besonderhede oor hierdie kwessie stil te staan.
Primêre nefrosklerose
Die primêre vorm van die siekte ontwikkel teen die agtergrond van 'n skending in die werk van bloedvate, vernouing van die werkende gedeelte van die slagaar. Die gevolg van iskemie is talle hartaanvalle en littekens. Nog 'n oorsaak van die patologiese proses kan as ouderdomsverwante veranderinge beskou word as dit tot veneuse bloedstagnasie lei.
Primêre nefrosklerose kan van verskeie tipes wees: ateroskleroties, hipertensief, onwillekeurig. In die eerste geval is die hoofoorsaak van vasokonstriksie die afsetting van vetterige gedenkplate op hul mure. As gevolg hiervan neem die lumen af, wat lei tot iskemie van die nier. Terselfdertyd word die oppervlak van die orgaan knobbelig, onreëlmatige gevormde littekens is maklik op dit waarneembaar. Hierdie tipe siekte word as die veiligste beskou.
Hipertensiewe nefrosklerose is 'n manifestasie van ernstige vasospasma, wat veroorsaak word deur die siekte met dieselfde naam. Die gevolg van die patologiese proses is die vernouing van die are en ernstige iskemie. Hipertensiewe nier nefrosklerose kan goedaardig of kwaadaardig wees.
Die onwillekeurige vorm van die siekte word geassosieer met ouderdomverwante veranderinge. Byvoorbeeld, ná die ouderdom van 50 begin die meeste mense kalsium op die mure van die are ophoop, wat help om die lumen te verminder. Aan die ander kant is dit met ouderdom dat atrofie van die elemente van die urinêre buise waargeneem word. Daarom val die funksionaliteit van die liggaam.
Sekondêre nefrosklerose
Sekondêrnefrosklerose ontwikkel teen die agtergrond van inflammatoriese en / of distrofiese prosesse wat in die niere voorkom. Die oorsake van die patologiese proses kan verskeie toestande en afwykings wees:
- Diabetes. 'n Toename in bloedsuikervlakke veroorsaak veranderinge in die wande van bloedvate. Hulle verdik en swel, maar die deurlaatbaarheid neem toe. As gevolg hiervan kom die proteïen die bloed binne, wat, om te vergoed vir die oortreding, die stolling verhoog. Terselfdertyd vertraag die stroom, wat skade nie net aan die niere meebring nie, maar ook aan ander organe.
- Chroniese glomerulonefritis. Met hierdie patologie word immuunkomplekse nie vernietig nie, maar gaan direk na die niere. Hulle beskadig die membrane van bloedvate in die glomeruli. Om te kompenseer vir deurlopende prosesse, begin die sintese van stowwe wat trombosvorming verhoog.
- Pielonefritis. Hierdie siekte gaan gepaard met die penetrasie van bakteriese flora in die renale glomeruli en tubuli, waar bloedklonte vorm. Rondom hulle versamel leukosiete opeenvolgend. Na herstel vorm littekens of ulkusse op die beskadigde areas.
- Urolithiasis. Wanneer die urine stagneer, begin bakterieë aktief daarin vermeerder. In die geval van omgekeerde terugvloei van urine, kan patogene flora die binnewande van die urienbuisies beskadig.
- Lupus erythematosus. Hierdie sistemiese siekte word gekenmerk deur die sintese van immuunkomplekse wat 'n aanval op hul eie organe kan loods.
- Nefropatie van swangerskap. Tydens die geboorte van 'n baba ondergaan die hormonale stelsel van 'n vrou veranderinge, dit lei tot verskeiemislukkings. Een so 'n afwyking is kapillêre spasma. As gevolg hiervan styg bloeddruk, en die bloedtoevoer na die niere word benadeel. Die vrou ontwikkel edeem, en die nefrone begin aktief sterf.
Gegewe die inligting wat aangebied word, kan verskeie gevolgtrekkings gemaak word. Primêre nefrosklerose van die niere ontwikkel meestal teen die agtergrond van verswakte bloedsirkulasie in die orgaan. Die sekondêre vorm van die patologiese proses word gewoonlik voorafgegaan deur inflammatoriese-destruktiewe versteurings.
Afsonderlik moet daar gelet word op 'n groep uitlokkende faktore, vanweë die impak waarvan die waarskynlikheid om die siekte te ontwikkel aansienlik toeneem. Eerstens is dit die misbruik van alkoholiese drankies en voedselbymiddels, rook, onbeheerde gebruik van dwelms.’n Sittende leefstyl en aansteeklike siektes verhoog ook die risiko van nefrosklerose. Daarom is die hoofmaatreël vir die voorkoming daarvan die uitskakeling van hierdie faktore.
Stadiums van siektevordering
Elemente van nierweefsel sterf geleidelik, so die siekte self ontwikkel in fases. In die eerste fase word 'n prentjie waargeneem as gevolg van 'n spesifieke siekte wat die sklerotiese proses uitgelok het. Dit is 'n vroeë stadium van nier nefrosklerose. Dit is moeilik om te voorspel wat dit vir die pasiënt bedreig as jy die terapie wat die dokter voorgeskryf ignoreer.
Die volgende stadium is die dood van nefrone, hul vervanging met bindweefsel. Die patologiese proses dra by tot die voorkoms van nierversaking, wat ook in fases ontwikkel.
Eerstens is daar 'n afname in prestasie en 'n verswakking in algehele welstand na oefening. Soms ontwikkel poliurie. Die pasiënt kan gepynig word deur intense dors, 'n gevoel van droë mond. In die volgende stadium word hoë bloeddruk gehandhaaf, wat nie eers vatbaar is vir dwelmblootstelling nie. Pasiënte is bekommerd oor erge hoofpyne, naarheid. As die pasiënt stiptelik 'n streng dieet vir niernefrosklerose, sowel as geneesmiddelterapie voorgeskryf word, sal alle onaangename simptome vinnig verdwyn.
Die derde stadium van die patologiese proses word gekenmerk deur 'n gebrek aan eetlus, erge swakheid. So 'n persoon het 'n neiging tot virussiektes. Teen die agtergrond van konstante dors word die volume urine wat uitgeskei word, aansienlik verminder. Die vel kry 'n kenmerkende gelerige tint. In die vierde stadium word urine feitlik nie uitgeskei nie. Bedwelming ontwikkel vinnig, die proses van bloedstolling word ontwrig. Op hierdie stadium is die bogenoemde veranderinge onomkeerbaar.
Kliniese prentjie
Nefrosklerose, ook bekend as "gekrimpte nier", is redelik moeilik om in die beginstadium te identifiseer, aangesien daar geen kenmerkende simptome is nie. Die pasiënt ervaar geen ongemak nie. Slegs wanneer 'n dokter gekontak word met ander klagtes en na 'n diagnostiese ondersoek, word dit moontlik om abnormale prosesse te identifiseer.
Wanneer die siekte stabiel word, verskyn die volgende simptome:
- swelling van die gesig en ledemate;
- die aantal drange om te urineer neem toe, maar die hoeveelheid wat uitgeskei wordurine-uitset word verminder;
- pyn in die lumbale area;
- intense dors;
- hoë BP;
- moegheid, swakheid;
- jeuk van die vel.
Die gelyste simptome van niernefrosklerose behoort die rede vir 'n dieper mediese ondersoek te wees. Eers nadat jy die resultate daarvan ontvang het, kan jy terapie begin.
Omvattende diagnose van niersiekte
Die nie-spesifiekheid van die tekens van die siekte bemoeilik die diagnose aansienlik. Gewoonlik word sulke probleme in gespesialiseerde nefrologiese sentrums hanteer. Orgaanoorplantings van verskillende grade van kompleksiteit word ook hier uitgevoer.
As jy 'n siekte vermoed, moet jy hulp by so 'n sentrum of 'n plaaslike terapeut soek. Laasgenoemde kan, nadat hulle die kliniese prentjie bestudeer het, 'n verwysing na 'n noue spesialis gee.
Diagnose van die siekte begin met die studie van die pasiënt se klagtes, sy mediese geskiedenis en fisiese ondersoek. Tydens die konsultasie kan die nefroloog ook die buikholte palpeer. Hierdie manipulasies stel ons in staat om 'n voorlopige diagnose te aanvaar en verdere ondersoektaktieke uiteen te sit.
In die volgende stadium word laboratoriumtoetse vir die pasiënt geskeduleer. Bloedchemie kan byvoorbeeld die volgende simptome van nierdisfunksie aandui:
- verhoogde vlakke van ureum, kreatinien;
- vermindering van die hoeveelheid proteïen;
- afname in kalium, en toename in fosfor en magnesium.
In die ontleding van urineproteïen en rooibloedselle word opgespoor, maar die digtheid daarvan word aansienlik verminder. Wanneer 'n bloedtoets ondersoek word, blyk dit dat die vlak van bloedplaatjies en hemoglobien daal, en die kwantitatiewe inhoud van leukosiete verhoog.
Vir 'n meer akkurate beoordeling van die werk van die organe, word instrumentele metodes gebruik om pasiënte met 'n diagnose van "nefrosklerose" te ondersoek. Ultraklank van die niere, byvoorbeeld, laat jou toe om hul grootte en die toestand van die kortikale stof te bepaal. Urografie is verpligtend. Angiografie gee 'n volledige beeld van die toestand van die vate in die aangetaste orgaan.
Op grond van die resultate van die ondersoek bevestig of weerlê die dokter die voorlopige diagnose, gee aanbevelings vir verdere behandeling.
Medikasiegebruik
Behandeling van hierdie siekte word in gespesialiseerde nefrologiese sentrums uitgevoer. Dit kom daarop neer dat die belangrikste provokateurfaktor uitgeskakel word. Pogings om verlore nierfunksie te herstel sonder 'n eerste stap is gewoonlik onsuksesvol.
Behandeling is altyd kompleks en langtermyn. Afhangende van die kliniese beeld en die algemene toestand van die pasiënt, kan die volgende medikasie benodig word:
- Antikoagulante ("Heparien") om bloedklonte te voorkom.
- Dwelms om bloeddruk te verlaag.
- ACE-inhibeerders ("Diroton", "Berlipril") om die bloedvate van die niere uit te brei.
- Diuretika wat oortollige vloeistof uit die liggaam verwyder.
- Arteriële verwydende kalsiumantagoniste("Falipamil").
- Multivitamienkomplekse.
Vir ander afwykings as gevolg van nierdisfunksie, word middels individueel gekies.
Chirurgie
In die 3-4de stadium van die patologiese proses is dwelmbehandeling gewoonlik ondoeltreffend. In sulke gevalle word die pasiënt getoon hemodialise of oorplanting van 'n skenker nier. Die kern van die eerste prosedure is om die bloed van giftige stowwe te reinig. Hiervoor word 'n spesiale kunsnierfilter gebruik. Die frekwensie van hemodialise word bepaal deur die pasiënt se toestand, die erns van die patologiese proses. Die prosedure moet met geneesmiddelterapie vergesel word.
Chirurgiese behandeling behels die oorplanting van 'n skenkernier. Dit is een van die min tipes operasies wanneer 'n orgaan van sowel 'n lewende mens as 'n lyk verwyder kan word. Gedurende die herstelperiode word die pasiënt ernstige mediese ondersteuning en volledige rus voorgeskryf.
Kenmerke van kos
'n Uitstekende toevoeging tot die verloop van behandeling is 'n redelik streng dieet. Voeding vir nier nefrosklerose word deur die dokter vir elke pasiënt individueel gekies. Die volgende beginsels word gewoonlik gevolg:
- Beperk proteïen-inname. Terselfdertyd kan dit nie heeltemal laat vaar word nie. By die keuse van proteïenvoedsel moet voorkeur gegee word aan pluimvee, vis en suiwelprodukte. Dit is belangrik om aartappels, graankos en brood heeltemal uit die dieet uit te sluit.
- Die dieet moet noodwendig seekos insluit, maarhulle moet nie misbruik word as gevolg van die hoë inhoud van fosfor nie.
- Beperking van soutinname. By enige konsultasie sal die nefroloog sê dat in stadiums 1-2, tot 15 g sout per dag toegelaat word, en op die 3-4de word hierdie hoeveelheid gehalveer. Dit is onmoontlik om hierdie spesery heeltemal te weier, aangesien die waarskynlikheid van dehidrasie toeneem.
- Maak seker dat jy kaliumryke kosse by jou dieet insluit. Byvoorbeeld, piesangs, gedroogde appelkose, rosyne.
- Kos moet so gebalanseerd moontlik wees, die vereiste hoeveelheid kalorieë en vitamiene bevat.
Dit is die dieet wat die meeste pasiënte gedwing word om vir die res van hul lewens te volg.
Voorspelling
Nier nefrosklerose is 'n chroniese siekte. In die aanvanklike stadiums van die ontwikkeling daarvan is dit moontlik om die funksies van die organe te handhaaf, maar hiervoor is dit nodig om die aanbevelings van die dokter te volg en sekere beperkings na te kom. Byvoorbeeld, vir pasiënte met so 'n diagnose, is dit belangrik om die verbruik van sout te verminder, voortdurend die vlakke van kalsium en fosfor in die bloed te monitor. Met elke verergering van die patologie is dit nodig om mediese hulp te soek en elke keer 'n kursus van terapie te ondergaan.
Geidentifiseer op die 3-4de stadium, die "gerimpelde nier" vereis 'n effens ander benadering. In hierdie geval is alle beperkings baie strenger. Dit is nie meer moontlik om verlore orgaanweefsel te herstel nie. Daarom word terapie in sulke situasies verminder om die funksionaliteit van die oorblywende nefrone te verseker. Soms is selfs dit nie genoeg nie.
