So 'n patologie soos nier refluks, waarvan die simptome nie duidelik uitgedruk word in die aanvanklike stadiums nie, is skaars. In die meeste gevalle raak die siekte kinders en bejaardes. Oorweeg die oorsake van die siekte, tipes, grade van ontwikkeling, tekens, asook hoe om te diagnoseer en te behandel.
Wat is vesikoureterale refluks van die nier?
Normaalweg moet die druk in die blaas wanneer dit vol is veroorsaak dat die kanaal toemaak. Urine gaan dus deur die uretra uit. Terugvloei, wat in Grieks "omgekeerde beweging" beteken, is 'n skending van die proses van uitvloei van urine, waartydens dit terugkeer na die blaas. So 'n patologie is moontlik met 'n nie-werkende, onderontwikkelde of swak klep.
Elke keer as die blaas vol word, keer 'n deel van die urine daarheen terug, en met verloop van tyd word 'n verandering in die kapasiteit van die orgaan waargeneem. Terselfdertyd kan urienrefluks voorkom terwyl u op 'n klein manier toilet toe gaan, en wanneer dit vol word. Blaas. Terugvloei van urine in die niere in die vroeë stadiums van die siekte manifesteer nie homself nie. Dit kan slegs met 'n bekkenondersoek opgespoor word.
Tipes patologie
Uroloë verdeel so 'n patologie soos vesikoureterale refluks van die nier in 'n aktiewe vorm en 'n passiewe een. In die aktiewe vorm van die siekte vind die terugkeer van urine in die ureter slegs in die proses van urinering plaas. Op hierdie tydstip kom die spiere van die blaas in toon, en gelyktydig met die vrystelling van urine na buite, is daar 'n uitvloei van urine in die ureters, en dan in die niere. Hiertydens kan 'n persoon pyn in die onderrug en ongemak voel wanneer hy toilet toe gaan. Hierdie patologie word meestal deur klepontoereikendheid veroorsaak.
In die passiewe vorm van refluks, word urine teruggegooi soos die orgaan met urine vul. In hierdie geval is klep ontoereikendheid meer uitgesproke, en urine keer voortdurend terug. Die volume hang in hierdie geval af van die graad van skending, die toestand van die klep en die vermoë van die ureum om saam te trek.
Dokters klassifiseer ook patologie volgens:
- etiologiese faktor - dit kan aangebore of verworwe wees;
- van nature - eensydig of tweesydig;
- volgens die verloop van die siekte - konstant of intermitterend.
Daar word kennis geneem dat selfs 'n effense ontwrigting in die funksionering van die klep of die anatomiese struktuur van die blaas tot refluks kan lei en die normale funksionering van die organe aansienlik kan beïnvloed.
Grade van siekte
Daar is 'n algemeen aanvaarde klassifikasie,waarvolgens uroloë die graad van patologie bepaal. Dit is hiervan dat die toekomstige keuse van behandeling vir nierrefluks afhang.
Uriene refluksvlakke volgens klassifikasie:
- Eerste graad. As gevolg van ontoereikendheid van die klep, vind 'n klein terugvloei van urine plaas. Terselfdertyd verander die struktuur en volume van die blaas nie. Op hierdie stadium is daar geen duidelike simptome nie, en komplikasies, beide aansteeklik en nie-aansteeklik, is minimaal.
- Tweede graad. Die uitvloei van urine word in die hele ureter waargeneem, maar sonder dilatasie, dit wil sê, urine bereik nie die nierarea nie. Op hierdie stadium kan die patologie vorder, hoewel ooglopende tekens ook nie waargeneem word nie. Dit kan tydens 'n roetine of voorkomende ondersoek van die bekkenorgane opgespoor word.
- Derde graad. Urine bereik die nierarea en verminder hul funksionaliteit met 20%. Die ureter neem terselfdertyd in grootte toe en daar is 'n verandering van sy struktuur en weefsels. Tekens is van matige erns en die risiko van infeksie is verhoog.
- Vierde graad. Die ureter neem aansienlik toe in volume. Nierfunksie word met 50% verminder. 'n Persoon voel aansienlike ongemak, liggaamstemperatuur styg en swelling verskyn. As die proses tweesydig is, kan dit 'n bedreiging vir die pasiënt se lewe inhou.
- Vyfde graad. Simptome word uitgespreek. Die ureter neem nie net toe in grootte nie, maar buig ook. Daar is jeuk op die vel, diurese, naarheid en braking. Mediese bystand is hier onontbeerlik.
Oorsake van voorkoms
Afhangende van hoe en wanneer nierrefluks ontwikkel, kan dit primêr of sekondêr wees. In die eerste geval word dit veroorsaak deur aangebore afwykings, dit wil sê, die verkeerde vorming van organe vind plaas selfs tydens die intra-uteriene ontwikkeling van die baba. Terugvloei van urine kan wees as gevolg van 'n duplisering van die ureter, gaping of distories van die mond, sowel as 'n kort submukosale tonnel in 'n sekere deel van die ureter.
Die sekondêre vorm kom nie op sy eie voor nie, maar teen die agtergrond van ander patologieë van die urinêre stelsel.
Van die redes vir die ontwikkeling van sekondêre refluks is:
- stenose van die ureterale nek;
- uretrale kanaalstruktuur;
- prostaat adenoom;
- ontsteking van die blaas (sistitis);
- skade aan die vorm of struktuur van die ureter tydens operasie.
Simptomaties
Nier refluks simptome is vir 'n lang tyd latent. In die aanvanklike stadiums kan die pasiënt geringe en periodieke pynlike pyn in die lumbale streek ervaar. Hulle verskyn dikwels na urinering. Kinders wat nog nie die aard van die pyn kan beskryf nie, kan kla van pyn in die onderbuik, sowel as in die lies.
Die manifestasie van die siekte hang direk af van die graad van patologie. As urine in die eerste stadium in klein hoeveelhede terugkeer, sal hierdie proses op geen manier simptomaties wees nie. Vanaf die derde graad is daar 'n uitbreiding en verandering van die struktuur van die ureter. Dikwels het die pasiënt al die simptomepiëlonefritis, naamlik: die temperatuur styg, gesondheid vererger, urine word donker en troebel en pyne verskyn in die onderbuik.
In die meeste gevalle kan refluks reeds in die stadium van komplikasies opgespoor word. Dit kan hom manifesteer in die vorm van gereelde sistitis, chroniese piëlonefritis en enurese.
moontlike komplikasies
Ongeag die redes wat gelei het tot die terugvloei van urine in die ureter en niere, refluks is belaai met die ontwikkeling van allerhande komplikasies. Die hoë risiko lê daarin dat die patologie nie in die beginstadium manifesteer nie.
Komplikasies wat die meeste met refluks voorkom:
- piëlonefritis;
- hidronefrose;
- chroniese nierversaking;
- renale hipertensie.
Ondanks die feit dat sulke patologieë, beide in terme van simptome en die verloop van siektes, verskillend is, kan dit deur een gemeenskaplike faktor uitgelok word - onbehoorlike uitvloei van urine. Ook is 'n stilstaande uretra in die ureter 'n uitstekende omgewing vir die ontwikkeling en voortplanting van infeksies.
Diagnose
As refluks voorkom wanneer urine in die niere gegooi word, beteken dit dat die patologie reeds in die derde stadium oorgegaan het en met sekere simptome begin manifesteer het. Die eerste en tweede graad van die siekte kan slegs per toeval opgemerk word by 'n voorkomende ondersoek in die teenwoordigheid van ander klagtes of patologieë by die pasiënt.
Om die graad van ontwikkeling van die siekte akkuraat te diagnoseer en te bepaal, word 'n aantal diagnostiese prosedures uitgevoer:
- gaanpasiëntgeskiedenis - die dokter moet uitvind of daar in die verlede gevalle van patologieë was wat verband hou met die urienstelsel by die pasiënt;
- visuele ondersoek en meting van druk, wat nierhipertensie uitsluit of bevestig;
- laboratoriumtoetse - urinale ondersoek (verhoogde ESR en witbloedselle dui op inflammasie in die liggaam), bloedchemie help om nierfunksie te evalueer;
- uitskeidingsurografie - 'n x-straal met kontras wys watter kanaal die uretra van ophoping na uitgang beweeg (is daar enige anomalieë en buigings in die struktuur van die orgaan);
- Ulklank - gedoen op 'n vol blaas en onmiddellik na urinering, dit laat jou toe om te bepaal hoeveel die ureum gevul is en hoe dit dan leeggemaak word, asook om die struktuur van weefsels en moontlike afwykings in die ontwikkeling te identifiseer van die organe van die urinêre stelsel;
- voicing cystography - diagnoseer of daar 'n terugvloei van urine in die ureter is en watter graad dit is, word uitgevoer met behulp van 'n kontrasmiddel, wat daarna op die foto's verskyn.
Behandeling
'n Spesialis sal jou vertel van die simptome en behandeling van nierrefluks. Terapie hang hoofsaaklik af van wat die patologie veroorsaak het, die ouderdom van die pasiënt en die erns van die siekte. In die aanvanklike stadiums word konserwatiewe behandeling uitgevoer. Hierdie tydperk word gekenmerk deur inflammasie van die onderste ureter en beïnvloed nie die nierarea nie, dus kan jy jouself beperk tot geneesmiddelterapie.
Wanneer 'n uroloog gekontak word vir hulp in die eerste drie stadiums van ontwikkelingdie persentasie van volkome herstel van die pasiënt is tot 70%.
Konserwatiewe terapie is soos volg:
- Dieet. Dit is belangrik in geval van patologie om soutinname tot 'n minimum te verminder, om gerookte vleis, vetterige kos op te gee, oor te skakel na groente, vrugte en graan. Taboe op alkohol, koeldrank en sterk koffie.
- Dwelms. Dit kan antibiotika, anti-inflammatoriese middels, antispasmodika wees, afhangende van die mate van verspreiding van die inflammatoriese proses en infeksie. As die druk hoog is, word medisyne voorgeskryf om dit te verminder.
- Fisioterapie. Terapeutiese baddens, magnetoterapie, elektroforese verminder die inflammatoriese proses, verwyder spasmas en herstel die fisiologiese stroom van die uretra.
Chirurgie vir nierrefluks by volwassenes
In die reël word konserwatiewe terapie vir ses maande uitgevoer. Indien daar geen verbetering gedurende hierdie tyd is nie, daar kom bowendien komplikasies in die vorm van herhalende piëlonefritis en 'n afname in nierfunksie voor, chirurgie word aangedui.
By die aanvanklike stadiums van die ontwikkeling van patologie, met die 1ste en 2de graad van refluks, word endoskopiese regstelling uitgevoer. Met behulp van inspuitings word volumevormende inplantings in die gebied van die opening van die ureter ingebring. Hulle verrig 'n versterkende funksie. Die inplantings is gebaseer op kollageen, teflon of silikoon. Hierdie materiale is hipoallergeen, duursaam en het goeie verenigbaarheid met menslike organe.
Vir nier refluks word chirurgie ook uitgevoer indienpatologie het tot 'n hoë mate van erns gevorder. Laparoskopiese laureterocystoneostomie word aangedui vir die uitvoering van die 3de of 5de graad van patologie. Op hierdie stadium van die ontwikkeling van die siekte het die wande van die ureter reeds aansienlik verander, daarom word die verwydering van patologiese gebiede dadelik uitgevoer, sowel as die skepping van 'n kunsmatige verbinding van die ureter met die ureter. Hierdie operasie kan uitgevoer word met reseksie van 'n deel van die ureter of met 'n nieroorplanting.
Voorspelling en voorkoming
Met nierrefluks is dit belangrik om betyds te diagnoseer. Slegs in hierdie geval kan die patologie gestop of genees word deur konserwatiewe terapie. As komplikasies of siekte gepaard gaan met patologiese veranderinge in die niere, kan chirurgie nie vermy word nie.
Daar is geen spesiale voorkomende maatreëls behalwe voorkomende diagnostiek nie. Dit is die moeite werd om die rug- en bekkenorgane teen beserings, hipotermie te beskerm, enige inflammatoriese prosesse van die urienstelsel betyds te behandel en soutinname te verminder.
Gevolgtrekking
Nier refluks, afhangende van die tipe (aangebore of verworwe), sowel as die graad, is 'n geneesbare siekte. Dikwels kan die patologie deur konserwatiewe metodes uitgeskakel word, maar as die siekte verwaarloos word, word chirurgiese ingryping aangedui. Dit is belangrik om betyds gediagnoseer te word, aangesien die siekte vir 'n lang tyd ontwikkel en op geen manier manifesteer nie. In die aanvanklike stadium kan dit per toeval tydens 'n bekkenondersoek gevind word.
