'n Gebreekte of fragmentele fraktuur is 'n skending van die integriteit van die been met die vorming van drie of meer fragmente. Dit is die moeilikste tipe fraktuur en gaan gewoonlik gepaard met verplasing. Die oorsaak van die voorkoms daarvan is gewoonlik die aksie langs die as van die been. Besering is ook moontlik met 'n loodregte kragtoediening.
Diagnose
Die diagnose van 'n verkleinde fraktuur word gemaak op grond van kenmerkende kliniese simptome (onnatuurlike posisie van die ledemaat, krepitus, verswakte mobiliteit, ensovoorts). Boonop moet X-straaldata in ag geneem word.
Behandeling
Afhangende van die aard van die skade, is konserwatiewe of chirurgiese behandeling moontlik. Vervolgens gaan ons stilstaan by die variëteite van so 'n fraktuur en uitvind hoe behandeling in elke geval uitgevoer word.
Fraktuur van die sleutelbeen met verplasing - beskrywing van die patologie
Verminkte (gekneusde) frakture in hierdie area word algemeen by volwassenes gesien. BYIn die meeste situasies word die integriteit van die been in die middel derde gebreek, waarteen die fragmente verplaas word as gevolg van spiertrekking. Pasiënte kla van pyn, beweging is beperk, misvorming en swelling word bepaal in die area van skade. Teen die agtergrond van verplasing van fragmente, is verkorting van die skouergordel heel moontlik. In geval van senuweeskade word sensoriese versteurings opgespoor. Wanneer groot vate beseer word, is massiewe bloeding waarskynlik. Palpasie in so 'n besering moet baie sag en versigtig wees, aangesien druk op die been die beweging van klein fragmente en breuke of kompressie van ongeskonde vate en senuwees kan veroorsaak.
As deel van die bevestiging van die diagnose van 'n verplaasde gebroke fraktuur, word 'n x-straal van die sleutelbeen voorgeskryf. Terapeutiese taktiek hang direk af van die posisie van die beenfragment. In die afwesigheid van komplikasies word 'n geslote herposisionering uitgevoer met die oplegging van Delbe-ringe (in die geval van geringe verplasing), Weinstein- of Sayre-verbande. In die teenwoordigheid van skade aan die bragiale pleksus, sowel as 'n fragment wat met 'n skerp punt na die senuwees en bloedvate gerig is, word chirurgiese behandeling aangedui in die vorm van osteosintese van die sleutelbeen met 'n plaat, pen of pen.
Gebreekte humerus
Wat anders kan 'n skrapnelfraktuur van die arm wees?
So 'n besering kan enige plek in daardie deel van die liggaam voorkom. Die oorsaak is gewoonlik 'n val op die arm, minder dikwels is dit 'n hou of uitdraai van die boonste ledemaat. In die geval van skade aan die boonste derde (fraktuur van die kop of nek van die skouer), word edeem met gewrigsmisvorming waargeneem. Bewegings terwylskerp beperk. Fraktuur van die proksimale gedeeltes verloop as 'n reël relatief gunstig. As 'n reël kan 'n goeie resultaat behaal word met behulp van konserwatiewe tegnieke (herposisionering en daaropvolgende fiksasie). As dit onmoontlik is om fragmente te vergelyk, word osteosintese van die kop van die skouer uitgevoer met behulp van skroewe of osteosintese met 'n plaat of breinaalde.
Wanneer die diafise van die skouer misvorming, swelling, krepitus en patologiese mobiliteit openbaar. Moontlike kompressie of skending van die radiale senuwee of slagaar. In die geval van skade aan die onderste gedeeltes (fraktuur van die interkondilêre eminensie), is die elmbooggewrig vervorm, geswel en bewegings is onmoontlik. In die geval van 'n fraktuur van die diafise en die onderste deel van die skouer, ontstaan dikwels probleme tydens die vergelyking van fragmente.
Die taktiek van terapie word gekies met inagneming van komplikasies en X-straaldata. As die slagaar beskadig is, word noodchirurgie voorgeskryf. In ander gevalle word as 'n reël herposisionering uitgevoer of skeletale traksie toegepas. Wanneer fragmente nie vergelyk kan word nie, word osteosintese van die beendiafise met 'n bord of breinaalde uitgevoer. Chirurgiese ingryping om die senuwees te herstel word gewoonlik op lang termyn uitgevoer. In die afwesigheid van spanning word 'n senuwee-hegting gewys, anders word plastiese chirurgie van die beskadigde romp gebruik.
Voorarmbeenfrakture
Sulke beserings kan buite-artikulêr wees en is in die middel, onderste of boonste derde van die segment geleë. Onder die intra-artikulêre sluit in 'n fragmentele fraktuur van die olekranon en die kop van die balk in kombinasie met 'n ontwrigting van die been van die voorarm. Vir al die bogenoemde tipes skadeedeem en misvorming van die gewrigte word waargeneem. Terselfdertyd is bewegings skerp beperk of glad onmoontlik. Die taktiek van terapie word bepaal met inagneming van die radiografie van die ulnêre element. Chirurgie word dikwels vereis in die vorm van osteosintese van die olekranon met drade of skroewe, en boonop reseksie van die radiale kop.
Agfraktuur van die arm is 'n redelik algemene besering. Dit gaan gepaard met sigbare misvorming, mobiliteit, edeem, patologie van die as van die ledemaat. Die vashou van die fragment na herposisionering met hierdie besering word dikwels 'n baie moeilike taak selfs in die geval van 'n eenvoudige dwars- of skuins fraktuur, aangesien die fragmente weer verplaas word as gevolg van spiertraksie. In die geval van fragmente word die taak meer ingewikkeld, daarom is dit dikwels nodig om na chirurgiese behandeling te wend. Die taktiek van chirurgiese ingryping word bepaal met inagneming van die radiografie van die voorarm. Osteosintese is heel moontlik.
Verminkte breuk van die balk in 'n tipiese area is ook nie ongewoon nie. Gewoonlik waargeneem verplasing van fragmente. Die polsgewrigte is vervorm, edemateus en bewegings word skerp belemmer. Crepitus is onkenmerkend. X-straal onthul 'n fraktuur met 'n veranderlike aantal fragmente. In die meeste gevalle word die verplasing tydens geslote herposisie uitgeskakel; in sommige situasies is osteosintese van die straalmetaepifise met penne of 'n plaat nodig.
Bekkenbreuk
Verminkte frakture van die bekken word gevorm tydens intense traumatiese optrede (padbeserings, valvanaf 'n aansienlike hoogte), gaan dikwels in kombinasie met 'n diskontinuïteit van die ring en tree op as ernstige skade, wat gepaard gaan met die ontwikkeling van traumatiese skok. Skade aan die anterior en posterior halfring, die laterale massa van die sakrum en die asetabulum word nie uitgesluit nie. Dokters openbaar terselfdertyd 'n uitgesproke pynsindroom. Die bewegings is baie beperk, onder andere, vertroue op die bene is onmoontlik, 'n gedwonge posisie van die ledemate word waargeneem, wat afhang van die tipe fraktuur. Die diagnose word gemaak op grond van 'n bekken radiografie. Wanneer dit verplaas word, word skelet-traksie uitgevoer.
Gebreekte heupfraktuur
Hierdie besering vind plaas in die onderste derde, minder dikwels in die gebied van die trochanter. 'n Gebreekte servikale fraktuur is baie skaars. Skade gaan gewoonlik gepaard met pyn, swelling, misvorming en pynlike mobiliteit. Ondersteuning is nie moontlik nie. Met intra-artikulêre skade word hemartrose bepaal. Diagnose word bevestig deur X-straal van die bobeen.
terapie
Die behandeling van frakture in hierdie geval is meer dikwels konserwatief, met behulp van skelet-traksie. In die geval van onstabiele skade, word osteosintese uitgevoer met geboë plate of sponsagtige skroewe. Behandeling van diafiseale frakture kan konserwatief (skeletraksie) of chirurgies wees. Chirurgiese ingryping word voorgeskryf vir pasiënte wanneer dit onmoontlik is om die fragmente behoorlik te pas as gevolg van sagteweefselinterposisie.
Gebreekte fraktuur van die onderbeen
Skrapnelfraktuur van die been in die skeengebied is 'n algemene besering,wat gevorm word as gevolg van 'n sprong vanaf 'n sekere hoogte of 'n hou op die skeen. Dit is dikwels die gevolg van padongelukke (bufferbreuke). Beserings in die onderste gedeeltes kom dikwels voor wanneer 'n ledemaat gedraai word. Teen die agtergrond van intra-artikulêre frakture van die boonste derde, word pyn opgemerk saam met hemartrose, aansienlike swelling en misvorming van die kniegewrig. Crepitus kan heeltemal afwesig wees. Sulke frakture gaan gepaard met erge pyn, misvorming, mislukking van die as van die ledemaat en patologiese mobiliteit. Misvorming kan voorkom in kombinasie met erge swelling van die enkelgewrig.
Behandeling van skrapnelfrakture van die onderbeen word meer dikwels chirurgies uitgevoer. Dokters voer osteosintese van die tibia met skroewe uit. Met 'n diafiseale fraktuur is dit moontlik om skeletale traksie vir vier weke te gebruik, in die daaropvolgende nasorgproses vind plaas in 'n gips. As gevolg van die moeilikheid om 'n aansienlike aantal fragmente te vergelyk en die behoefte om vandag kontrakture te voorkom, met sulke beserings, word chirurgiese tegnieke egter toenemend gebruik in die vorm van osteosintese van die tibia-bene met skroewe of penne.
Enkelfraktuur
Wanneer enkelfrakture is, is dokters geneig om by konserwatiewe taktiek te hou. In die geval dat die fragmente nie vergelyk kan word tydens geslote herposisionering nie, word gebruik gemaak van osteosintese met 'n plaat of spanningslus. Soms word transartikulêre fiksasie met drade uitgevoer.
Gebreekte ruggraat
Is daar 'n fragment van die ruggraat?Kom ons vind dit uit.
Hierdie besering is baie skaars (slegs twaalf persent van gevalle) en is een van die ernstigste frakture. Die patologie het sy naam gekry as gevolg van die feit dat beenfragmente van die werwels afbreek, wat die rugmurg, senuwees of bloedvate kan beseer. 'n Variasie van hierdie fraktuur is die plofstoftipe. Dit word gekenmerk deur die teenwoordigheid van twee of meer fragmente (meer dikwels is dit vyf of meer).
As deel van terapie word konserwatiewe behandeling uitgevoer. Die pasiënt word pynstillers in die vorm van "Ketanov" of "Ketalong" voorgeskryf. 'n Spesiale korset of verband word vir tot ses maande op die beskadigde area van die ruggraat geplaas.
Tone- en hakbreuke - gedetailleerde beskrywing
Met 'n fragmentale fraktuur van die hakskeen, soos in vorige gevalle, word fragmente gevorm. Behandeling is konserwatief nodig. Maar benewens dit, met sulke beserings, word as 'n reël skelet-traksie vir die beseerde vinger toegepas. Om hakbesering uit te skakel, word chirurgiese ingryping uitgevoer in die vorm van oop herposisionering en osteosintese met 'n pen. Gebreekte vingerfraktuur genees vinniger.
Komplikasie
By pasiënte met sulke frakture, veral met veelvuldige en gekombineerde trauma, met oop beserings van die bekkenbene of dye, kan vetembolie voorkom saam met traumatiese toksikose, anemie. Frakture by bejaarde pasiënte word baie dikwels gekompliseer deur longontsteking, en by diegene wat aan alkoholisme ly, akutepsigose.
Met oop frakture (veral met uitgebreide weefselskade) is suppurasie van die wond moontlik in kombinasie met osteomiëlitis. Laat komplikasies sluit in vertraagde beensamesmelting en die vorming van 'n vals gewrig. Boonop is onbehoorlike samesmelting moontlik saam met kontraktuur, post-traumatiese artrose, edeem, en meer.
Dus, wanneer jy hierdie soort besering ontvang, ongeag die area waar dit geleë is, is dit nodig om die behandeling ernstig op te neem en al die dokter se aanbevelings te volg, aangesien andersins nadelige komplikasies moontlik is.
