Dit is 'n gevaarlike siekte wat gepaard gaan met ontsteking van die pleurale velle met verdere ophoping van etterige massas in die pleurale holte. Die siekte vereis onmiddellike en omvattende behandeling, anders kan 'n magdom komplikasies ontwikkel.
Kort inligting oor die siekte
Empieem van die pleura (ICD-10 het die kode J86 aan hierdie patologie toegeken) is 'n ernstige siekte wat gepaard gaan met ontsteking van die pleura. Terselfdertyd begin etterige massas in die anatomiese holtes ophoop (die pleurale holte in hierdie geval).
Volgens statistieke is mans drie keer meer geneig om so 'n siekte te ervaar as die regverdige geslag. In die meeste gevalle is empieem 'n komplikasie van ander patologieë.
Redes vir die ontwikkeling van die siekte
Oorsake van pleurale empieem kan anders wees. As ons praat oor die primêre vorm van die siekte, dan is die snellers in hierdie geval die aktiwiteit van patogene mikroörganismes, die penetrasie van bloed of lug in die holte, sowel as 'n beduidendeafname in immuniteit. Primêre empieem (in medisyne verskyn die siekte ook onder die naam "purulente pleurisy") ontwikkel wanneer:
- skending van die integriteit van die borskas weens besering of besering;
- voorheen chirurgiese ingrypings ondergaan het, as dit gelei het tot die vorming van brongiale fistels;
- torakoabdominale borsbeserings.
Sekondêre purulente pleurisy ontwikkel teen die agtergrond van ander patologieë. Die lys van hulle is nogal indrukwekkend:
- purulente prosesse in enige orgaanstelsel;
- ontsteking van longweefsel;
- absesvorming in longweefsel;
- onkologiese siektes van die respiratoriese stelsel;
- spontane pneumothorax (skending van die integriteit van die pleurale holte);
- ontsteking van die blindederm;
- peptiese ulkus van die maag en dermkanaal;
- gangreen van die longe;
- cholesistitis;
- peritonitis;
- vorming van ulkusse in die lewer;
- sepsis;
- osteomiëlitis;
- breuk van die slukderm;
- ontsteking van die perikardium;
- inflammatoriese prosesse in die pankreas;
- aansteeklike siektes van die respiratoriese stelsel;
- tuberkulose.
Dit is opmerklik dat die siekte veroorsaak kan word deur die aktivering van sekere patogene mikroörganismes, veral pneumokokke, streptokokke, stafilokokke, tuberkelbasille, patogene swamme en anaërobiese bakterieë. Patogene kan die weefsels van die asemhalingstelsel binnedring saam met die vloei van bloed en limf vanaf ander organe.
Pleurale empieem: klassifikasie
Daar is vandag baie skemas om so 'n patologie te klassifiseer, want 'n verskeidenheid faktore moet in ag geneem word.
Byvoorbeeld, afhangende van die kenmerke en duur van die kursus, word akute en chroniese pleurale empieem geïsoleer. Simptome van hierdie vorms kan anders wees. Byvoorbeeld, in 'n akute inflammatoriese-purulente proses kom tekens van dronkenskap na vore, terwyl die siekte minder as 'n maand duur. As ons praat van die chroniese vorm van die siekte, dan is die simptome meer vaag, maar dit steur die pasiënt vir 'n lang tyd (meer as 3 maande).
Afhangende van die aard van die ekssudaat, kan empieem etterig, spesifiek, verrotting en gemeng wees. Daar is 'n geslote (etterige massas is in die pleurale holte vervat en gaan nie na buite nie) en 'n oop vorm van die siekte (daar is 'n vorming van fistels tussen die pleura en die longe, brongi, vel waardeur eksudaat sirkuleer).
Die volume van gevormde etter word ook in ag geneem:
- klein empieem - die volume van purulente massas oorskry nie 250 ml nie;
- medium, waarteen die volume ekssudaat 500-1000 ml is;
- groot empieem - daar is 'n ophoping van 'n groot hoeveelheid etter (meer as 1 liter).
Afhangende van die ligging van die fokus, kan die patologiese proses óf een- óf tweesydig wees. Natuurlik is al hierdie eienskappe belangrik vir 'n effektiewe behandelingsregime.
Stadiums van siekte-ontwikkeling
Vandag is daar drie stadiums in die ontwikkeling van hierdie patologie.
- Die eerste fase is ernstig. Sereuse effusie begin in die pleurale holte ophoop. As die pasiënt op hierdie stadium nie van toepaslike bystand voorsien is nie, begin die pyogeniese flora aktief in die sereuse vloeistof vermeerder.
- Die tweede stadium is veselagtig. Die ekssudaat in die pleurale holte word troebel, wat geassosieer word met die aktiwiteit van patogene bakterieë. Veselagtige gedenkplaat vorm op die oppervlak van die pariëtale en viscerale velle. Geleidelik vorm adhesies tussen die velle. Dik etter versamel tussen die blare.
- Derde stadium - veselagtig. Op hierdie stadium word die vorming van digte adhesies waargeneem wat die long vasbind. Aangesien die longweefsel nie normaal funksioneer nie, ondergaan dit ook fibrotiese prosesse.
Simptome van patologie
Akute long-empieem gaan gepaard met baie kenmerkende simptome.
- Die pasiënt se liggaamstemperatuur styg.
- Daar is ander simptome van dronkenskap, veral kouekoors, pyn en pyne in die spiere, lomerigheid, swakheid, sweet.
- Hoes is 'n kenmerkende simptoom van empieem. Aanvanklik is dit droog, maar word geleidelik produktief. Wanneer jy hoes, is sputum groengeel, grys of rog. Dikwels het die afskeiding 'n uiters onaangename reuk.
- Die lys van simptome sluit ook kortasem in – dit kom eers net tydens fisiese aktiwiteit voor, maar dan word die pasiënt in rus gesteur.
- Soos die patologie vorder, verskyn pyn in die borsbeen,wat toeneem met uitaseming en inaseming.
- Veranderinge in die funksionering van die asemhalingstelsel beïnvloed ook die funksionering van die hart, wat sekere versteurings in sy ritme veroorsaak.
- Pasiënte kla van konstante swakheid, moegheid, verminderde prestasie, voel oorweldig, gebrek aan eetlus.
- Versteurings van die asemhalingstelsel gaan soms gepaard met sommige uitwendige simptome. Byvoorbeeld, die vel op die pasiënt se lippe en vingerpunte word blouerig.
Volgens statistieke word die proses in ongeveer 15% van gevalle chronies. Die kliniese prentjie is egter anders. Simptome van dronkenskap is afwesig, sowel as koors. Hoes steur die pasiënt voortdurend. Pasiënte kla ook van herhalende hoofpyne. Indien onbehandeld gelaat word, ontwikkel verskeie misvormings van die borskas, asook skoliose, wat met sommige kompenserende meganismes geassosieer word.
moontlike komplikasies
Volgens statistieke help die regte behandeling om pleurale empieem te hanteer. Komplikasies is egter moontlik. Hulle lys is soos volg:
- distrofiese veranderinge in die niere;
- ernstige skade aan die miokardium, niere en sommige ander organe;
- vorming van bloedklonte, blokkasie van bloedvate;
- veelvuldige orgaanversaking;
- vorming van brongopleurale fistels;
- ontwikkeling van amiloïdose;
- tromboverwante pulmonale embolisme (benodig noodchirurgie, soos andersinsgeval, daar is 'n hoë waarskynlikheid van dood).
Soos jy kan sien, is die gevolge van die siekte baie gevaarlik. Daarom moet jy in geen geval die simptome van die siekte ignoreer en die hulp van 'n gekwalifiseerde spesialis weier nie.
Diagnostiese maatreëls
Diagnose van pleurale empieem is uiters belangrik. Die dokter staan voor die taak om nie net die teenwoordigheid van pyothorax te bevestig nie, maar ook om die aard van die patologiese proses, die mate van verspreiding daarvan en die oorsake van voorkoms te bepaal.
- Om mee te begin, word 'n anamnese ingesamel, 'n studie van die pasiënt se mediese data. Met 'n eksterne ondersoek van die bors kan een of ander mate van vervorming, bult of gladmaak van die interkostale spasies opgemerk word. As ons praat oor chroniese pleurale empieem, dan het die pasiënt skoliose. Baie kenmerkend is die hang van die skouer en die uitsteeksel van die skapula aan die kant van die letsel.
- Auskultasie is verpligtend.
- In die toekoms word die pasiënt vir verskeie studies verwys. Verpligtend is laboratoriumtoetse van bloed en urine, waartydens dit moontlik is om die teenwoordigheid van 'n inflammatoriese proses te bepaal. Sputum en aspirasievloeistof word mikroskopies ondersoek.
- Eksudaatmonsters word vir bakteriese kultuur gebruik. Hierdie prosedure laat jou toe om die tipe en tipe patogeen te bepaal, kyk na die mate van sy sensitiwiteit vir sekere middels.
- Insiggewend is fluoroskopie en radiografie van die longe. Op die foto's is die geaffekteerde areas verdonker.
- Pleurofistulografie- 'n prosedure wat help om fistels (indien enige) op te spoor.
- Pleurale punksie en ultraklank van die pleurale holte sal ook voorsien word.
- Soms word die pasiënt addisioneel gestuur vir magnetiese resonansie en/of rekenaartomografie. Sulke studies help die dokter om die struktuur en funksionering van die longe te evalueer, die ophoping van ekssudaat op te spoor en die volume daarvan te evalueer en die teenwoordigheid van sekere komplikasies te diagnoseer.
Op grond van die data wat ontvang is, kies die dokter die toepaslike middels en stel 'n effektiewe behandelingsregime op.
Terapeutiese behandeling
Behandeling van pleurale empieem behels hoofsaaklik die verwydering van etterige massas - dit kan beide tydens 'n punksie en deur 'n volle opening van die borskas gedoen word (hierdie metode word slegs as 'n laaste uitweg gebruik).
Aangesien die vorming van purulente ekssudaat tot 'n mate geassosieer word met die aktiwiteit van patogene mikroörganismes, moet antibiotika met 'n wye spektrum effekte in die vorm van tablette in die behandelingsregime ingebring word. Middels uit die groep aminoglikosiede, kefalosporiene, fluorokinolone word as effektief beskou. Daarbenewens word antibakteriese middels soms direk in die pleurale holte ingespuit vir maksimum resultate.
Soms word pasiënte oortappings van proteïenpreparate voorgeskryf, byvoorbeeld spesiale hidrolisate, albumien, gesuiwerde bloedplasma. Boonop word oplossings van glukose en elektroliete ingebring, wat help om die liggaam te herstel.
Immunomodulerende terapie is verpligtend, sowel as die neem van vitamienkomplekse - dit help om die immuunstelsel te versterk, wat op sy beurt bydra tot die vinnige herstel van die liggaam. Simptomatiese behandeling word ook uitgevoer. Met erge koors word byvoorbeeld koorswerende en nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels gebruik.
Nadat die simptome van empieem minder uitgespreek word, word fisiese terapie vir pasiënte aanbeveel. Spesiale asemhalingsoefeninge help om die interkostale spiere te versterk, die longfunksie te normaliseer en die liggaam met suurstof te versadig. 'N Terapeutiese massering sal ook nuttig wees, wat ook help om die longe van sputum skoon te maak, die welstand van die liggaam te verbeter. Daarbenewens word sessies van terapeutiese gimnastiek gehou. Ultraklankterapie lewer ook goeie resultate. Tydens rehabilitasie beveel dokters pasiënte aan om herstellende spa-behandeling te ondergaan.
Wanneer is chirurgie nodig?
Ongelukkig help net chirurgie soms om die siekte te hanteer. Pleurale empieem, wat gekenmerk word deur 'n chroniese verloop en ophoping van 'n groot hoeveelheid etter, vereis chirurgiese ingryping. Sulke metodes van terapie laat jou toe om die simptome van dronkenskap te verwyder, fistels en holtes uit te skakel, die aangetaste long reguit te maak, etterige ekssudaat te verwyder en die pleurale holte te ontsmet.
Soms word 'n torakostomie gevolg deur oop dreinering uitgevoer. Soms besluit die dokter om sommige dele van die pleura verder te verwyderdekortisering van die aangetaste long. As daar fistels tussen die weefsels van die pleura, brongi, longe en vel is, dan maak die chirurg dit toe. In die geval dat die patologiese proses nie na die longe versprei het nie, kan die dokter besluit op 'n gedeeltelike of volledige reseksie van die aangetaste orgaan.
Tradisionele medisyne
Terapie vir so 'n siekte moet omvattend wees. En soms word die gebruik van verskeie kruiemiddels toegelaat.
- 'n Gewone boog word as effektief beskou. Die voorbereiding van die medisyne is maklik. Skil 'n middelslag ui van die skil, spoel af en kap. Vervolgens moet jy die sap uitdruk en dit met natuurlike heuning meng (in gelyke hoeveelhede). Dit word aanbeveel dat die medisyne twee keer per dag vir 'n eetlepel geneem word. Daar word geglo dat die instrument uitstekend is om hoes die hoof te bied, dit vergemaklik sputumafskeiding.
- By die huis kan jy 'n effektiewe mukolitiese versameling voorberei. Jy moet gelyke hoeveelhede elecampane-wortelstokke, kolfvoetkruie, kruisement, lindeblomme en dropwortel meng. 20 g van die plantmengsel moet met 'n glas kookwater gegooi word, en laat dit dan brou. Die middel na afkoeling deur filter en verdeel in drie gelyke porsies - hulle moet gedurende die dag gedrink word. Vars medisyne moet elke dag voorberei word.
- Paardestert word ook as doeltreffend beskou. 20 g droë gras van die plant (gebreekte) moet met 0,5 liter kookwater gegooi word. Die houer moet bedek word en vir vier uur op 'n warm plek gelaat word, waarna die aftreksel gefiltreer word. Dit word aanbeveel om 100 ml vier keer per dag vir 10-12 te neemdae.
- Daar is 'n medisinale versameling wat die proses van asemhaling vergemaklik en help om kortasem te hanteer. Dit is nodig om gelyke hoeveelhede immortelle-gras, gedroogde kalendula-blomme met aalbessieblare, tansy en voëlkersie te verplaas. 'N Eetlepel van die mengsel word met 'n glas kookwater gegooi en daarop aangedring. Jy moet 2-3 eetlepels drie keer per dag neem.
- As daar probleme met die werking van die asemhalingstelsel is, moet jy gelyke hoeveelhede natuurlike heuning en vars radysesap meng. Kruiedokters beveel aan om medisyne drie keer per dag in 'n lepel (tafel) te neem.
Natuurlik kan jy boererate net met die toestemming van 'n spesialis gebruik.
Empieem van die pleura: kliniese riglyne vir die voorkoming van die ontwikkeling van die siekte
Ongelukkig is daar geen spesifieke voorkomende maatreëls nie. Dokters raai nietemin aan om by sommige reëls te hou:
- alle inflammatoriese siektes (veral wanneer hulle met 'n etterige proses gepaardgaan) vereis tydige terapie;
- dit is belangrik om die immuunstelsel te versterk, aangesien dit die risiko verminder om sulke siektes te ontwikkel (jy moet reg probeer, die liggaam steek, vitamiene neem, tyd in die vars lug deurbring);
- moenie voorkomende ondersoeke vermy nie - hoe vroeër die siekte opgespoor word, hoe minder waarskynlik is dit om sekere komplikasies te ontwikkel.
Dit is opmerklik dat so 'n siekte in die meeste gevalle goed op terapie reageer. Pleurale empieem word nie verniet as 'n gevaarlike patologie beskou nie - dit moet nie geïgnoreer word nie. Volgens statistieke, ongeveer20% van pasiënte ontwikkel sekere komplikasies. Mortaliteit in hierdie siekte wissel van 5 tot 22%.
