Neurogeniese blaas is 'n term wat gebruik word om na 'n hele reeks urinêre afwykings te verwys. Hierdie afwykings word verenig deur slegs een rede, wat 'n skending van die funksionering van die senuweestelsel is. Terselfdertyd word daardie deel van die stelsel wat verantwoordelik is vir die uitskeiding van urine geskend. Soos met ander siektes van die senuweestelsel, kan hierdie patologie by alle mense voorkom, ongeag ouderdom. Ons sal in hierdie artikel praat oor die behandeling van neurogene blaas.
Algemene inligting oor die siekte
Daar is net twee tipes van hierdie patologie: hiperefleks- en hiperrefleksvorm. Elkeen van hierdie vorms word bepaal deur die toestand van die detrusor. Die ontwikkeling van die siekte, waarvan die simptome pasiënte baie ongerief gee, word deur 'n hele lys van verskeie mediese studies gediagnoseer. Eerstens word neurologiese en urologiese ondersoeke voorgeskryf. TerapieDie neurogene blaas word behandel deur middel van geneesmiddel- en nie-geneesmiddelbehandeling, soms wend dokters hul tot kateterisering, en in ander gevalle word die ingryping van chirurge vereis.
Dokters kom dikwels sulke wanfunksies teë, en dit kan hom manifesteer in die onvermoë om vrywillige refleks-akkumulasie met urine-uitset uit te voer. Dit word hoofsaaklik veroorsaak deur funksionele, en daarby organiese letsels van die senuwees, sowel as sentrums wat verantwoordelik is vir die beheer van sulke prosesse.
Waarmee gaan die patologie gepaard?
Die teenwoordigheid van 'n neurogene blaas, waarvan die oorsake nie altyd duidelik is nie, gaan gepaard met verskeie versteurings wat 'n persoon dwing om baie sosiale aktiwiteite en lewensvreugdes te laat vaar en sodoende sy verhouding met die samelewing skend.
Dikwels, teen die agtergrond van die ontwikkeling van neurogene blaasdisfunksie, neem spesialiste tekens van veneuse opeenhoping in die bekkengebied waar. Dikwels is daar saam met dit verskeie veranderinge in die funksionering van die urinêre stelsel, wat distrofies of inflammatories van aard is. Dit gebeur byvoorbeeld met piëlonefritis en ureterale refluks, wat ernstige patologieë soos chroniese nierversaking, arteriële hipertensie en nefrosklerose uitlok. Vind vervolgens uit wat die hoofredes vir die ontwikkeling van hierdie patologie is.
Oorsake van die sindroom
Die oorsaak van hierdie patologie is dikwels 'n mislukking wat plaasvind op een vanvlakke van regulering van urinêre prosesse. Onder die volwasse bevolking kom hierdie sindroom dikwels voor teen die agtergrond van ruggraatbeserings, en boonop die brein, wat veroorsaak word deur 'n beroerte, chirurgie, kompressie of frakture van die ruggraat. Die oorsaak van die neurogene blaas (ICD N 31.2) kan ook sekere siektes van die senuweestelsel van 'n oorwegend inflammatoriese of degeneratiewe aard wees. Dit gebeur dat die oorsaak 'n gewas is, soos tuberkuloom, saam met poli-neuropatie, wat 'n na-inenting, diabetiese of toksiese oorsprong het. Ook cholesteatomas is dikwels die oorsaak, saam met verspreide enkefalomielitis, enkefalitis of polyradikuloneuritis.
Neurogeniese blaas by kinders is baie algemeen. So 'n patologie kan 'n gevolg wees van geboortetrauma of 'n aangebore afwyking in die urinêre organe. Daarbenewens kan die oorsaak van die teenwoordigheid van hierdie sindroom by kinders aangebore probleme met die senuweestelsel wees. Nadat u 'n neurologiese siekte gely het, en boonop na sistitis, kan die elastisiteit van die blaas afneem, en terselfdertyd verminder die kapasiteit daarvan. Sulke prosesse lok sy inkontinensie uit.
Simptome van patologie
Die mees algemene simptoom van 'n neurogene blaas wat voorkom wanneer letsels bo die middel geleë is, oorweeg dokters konstante urinering, wat meer gereeld voorkom as by gesonde mense. Stranguria, wat gereelde en moeilike urinering is, kan ook voorkom.pyn word waargeneem. Urinêre inkontinensie is ook moontlik.
Daar is geen goed gevestigde stelsel in die manifestasie van die simptome van hierdie patologie nie. Hierdie faktor raak veral die sosiale aktiwiteit van siek mense wat voortdurend gedwing word om ongemak en vrees te ervaar wanneer die ooreenstemmende simptome voorkom. Dit is opmerklik dat sulke simptome altyd op die mees ongeleë oomblik verskyn.
Sulke simptome is 'n manifestasie van die verlies of vermindering van vrywillige beheer oor die proses van urinering. Dit dui ook op die uitsterwing van die adaptiewe funksies van die detrusor. Teen die agtergrond van neurogene disfunksie, versamel die benodigde hoeveelheid urine nie in die blaas nie, terwyl onafhanklike urinering behoue bly.
Simptome van die siekte in die teenwoordigheid van 'n letsel oor die sakrum
In die geval dat die middel van die letsel op die area bokant die sakrum val, kan detrusor-hiperrefleksie voorkom. Dringende urinêre inkontinensie kom dikwels voor, byvoorbeeld, dit is moontlik met serebrale afwykings. Die eienaardigheid van spinale besering is dat die retikulospinale kanale ly, wat 'n belangrike rol speel in die proses van sinergistiese integrasie van die detrusor, en daarby die uretrale sfinkter. In hierdie verband is daar 'n onwillekeurige proses van sametrekking van die uretrale sfinkter. Teen hierdie agtergrond kan urinering vertraag word en die druk binne die blaas self neem toe.
Met sulke patologieë van die rugmurg, gereeldurinering. Daarbenewens is daar noodsaaklike urinering. Dus word noodsaaklike urinêre inkontinensie nie uitgesluit nie, teen die agtergrond waarvan strangurie waargeneem word. 'n Ewe gewilde teken van 'n neurogene blaas (volgens die ICD 10-kode het ons dit reeds genoem) is intermitterende urinering, wat met tussenposes verbygaan. Tydens die onderbreking van die straal ervaar 'n persoon pyn in die perineum en onderbuik. In so 'n situasie kan die blaas nie heeltemal leeg wees nie. Die oorblywende urine lei tot verskeie ontstekings wat in die blaas en sy weë vorm. Wanneer hierdie letsels teenwoordig is, kan die gestreepte sfinkter nie heeltemal ontspan nie, wat veroorsaak dat mense verlam word. Hierdie verlamming lei tot sfinkter-inkontinensie.
Simptome van die siekte in die teenwoordigheid van 'n letsel in die sakrum
In gevalle waar die letsel direk in die gebied van die sakrum gevorm word, vervaag die reflekskontraksies. Daarbenewens verloor die gestreepte sfinkter ook sy vermoë om saam te trek. In sulke situasies kan die pasiënt die drang om te urineer verloor. In die geval dat, teen die agtergrond van die afwesigheid van drange, die pasiënt nie gedwonge leegmaak uitvoer nie, kan die blaas oorloop en urinêre inkontinensie sal voorkom. Daar kan ook probleme wees om te urineer, wat in die vorm van 'n dun stra altjie uitgedruk sal word, maar die blaas sal nie heeltemal kan leegmaak nie. In die geval van 'n sakrale letsel kan 'n neurogene blaas, waarvan die terapie nie betyds uitgevoer is nie, die oorsaak van verskeie siektes wees, enboonop oortredings. Voorbeelde van sulke afwykings sluit in die ontwikkeling van vesikoureterale refluks, chroniese nierversaking en piëlonefritis.
Ek moet sê dat ernstige oortredings waargeneem word met enige denervasie van die blaas. Neurogene disfunksie van die blaas by kinders en volwassenes kan dikwels gekombineer word met sistitis, wat die oorsaak is van sklerose van die blaas, en boonop die rimpeling daarvan. In die geval van so 'n komplikasie is dit baie dikwels nodig om die blaas se grootte te vergroot deur chirurgie.
Diagnostiek
Dit is opmerklik dat in hierdie patologie die simptome baie uiteenlopend en kompleks van aard is, dus is dit moeilik om te diagnoseer. In hierdie geval, vir die implementering van behoorlike behandeling, is dit nie net nodig om 'n diagnose te maak nie, maar ook om die patogenese van die siekte te verduidelik. Dit is ook nodig om uit te vind presies watter veranderinge plaasgevind het en in watter organe.
In die eerste plek, dokters ontleed die geskiedenis van pasiënte noukeurig. Dit maak dit moontlik om te leer oor die aard van die urineringsversteuring, om te bepaal of daar enige ander tekens is in die vorm van algemene malaise, dors, visuele versteurings, en daarby, dermafwykings. Daarbenewens is dit nodig om inligting oor die dinamika van urinêre versteurings te verduidelik. Die vestiging van die vereiste diagnose sal aansienlik vereenvoudig word deur inligting oor die teenwoordigheid van siektes van die senuweestelsel. In die besonder, daardie patologieë wat gepaard gaan met verlamming van die ondersteliggaamsgebied. Die teenwoordigheid van kopbeserings en ruggraatbreuke moet ook oorweeg word.
Ondersoek van die pasiënt
By die afspraak ondersoek die dokter die pasiënt en evalueer eerstens sy voorkoms. Daar is byvoorbeeld soms onsekerheid in gang, terwyl 'n persoon van kant tot kant kan omrol. Hierdie stap word ook 'n eend genoem. Daarbenewens doen dokters 'n studie van reflekse met algemene sensitiwiteit. Deur 'n visuele ondersoek met palpasie uit te voer, onthul die teenwoordigheid van fistels, ruggraatbreuke, en boonop onderontwikkeling van die koksiks en ander defekte. Die teenwoordigheid van probleme met urinering en die proses van ontlasting kan 'n reuk gee saam met vlekke op linne en hipertrofie van die voorhuid. Dit is ewe belangrik om die toestand van die blaas (die uitsetting daarvan) te bepaal en na te gaan vir sagtheid van die niere. Daarbenewens bepaal die dokter die teenwoordigheid van sfinkteratonie.
Uitvoer van X-straalondersoeke
As deel van laboratoriumtoetse, is 'n verpligte vir neurogene blaas (ICD-kode N 31.2) 'n urinetoets en monsterneming volgens Zimnitsky.’n Bloedtoets word ook voorgeskryf om bloedarmoede te help opspoor, saam met verskeie biochemiese bloedtoetse wat dit moontlik maak om elektrolietwanbalanse wat met nierversaking voorkom, op te spoor. Daar word onder meer klaringstoetse uitgevoer.
'n Ewe belangrike aspek in die proses om hierdie sindroom te diagnoseer isx-straal-ondersoeke:
- Die uitvoer van 'n opname-radiografie, wat dit moontlik maak om die grootte van die kontoer van die niere, en boonop die blaas, te bepaal. Hierdie studie toon 'n spinale kanaalspleet saam met onderontwikkeling van die koksiks. Dit kan ook die teenwoordigheid van ruggraatbreuke en ander misvormings bevestig.
- Uretrosistografie vir neurogene blaas by vroue maak dit moontlik om die verplasing van die blaas te bepaal saam met die vernouing of uitbreiding van die uretra, vals divertikula ensovoorts.
- Uitskeidingsurografie laat jou toe om veranderinge in die grootte van die bekkenstelsel op te let, terwyl jy die aktiwiteit van die niere bepaal.
- Stygende piëlografie. Ek moet sê dat hierdie prosedure vandag selde direk gebruik word.
- Voer radio-isotoop-renografie uit. Hierdie studie assesseer die toestand en funksionering van die niere.
Ulklankskandering word ook saam met verskeie urodinamiese studies uitgevoer in die vorm van sistometrie, urovloeimetrie, sfinkterometrie en profilometrie. Die neurogene blaas, waarvan die oorsake ondanks navorsing onbekend bly, word deur dokters idiopaties genoem.
Behandeling van neurogene blaas
Nadat die diagnose gemaak is, voer die neuroloog en die uroloog terselfdertyd terapie uit. Behandeling hang af van die aantal afwykings, die teenwoordigheid van sekere komplikasies, die teenwoordigheid van agtergrondpatologieë, en boonop op die duur van hierdie disfunksie by die pasiënt. Behandeling vir hierdie siekte sluit inmediese, nie-farmakologiese en chirurgiese intervensies. Die behandeling van neurogene blaas by kinders begin met die mees sagte metodes.
Praat oor die tipes disfunksie, daar moet kennis geneem word dat die hiperaktiewe variant makliker is om te behandel. As 'n reël help medikasie wat blaasspierspanning verlig en bloedsirkulasie verbeter pasiënte. Dikwels word pasiënte trisikliese antidepressante voorgeskryf, byvoorbeeld Melipramin. Dokters kan ook verskeie adrenergiese blokkeerders of anticholinergiese middels in die vorm van Propanthelin, Buscopan of Oxybutynin voorskryf.
Nie-dwelmbehandelingsopsies vir neurogene blaas sluit oefeningsterapie in, wat ideaal is vir bekkenspieroefening. Daarbenewens word pasiënte voorgeskryf stabilisering van die drinkregime saam met die korrekte daaglikse roetine, fisioterapie en psigoterapeutiese metodes.
Die hipoaktiewe vorm van die siekte word geassosieer met die risiko van verskeie infeksies. As deel van die behandeling van neurogene blaas by vroue en mans, is dit nodig om die blaas gereeld leeg te maak, soms met kateterisering. Onder medikasie word verskeie cholinomimetika as effektief beskou, wat blaasmotiliteit verbeter en die volume oorblywende urine verminder. Ook, in sommige situasies, skryf dokters alfa simpatomimetika met alfa-blokkers voor. Behandeling met antibakteriese middels is verpligtend.
Met die ontwikkeling van blaashipotensie is dit dikwels nodig om nachirurgiese ingryping. Byvoorbeeld, 'n transuretrale tregterreseksie van die blaasnek word uitgevoer, wat jou toelaat om van die inhoud ontslae te raak deur op die blaas te druk. In die geval van 'n hiperaktiewe vorm van patologie word 'n insnyding in die eksterne sfinkter gemaak, waardeur die druk afneem. Na so 'n operasie word die funksie van die detrusor mettertyd aangepas.
Wat nog behels die behandeling van neurogene blaas by vroue en mans?
Met hierdie sindroom kan dokters met behulp van 'n chirurgiese metode gebruik maak van 'n vergroting van die blaas. Om dit te doen, word plastiekweefsel gebruik en ureterale refluks word uitgeskakel. Tydens die operasie installeer dokters 'n sistostomie-drein, wat die leegmaakproses sal verseker.
As deel van die voorkoming van neurogene blaasdisfunksie by kinders, beveel dokters aan om die algehele frekwensie van urinering, drange te monitor, en ook om die intensiteit van die straal te monitor. As daar die geringste steurnisse of sensasies is dat die blaas nie heeltemal leeg is nie, moet jy 'n afspraak by 'n uroloog met 'n neuroloog maak vir 'n afspraak. Sulke behandeling sal help om die ontwikkeling van die siekte in sy vroeë stadium te identifiseer, wat dit moontlik sal maak om later chirurgiese ingryping in die behandeling van neurogene blaas by kinders te vermy.
