Die hipotalamus-pituïtêre skildklierstelsel is van groot belang in die normale funksionering van die tiroïedklier. Dit verskaf beheer oor die sintese, produksie en aktiwiteit van tiroïedhormone.
Algemene inligting
Die hipotalamus skei TRF (tirotropien-vrystellende faktor) af. Dit stimuleer op sy beurt die vrystelling en sintese van tiroïedstimulerende hormoon (tirotropien - TSH). TSH is betrokke by prosesse wat verband hou met ander steroïede. Dit stimuleer veral die afskeiding, akkumulasie, metabolisme en sintese van trijodotironien (T3) en tiroksien (T4). Meer as 99% van hierdie twee steroïede sirkuleer in die bloed in die vorm wat verband hou met vervoerproteïene. Minder as een persent bly in vrye vorm. Die vlak van ongebonde steroïed in die meeste mense is gekorreleer met die funksionele toestand van die tiroïedklier.
Eienskappe van tiroksien
Die hormoon T4 (gratis) dra by tot die regulering van normale ontwikkeling en groei, wat die handhawing van liggaamstemperatuur verseker en sodoende hitte-opwekking in stand hou. Verbinding lewerinvloed op alle stadiums van koolhidraatmetabolisme, gedeeltelik - op vitamien- en lipiedmetabolisme. Die hormoon T4 (gratis) is 'n belangrike komponent van ontwikkeling in die prenatale en neonatale periodes. Die konsentrasie van die verbinding dui die kliniese toestand van die tiroïedstatus aan, aangesien 'n verandering in die vlak van totale tiroksien veroorsaak kan word deur versteurings in die aktiwiteit van die tiroïedklier of 'n verandering in die aantal vervoerproteïene. Gedurende die dag word die maksimum inhoud van die steroïde bepaal van 8 tot 12 uur, en die minimum - van 23 tot 3. Gedurende die jaar bereik die hoogste vlak van T4 (gratis) van September tot Februarie, die minimum - in die somer. In die voorgeboortelike tydperk (tydens swangerskap) neem die konsentrasie van tiroksien toe, en bereik geleidelik 'n maksimum vlak teen die derde trimester. Deur die lewe bly die inhoud van tiroksien in mense, ongeag geslag, relatief konstant. 'n Afname in hormoonvlakke word na veertig jaar opgemerk.
Waaroor kan die vlak van tiroksien vertel?
As T4 (vry) duidelik verhoog is, word dit as 'n bevestiging van hipertireose beskou. Verminderde konsentrasie dui op hipotireose. Die onafhanklikheid van die steroïed-inhoud van tiroksienbindende globulien maak dit moontlik om dit as 'n betroubare diagnostiese toets te gebruik. Dit is veral belangrik in toestande wat gepaard gaan met 'n verandering in die vlak van tiroksienbindende globulien. Dit sluit in die neem van voorbehoedmiddels (mondeling), swangerskap, die ontvangs van androgene of estrogene. Veranderinge is ook kenmerkend van persone met oorerflikegeneigdheid tot toename of afname in die konsentrasie van globulien. Om bloed gratis T4 te skenk word aanbeveel vir die diagnose van sekondêre tipe hipotireose wat veroorsaak word deur patologieë op die hipotalamus-pituïtêre vlak. In hierdie geval verander of verhoog die inhoud van TSH nie. As 'n reël kan 'n toename in die inhoud van tiroksien veroorsaak word deur 'n hoë vlak van bilirubien in die serum, vetsug, sowel as die toepassing van 'n toerniket wanneer 'n bloedtoets geneem word. T4 (gratis) verander nie in ernstige siektes wat nie verband hou met die aktiwiteit van die skildklier nie. Terselfdertyd kan die vlak van totale tiroksien afneem.
Voorbereiding vir laboratoriumnavorsing
Een maand voor bloedskenking word hormone uitgesluit (tensy daar spesiale instruksies van die endokrinoloog is). Twee of drie dae voor die ontleding word die gebruik van jodiumbevattende middels gestaak. Bloed moet geskenk word voor X-straalstudies met kontrasmiddels. Op die vooraand van bloedskenking moet jy jou weerhou van fisiese inspanning, stresvolle situasies uitskakel. Voor die studie, 'n halfuur, moet jy kalmeer, jou asemhaling na normaal terugbring. Die ontleding word op 'n leë maag uitgevoer. Ten minste agt uur moet verbygaan vanaf die laaste ma altyd (maar verkieslik 12 uur). Dit word nie toegelaat om koffie, sap of tee te drink nie. Slegs water word toegelaat.
Verlaagde tiroksienvlak
T4 (gratis) (die norm vir vroue en mans is 9-19 pmol/liter) kan in die postoperatiewe periode afneem, met sekondêre hipotireose (ontsteking van die pituïtêre klier, tirotropinoom, sindroomSheehan). 'n Afname in konsentrasie word ook opgemerk as gevolg van die inname van anabolika, tireostatiese middels, antikonvulsante en litiumpreparate. Die vlak van tiroksien neem af met die gebruik van orale voorbehoedmiddels, oktreotied, metadoon, klofibraat. Ander moontlike oorsake sluit in 'n dieet met 'n beperkte hoeveelheid proteïene, 'n gebrek aan jodium, heroïengebruik, blootstelling aan lood. T4 (vry) kan verminder met tersiêre (ontsteking van die hipotalamus, TBI), verworwe, aangebore hipotireose (teen die agtergrond van uitgebreide reseksie en gewas van die tiroïedklier, outo-immuun tiroïeditis, endemiese goiter).
Verhoog konsentrasie
Die vlak van 'n hormoon soos T4 (gratis) (die norm vir vroue en mans word hierbo aangedui) kan verhoog word met giftige goiter, TSH-onafhanklike tirotoksikose en vetsug. 'N Toename in konsentrasie word opgemerk teen die agtergrond van nefrotiese sindroom, heparienterapie. Die redes sluit ook in choriokarsinoom, tiroksien-inname as gevolg van hipotireose, postpartum veranderinge in die aktiwiteit van die skildklier, en chroniese lewerskade. T4 (vry) kan verhoog word in tiroïedsteroïedweerstandsindroom, genetiese disalbunemiese hipertiroksinemie, toestande wat 'n afname in die konsentrasie van tiroksienbindende globulien veroorsaak.
Tiroksien en swangerskap
Skildklierhormone is betrokke by byna alle prosesse in die liggaam. Soos hierbo genoem, reguleer die verbindings metaboliese prosesse, beïnvloed die aktiwiteit van ander steroïede. Patologieë van die tiroïedklier kan gepaard gaan met beide 'n toename enafname in sy funksie. Oortredings in die aktiwiteite van die liggaam is van besondere belang gedurende die tydperk van die geboorte van 'n kind. Veranderinge in die funksionele toestand van die skildklier beïnvloed die verloop van swangerskap, die aard daarvan, uitkoms en die toestand van die pasgebore baba. Selde vind swangerskap plaas met ernstige endokriene patologieë. Siektes van hierdie soort lei as 'n reël tot skendings van die voortplantingsfunksie, onvrugbaarheid. Dikwels tydens swangerskap word goiter gediagnoseer ('n toename in die tiroïedklier van 'n diffuse aard) met die behoud van eutireose, sowel as outo-immuun tiroïeditis, wat veranderinge in die hormonale agtergrond veroorsaak. Die prenatale tydperk word gekenmerk deur 'n verandering in die funksionele toestand van die klier.
Aanbevelings
Om die resultate van laboratoriumtoetse tydens swangerskap korrek te interpreteer, moet verskeie punte in ag geneem word. Die definisie van totale T3 en T4 is nie insiggewend nie. Dit is te wyte aan die feit dat hul konsentrasie tydens swangerskap met een en 'n half keer verhoog word. Wanneer die vlak van ongebonde tiroksien ondersoek word, moet die konsentrasie daarvan in kombinasie met die inhoud van TSH bepaal word. Tiroksien is effens verhoog in ongeveer 2% van swanger vroue. In die eerste helfte van die prenatale periode is daar 'n normale afname in TSH (ongeveer 20-30% van pasiënte met 'n enkelling en almal met meervoudige swangerskappe). In die behandeling van tirotoksikose word slegs T4 (gratis) ondersoek. Die vlak van ongebonde tiroksien in die latere stadiums kan marginaal verlaag word. Terselfdertyd sal die konsentrasie van TSH binne die normale omvang bly.
