Postovariektomie-sindroom is 'n kompleks van simptome wat versteurings bevat wat verband hou met die endokriene, vegetatief-vaskulêre stelsel. Dit word gevorm as gevolg van volledige chirurgiese kastrasie by meisies van vrugbare ouderdom. Dit is die moeite werd om 'n konsultasie met 'n ginekoloog en 'n endokrinoloog te kry om die probleem uit te sorteer.
Tekens
Die kliniek vir post-kastrasie-sindroom by vroue word gekenmerk deur die volgende simptome:
- Getye.
- Tagikardie.
- Sweet.
- Aritmie.
- Hipertensiewe krisisse.
- Transformasie van metaboliese prosesse.
- Geestesversteurings (traneerigheid, gereelde prikkelbaarheid, vyandige onderdrukte toestande, verskuiwing na die slegter kant van slaap en oplettendheid).
- Urogenitale tekens.
Diagnose van post-kastrasie-sindroom is gebaseer op 'n volledige ginekologiese ondersoek, 'n studie van hormoonvlakke.
Beskrywing
Na-kastrasie disgenitalisme word gekenmerk deur 'n staking van maandelikse funksie as gevolg van die verwydering van die eierstokke of die baarmoeder met eierstokke. Nog 'n post-kastrasie-sindroom in ginekologie word "postovariektomie-disgenitalisme" en "chirurgiese (veroorsaak) menopouse" genoem. Die frekwensie van vorming is ongeveer 60-75%; in 3% van die gevalle verdwyn postovariektomie disgenitalisme met ernstige manifestasies wat tot gestremdheid lei. Die vlak van erns van post-kastrasie sindroom word grootliks beïnvloed deur die ouderdom van die meisie tydens die prosedure, die multifunksionele dinamika van die byniere en ander toestande.
Manifestasies het elke kans om beide onmiddellik na die verwydering van die eierstokke en na 2 - 3 maande te verskyn. Hoe jonger die ouderdomsgroep is, hoe minder word hierdie sindroom gevorm. Gewoonlik duur die manifestasie van die sindroom by baie pasiënte vir ses maande, maar by 'n kwart van pasiënte kan dit tot 3 jaar duur.
Die voorkoms van PCS kan verklaar word deur 'n skielike afname in die graad van estrogeen en 'n stop in die funksies van die kliere van die geslagsorgane. Dit moet egter beklemtoon word dat nie alle meisies met 'n lae graad van estrogeen en 'n hoë vlak van gonadotropiene aan PCS sal ly nie. Wanneer dit verskyn, maak hoë hipotalamus-pituïtêre dinamika saak. Sluit hierdie proses en ander tropiese hormone (ACTH, TSH) in. Reeds nadat die toename in die aktiewe hipotalamus-pituïtêre stelsel plaasgevind het, word die funksies van die skildklier, byniere - perifere endokriene kliere ontwrig, en hulle is op hul beurt so energiek as moontlik in die organisering van aanpassing en homeostase.
Dit verduidelik dikwels die polisimptomatiese aard van PCS en hoekom dit nie onmiddellik na kastrasie gevorm word nie, maarna 'n sekere tydperk, waarna sekondêre modifikasies gevorm word. Om hierdie rede glo baie dat PCS by verouderende vroue baie vroeër gevorm word as by jong meisies, en dit word geassosieer met ouderdomsverwante intensiewe werk van die hipotalamus-sentrums. Selfs as jy aandag gee aan die verloop van hierdie sindroom, is dit by jong meisies baie moeiliker en problematies as by ouer meisies. In gevaarliker vorme word dit egter uitgedruk in meisies wat voorheen aan sielkundige afwykings, uitgerekte aansteeklike siektes, dronkenskap van die liggaam gely het.
Simptome
Die kliniese beeld van post-kastrasie-sindroom sluit die volgende patologieë in:
- Ongeveer 71% - vegetovaskulêre patologieë ("warm flitse", aritmie, hiperhidrose, pyn in die hart, tagikardie).
- 13% - metaboliese en endokriene patologieë (probleme met oortollige gewig, hiperglukemie).
- 16% - psigo-emosionele afwykings (onbevredigende slaap, huilerigheid, senuweeagtigheid, vyandige onderdrukte toestande, aandagafwyking).
Alle tekens van post-kastrasie-sindroom kan verdeel word in vroeg (verskyn 1-3 dae na kastrasie) en laat (verskyn 1-3 jaar later).
Vroeg
Daar is vroeë (wat 1-3 dae na die operasie verskyn om die eierstokke te verwyder) en laat (gevorm na 1-3 jaar) tekens van post-kastrasie-sindroom. Aan die vroeë tekensbehoort aan:
- geestesversteurings - depressie, onverwagte tantrums, irriterende gedagtes, vrees vir geslote plekke, selfmoordgedagtes;
- vegetoneurotiese patologieë (patologieë in die senuweeregulering van organe en reaksies van die hele organisme) - koors, kouekoors, 'n gevoel van kruip, verskriklike verdraagsaamheid van warm weer;
- slaapversteuring - lusteloosheid, asomnia, ligte lomerigheid met gereelde wakkerword, rustelose drome;
- versteurings van die hart - hartkloppings, onreëlmatige hartklop, pyn, verhoogde bloeddruk.
Vroeë tekens is geneig om redelik vinnig oor 'n tydperk van maande te wees, aangesien die meisie se liggaam aanpas om die ovariale afskeiding van geslagshormone te stop, en die byniere neem die funksie oor om estrogeen te produseer, natuurlik, op 'n kleiner skaal (endokriene kliere geleë in die niersone).
Later
Laat tekens van post-kastrasie-sindroom is:
- Toename in cholesterol, die voorkoms van 'n geneigdheid tot vetsug.
- Ontwikkeling van aterosklerose (laag van vetterige gedenkplate in die wande van bloedvate, bederf die beweging van bloed daardeur).
- Bloedverdikking, wat die risiko verhoog om bloedklonte te vorm (bloedklonte wat in bloedslagare kan beweeg en die vloei van bloed daardeur kan blokkeer).
- Verhoogde risiko van miokardiale infarksie.
- Toename in druk.
- Gereelde urinering, enurese (onwillekeurige urinering tydens fisiologiese stres oflag).
- Gevoel van droogheid en omverwerping in die geslagsdele en vagina, ongemak en pyn tydens seksuele omgang.
- Osteoporose is 'n afname in die hoeveelheid kalsium in die bene, as gevolg waarvan hul broosheid toeneem, en die risiko van frakture toeneem.
- Verminderde aantrekkingskrag (seksuele begeerte).
- Verval van aandag, geheue, bemeestering van inligting.
- Verlaagde lewenskwaliteit en liefdesverhoudings.
Inkubasietydperk
Vroeë tekens van post-kastrasie-sindroom kom 'n paar dae na die prosedure voor. Laat tekens druk hulself na 'n geruime tyd uit, vir hul vorming kan dit minstens ses maande na die operasie neem.
Vorms
Volgens die vlak van erns van tekens, word die volgende tipes verloop van die post-kastrasie-sindroom onderskei:
- maklik;
- medium;
- heavy.
Reasons
Totale oophorektomie (bilaterale verwydering van die eierstokke) word beskou as 'n faktor in die vorming van die siekte, minder dikwels - eensydige verwydering. Daarbenewens kan so 'n toestand verskyn as gevolg van langdurige bestraling van die bekkenorgane tydens radiale terapie (in die behandeling van kwaadaardige siektes), selde wanneer antitumorstowwe geneem word. Met subtotale oophorektomie hou geslagshormone (estrogeen en progesteroon) skielik op om die liggaam binne te gaan, wat deur die eierstokke in die regte hoeveelheid voor die prosedure afgeskei is.
Eintlik maak die skielike staking van hierdie hormone die simptome meergemanifesteer as wat dit tydens menopouse is (ouderdomsverwante verswakking van ovariale funksie en die einde van menstruasie), soms vind 'n afname in die vrystelling van geslagshormone met verloop van tyd plaas, en die liggaam het tyd om aan te pas.
Diagnose
PKD word gediagnoseer op grond van:
- Klagtes van die meisie (gesondheidskomplikasies, buiveranderinge, warm flitse, gevoel van temperatuur, hiperhidrose, hartversaking) en ontleding van die mediese geskiedenis (die aanvang van simptome na die prosedure om die eierstokke te verwyder).
- Analise van chroniese siektes (vorige siektes, operasies, beserings, ens.).
- Ontleding van menstruasie (die tydperk van die aanvang van die eerste menstruasie, die gereeldheid en duur van die maandelikse siklus, die dag van die laaste menstruasie, ens.);
- Analise van verloskundige en ginekologiese geskiedenis: die aantal swangerskappe en geboorte, vorige siektes en ginekologiese prosedures.
- Die data van die kumulatiewe en ginekologiese ondersoek (die dokter is in staat om kenmerkende tekens op te spoor - 'n afname in toon, 'n verandering in voeding en droogheid van die slymvliese van die eksterne geslagsorgane by meisies).
- Bekken-ultraklankdata - jy kan die afwesigheid van eierstokke opspoor (as een ovarium ontbreek, word die toestand van die tweede ondersoek), om die toestand van die endometrium te bepaal.
- Bloedtoetsdata - vasstelling van die konsentrasie van die graad van hormone in die bloed ('n afname in die graad van geslagshormone estrogeen en progesteroon sal gemonitor word met 'n beduidende toename in die graad van pituïtêre hormone - breinkliere,beheer van die hormonale aktiwiteit van absoluut alle kliere van die liggaam), die bepaling van die inhoud van cholesterol in 'n biochemiese bloedtoets, die opsporing van hoë bloedstolling (die skep van bloedklonte) in 'n koagulogram ('n spesiaal ontwerpte bloedtoets wat veranderinge in bloedstolling aantoon).
- Elektrokardiografiedata - maak dit moontlik om patologieë in die werk van die hart te openbaar.
- Die data van beenradiografie en densitometrie (bepaling van beendigtheid) - maak dit moontlik om die simptome van osteoporose (hoë broosheid van bene as gevolg van 'n afname in die teenwoordigheid van kalsium daarin) te identifiseer.
- Die resultate van 'n verstandelike steekproefopname en -toetsing - om die verandering in die sielkundige toestand van die meisie te openbaar.
- Miskien, nog 'n konsultasie met 'n ginekoloog-endokrinoloog, psigiater, psigoterapeut, sielkundige.
Behandeling
Die erns van die verloop van hierdie sindroom word bepaal deur die tydigheid van die aanvang van terapie en voorkoming van patologieë, die volume van die prosedure, die ouderdom van die pasiënt en die premorbiede agtergrond. Preoperatiewe terapie moet begin met psigoterapeutiese voorbereiding. Die meisie moet die kern van die prosedure en die waarskynlike postoperatiewe gevolge verduidelik word, want heeltemal vroulike - menstruele en seksuele funksies sal verlore gaan.
Nie-geneesmiddelterapie
Nie-geneesmiddelbehandeling (stadium I):
- oggendoefening;
- massering;
- terapeutiese fisiese kultuur;
- behoorlike dieet;
- musiek virkalmeer die senuwees;
- fisioterapieprosedures (elektroanalgesie, galvanisering van die brein, kraag met novokaïne, oefeninge);
- spa-terapie - radonbaddens, hidrobalneoterapie, hidroterapie.
Medicines
Dwelm nie-hormonale behandeling ingeval die baarmoeder verwyder is (stadium II):
- Vitamiene A, E - hulle sal dien om die toestand van die brein te verbeter en kan selfs help met aanvanklike tekens.
- Neuroleptiese stowwe is komponente van die fenotiasienreeks - Triftazin, Meterazin, Frenolon. Hul invloed vind plaas op die vlak van die brein, in die subkortikale teksture, baie glo dat hulle 'n patogene effek het. Eerstens word klein dosisse gebruik, en na 2 weke word die resultaat geëvalueer. Verminder die dosis oor tyd.
- Kalmmiddels - Elenium, Sibazon.
Hormone
Hormonoterapie (stadium III). Hormoonterapie-bedreigings:
- kan hiperplastiese prosesse in die baarmoeder vorm;
- estrogeen-progestien stowwe - dit word hoofsaaklik gebruik wanneer die meisie nog vrugbaar is, kan kontraindikasies bevat - trombo-emboliese patologieë, diabetes mellitus.
Hormoonterapie sal die oorsake van huilerigheid by vroue uitskakel. Dit vind immers plaas teen die agtergrond van veranderinge in hormonale vlakke.
Dit is aanvaarbaar om hormoonterapie te vervang onder die omstandighede dat 'n vrou wat vir PCD behandel word, ouer as 45 jaar oud is en geen kontraindikasies vir estrogeen-histogeen het niestowwe. Reeds na die aankoms van die menopouse stadium (dikwels na 50 jaar), wil 'n baie groot aantal meisies eenvoudig nie menstruasie verleng nie.
Twee-, drie-fase stowwe ("Divina", "Klimen", "Femoston", "Trisequens", ens.) word gebruik in 'n herhalende volgorde van voorbehoeding by pasiënte met 'n bewaarde baarmoeder.
Hormoonvervangingsterapie word nie voorgeskryf nie, en dit is oor die algemeen teenaangedui, selfs al is 'n gewas van die baarmoeder of melkkliere, lewersiekte, tromboflebitis opgespoor.
