Hydrocephalus is 'n redelik algemene siekte wat beide volwassenes en kinders affekteer, ongeag geslag. Maar hoekom ontwikkel die siekte en wat is die rede vir sy voorkoms? Wie is 'n hidrokefalie en aan watter kenmerke van die voorkoms van 'n pasgebore baba moet u aandag gee? Watter diagnose is nodig as so 'n patologie vermoed word? Wat is die behandeling vir serebrale hidrokefalie by volwassenes en kinders? Wat is die prognose vir pasiënte?
Hydrocephalus: ICD-10, algemene beskrywing van die siekte
Die woord "hidrokefalus" self word gevorm deur die samesmelting van twee Griekse woorde wat "water" en "kop" beteken. Terloops, dit is hoekom die siekte dikwels watersuiker van die brein genoem word.
Voordat jy uitvind wat hidrokefalus is, is dit die moeite werd om 'n paar anatomiese en fisiologiese kenmerke van die struktuur van die mens te oorweegliggaam. CSF sirkuleer voortdurend tussen die brein en rugmurg - serebrospinale vloeistof in die brein, dit word hoofsaaklik in die ventrikels gekonsentreer (daar is vier in totaal), en gaan ook die subarachnoïdale spasie binne wat die meninges skei.
Drank verrig 'n aantal belangrike funksies. Dit is met hierdie vloeistof dat baie voedingstowwe die senuweeweefsel binnedring, en gifstowwe en metaboliese produkte, inteendeel, word uit die brein verwyder. Die serebrospinale vloeistof beskerm ook die senuweestrukture teen gedruk, vasgeplak en meganies aangetas.
Normaalweg is die volume CSF by babas ongeveer 50 ml, en in 'n volwassene - nie meer as 150 ml nie. As die serebrospinale vloeistof om die een of ander rede baie meer gevorm word as wat nodig is, of die sirkulasie daarvan versteur word, dan ontwikkel hidrokefalie.
ICD-10 het die patologiekode G91 toegeken. Teen die agtergrond van die siekte versamel serebrospinale vloeistof in die ventrikels van die brein, wat lei tot 'n skerp toename in intrakraniale druk. Aangesien die skedel by 'n volwassene uit harde bene bestaan, druk die oorvloed vloeistof direk op die senuweestrukture.
Oorsake van aangebore hidrokefalie
Wie is 'n hidrokefalie? Dit is 'n man wat aan watersuiker ly. Dit moet verstaan word dat die siekte op enige ouderdom kan ontwikkel. Maar soos statistieke toon, is hidrokefalus baie dikwels aangebore. So wat is die rede vir die voorkoms van watersuiker van die brein by 'n kind? Die redes kan soos volg wees:
- aangebore misvormings van die sisteem wat verantwoordelik is vir die sintese ensirkulasie van serebrospinale vloeistof (stenose van die Sylviese akwaduk, abnormale struktuur van die subarachnoïdale ruimte);
- kraniovertebrale anomalieë;
- infeksies tydens fetale ontwikkeling (bv. rubella, toksoplasmose, sitomegalie, sifilis);
- kopbesering tydens bevalling.
Verworwe watersuiker: oorsake en risikofaktore
Die siekte kan ontwikkel na die geboorte van 'n kind of reeds in adolessensie, volwassenheid, ouderdom. Oorsake van serebrale hidrokefalie kan anders wees.
- Die ophoping van vloeistof word meestal geassosieer met inflammasie van sekere dele van die sentrale senuweestelsel. Watererus word dikwels gekompliseer deur enkefalitis, meningitis, arachnoiditis.
- Die lys oorsake sluit vaskulêre versteurings in, insluitend die vorming van intraserebrale hematome, ventrikulêre bloeding, beroerte.
- Hydrocephalus kan die gevolg wees van ernstige traumatiese breinbesering.
- Siste en intraserebrale gewasse groei dikwels in die serebrale ventrikels in, wat die sirkulasie van CSF blokkeer.
Kenmerke van vervangingshidrokefalus
Vervangende (atrofiese) watersuiker ontwikkel as 'n reël op ouderdom. Dit word in 'n aparte groep geïsoleer, aangesien die ontwikkeling van die siekte geassosieer word met ouderdomsverwante atrofie van senuweeweefsel. Die brein krimp, en die serebrospinale vloeistof vul in werklikheid eenvoudig die vrye volume van die skedel.
By bejaarde pasiënte kan atrofiese hidrokefalie geassosieer word met ernstige vorme van hipertensie, aterosklerose van bloedvate wat bloed na en van die brein vervoer, makroangiopatieop die agtergrond van diabetes.
Siekteklassifikasie
Daar is baie tipes hidrokefalie. Byvoorbeeld, afhangende van die ontwikkelingsmeganisme, onderskei hulle:
- oop vorm (daar is óf hipersintese van serebrospinale vloeistof, óf 'n skending van die absorpsie daarvan);
- geslote (ontwikkel teen die agtergrond van 'n skending van die uitvloei van serebrospinale vloeistof).
Die ligging van die CSF-akkumulasie maak ook saak. Staan uit:
- interne watersuiker (serebrospinale vloeistof bou op in die ventrikels);
- ekstern (serebrospinale vloeistof is gekonsentreer in die subdurale en subarachnoïdale spasies).
Afhangende van die verloop van hidrokefalus kan wees:
- akut (ontwikkeling is baie vinnig; vanaf die begin van die ophoping van CSF tot die verskyning van die eerste simptome van dekompensasie, gaan nie meer as 3 dae verby nie);
- subakute (vorder binne 'n maand);
- chronies (die siekte ontwikkel stadig, die simptome is aanvanklik nie waarneembaar nie, aangesien hul intensiteit geleidelik toeneem; die siekte ontwikkel oor 6 maande of langer).
Afhangende van die aard van ontwikkeling, word nog twee tipes onderskei:
- gekompenseerde (gestabiliseerde) hidrokefalie word gesê in die geval dat intrakraniale druk nie kritieke perke bereik nie, die vloei van serebrospinale vloeistof word geleidelik herstel, die siekte ontwikkel nie;
- groeiende (progressiewe) watersuiker van die brein word gekenmerk deur 'n skerp toename in druk binne die skedel, gepaardgaande met atrofie van senuweeweefsel en is baie moeilik omkonserwatiewe terapie (soms gee die neem van medikasie glad nie enige resultaat nie).
Drupperigheid by volwassenes: kenmerke van die kliniese prentjie
Die spasie van die skedel is beperk. Dit is hoekom die ophoping van serebrospinale vloeistof lei tot 'n toename in intrakraniale druk - dit is hoe baie kenmerkende simptome van serebrale hidrokefalie voorkom. Pasiënte (adolessente en volwassenes) kla van erge hoofpyn wat nie met pynstillers beheer kan word nie. Daarbenewens is daar erge naarheid, wat lei tot braking aanvalle. Pasiënte merk 'n gevoel van druk op die oogballe.
Die enigste uitsondering is atrofiese watersuiker - daar is geen tekens van verhoogde druk binne-in die skedel met hierdie vorm van die siekte nie.
Aangesien die serebrospinale vloeistof die strukture van die brein begin saamdruk, verskyn neurologiese simptome ook. Baie pasiënte ly aan vestibulêre ataksie, wat gepaard gaan met tinnitus en duiseligheid. Die persoon se gang word onstabiel.
As die optiese senuwees beskadig/saamgepers word teen die agtergrond van die siekte, dan is daar 'n afname in gesigskerpte. By sommige pasiënte vernou die gesigsveld aansienlik. As ons praat van chroniese hidrokefalie, dan is daar 'n moontlikheid van die ontwikkeling van atrofie van die optiese senuwees en algehele verlies van visie.
Dropsy kan lei tot verswakte tendonreflekse, spierhipertonisiteit, verlamming en parese. Sommige pasiënte kla van 'n algehele verlies aan velsensitiwiteit - hulle voel nie meer pyn nie,druk, temperatuur, aanraking.
Soms veroorsaak die ophoping van serebrospinale vloeistof geestesversteurings. Die siekte raak as 'n reël die emosionele sfeer: 'n persoon verander dikwels sy bui, hy verloor emosionele stabiliteit. Soms verskyn oorsaaklose euforie, wat egter vinnig oorgaan in diepe apatie en 'n toestand van volkome onverskilligheid. 'n Skerp toename in CSF-vlakke kan tot aggressiewe gedrag lei.
Simptome van siekte by kinders
By pasgeborenes verloop die siekte anders. Die feit is dat by 'n kind die bene van die skedel meer buigsaam, buigbaar is, en die fontanelle het nog nie tyd gehad om te oorgroei nie. Dit is hoekom intrakraniale druk nie toeneem nie, maar die vorm van die kind se kop verander. Die fontanel swel, en soms kan die pulsasie daarvan met die blote oog gesien word. Die kopvelare swel sterk, en die bewegings van die oogballe word benadeel, wat geassosieer word met swelling en kompressie van die optiese senuwees. Die kind is 'n bietjie agter in ontwikkeling - later begin hy sy kop vashou, sit, kruip, rol om.
As die behandeling nie betyds begin is nie, neem die kind se kop 'n baie kenmerkende vorm aan. Die skedel van 'n hidrokefalus is bolvormig, te groot. Die pasiënt se oë is diep, die ore steek uit en die vel word dunner.
Wie is 'n hidrokefalie en hoe beïnvloed watersuiker 'n kind se welstand? Anders as volwasse pasiënte, ly kinders selde aan emosionele en geestelike versteurings - meestal is daar 'n vertraging in intellektuele ontwikkeling. 'n Klein pasiënt met so 'n diagnose,gewoonlik lusteloos, onaktief, dikwels vetsugtig.
Oedeem van die brein by 'n kind gaan baie selde gepaard met psigotiese aanvalle, epileptiese aanvalle en hallusinasies, maar so 'n moontlikheid moet nie uitgesluit word nie.
Diagnostiese kenmerke
Jy weet reeds wie hidrokefalus is, watter simptome die siekte vergesel en waarna jy moet aandag gee. As jy enige twyfel het, is dit die beste om dadelik 'n dokter te sien.
Wanneer dit kom by watersuiker van die brein by 'n kind, is die uiterlike tekens gewoonlik so kenmerkend dat 'n spesialis 'n diagnose kan maak op grond van 'n algemene ondersoek alleen. Maar selfs in sulke gevalle is bykomende ondersoeke nodig, want dit is belangrik om die oorsake van ontwikkeling en die vorm van hidrokefalie vas te stel.
Eerstens word ultraklank uitgevoer - eggo-enfalografie. Hierdie vinnige en pynlose prosedure laat jou toe om die mate van drukverhoging binne die skedel te bepaal. Kinders in hul eerste lewensjaar word gewoonlik vir ultraklank gestuur – 'n ultraklankskandering word deur die fontanel uitgevoer.
Die x-straal van die skedel is insiggewend - op die foto's kan die dokter die divergensie van die hechtings tussen die bene van die skedel sien, sowel as die dunner van die beenweefsel self. Op die binneste oppervlak van die bene kan jy 'n soort "inspringing" sien. Daarbenewens word berekende en magnetiese resonansiebeelding van die brein uitgevoer - sulke prosedures laat nie net toe om die teenwoordigheid van hidrokefalus te bevestig nie, maar ook om die aard en oorsake van die siekte te bepaal,bespeur siste, gewasse, anatomiese kenmerke.
Die pasiënt word ook na 'n oogarts gestuur sodat spesialiste die toestand van die optiese skyfies kan assesseer, gesigskerpte en gesigsveld, asook 'n paar ander kenmerke kan assesseer.
As daar rede is om te glo dat die kwaal deur 'n infeksie veroorsaak word, kan die pasiënt vir 'n lumbale punksie verwys word. Hierdie prosedure is onaangenaam, maar dit laat jou toe om monsters van serebrospinale vloeistof te kry en dit na te gaan vir die teenwoordigheid van sekere patogene, merkers. Met aangebore watersuiker beveel dokters PCR-diagnostiek aan. 'n MRI van die bloedvate van die brein word uitgevoer wanneer ernstige vaskulêre afwykings vermoed word.
moontlike komplikasies
Jy weet reeds wat hidrokefalie is en watter simptome die siekte vergesel. Dit is 'n ernstige patologie, want enige effek op die brein is belaai met komplikasies. As ons praat van aangebore vorme van die siekte, dan lei die ophoping van serebrospinale vloeistof tot kompressie van die senuweeweefsel - die baba se brein kan nie normaal ontwikkel nie.
Boonop kan vinnig vorderende hidrokefalus tot gevolge lei soos:
- serebrale edeem;
- epileptiese aanvalle;
- serebrale bloeding (beroerte);
- verplasing en indruk van sekere dele van die brein;
- koma;
- respiratoriese versaking.
Soms kan die ophoping van vloeistof in die skedel tot die dood van die pasiënt lei, dus moet jy in geen geval die begin van terapie uitstel nie.
Verworwe serebrale hidrokefalie involwassene: dwelmbehandeling
Moderne medisyne bied pasiënte baie opsies vir terapie. As 'n paar dekades gelede meer as die helfte van die pasiënte gesterf het, is die sterftesyfer vandag ongeveer 5%.
Terapie in hierdie geval hang direk af van die oorsake van die aanvang van die siekte, die stadium en redes vir die ontwikkeling daarvan. As hidrokefalus die gevolg is van 'n inflammatoriese of aansteeklike siekte, word die pasiënt hoofsaaklik 'n kursus antibiotika of antivirale middels voorgeskryf. Soms is die hoeveelheid serebrospinale vloeistof in die brein nie te groot nie - in so 'n situasie word oortollige vloeistof weggedoen met behulp van diuretiese middels ("Furosemied", "Asetazolamide")
Maar volgens statistieke is chirurgie vir hidrokefalie in die oorgrote meerderheid van gevalle nodig.
Kenmerke van die dieet
Hydrocephalus van die brein - 'n siekte wat gepaard gaan met die ophoping van serebrospinale vloeistof. Daarom word pasiënte met hierdie diagnose aangeraai om 'n spesiale dieet te volg. Eerstens moet hulle voedsel wat vloeistof in die liggaam behou heeltemal uit die dieet uitsluit. Potensieel gevaarlik is sout kos en geregte, wors, gerookte vleis, vetterige pluimvee en vleis, lekkers en ander lekkergoed, witbrood, gekruide speserye. Voordat u 'n produk koop, moet u die samestelling daarvan bestudeer - dit moet nie natriumglukonaat bevat nie.
Jy kan ligte diuretiese kosse by jou dieet insluit (bv. suurlemoen, hawermout, bosbessiesap, gemmer, seldery, eiervrug, waatlemoen, pietersielie). Dieet is nie 'n manier om van watersuiker ontslae te raak nie - dit is slegs bykomstig.
Sommige volksgenesers beveel aan om 'n alkoholtinktuur van swart vlierbessiewortel te neem, sowel as 'n poeier gemaak van bas- of duindoringbessies. Maar, weereens, sulke volksmedisyne kan slegs as 'n bykomende terapie gebruik word, en dit kan slegs geneem word met die toestemming van die behandelende geneesheer.
Chirurgie
Die aard van die chirurgiese ingryping hang af van wat die ophoping van serebrospinale vloeistof in die brein veroorsaak het. Miskien, tydens die operasie, sal die neurochirurg 'n gewas, sist, intrakraniale hematoom verwyder, die abses wegsteek en skoonmaak, die adhesies wat tussen die wande van die kanale ontstaan het, skei vir die vloei van CSF.
In die geval dat dit onmoontlik is om die oorsaak van watersuiker van die brein uit te skakel, word shunting uitgevoer. In hidrokefalie help hierdie prosedure om intrakraniale druk te verminder deur bykomende weë vir die uitvloei van serebrospinale vloeistof te skep.
Prognose vir pasiënte
Hoe gevaarlik kan hidrokefalie wees? Die prognose hang direk af van hoe vinnig die siekte gediagnoseer is en hoe toepaslik die keuse van terapie was. Baie dikwels kan watererus, indien nie heeltemal genees nie, dan ten minste beheer neem oor die verdere vordering van die siekte.
Hoeveel mense leef met hidrokefalus en hoe beïnvloed die siekte 'n persoon se toestand? As ons praat van 'n tydige bespeurde watersuiker van die brein inpasgebore, dan is daar 'n groot waarskynlikheid dat die baba teen 'n normale pas sal ontwikkel en 'n heeltemal normale lewe sal lei. Ja, daar kan probleme wees wat verband hou met die instandhouding van shunts wat in die brein geïnstalleer is, maar dit kan opgelos word.
As die siekte op latere stadiums gediagnoseer is, is komplikasies moontlik. Die kind se brein sal nie normaal kan ontwikkel nie, wat belaai is met spraakafwykings en 'n vertraging in intellektuele groei in die toekoms. Soms is skade aan die sentrale senuweestelsel so erg dat dit gestremdheid tot gevolg het.
Voorkomingsmaatreëls
As ons praat oor aangebore vorme van die siekte, dan is dit byna onmoontlik om die waarskynlikheid van hul ontwikkeling te voorspel. Nietemin word verwagtende moeders aangeraai om vitamiene te neem, reg te eet, kontak met potensiële draers van aansteeklike siektes te vermy (robeella is veral gevaarlik in hierdie geval).
Wat verworwe hidrokefalus betref, beveel dokters ook hier aan om die risiko te vermy om hierdie of daardie infeksie (sifilis) op te doen. Onthou dat wanneer die eerste simptome van verhoogde intrakraniale druk, meningitis, enkefalitis verskyn, jy so gou as moontlik 'n dokter moet sien. Enige siekte is baie makliker om te behandel in die vroeë stadiums van ontwikkeling. Moenie vergeet om jou gereelde mediese ondersoeke en toetse een keer per jaar te ondergaan nie (selfs al voel jy glad nie goed nie).
