Hoë intrakraniale druk is 'n diagnose waarmee baie mense bekend is. Dit is redelik algemeen. Terselfdertyd word dit dikwels onredelik gestel, sonder om toepaslike navorsing te doen. Maar die patologie is gebaseer op ernstige siektes. Een van hulle is hidrokefalie. Die simptome van die siekte is redelik herkenbaar en kan ernstige gevolge tot gevolg hê.
'n bietjie anatomie
Tydens normale menslike aktiwiteit word die brein voortdurend in 'n helder vloeistof gebad. Sy voed en beskerm hom. Vloeistof sirkuleer in die spasie tussen die pia en choroid van die hemisfere en die serebellum. Daar is spesiale plekke in die liggaam - tenks waarin dit ophoop. Hulle is aan die basis van die skedel geleë. Hierdie tenks is aan mekaar en die rugmurg verbind. Die grysstof bevat vloeistof in die vier ventrikels. Dit is normaal.
Serebrospinale vloeistof word uit die bloed geproduseer. Die norm van die totale volume is 150 ml. Die proses van vloeistofproduksie en -absorpsie is in balans. Die disharmonie van hierdie balans behels ernstigeeffekte. Vloeistof begin in die brein ophoop. Óf 'n afname in absorpsie óf 'n toename in produksie lei daartoe.
As die uitvloei van vloeistof versteur word, ontwikkel die pasiënt hidrokefalie. Simptome kan by beide pasgeborenes en volwassenes waargeneem word. Die bron van die probleem is 'n vernouing van die kanaal tussen die ventrikels of 'n skending van die absorpsie van vloeistof deur die liggaam. Om die patologie te verstaan, moet 'n mens oorweeg hoe die brein lyk (die foto is in die artikel). Dikwels word 'n onaangename kwaal by pasgeborenes gediagnoseer. Volgens statistieke word elke 500ste kind gebore met bogenoemde ernstige probleem.
Soms is 'n aandoening nie 'n aangebore siekte nie. Medisyne ken gevalle waar die tekens van hidrokefalie in die loop van die lewe opgedoen is. As 'n reël lê die oorsake van die voorkoms daarvan in vorige siektes. Dikwels is dit serebrovaskulêre siekte van die brein wat die ontwikkeling van 'n verskriklike patologie uitlok.
tipes siekte
Hydrocephalus is redelik uiteenlopend in sy vorme en oorsake. Vandag in medisyne is daar verskeie klassifikasies van die siekte.
Volgens die plek van vloeistofophoping word die siekte in tipes verdeel:
- Interne hidrokefalie. Vloeistof (drank) versamel in oormaat in die ventrikels.
- Eksterne hidrokefalie van die brein. Dit word ook ekstern genoem. Met hierdie tipe siekte word die ophoping van serebrospinale vloeistof in die subarachnoïdale ruimte waargeneem. Met ander woorde, die vloeistof is naby die skedel gelokaliseer.
- Algemene hidrokefalie. Met hierdie vorm word serebrospinale vloeistof regdeur die brein opgeneem. Dit word beide in die ventrikels en in die subarachnoïdale ruimte aangetref. Hierdie vorm het 'n ander naam - gemengde hidrokefalie.
Oorsake van siekte by kinders
Die hooffaktor wat siekte by pasgeborenes uitlok, is moeilike bevalling. As 'n reël praat ons van 'n lang watervrye tydperk van die fetus of geboortebeserings wat die kind ontvang.
Soms is daar 'n ophoping van vloeistof in die brein van 'n kind wat nog in die baarmoeder is. Hierdie patologie word geassosieer met infeksies en virussiektes wat deur 'n swanger vrou gedra word. Veral gevaarlik is herpes, toksoplasmose, sitomegalie.
Die algemeenste is aangebore hidrokefalie van die brein. Die tekens daarvan begin reeds in die eerste maande van 'n kind se lewe verskyn. Ouer kinders kan egter ook aangetas word. Daar is baie bronne wat 'n ernstige siekte uitlok. Onder hulle is:
- breingewasse (beide brein en ruggraat);
- meningitis;
- enkefalitis;
- aansteeklike siektes (tuberkulose);
- defekte van die brein en bloedvate;
- bloeding;
- traumatiese breinbesering;
- genetiese afwykings.
Soms kan die bron van 'n verskriklike siekte nie eers geïdentifiseer word nie.
Oorsake van siekte by volwassenes
Nie net babas het 'n verskriklike diagnose nie. Dit kan op enige ouderdom geplaas word. Hidrokefalie kom voor, of, soos dit algemeen genoem word,watersiekte van die brein, by volwassenes as gevolg van vorige kwale:
- breinbloeding;
- beroerte;
- breinchirurgie;
- meningitis;
- onkologiese siektes van die brein;
- traumatiese breinbesering;
- breinatrofie.
In die meeste gevalle is dit serebrovaskulêre siekte van die brein (aterosklerose, beroerte, arteriële hipertensie) wat 'n werklike fokus vir die ontwikkeling van watersuiker word.
Kliniese tekens van siekte by kinders
Serebrospinale vloeistof (CSF) verrig die belangrikste funksie in die liggaam. Dit voed die brein met alle nuttige stowwe en verwyder gifstowwe daaruit. Tydige uitvloei van vloeistof bepaal die normale werking van die hooforgaan. Enige oortreding van die onttrekking van serebrospinale vloeistof is belaai met gevolge. Die produksie van vloeistof verander immers nie. As gevolg hiervan is die ventrikels vol. As gevolg hiervan word hul uitbreiding waargeneem.
Die mees algemene simptome wat met hidrokefalus gediagnoseer word, is:
- vinnige kopvergroting (neem die vorm van 'n bal aan);
- die kind is baie huilerig en geïrriteerd;
- baba braak baie en gereeld;
- die fontanel styg bo die oppervlak van die skedel, geen pulsasie nie;
- die oë van 'n pasgebore baba word afwaarts geskuif, visie verswak, soms kom strabismus voor;
- kan aanvalle hê;
- agter in fisiese en geestelike ontwikkeling;
- gereelde kantel van die kop;
- bleekheid van die vel;
- bewing van die ken en ledemate.
In ouer kindersdie kop vermeerder nie, want die bene van die skedel het reeds saamgegroei. Vloeistof versamel egter steeds. Die dokter sal hierdie manifestasie sien wanneer hy die brein in die prentjie ondersoek. Die foto sal baie verskil van daardie beelde wat gesonde mense het. As 'n reël ly kinders aan erge hoofpyne, braking en 'n gevoel van naarheid. Daar kan 'n afname in gehoor, visie wees. Baba word swak.
Simptome van die siekte by volwassenes
Die volgende tekens van hidrokefalie word onderskei:
- duiseligheid, pyn;
- naarheid, braking;
- geluide in die kop;
- epileptiese aanvalle;
- afwykings van motoriese en neurologiese funksies;
- afname in doeltreffendheid, voorkoms van apatie, depressie;
- verswakking van visie.
'n Kenmerk van die siekte van bejaardes is 'n normale of effense toename in intrakraniale druk. 'n Klein afwyking van die norm kenmerk normotensiewe hidrokefalus. Druk van die grysstof as gevolg van vloeistof lei tot die vernietiging van die brein.
As gemengde vervangingshidrokefalus gediagnoseer word, neem interne druk glad nie toe nie, aangesien die oorsaak van die siekte meestal in breinatrofie lê. Die vloeistof vul dus eenvoudig die leë spasie. Hierdie spasie is die gevolg van atrofie.
Kenmerke van eksterne hidrokefalus
Soos hierbo genoem, word hierdie siekte gekenmerk deur die ophoping van vloeistof naby die skedel. Drank kan vrylik tussen die plekke van sy lokalisering kommunikeer. So 'n eksterne hidrokefalie van die breinoop genoem. Die geslote vorm impliseer die volledige skeiding van alle spasies met vloeistof.
Die hoofsimptome van die siekte is moegheid, swakheid, lomerigheid. Daar kan dubbelvisie, hoofpyn wees. In sommige gevalle - naarheid, braking. Die siekte gaan gepaard met verswakte koördinasie van beweging, 'n verandering in gang. Soms word urinêre inkontinensie by sulke tekens gevoeg.
Daar is gevalle waarin hidrokefalus onmerkbaar ontwikkel. Simptome is vir 'n lang tyd heeltemal afwesig. Die pasiënt het nie 'n toename in bloeddruk nie. Hoofpyn kom nie voor nie.
Gematigde hidrokefalie word as 'n baie verraderlike vorm beskou. Dit word gekenmerk deur die afwesigheid van simptome vir 'n paar jaar. Op 'n stadium versleg die pasiënt se toestand skerp. Die bron van die probleem is 'n skending van serebrale sirkulasie. As 'n reël word die diagnose van "matige hidrokefalus van die brein" in die meeste gevalle toevallig gemaak. Die dokter merk die patologie op tydens die studie van die fundus.
Nuanses van interne hidrokefalie
Hierdie tipe siekte kenmerk die ophoping van vloeistof in die ventrikels. Interne hidrokefalie kan ontwikkel as gevolg van swak absorpsie van CSF in die weefsels. Die redes vir hierdie verskynsel kan wees in vorige infeksies, beroertes in die subarachnoïdale streek, blokkasie van are deur bloedklonte.
'n Erge hoofpyn word 'n kenmerkende manifestasie van die siekte. Naarheid, verswakte visuele en ouditiewe funksies word dikwels daarmee verbind. Maar, soos metin die vorm van die siekte hierbo beskryf, mag matige hidrokefalie hom glad nie met enige simptoom manifesteer nie.
Algemene vorm van die siekte
Die ontwikkeling van sulke hidrokefalie word geassosieer met die ophoping van vloeistof in beide die ventrikels en in areas naby die skedel. Daar word geglo dat dit gemengde hidrokefalie is wat veroorsaak word deur die vordering van breinatrofie. Hierdie vorm van die siekte lei tot die uitbreiding van die ventrikels en subarachnoïdale ruimte. Hulle toename veroorsaak egter 'n afname in breinweefsel in die proses van atrofie.
Gemengde vervangingshidrokefalus is 'n ernstige siekte waarin die breinspasie deur serebrospinale vloeistof vervang word. Die risikogroep vir hierdie vorm van die siekte sluit in mense bejaardes wat gediagnoseer word met hipertensie, aterosklerose. Hierdie kategorie word aangevul met pasiënte met onstabiliteit van die werwels van die nek, wat harsingskudding opgedoen het. Met die risiko om 'n verskriklike diagnose te kry en mense wat aan alkohol verslaaf is.
Met hierdie vorm kan simptome heeltemal afwesig wees. Of dit kan hom manifesteer as gereelde duiseligheid, konstante lomerigheid, naarheid, braking.
Diagnoseer 'n siekte
Diagnose is slegs moontlik na 'n volledige ondersoek van die pasiënt. Aanvanklik word die fundus van die oog noukeurig bestudeer. Verder word die pasiënt aanbeveel om addisionele studies te ondergaan, soos neurosonografie, MRI, CT. 'n Terapeut (pediater), neonatoloog, neurochirurg of neuropatoloog kan 'n verskriklike siekte vermoed op grond van kenmerkende simptome en 'n primêre diagnose maak.
Vir babas onder 2jare word 'n effektiewe metode dikwels gebruik - neurosonografie. So 'n prosedure is moontlik totdat die fontanel van die pasgebore baba gesluit is. By babas is daar ander areas van die skedel wat gekenmerk word deur baie dun been. Hierdie plekke is ook uitstekende "ultrasoniese vensters". Byvoorbeeld, die temporale been is goed geskik vir hierdie studie. Hierdie metode laat jou toe om die uitbreiding van die ventrikels te bepaal, om die teenwoordigheid van volumetriese formasies (siste, hematomas, gewasse) te identifiseer, om 'n paar breindefekte te diagnoseer. Bogenoemde metode is egter nie voldoende akkuraat nie. Daarom is dit beter vir babas om 'n MRI te kry.
'n Kenmerkende kenmerk van volwasse diagnose is die vermoë om na die pasiënt se klagtes te luister. Dit is noukeurige data-insameling en neurologiese ondersoek wat die ontwikkeling van hierdie patologie voorstel. So 'n ondersoek is egter nie genoeg om die diagnose finaal te bepaal nie. Daarom beveel die dokter 'n MRI vir volwasse pasiënte aan. Dit is hierdie studie wat jou toelaat om enige patologie van die brein te identifiseer.
Vir volwassenes kan angiografie, x-straal van die skedel gebruik word in plaas van 'n CT-skandering. As die aanvang van die siekte geassosieer word met 'n virusinfeksie, word 'n laboratoriumtoets vir DNA of teenliggaampies van patogene voorgeskryf. By volwassenes word hidrokefalus van breingewasse gedifferensieer. By kinders - met komplikasies van ragitis.
Medikasiebehandeling
Met die stadige vordering van die siekte kan konserwatiewe terapie gekies word. By volwassenes bepaal hierdie metode van behandeling die oop vorm van die siekte. Dit moet so verstaan worddie keuse van hoe om die siekte te hanteer, word uitsluitlik deur die dokter gekies.
Tipies benodig serebrale hidrokefalus die volgende konserwatiewe behandeling:
- Verminder hoë intrakraniale druk. Vir sulke doeleindes skryf die dokter Diakarb, Furosemid voor. Hierdie middels word vir 'n lang tydperk geneem. Dikwels is dit 'n kwessie van etlike maande.
- Vermindering van die hoeveelheid vloeistof. Die mees optimale middels is "Glycerin", "Mannitol".
- Versterking van bloedvate met volle behoud van elektrolietbalans. Om hierdie effek te bereik, word kaliumpreparate gebruik.
- Afname in CSF-produksie. 'n Uitstekende middel is asetasoolamied.
- Mediese punksie. Hierdie prosedure is slegs geskik vir babas. Dit is 'n metode om oortollige vloeistof uit die brein te verwyder deur 'n onvolgroeide fontanel.
- Versterkende terapie. Pasiënte word as 'n reël naald-, soutbaddens voorgeskryf. 'N Spesiale kursus vitamiene word gekies. Vul hierdie terapie aan met desensibiliserende middels.
- Behandeling van kwale wat die ontwikkeling van hidrokefalie uitgelok het. Die relevansie van hierdie terapie is te danke aan die verworwe vorm van die siekte.
As bogenoemde behandeling misluk, beveel dokters chirurgie aan. Hierdie prosedure stel pasiënte in staat om herstel te verkry, in sommige gevalle selfs volledige genesing. En soms is die operasie daarop gemik om die pasiënt se lewe te red.
Chirurgiese behandeling. Kontraindikasies
Ongelukkig effektiefmediese metodes om die siekte op enige stadium te hanteer, is nog nie ontwikkel nie. Bogenoemde behandeling word gebruik vir ligte vorme van die siekte. As 'n reël verminder sulke metodes intrakraniale druk perfek en beskerm die pasiënt teen komplikasies. Dokters beheer die dinamika van hidrokefalus streng.
Indien daar voorvereistes vir chirurgiese ingryping is, moet sommige kontraindikasies oorweeg word. Geen van die volgende operasies kan uitgevoer word as die pasiënt het:
- huidige ontsteking in die voering van die brein;
- onomkeerbare prosesse (blindheid, doofheid, epilepsie, geestesversteurings).
Omseil
In die geval dat die brein nie die meganisme van vloeistofonttrekking herstel nie, skryf die dokter chirurgiese ingryping voor. In sulke gevalle kan slegs chirurgie help. Hidrokefalie in die onlangse verlede is redelik effektief uitgeroei deur die enigste metode - rangeer.
Die doel van hierdie intervensie is om die uitset van CSF vanaf die brein te herstel. Hiervoor word 'n shunt geïnstalleer. Die ventrikulêre kateter word in die laterale ventrikels geplaas. 'n Spesiale klep reguleer die uitvloei van vloeistof. 'n Perifere kateter word in die atria of in die buikholte geplaas. Dit help om die absorpsie van CSF te optimaliseer. In sommige gevalle, na uitsny van een nier, word die vloeistof in die ureter gedreineer.
Hierdie operasie het 'n aantal moontlike komplikasies en nadele. Onder hulle is die volgende:
- shunt-infeksie;
- meganieskorrupsie van die ingebedde stelsel;
- shunt mislukking;
- stadige CSF-uitvloei.
Onder die omstandighede is daar 'n behoefte aan 'n tweede chirurgiese ingryping.
Endoskopiese chirurgie
Hierdie metode is vandag die algemeenste. Endoskopie behels klein insnydings. Dit verminder die risiko van enige komplikasies aansienlik. Vir die pasiënt word die rehabilitasieperiode verminder. Tydens die operasie lei die chirurg die uitvloei van vloeistof in die sisterns van die brein, wat normaalweg CSF kan absorbeer. So word die normale sirkulasie van die vloeistof herstel. Suksesvolle operasie ontken die behoefte aan 'n shunt heeltemal. Die pasiënt keer terug na die normale lewe.
Kraniotomie
Hierdie ingryping vereis hidrokefalie van die brein, die oorsake daarvan lê in verskeie struikelblokke vir die uitvloei van vloeistof. As 'n reël praat ons van aneurismes, gewasse. Afhangende van die ligging, is hulle in staat om die CSF-paaie te blokkeer. In sulke gevalle word trepanasie van die skedel gebruik. As 'n reël, tydens chirurgie, word nuwe maniere van uitvloei van vloeistof geskep.
Gevolge van siekte
Hierdie siekte kan lei tot enkefalomalasie – weefselnekrose. As gevolg van 'n skending van die bloedtoevoer na areas van die brein, vind atrofie plaas. Hierdie prosesse is onomkeerbaar. Dikwels kan hidrokefalie tot gestremdheid lei. Die simptome is nogal verwoestendorganisme. Die pasiënt kan verstandelike en motoriese vermoëns verloor.
Dislokasie-sindroom is 'n algemene komplikasie van die siekte. Dit word gekenmerk deur kompressie van die brein en die voorkoms van depressiewe bewussyn, en dikwels koma.
'n Aangebore kwaal kan sy ontwikkeling op enige ouderdom stop. Met so 'n uitkoms is die pasiënt heeltemal of gedeeltelik genees. In die geval van vinnige vordering, oorleef babas baie selde tot die ouderdom van 5-6 jaar.
Voorkomingsmaatreëls
Die belangrikste reël is om ten volle te voldoen aan alle dokter se aanbevelings vir die neem van medikasie tydens swangerskap. Op hierdie stadium moet jy ywerig enige infeksies vermy, en veral virale. Voor swangerskap word dit aanbeveel om ingeënt te word teen die kwale wat die verwagtende moeder nie voorheen gehad het nie. Alkohol en tabak moet heeltemal uitgesluit word.
Volwassenes moet versigtig wees oor hul gesondheid. Diagnoseer siektes vroegtydig en behandel hulle behoorlik. Dit is veral waar vir siektes van die sentrale senuweestelsel, bloedvate, hart en ruggraat. Kopbesering moet voorkom word. Die beste voorkomende maatreël vir die meeste kwale is 'n aktiewe, gesonde leefstyl. Probeer om jou immuniteit te versterk. Gee aandag aan normalisering van gewig. En geen siektes sal jou bang maak nie!
