Hernioplastie is 'n chirurgiese manier om breuke uit te skakel. Dit kan gestrek word, en hierdie metode is goed vir nuutgevormde en klein uitsteeksels. En dit kan spanningvry wees, dit is 'n indringende manier om 'n breuk te herstel met behulp van gaas-inplantings. Een van die metodes wat gereeld gebruik word om spanningvrye hernia te herstel, is Liechtenstein plastiese chirurgie. Die operasie word uitgevoer met liesbreuk en vereis nie spesiale voorbereiding van die pasiënt nie.
Inguinale hernia: definisie, beskrywing
Uitsteeksel van die organe van die buikholte buite die grense van sy anatomiese ligging deur die lieskanaal word 'n liesbreuk genoem. In operatiewe gastroënterologie, van alle patologiese uitsteeksels van die buik, is ongeveer 80% liesbreuke. Mans is baie meer vatbaar vir die siekte as vroue.
Die breuk bestaan uit elemente, elkwaarvan sy eie naam het.
- Die herniale sak is 'n area wat nou verbind is met die wand van die peritoneum, wat uitgaan deur die swak punte van die sereuse membraan wat die wande van die buikholte bedek.
- Hernia-hekke is defekte plekke van die buikwand waardeur die herniale sak saam met die inhoud uitsteek.
- Herniale inhoud is gewoonlik mobiele organe van die buikholte.
- Dop van 'n breuk. Vir direkte liesbreuk - transversale fascia, vir skuins - skede van die spermatiese koord of ronde ligament van die uterus.
Uitsteeksels word geklassifiseer volgens anatomiese kenmerke en word verdeel in reguit, skuins, gekombineer. In liesbreuke is die ICD-kode 10 K40. Hierdie klas sluit alle tipes uitsteeksel van organe deur 'n verlengde gaping in die onderste deel van die buikwand in.
Chirurgiese behandeling van liesbreuk
Die hoof- en kardinale metode van breukbehandeling is 'n chirurgiese operasie. Die gebruik van 'n verband is 'n twyfelagtige maatreël en word slegs gebruik as die operasie nie uitgevoer kan word nie.
Dit is verkieslik dat die operasie uiters eenvoudig en bekostigbaar, minder traumaties en betroubaar is. Manipulasie sluit in chirurgiese uitskakeling en herstel van skade in die buikwand. Rekonstruksie van die integriteit van die abdominale wand en sluiting van die herniale letsel kan gedoen word met aponeurose (eie weefsel) of 'n nie-biologiese oorplanting.
Die doeltreffendste is die gebruik van 'n spanningvrye indringende metode wat 'n gaasprostese gebruik. Hernia hekvan binne af versterk met 'n polipropileen-gaas, wat 'n raam is en 'n hindernis vir die herhaalde uitgang van organe. In chirurgie is daar verskeie maniere om die operasie uit te voer: volgens Shuldice, Bassini, volgens Trabucco. Lichtenstein plastiek is die mees voorkeur in operatiewe gastroënterologie. Hierdie metode van chirurgiese ingryping verminder die risiko van herhaling van liesbreuk aansienlik en kan beide in die kinderjare en op ouderdom gebruik word.
Lichtenstein-metode: die kern van die operasie
Strekvrye hernioplastiek word verkies aangesien die risiko van herniasie minimaal is. Hernioplastiek volgens Liechtenstein word nie net vir lies nie, maar ook vir hernias van die buikwand (naelstring) en uitsteeksel van die organe van die buikholte onder die vel gebruik.
Die proses self kan voorwaardelik in twee hoofstadia verdeel word. Aan die begin van die operasie maak die chirurg die herniale sak oop, ondersoek die inhoud daarvan vir die teenwoordigheid van fekale klippe, galstene en beoordeel die waarskynlikheid van inflammasie. As daar geen komplikasies is nie, word dit terug in die buikholte verwyder. Die laaste stadium van die operasie, wat ook die hoof een is, is plastiek van die herniale opening met 'n saamgestelde gaas. Die waarskynlikheid van herhaling hang af van hoe professioneel die plastiek uitgevoer word. Anders as ander metodes, behels hierdie metode nie disseksie op die spiere nie. Die inplanting word vasgeheg aan die aponeurose wat onder die spiere geleë is.
Indikasies en kontraindikasies
Lichtenstein-breukherstel word voorgeskryf vir almal wat 'n patologiese uitsteeksel van organe hetperitoneum na die lieskanaal. Dokters beveel die gebruik van hierdie spesifieke metode sterk aan as die verloop van die siekte deur die volgende faktore gekompliseer word.
- Herhalende liesbreuk. Veral as die uitsteeksel verskyn as gevolg van 'n verkeerd gekose hernioplastiekmetode.
- Hoë waarskynlikheid van nekrose wanneer die herniale sak (gewurgde breuk) vasgedruk word.
- Onverdraagsaamheid teenoor voorheen geplaasde inplantings.
- Gevaar van breuk van die herniale sak.
Lichtenstein-plastiek is nie moontlik met sekere aanduidings nie.
- Individuele onverdraagsaamheid teenoor sintetiese inplantings.
- Onlangse abdominale of reproduktiewe chirurgie.
- Bloedafwykings: stollingsversteurings, leukemie.
- Kardiovaskulêre siekte.
- Chroniese respiratoriese siektes.
- Patologieë in die akute fase.
- Teenwoordigheid van kwaadaardige gewasse in die buikholte.
- Baie ouderdom.
- Onwerkbare toestand.
- Pasiëntweiering van chirurgie.
Hoe Liechtenstein-breukherstel uitgevoer word
Hernioplastiek kan beide op die tradisionele manier en met behulp van 'n laparoskoop uitgevoer word.
Kinders wat die ouderdom van sewe bereik het met 'n breuk van die buikwand word volgens Liechtenstein met die metode van laparoskopiese hernioplastiek behandel. Drie klein insnydings van 1–2 cm word op die buik in die naeltjie gemaak.trokars en 'n laparoskoop met 'n kamera. Die kamera weerspieël die vordering van die operasie op die monitor, en deur die buise (trokars) word 'n instrument in die holte geplaas, met behulp waarvan alle stadiums uitgevoer word, soos met tradisionele ingryping. Hierdie operasie het 'n aantal voordele. Klein insnydings verminder bloedverlies tydens die proses en verseker 'n vinnige herstel, wat veral belangrik is in die kinderjare.
Stadiums van hernioplastiek
Die operasie word onder spinale narkose of algemene narkose uitgevoer. 'n Insnyding van 5 cm lank word gemaak in die area van die pubiese tuberkel parallel met die inguinale ligament.
Die chirurg sny geleidelik die parenterale weefsel, bindweefselskede, eksterne skuinsspier na die oppervlakkige ring van die lieskanaal. Die aponeurose word van die spermatiese koord geskei en deur die houer vasgevang. Die breuk word verwyder, ondersoek en na die buikholte teruggebring.
Meet die rooster, in die onderste helfte waarvan 'n longitudinale insnyding gemaak word. Die inplanting word met 'n aaneenlopende hechting vanaf die pubiese tuberkel na die binneste ring vasgeheg. Om die gaas aan die interne skuinsspier vas te maak, word aparte hechtings toegepas. Manipulasie word met spesiale sorg gedoen, en probeer om nie die ilio-subkraniale en ilio-inguinale senuwees aan te raak nie.
Die uiterste stert van die maas, wat as gevolg van die snit gevorm word, word met een nodale naat gelê en vasgemaak. Die operasie eindig met onderhuidse hegting van die wye seningplaat van die eksterne skuinsspier bokant die inplantaat.
Rehab
Alle liesbreuke het dieselfde ICD 10-kode, en postoperatiefmaatreëls is soortgelyk vir alle chirurgiese ingrypings na die behandeling van die uitsteeksel.
Na hernioplastiek word korttermyn mediese sorg verskaf. Dit sluit aktiewe dreinering, toediening van pynmedikasie en assessering van die toestand van die geopereerde orgaan in. As daar geen komplikasies is nie, word die pasiënt na 'n paar dae ontslaan. Na 'n operasie vir 'n liesbreuk is rehabilitasie vinnig en sonder komplikasies, mits mediese aanbevelings gevolg word. Hulle is gewoonlik soos volg:
- beperking, en beter uitsluiting van fisieke aktiwiteit vir 2 weke;
- baie wenslik om 'n stut vir 2 maande te dra;
- dieet.
Komplikasies
Dit sluit in:
- afname in sensasie in die onderbuik;
- hoë waarskynlikheid van hardlywigheid (as die operasie op 'n breuk van die buikwand uitgevoer is);
- prolaps van die uterus, gepaardgaande met erge pyn (kan voorkom wanneer die sirkelvormige ligament van die uterus ontleed word);
- divergensie van hegtings, gevolg deur hernia hernia;
- onakkurate of verkeerde fiksasie van die sintetiese gaas met die daaropvolgende migrasie;
- interne hematomas.
Basies gaan die operasie goed, die sterftesyfer is minder as 0,1% van alle gevalle.
Voor- en nadele van die metode
Lichtenstein-breukherstel het 'n aantal voordele bo ander operasies.
- Die kans op 'n terugval is amper nul.
- Komplikasieskom in slegs 5% van pasiënte voor en word in die meeste gevalle geassosieer met nie-nakoming van aanbevelings in die postoperatiewe periode.
- Saamgestelde mase word van hoë geh alte materiale gemaak, hulle verwerping deur die liggaam is skaars.
- Kort rehabilitasieperiode, veral as die operasie met 'n laparoskoop uitgevoer is. Die vermoë om oor 7-8 weke na die normale lewe terug te keer.
- Die operasie kan vanaf die ouderdom van sewe uitgevoer word.
Die Lichtenstein-metode, soos enige ander, het sy nadele:
- littekenvorming rondom die spermatiese koord kan lei tot verswakte bloedsirkulasie in die weefsels van die testikel en as gevolg daarvan tot die atrofie daarvan;
- wondinfeksie: hoewel dokters probeer om steriliteit te handhaaf, toon statistieke dat die voorkoms van infeksie tydens die operasieperiode by 2% van pasiënte waargeneem is;
- daar is 'n hoë waarskynlikheid van skade aan die sensoriese senuwees wat naby die inguinale ligament geleë is, wat kan lei tot verswakte innervasie.
Wanneer 'n liesbreuk gediagnoseer word, is dit belangrik om nie chirurgiese behandeling uit te stel nie. Kwalitatief uitgevoer plastiese chirurgie volgens Liechtenstein sal jou toelaat om komplikasies en terugvalle te vermy en weer na die gewone lewensritme terug te keer.
