Cytomegalovirus-infeksie (CMV) is 'n chroniese siekte, waarvan die veroorsakende middel aan die herpesfamilie behoort. Patologie kan beide asimptomaties voortgaan en die welstand en lewenskwaliteit van 'n persoon aansienlik vererger, wat die interne organe en die sentrale senuweestelsel beïnvloed. Volgens statistieke is byna die helfte van die wêreld se bevolking draers van die virus. Terselfdertyd is die meeste mense nie eers bewus van die teenwoordigheid daarvan nie.
Wat is dit?
CMV-infeksie is 'n siekte, waarvan die ontwikkelingsmeganisme soos volg is: 'n virus wat DNA-molekules bevat, gaan die menslike liggaam binne en plaas sy genoom in die gasheerselle. As gevolg van hierdie proses word die proses van hul patologiese verandering van stapel gestuur. Die geaffekteerde selle neem toe in grootte, dit wil sê, hulle word sitomegalies, en hulle begin self die virus produseer. As gevolg hiervan is daar 'n skending van energie en sintetiese prosesse. Anders as andervirusse wat aan die herpesfamilie behoort, het hierdie patogeen 'n taamlike lang proses van replikasie (reproduksie), wat die vorming van stabiele immuniteit verhoed.
Jy kan net deur 'n siek persoon besmet word. Dit is belangrik om te weet dat CMV-infeksie vir ewig in die liggaam van beide vroue en mans bly. In die dormante vorm manifesteer dit hom op geen manier nie en het nie 'n negatiewe impak nie. Die oorgang na die akute fase vind plaas wanneer die liggaam se verdediging verswak is.
In die Internasionale Klassifikasie van Siektes (ICD-10), word CMV-infeksie aan die kode B25 toegeken.
Roetes van infeksie
Sitomegalie is nie hoogs aansteeklik nie. Om die virus van 'n siek persoon na 'n gesonde persoon oor te dra, is dit nodig om lang en noue kontak met die draer van die infeksie te hê.
Jy kan op die volgende maniere besmet raak:
- Van die lug (wanneer jy praat, nies, hoes of soen).
- Seksueel (tydens seksuele kontak word die virus in die vroulike afskeiding en in die semen van mans vervat).
- Hemotransfusie (tydens die oortapping van bloed of die komponente daarvan, sowel as tydens weefsel- en orgaanoorplanting).
- Transplasentaal (tydens swangerskap van moeder tot kind).
Wanneer CMV die liggaam binnedring, veroorsaak die infeksie nie enige simptome net as die persoon hoë immuniteit het nie. In hierdie geval word die patogeen in die biomateriaal van 'n besmette persoon gevind. Sodra die liggaam se verdediging verswak is, kan die siekte in 'n aktiewe vorm gaan. Meestal in 'n persoon in die prosesdiagnose word opgespoor (saam met CMV-infeksie) EBV - Epstein-Barr-virus. Dit behoort ook aan die herpesfamilie en het geen negatiewe effek op hoë immuniteit nie.
Simptome
CMV-infeksie is aanhoudend, dit wil sê van 'n chroniese aard. Dit word gekenmerk deur 'n verskeidenheid kliniese manifestasies, waarvan die erns afhang van die vorm van patologie.
Spesialiste verdeel CMV-infeksie in die volgende tipes:
- Aangebore. Die hoof simptoom van die siekte is 'n toename in die grootte van die milt en lewer. Teen die agtergrond van die ontwikkeling van die siekte kan geelsug en interne bloeding voorkom. Daarbenewens is daar tekens van versteurings van die sentrale senuweestelsel.
- Gekruid. Dit word gekenmerk deur die teenwoordigheid van simptome soortgelyk aan dié van 'n gewone verkoue. Ook op die tong en tandvleis van die pasiënt kan jy 'n wit laag opmerk.
- Algemeen. Dit word gekenmerk deur die ontwikkeling van inflammatoriese prosesse in die pankreas, niere en byniere, milt. As 'n reël word 'n bakteriële infeksie ook tydens die diagnostiese proses opgespoor.
Dit is tans uiters moeilik om die duur van die verloop van CMV-infeksie te bepaal. Die latente vorm word voorwaardelik aangewys as 'n interval van 1-2 maande, aangesien dit onmoontlik is om die aanvanklike oomblik van die ontwikkeling van die siekte te bepaal.
Medici identifiseer verskeie moontlike opsies vir die ontwikkeling van patologie, wat elkeen deur 'n sekere stel kenmerke gekenmerk word:
- Die oorgang na die aktiewe fase vind plaas tydens normaalfunksionering van die liggaam se verdedigingstelsel. Daar moet kennis geneem word dat sulke gevalle uiters skaars is. Die ontwikkeling van die siekte gaan gepaard met koors, spierswakheid, verswakking in algemene welstand. Daarbenewens word 'n persoon se limfknope vergroot. In die meeste gevalle gaan die siekte vanself weg, wat 'n gevolg is van die kragtige werk van die liggaam se verdediging. As 'n reël besef mense nie eers dat hulle 'n akute fase van CMV-infeksie opgedoen het nie, wat alles aan 'n verkoue toeskryf.
- Die siekte word aktief wanneer die immuunstelsel verswak word. In sulke gevalle praat hulle van 'n algemene vorm van die siekte. Patologie manifesteer in die nederlaag van die pankreas, lewer, niere, longe en retina. Meestal kom dit voor by mense met ernstige immuniteitsgebrek, leukemie, hemoblastose, sowel as by diegene wat onlangs oorplanting van enige interne orgaan ondergaan het.
- Simptome verskyn kort na die geboorte van 'n kind wat in utero besmet is. Tekens van CMV-infeksie in hierdie geval is: 'n vertraging in fisiese ontwikkeling, 'n skending van die vorming van die kake, swak gehoor en visie. Daarbenewens is daar 'n toename in interne organe (gewoonlik die milt, lewer of niere).
By mans is die infeksie in die meeste gevalle in 'n dormante vorm. Die oorgang na die aktiewe fase word uitgevoer met 'n aansienlike verswakking van die liggaam se verdediging, wat die gevolg is van 'n koue of langdurige blootstelling aan stres.
Simptome van infeksie by mans is:
- verhoogliggaamstemperatuur;
- chill;
- neusverstopping;
- hoofpyn;
- uitslag;
- inflammatoriese prosesse in die gewrigte.
Dus, die manifestasies van die infeksie is soortgelyk aan dié van akute respiratoriese infeksies en akute respiratoriese virusinfeksies. Die fundamentele verskil van verkoue is die duur van die behoud van die kliniese beeld. Met sitomegalie pla simptome 'n persoon vir ongeveer 1 maand.
Diagnose
As jy angssimptome ervaar, moet jy 'n terapeut raadpleeg. As 'n spesialis die teenwoordigheid van sitomegalovirus vermoed, sal hy jou na 'n veneroloog of dermatovenereoloog verwys vir 'n konsultasie.
Gedurende die afspraak doen die dokter 'n aanvanklike diagnose van CMV-infeksie, insluitend 'n opname en ondersoek. Die spesialis moet inligting verskaf oor die simptome wat teenwoordig is en hoe lank gelede dit voorgekom het. Daarna beoordeel die dokter die toestand van die vel en palpeer die interne organe om hul toename in grootte op te spoor.
As 'n sitomegalovirus-infeksie vermoed word, rig die spesialis 'n verwysing uit vir die volgende laboratoriumtoetse:
- Kulturele saai. Biomateriaal kan bloed, urine, urogenitale depper, speeksel of semen wees. Tydens die studie is dit moontlik om nie net CMV-infeksie by volwassenes en kinders te identifiseer nie, maar ook om te verstaan watter mate van aktiwiteit die siekte het. Daarbenewens word hierdie analise ook voorgeskryf na die verloop van behandeling. Met sy hulp is dit moontlik om die doeltreffendheid van die voorgeskrewe terapeutiese regime te evalueer. Die studie is ook insiggewend vir individue wat beide CMV- en HSV-infeksie (herpes simplex-virus) het.
- Ligmikroskopie. Die essensie van die metode lê in 'n deeglike studie van die biomateriaal, waartydens patologies veranderde selle van groot groottes met spesifieke intranukleêre insluitings opgespoor word.
- Immunotoets. Dit is 'n bloedtoets wat teenliggaampies teen CMV-infeksie opspoor. Die metode is nie insiggewend vir immuniteitsgebrek nie. Dit is te wyte aan die feit dat in hierdie toestand, die proses om teenliggaampies te produseer nie plaasvind nie.
- DNA-diagnostiek. Die studie van die biomateriaal word uitgevoer om hierdie molekules op te spoor. Die nadeel van die metode is dat dit slegs die teenwoordigheid van 'n infeksie opspoor, en dit is onmoontlik om inligting oor die graad van aktiwiteit met die hulp daarvan te verkry.
As 'n reël skryf dokters verskeie soorte navorsing gelyktydig voor. Dit is omdat die siekte verskeie vorme kan aanneem, en een metode is nie genoeg om 'n akkurate diagnose te maak nie.
Konserwatiewe Terapie
Inligting oor hoe om CMV-infeksie te behandel moet slegs deur 'n geneesheer verskaf word op grond van diagnostiese resultate.
Daar is tans geen middels wie se werking die liggaam heeltemal van die patogeen kan ontslae raak nie. Volgens die riglyne vereis ongekompliseerde CMV-infeksie nie behandeling nie. In ander gevalle is dit daarop gemik om van onaangename simptome ontslae te raak. Om dronkenskap uit te skakel, is dit nodig om ten minste 2,5 liter te verbruikskoon nie-koolzuurhoudende water per dag.
In die meeste gevalle word CMV-infeksie by volwassenes met Ganciclovir behandel. Dit is 'n antivirale middel wat slegs voorgeskryf word wanneer die immuunstelsel verswak is. Dit is beskikbaar in die vorm van tablette en oplossing. Inspuitings word aangedui vir pasiënte met ernstige vorme van die siekte.
In die behandeling van patologie by mense met immuniteitsgebrek het die middel "Foscarnet" die grootste doeltreffendheid getoon. Maar dit kan ook ernstige komplikasies veroorsaak en moet dus met omsigtigheid geneem word en volgens 'n streng regime wat deur 'n geneesheer voorgeskryf word.
Gedurende behandeling word geen dieet of spesifieke daaglikse roetine vereis nie.
Cytomegalovirus-infeksie tydens swangerskap
Gedurende die tydperk van die geboorte van 'n kind, hou die siekte 'n gevaar vir die fetus in. In sommige gevalle dien dit as 'n aanduiding vir kunsmatige beëindiging van swangerskap. Die ernstigste gevolge word tydens primêre infeksie waargeneem. Dit is te wyte aan die feit dat daar in die moeder se liggaam geen teenliggaampies teen die patogeen is nie. Jy moet weet dat CMV-infeksie by vroue 'n kwaal is wat tydens bevrugting, deur die plasenta en tydens bevalling oorgedra word. Boonop kom die patogeen die baba se liggaam saam met borsmelk binne.
CMV-infeksie tydens swangerskap kan intrauteriene dood van die kind uitlok, veral in die eerste trimester. As die swangerskapsperiode suksesvol eindig, praat hulle van 'n aangebore vorm van die siekte. In hierdie geval verskyn die simptome by die baba onmiddellik of daarna2-5 jaar.
'n Mens moet egter nie dink dat CMV-infeksie by vroue so 'n patologie is wat 'n sin is nie. Tans word spesiale aandag aan swanger vroue in gevaar gegee. Met die tydige voorsiening van mediese sorg, verhoog die waarskynlikheid dat die kind gesond gebore sal word aansienlik.
Om infeksie te voorkom, word 'n swanger vrou aangeraai om skares te vermy. As dit wel gebeur, kom die volgende simptome voor:
- algemene swakheid;
- effense toename in liggaamstemperatuur;
- gevoel van seer spiere en gewrigte.
In baie gevalle gaan die verloop van die siekte nie gepaard met enige waarskuwingstekens nie. As 'n reël word patologie opgespoor in die proses van standaarddiagnostiek.
Behandeling van CMV-infeksie by swanger vroue behels die neem van antivirale en immunomodulerende middels. As 'n vrou 'n draer van 'n patogeen is wat in 'n onaktiewe fase is, is terapie nie nodig nie. Maar in hierdie geval moet sy haar gesondheid monitor en situasies vermy wat die liggaam se verdediging verswak.
Cytomegalovirus-infeksie by kinders
In die meeste gevalle vind infeksie in utero plaas. Terselfdertyd manifesteer slegs sowat 17% van die patogeen met verskeie tekens.
Simptome van CMV-infeksie by kinders is:
- geelsug;
- vergroting van die lewer en milt in grootte;
- lae hemoglobienvlak;
- roosterveranderingbloed;
- versteurings in die werk van die sentrale senuweestelsel;
- letsel van die visuele sisteem en gehoorapparaat;
- uitslag op die vel;
- teenwoordigheid van vloeibare bindweefsel in die ontlasting.
In ernstige gevalle beïnvloed die lewensbelangrike aktiwiteit van patogene mikroörganismes die brein negatief. Terselfdertyd het die kind stuiptrekkings, en hande bewe dikwels.
Kort na geboorte word die baba se bloed geneem vir ontleding. Die teenwoordigheid van teenliggaampies daarin beteken nie dat die kind 'n akute vorm van die siekte kan ontwikkel nie. Kinders met 'n geïdentifiseerde infeksie moet gereeld deur 'n dokter ondersoek word om die voorkoms van verskeie komplikasies te voorkom.
In die verworwe vorm van die siekte (byvoorbeeld, as die infeksie in 'n kleuterskool deur speeksel op speelgoed plaasgevind het), verskyn die volgende simptome:
- hoë liggaamstemperatuur;
- vergrote limfknope;
- chill;
- loopneus;
- dromerig.
Daarbenewens word die endokriene en respiratoriese stelsels dikwels aangetas.
Behandeling van CMV-infeksie by kinders behels die neem van antivirale en immunomodulerende middels.
moontlike komplikasies
Die negatiewe gevolge van die siekte is baie uiteenlopend. Die mees algemeen gediagnoseerde versteurings by pasiënte is:
- hepatitis;
- maag- en duodenale ulkus;
- esofagitis;
- pankreatitis;
- diabetes mellitus;
- aansienlike agteruitgang van visie tot die algehele verlies daarvan;
- verminderbloeddruk;
- anorexia;
- hiperpigmentasie van die vel;
- geestelike en neurologiese versteurings;
- doofheid;
- patologie van die kardiovaskulêre stelsel.
Bogenoemde afwykings is slegs 'n deel van die moontlike komplikasies. Dit is onmoontlik om te voorspel watter orgaan aangetas sal word. In hierdie verband, as CMV-infeksie opgespoor word, moet die aanbevelings van die behandelende geneesheer gereeld gevolg word. Daarbenewens is dit nodig om periodiek bloed te skenk om die oorgang van die patogeen na die aktiewe fase betyds op te spoor.
Voorkoming
Daar is tans geen entstof wat 'n persoon betroubaar teen infeksie sal beskerm nie. Boonop verminder standaardmaatreëls (soos goeie persoonlike higiëne) ook nie die kans op infeksie nie.
Die kwessie van voorkoming met betrekking tot persone in gevaar is uiters akuut. Om die waarskynlikheid van infeksie te verminder, word hulle immunomodulators en antivirale middels voorgeskryf. Daarbenewens moet vroue wat swangerskap beplan 'n deeglike ondersoek ondergaan.
Ter afsluiting
Cytomegalovirus-infeksie is 'n chroniese siekte. Die veroorsakende middel daarvan behoort aan die herpesfamilie en, wanneer dit die menslike liggaam binnedring, bly dit vir ewig daarin. Met sterk immuniteit beïnvloed die patogeen nie die funksionering van interne organe en stelsels nie. Aktivering van die infeksie vind plaas met 'n aansienlike verswakking van die liggaam se verdediging.
Daar is tans geen behandeling wat heeltemal van CMV ontslae kan raak nieinfeksies. Die doel van terapie is om simptome uit te skakel en die ontwikkeling van komplikasies te voorkom. Behandeling is met antivirale en immunomodulerende middels. Voldoening aan standaard voorkomende maatreëls verminder ook nie die risiko van infeksie nie.
