Trocar sistostomie is 'n urologiese operasie wat uitgevoer word vir ernstige urineretensie. Dit word voorgeskryf in die geval dat konvensionele kateterisasie deur die urienkanaal nie moontlik is nie. Hierdie operasie is nodig om die pasiënt se lewe te red, want die skending van die uitvloei van urine is dodelik. Hoe word hierdie prosedure uitgevoer? En watter reëls moet in die postoperatiewe periode nagekom word? Ons sal hierdie kwessies in die artikel oorweeg.
Prosedurebeskrywing
Trocar sistostomie is 'n operasie wat kunsmatige uitskeiding van urine verskaf. Tydens die prosedure word 'n suprapubiese punksie van die blaas gemaak met 'n spesiale instrument - 'n trokar.’n Dreineringsbuis word in die orgaanholte geplaas om urine te dreineer (sistostomie). Terselfdertyd word urine in 'n spesiale sak versamel - 'n urinaal, wat met kleefband aan die pasiënt se liggaam geheg word.
So intydens die prosedure word kunsmatige paaie gevorm vir die onttrekking van urine. Hierdie operasie word as noodsaaklik beskou, want urineretensie is uiters gevaarlik. So 'n chirurgiese ingryping word uitgevoer wanneer dit onmoontlik is om 'n kateter deur die uretra in te plaas.
Hierdie operasie word al vir ongeveer 25 jaar in urologie gebruik. In die verlede het so 'n prosedure egter dikwels gelei tot aansteeklike komplikasies en trauma aan die peritoneum. Om hierdie rede is sistostomie slegs in uiterste gevalle gebruik. Dokters het hierdie prosedure met groot sorg voorgeskryf.
Vandag is weggooibare steriele stelle vir trokar sistostomie ontwikkel en vervaardig. Die gebruik daarvan verminder die risiko van infeksie aansienlik tydens kateterinvoeging. Dit help om sulke gevaarlike komplikasies soos inflammasie en flegmon van die perivekale weefsel te vermy. Sulke gevolge van die operasie is dikwels in die verlede waargeneem.
Moderne steriele stelle vir trokar sistostomie laat jou toe om hierdie prosedure op die mees sagte manier uit te voer. Dit het die kans op besering verminder. Daarom het die lys van aanduidings vir so 'n prosedure tans aansienlik uitgebrei.
Absolute lesings
Die operasie van trokar sistostomie word as noodsaaklik beskou in akute en chroniese skending van die uitvloei van urine, veroorsaak deur die volgende beserings:
- blaasbreuk;
- skending van die integriteit van die uretra;
- uretrale beserings tydens urologiese prosedures.
Met sulke skade is dit onmoontlik om in te gaankateter in die uretra en laat 'n natuurlike uitvloei van urine toe. Urine kan dus slegs deur 'n punksie in die buikwand en blaas verwyder word.
Die prosedure is ook aangedui vir ernstige urinêre retensie, gepaardgaande met septiese komplikasies en dronkenskap van die liggaam. In hierdie geval word die operasie op 'n noodbasis uitgevoer, aangesien urosepsis 'n gevaar vir die pasiënt se lewe inhou.
Relatiewe lesings
In sommige siektes is uretrale kateterisasie aansienlik moeilik. In sulke gevalle word die besluit oor die behoefte aan trokar sistostomie deur die dokter geneem. Relatiewe aanduidings vir chirurgie is die volgende patologieë:
- prostaat adenoom;
- blaasgewasse.
In sulke siektes word die blaas deur 'n neoplasma of 'n vergrote prostaatklier vasgedruk. Daarom is dit baie moeilik om 'n kateter in die uretra te plaas. Dit kan tot weefseltrauma lei, dus is dit veiliger om te verseker dat urine deur punksie verwyder word.
Cysostomie kan ook in die eerste stadium van urologiese operasies gebruik word. Voor sommige chirurgiese ingrepe is dit nodig om die urine heeltemal uit die blaas te verwyder.
Is daar enige kontraindikasies
Hierdie prosedure het geen kontraindikasies nie. Dit word immers uitgevoer om die lewe van die pasiënt te red. As die pasiënt gediagnoseer word met urienretensie, en dit is onmoontlik om 'n kateter deur die uretra in te voeg, dan is sistostomie die enigste manier om die dood van die pasiënt van dronkenskap enurosepsis.
Toerusting benodig
Weggooibare trokar sistostomie-stel sluit die volgende instrumente in:
- trocar;
- dreineringsbuis (sistostomie);
- verlengers en dirigente;
- urinal.
Kom ons kyk na die toestel van hierdie toestelle in meer besonderhede.
Trocar is 'n instrument vir blaaspunksie. Dit bestaan uit die volgende dele:
- Stiletto. Dit is die puntige deel van die gereedskap. Met die hulp daarvan word 'n punksie van die wand van die blaas gemaak.
- Tube. Hierdie toestel is 'n buis met 'n leë kanaal binne. 'n Stilet word daarin geplaas en 'n punksie word uitgevoer. 'n Dreineringsbuis word in dieselfde kanaal geplaas wanneer dit in die blaas geplaas word.
Dreineringsbuis (sistostomie) is 'n toestel vir kunsmatige uitvloei van urine. Dit is gemaak van polivinielchloried. Die een kant van die buis word in die blaas geplaas, en die ander kant is ontwerp om urine in die reservoir te dreineer. Die dreinering is toegerus met 'n spesiale ballon, waarmee die toestel in die orgaanholte gehou word. Buise word in verskillende diameters en lengtes vervaardig.
Die urinaal is 'n reservoir vir die opvang van urine. Dit is toegerus met 'n spesiale klep vir leegmaak.
Tans word verbeterde stelle vir trokar sistostomie vervaardig. Dit sluit sulke modelle van trokars in, wat ook as dreinering dien. Dit verseker hoër steriliteitprosedures.
Metode
Voor 'n trokar sistostomie word 'n algemene en biochemiese bloedtoets van die pasiënt geneem. Die pasiënt word dan voorberei vir die operasie. Die hare in die onderbuik en skaamgebied word heeltemal afgeskeer. Die punksieplek word met antiseptika behandel. Hierdie intervensie word onder plaaslike narkose uitgevoer, algemene narkose word gewoonlik nie vereis nie.
Die operasie word in verskeie stadiums uitgevoer:
- 'n Klein insnyding (ongeveer 7-8 mm) word met 'n skalpel op die vel gemaak.
- 'n Trokar word deur die resulterende wond geplaas en die blaaswand word met 'n stilet deurboor. Die instrument word in die orrelholte geplaas tot 'n diepte van 5-6 cm.
- Die stilet word van die trokarkanaal verwyder. Dan word 'n dreineringsbuis in die holte van die instrument geplaas en die einde daarvan word in die blaas geplaas. Die akkuraatheid van sy ligging word geskat aan die begin van die leegmaak van die orrel. Dan word die dreinering met 'n ballon vasgemaak. Die ander punt van die buis is aan die urinaal geheg.
As 'n trokar-dreinering gebruik word, word die punksie en dreinering gelyktydig uitgevoer. So 'n instrument vergemaklik die operasie en keer dat urine die buikwand binnedring.
Trokar sistostomie is nie 'n komplekse intervensie nie. Na die implementering daarvan is noukeurige sorg vir die postoperatiewe veld en dreinering egter nodig.
Gevolge
Moderne instrumente vir sistostomie verminder die risiko van besering en infeksie. Die volgende komplikasies kan egter nie heeltemal uitgesluit word nie:
- peritoneale besering;
- skending van die integriteit van bloedvate;
- toevallige punksie van teenoorgestelde blaaswand;
- prostaat adenoom skade;
- besering aan dermweefsel.
Om sulke gevolge te voorkom, word die pasiënt voor die operasie op sy rug geplaas, en die onderste deel van die liggaam word gelig. Met hierdie posisie van die liggaam beweeg die ingewande weg, en die blaas is beskikbaar vir manipulasie. In sommige gevalle word die prosedure onder ultraklankleiding uitgevoer, wat hoë akkuraatheid van die operasie verseker.
Hoe om te sorg vir 'n sistostomie
Na 'n trokar-sistostomie moet sorg vir die vel, dreinering en urinaal noukeurig en konstant wees. Dit sal help om postoperatiewe komplikasies te vermy. Die volgende reëls moet gevolg word:
- Die vel by die uitgang van die drein moet skoon gehou word. Dit moet versigtig met seep gewas en met antiseptiese oplossings afgevee word.
- Ná sistostomie moet jy weier om die badhuis te besoek, in die swembad te swem en te bad. Vir higiëneprosedures kan jy net die stort gebruik.
- Die dreinbuis moet beskerm word teen skade en kinkels.
- Jy moet seker maak dat water nie in die dreinering kom nie. Hierdie toestel moet nooit gewas word nie. Andersins kan 'n infeksie saam met die vloeistof die blaas binnedring. Wanneer jy stort, moet die buis vasgeknyp word.
- Die urine-uitvloeireservoir moet onder die vlak van die blaas gehou word.
- Die urinaal moet gereeld met 'n klep leeggemaak word en met ontsmettingsmiddels afgespoel word. Die weggooibare reservoir moet betyds vervang word.
- Dit is periodiek nodig om die buis te verander om die urine te dreineer. Die frekwensie van dreinveranderings word deur die dokter bepaal.
Komplikasies in die postoperatiewe periode
Komplikasies tydens die gebruik van die dreineringstelsel is skaars. Hulle verskyn gewoonlik wanneer die reëls van sorg oortree word. Verwaarlosing van higiëne en sorgelose hantering van die sistostomie kan tot die volgende gevolge lei:
- aansteeklike sistitis;
- afskeiding van bloed uit die sistostomie;
- dreinbuisprolaps.
As jy erger voel, pyn en bloeding het, moet jy dadelik 'n dokter besoek. Indien nodig, word die dreineringstelsel vervang.
Vir baie pasiënte veroorsaak die installering van 'n dreineringsbuis sielkundige trauma. Dit vereis immers noukeurige versorging van die postoperatiewe veld en kateter, en pasiënte ly ook dikwels aan 'n onaangename reuk. Sistostomie is egter 'n tydelike maatreël. Na die verloop van behandeling en om die natuurlike uitskeiding van urine te verseker, word die drein heeltemal verwyder.
