Skleroserende cholangitis is 'n siekte van die hepatiese galbuise, waarin chroniese inflammasie in hul mure begin. Die gevolg van die voorkoms daarvan is die prosesse van sklerose, dit wil sê, vervanging deur littekenweefsel. Hierdie patologie het geen oorsaaklike verband met ander lewersiektes nie, maar lei dikwels tot komplikasies van hierdie orgaan. In vandag se artikel sal ons jou vertel hoekom skleroserende cholangitis ontwikkel. Simptome en behandeling van die siekte sal ook aan u aandag gegee word.
Anatomiese verwysing
Gal is 'n belangrike deel van die spysverteringsproses. Dit neem deel aan die afbreek van vette, verhoog die aktiwiteit van pankreas-ensieme en stimuleer intestinale beweeglikheid. Gal word voortdurend deur lewerselle geproduseer - hepatosiete. Op een dag, as gevolg van hul intensiewe werk, word ongeveer 1 liter vloeistof verkry. Die gal gaan dan die blaas en duodenum binne.
Die uitvloei van die geheim word deur spesiale kanale georganiseer. Afhangende van die ligging, is hulleintrahepaties en ekstrahepaties. As gevolg van stagnante prosesse, die penetrasie van patogene flora, of om 'n aantal ander redes, kan die kanale ontsteek word. Terselfdertyd praat hulle oor die ontwikkeling van so 'n siekte soos cholangitis. Die patologiese proses het altyd 'n ander etiologie. Daarom word die volgende tipes daarvan onderskei: toksies, bakterieë, helmintiese, skleroserende. Laasgenoemde is uiters skaars, maar word gekenmerk deur 'n ernstige verloop.
Skleroserende cholangitis word in twee vorme verdeel: primêre en sekondêre. Elkeen van hulle word gekenmerk deur 'n sekere stel tekens en verloop. In die eerste geval word 'n chroniese siekte geïmpliseer, wat gepaard gaan met stagnasie van gal en nie-purulente ontsteking van die kanale, hul vernietiging en vervanging met bindweefsel. Die sekondêre vorm van patologie ontwikkel onder die invloed van giftige stowwe. In seldsame gevalle is die voorkoms daarvan te wyte aan onvoldoende bloedtoevoer. In hierdie artikel sal ons in meer besonderhede stilstaan by die primêre variant van die siekte.
Kort beskrywing van die siekte
Primêre skleroserende cholangitis behoort tot die kategorie van seldsame patologieë van die galstelsel. Volgens statistieke word dit by elke vierde persoon per 100 duisend van die bevolking gediagnoseer. Die meganisme van die ontwikkeling van die siekte word verminder tot die voorkoms van 'n inflammatoriese proses in die klein lewerkanale. In hierdie geval vind hul sklerose plaas. Die kanale waardeur gal die blaas binnedring, oorvleuel geleidelik en vervorm. Kongestiewe prosesse versprei na die intersellulêre spasie van die lewer, wat lei tot sirrose.
Selfs aan die einde van die vorige eeu was dit moontlik om die siekte eers na 'n operasie of lykskouing te diagnoseer. Danksy die ontwikkeling van medisyne vandag, kan die siekte baie vroeër opgespoor word. In 'n groter mate raak dit die sterker geslag van 25 tot ongeveer 40 jaar oud. Hierdie grense is baie arbitrêr, aangesien die siekte vir 'n lang tyd asimptomaties kan wees. Soms word manifestasies van inflammasie verwar met outo-immuun siektes, ulseratiewe kolitis of sistiese fibrose.
Oorsake van cholangitis
Die presiese oorsake van die ontwikkeling van die siekte is onbekend. Dokters identifiseer 'n groep faktore wat die waarskynlikheid van die voorkoms daarvan verhoog. Dit sluit in:
- oorerflike aanleg;
- virale aktiwiteit in die liggaam;
- geneig tot outo-immuun siektes;
- blootstelling aan giftige stowwe.
Onder hierdie faktore is genetiese meganismes van primêre belang. 'n Gewigtige bevestiging van hierdie feit is die talle studies van die siekte onder lede van dieselfde familie.
Kliniese prentjie
Vir baie jare kan die siekte asimptomaties of met ligte tekens wees. Pasiënte kan dikwels nie presies sê wanneer die simptome wat skleroserende cholangitis aandui, verskyn het nie. Patologie word gewoonlik toevallig opgespoor wanneer 'n dokter vir ander gesondheidsprobleme besoek word. Tydens die diagnose word die eerste teken van die siekte opgespoor - 'n toename in lewerensieme.
Volgens die maatstafSoos die siekte vorder, verander die kliniese prentjie ook. Onder sy hoofsimptome moet die volgende uitgelig word:
- swakheid, konstante slaperigheid;
- swak eetlus;
- vergeling van slymvliese, vel;
- verhoging in temperatuur tot subfebriele waardes;
- pyn in die area van die regterhipochondrium, wat na die nek of skouerblad uitstraal;
- vel jeuk;
- veelvuldige xanthomas;
- ongemak in die linkerhipochondrium as gevolg van 'n vergrote milt;
- verhoogde velpigmentasie.
Soms gaan primêre skleroserende cholangitis gepaard met inflammatoriese dermpatologieë. Dit sluit in ulseratiewe kolitis, Crohn se siekte.
Diagnostiese Metodes
As jy 'n siekte vermoed, moet jy dadelik hulp van 'n dokter soek. Ondersoek van die pasiënt begin met 'n studie van sy anamnese, klagtes en primêre simptome. Gaan daarna na die fisiese ondersoek. Die pasiënt kan krap op die vel hê, erge geelsug. Palpasie openbaar gewoonlik 'n vergrote lewer en milt.
Om die voorlopige diagnose te bevestig, word die pasiënt vir verdere ondersoek gestuur. Dit sluit die volgende aktiwiteite in:
- bloedtoets ('n oormaat leukosiete en ESR dui op 'n inflammatoriese proses);
- Ulklank van die buikholte;
- lewer elastografie (laat jou toe om die elastisiteit van die orgaan te bepaal);
- retrograde cholangiopankreatografie (X-straal-ondersoekgebruik kontras);
- bloedbiochemie (met primêre skleroserende cholangitis word verhoogde vlakke van lewerensieme waargeneem);
- MRI;
- lewerbiopsie (hierdie navorsingsmetode help om areas van fibrose te identifiseer).
Die gelyste ondersoekmetodes laat toe om primêre skleroserende cholangitis te bevestig. Diagnose van hierdie siekte help ook om die erns van die patologiese proses te bepaal. Daar is vier in totaal:
- Portaal. Dit word gekenmerk deur die voorkoms van fibrose en swelling van die lewerkanale.
- Periportal. Simptome van die eerste stadium word aangevul deur meer uitgesproke fibrose en vernietiging van die kanale.
- Septal. Op hierdie stadium in die ontwikkeling van die siekte verskyn die aanvanklike tekens van sirrose.
- Sirroties. Dit word gekenmerk deur die volle ontwikkeling van galsirrose van die lewer.
Op grond van die resultate van 'n omvattende ondersoek, skryf die dokter terapie voor.
Beginsels van behandeling
Terapie vir hierdie siekte is daarop gemik om die inflammatoriese proses te stop, galvloei te herstel en die liggaam te detoksifiseer. Vir hierdie doel word konserwatiewe en chirurgiese behandelingsmetodes in moderne medisyne gebruik. In die eerste geval beteken dit om medikasie te neem en 'n streng dieet te volg. Chirurgiese ingryping word aangedui in veral ernstige situasies wanneer konserwatiewe behandeling ondoeltreffend is. Die keuse van 'n spesifieke metode van terapie bly by die dokter.
Aansoekmedisyne
Afhangende van die erns van die siekte, kan bedrus voorgeskryf word en enige fisiese aktiwiteit uitgesluit word. As die pasiënt bekommerd is oor erge pyn, word hy antispasmodika ("No-shpa", "Spasmobrew") voorgeskryf.
Die volgende middels help om die inflammatoriese proses te stop:
- Immunonderdrukkers ("Azathioprin"). Hulle onderdruk die aktiwiteit van die immuunstelsel.
- Antifibrogeniese middels. Hul hoofaksie is daarop gemik om fibrose uit te skakel en hul verdere ontwikkeling te voorkom.
- Glukokortikosteroïedhormone ("Prednisoloon"). Hulle help om inflammasie te verminder.
Die gebruik van die gelyste medikasie stel jou in staat om primêre skleroserende cholangitis in die aanvanklike stadium van ontwikkeling te oorkom. Die simptome van hierdie siekte belemmer dikwels die normale lewenswyse vir pasiënte. Vel jeuk, probleme met die spysverteringskanaal en dyspeptiese versteurings - al hierdie versteurings beïnvloed hul welstand negatief. Daarom word simptomatiese terapie addisioneel voorgeskryf. Dit sluit in die neem van hepatoprotectors (Essentiale), maagensieme (Creon) en middels om jeuk uit te skakel. Medisyne word altyd individueel gekies, met inagneming van die algehele kliniese prentjie en die pasiënt se toestand.
Kenmerke van die dieet
Die pasiënt kry kos "tabel nommer 5". Met hierdie dieet moet jy die verbruik van vetterige, gebraaide en pittige kosse beperk. Dit is verkieslik om dierlike vette met plantaardige vette te vervang. Daarbenewens is dit nodig om heeltemal uit te skakel'n dieet van muffins en lekkers, suur vrugte en bessies, sjokolade, alkohol, gerookte vleis en marinades.
Laevet vleis/vis, sommige soorte brood, pap op die water word toegelaat. Jy kan ook suiwelprodukte, heuning, pasta sop in groentebouillon eet.
Wanneer gediagnoseer word met primêre skleroserende cholangitis, gee behandeling met medikasie en dieet 'n positiewe resultaat slegs in die aanvanklike stadium. As hierdie tyd gemis word, sal chirurgie vereis word.
Chirurgie
Konserwatiewe metodes van terapie word gebruik vir ongekompliseerde vorme van die patologiese proses. Selfs 'n tydige besoek aan die dokter gee nie altyd 'n positiewe resultaat in die daaropvolgende terapie nie. Wanneer behandeling met middels nie tot normalisering van die toestand lei nie of dit nie moontlik is om die normale vloei van gal te herstel nie, wend hulle hul tot chirurgiese ingryping.
Vandag verkies dokters endoskopiese operasies. Dit behels die uitvoering van alle manipulasies deur klein insnydings op die vel. Sulke prosedures gee egter in die meeste gevalle 'n korttermyn-effek en is belaai met komplikasies. Ballondilatasie met stenting van die kanale word ook uitgevoer. Tydens die prosedure brei die dokter die kanale uit met spesiale ballonne en installeer maas wat hul vernouing voorkom. As gevorderde skleroserende cholangitis teenwoordig is, behels behandeling 'n leweroorplanting.
moontlike komplikasies
Siektegekenmerk deur stadige vloei. Dit is moeilik om te behandel, en die oorvloed van sistemiese manifestasies vererger net die proses. Van sy mees algemene komplikasies is die volgende:
- Portaal hipertensie. Dit is 'n patologie wat gepaard gaan met 'n toename in druk in die hepatiese sirkulasie. Askites word beskou as die belangrikste manifestasie daarvan.
- Cholestasis-sindroom. Teen die agtergrond van sklerose word die galbuise geleidelik vernou, en hul deursigtigheid word benadeel. Dit verklaar die voorkoms van geelsug en veljeuk. Soos die siekte vorder, vernou die lumen meer en meer. Steatorrhea kom voor, wat met osteoporose gepaard gaan.
- Bakteriële skleroserende cholangitis van die lewer.
- Chroniese pankreatitis.
- cholangiokarsinoom (gewas van die galbuise).
- Cholelithiasis.
Sulke komplikasies ontwikkel op 3-4 stadiums van die patologiese proses.
Voorspelling en voorkomende maatreëls
Primêre skleroserende cholangitis word geklassifiseer as 'n stadig progressiewe siekte. Die gevolg is in die meeste gevalle chroniese lewerversaking. Die prognose word aansienlik vererger deur die gevorderde ouderdom van die pasiënt, die teenwoordigheid van gepaardgaande dermpatologieë en die voorkoms van komplikasies. As 'n reël, vanaf die oomblik dat die aanvanklike simptome verskyn tot die finale stadium van die siekte, neem dit van 7 tot 12 jaar.
Kan primêre skleroserende cholangitis voorkom word? Dokters se kommentaar dui daarop dat as gevolg van onvoldoende studie van die siekte, spesifieke voorkoming nie ontwikkel is nie.
