Meigs se sindroom is 'n spesiale variant van poliserositis wat voorkom by vroue met gewasse van die eierstokweefsel en baarmoeder. Dit verdwyn heeltemal nadat die neoplasie verwyder is. Terselfdertyd is daar 'n toename in die volume van die buik, 'n toename in kortasem, tagikardie, swakheid, moegheid, bleekheid, gewigstoename met eksterne tekens van kakeksie. Gediagnoseer tydens 'n ginekologiese ondersoek, in die proses van ultraklank van die buik- en pleurale holtes, bekkenorgane, perikardium. Terapie vereis ontruiming van ekssudaat, regstelling van afwykings van organe en sisteme, chirurgiese uitwissing van die gewas.
Beskrywing van die siekte
Meigs-sindroom is 'n seldsame paraneoplastiese versteuring. Dit word waargeneem by 3% van pasiënte wat volumetriese formasies in die gebied van die voortplantingsorgane het. Die simptoomkompleks met askites en ekssudatiewe effusie in die pleurale holte by vroue met eierstokgewasse is beskryf deur J. Meigs. 'n Bietjie later het R. W. Light die interpretasie van die sindroom uitgebrei na alle neoplasmas van die bekkenorgane. Die klassieke kombinasie van 'n eierstokgewas van hidrotoraks en askites word in geïsoleerde gevalle waargeneem, meer dikwels ly pasiënte aan abdominale effusie. Die gemiddelde ouderdom van pasiënte met hierdie sindroom is 45 jaar oud.
Die hoofoorsake van vloeistofophoping in die buikholte by vroue
Die oorsake van patologie moet in meer besonderhede oorweeg word. Die ontwikkeling van simptome gaan gepaard met neoplastiese letsels van die eierstokweefsel en myometrium. Meestal, met poliserositis, word ovariale fibroom, ovariale siste en uteriene leiomyoom gevind. Die vorming van pleurale, peritoneale en perikardiale effusie vind ook plaas met eierstokkarsinoom sonder metastase. Gevalle van poliserositis met degeneratiewe veranderinge in eierstokweefsel sonder gewastransformasie, uitgebreide eierstok-edeem en hiperstimulasie-sindroom tydens IVF is beskryf.
Patogenese
Tot dusver is die patogenese van Meigs se sindroom nie volledig bestudeer nie. Geen spesifieke kanale wat die eierstokke en uterus met die pleurale en perikardiale holtes verbind, is geïdentifiseer nie. Daar is verskeie hipoteses vir die voorkoms van eksudaat in gewasse van die vroulike voortplantingsorgane. Volgens die eerste is daar 'n ophoping van ekssudatiewe effusie in die Demon-Meigs-Kass-sindroom in die peritoneale holte as gevolg van 'n "alarmreaksie" van die vate op 'n groeiende gewas.
'n Aantal skrywers sluit nie die patogenetiese rol van limfatiese vate uit wat perforasie van die diafragmatiese septum uitlok nie. Daar is geen ondersteuning vir die idee dat veneuse en limfatiese uitvloeie benadeel word as gevolg vanmeganiese kompressie van weefsel deur neoplasie. Sommige pasiënte ontwikkel immers massiewe poliserositis met neoplasmas waarvan die deursnee meer as vyf sentimeter is.
Simptome van hierdie patologie
Kliniese tekens van Meigs-sindroom in eierstokgewasse neem geleidelik toe, is nie-spesifiek en is as 'n reël die gevolg van effusiedruk op naburige organe. Die pasiënt het periodiek of het voortdurend 'n ligte, dikwels eensydige pyn in die onderbuik. By sommige vroue is die sensasies seer, dof, bars. Met 'n daaropvolgende toename in die buik, ly die pasiënt aan 'n gebrek aan lug, algemene malaise, swakheid, moegheid, sweet, verlies aan eetlus, bleek vel, swelling. 'n Vrou neem baie gewig op teen die agtergrond van kakektiese sindroom. Die hoeveelheid urine word minder, hardlywigheid is nie ongewoon nie. In voortplantingsouderdom word disfunksionele uteriene bloeding dikwels waargeneem.
Komplikasies
As die proses vorder en aansienlike hoeveelhede ekssudatiewe effusie ophoop, word die sindroom gekompliseer deur hart- en longversaking, metaboliese kardiomiopatie, bloedarmoede en toenemende iskemie van verskeie organe en weefsels. Suurstofhonger van die brein lei tot die feit dat kognitiewe versteurings voorkom (geheue verswak, onoplettendheid word waargeneem), emosionele labiliteit, prikkelbaarheid en 'n afname in kritiek op 'n mens se toestand. Met onomkeerbare kakektiese veranderinge word meervoudige orgaanversaking opgemerk, wat lei totsterfgevalle.
Diagnose van Meigs-sindroom
Die teenwoordigheid van effusie in die holtes word tydens 'n fisiese ondersoek opgespoor. Vloeistof in die buikvlies word aangedui deur dofheid van perkussieklank bokant die bors, uitbreiding in beide rigtings van die grense van die hart. Gedempte en verhoogde hartklanke word opgemerk. Die teenwoordigheid van eksudaat word bevestig deur borskas x-straal, ultraklank, eggokardiografie. As 'n peritoneale, pleurale, perikardiale effusie opgespoor word, word 'n in-diepte onkologiese ondersoek voorgeskryf om neoplasmas van die baarmoeder of eierstokke uit te sluit. Mees insiggewende metodes:
- eksamen op die stoel;
- bekkensonografie;
- pleurale effusie-analise.
Om die gewasproses op te spoor, word 'n diagnostiese laparoskopie uitgevoer, 'n ontleding vir die CA-125 tumormerker.
Die hoofmetodes van terapie vir hierdie siekte
Wanneer Meigs se sindroom behandel word, moet die simptome van orgaankompressie vinnig reggestel word, comorbide afwykings reggestel word en neoplasie chirurgies verwyder word. Die hoofstadia van terapie is soos volg:
- Eksudaatverwydering. Om die liggaam vinnig van die opgehoopte vloeistof af te laai, word torakosentese, laparosentese voorgeskryf. Die vloeistof word met 'n aktiewe aspirasie-apparaat deur die dreineringstelsel ontruim. Dit is belangrik om te verstaan dat die patognomoniese teken van die sindroom die vinnige ophoping daarvan is.
- Regstelling van verskeie orgaanafwykings. Ten eindeverbeter kardiale aktiwiteit, gebruik diuretika, hartglikosiede. As tagikardie waargeneem word, is die gebruik van inhibeerders van If-kanale van die sinusknoop effektief, as aritmie teenwoordig is, antiaritmiese middels. In die geval van elektrolietwanbalans word pasiënte sout- en onkotiese oplossings gegee.
- Chirurgiese ingryping. Hoe moeilik die operasie sal wees, hang af van die geïdentifiseerde ginekologiese siekte, ouderdom, voortplantingsplanne van die vrou.
Prognose vir hierdie patologie en voorkoming van die siekte
Volledige resorpsie van die ekssudaat teen die agtergrond van die herstel van algemene welstand word gewoonlik twee weke na die verwydering van die gewas waargeneem. Sommige vroue het klein adhesies, sowel as pleurale en perikardiale adhesies. Meigs pseudosindroom bemoeilik die verloop van onkologiese prosesse. Die prognose hang af van die vorm en stadium van die siekte. Voorkomende maatreëls sluit in geskeduleerde ondersoeke deur 'n verloskundige-ginekoloog en gereelde ultraklank-sifting vir tydige diagnose en voldoende behandeling van tumorletsels van die baarmoeder en eierstokweefsel.
