Penetrerende besering van die oog is een van die tipe beserings van die oogbal, waarin sy liggaam aan direkte kontak met 'n vreemde liggaam onderwerp word, wat as gevolg daarvan tot vervorming lei. Byna elke geval van so 'n besering in oftalmologie is ernstig.
Belangrikste verskille in beserings
Dokters klassifiseer twee tipes oogbesering: deurdringend en nie-deurdringend. Met nie-penetrerende skade word die sklera of kornea vervorm, maar die vreemde liggaam dring nie tot in die dikte van die elemente van die oog nie. Daar moet kennis geneem word dat skade van hierdie tipe geen spesiale komplikasies veroorsaak nie, en die werk van die visuele orgaan word nie versteur nie. In 8 uit 10 gevalle vind 'n nie-penetrerende besering plaas ná 'n oogbesering.
'n Indringende wond van die kornea van die oog is anders deurdat 'n vreemde liggaam deur verskeie lae van die oog op een slag dring, wat lei tot hul vervorming en ontwrigting van integriteit. In hierdie geval kan 'n vreemde voorwerp in die liggaam van die oogbal bly, wat as gevolg daarvan verpligte verwydering deur chirurgie sal vereis. Volgens die ICD het 'n penetrerende oogbesering die kode SO5.
Tipe beserings
Alle deurdringende wondekan verdeel word in:
- groot deurdringende oogbesering (trauma waarin vreemde materiaal die muur van die oogbal deurboor);
- vervorming van die oogbal, waarin dit nie meer moontlik is om die funksies van die visuele orgaan te herstel nie;
- penetrerende wond - dit lei tot dubbele skade aan elke dop van die visuele orgaan.
Ondanks die feit dat al die beskryfde toestande as ernstig geklassifiseer word, slaag die pasiënt in sommige gevalle steeds daarin om sy sig amper heeltemal te herstel terwyl die basiese funksies van die oog gehandhaaf word.
Soms gebeur die teenoorgestelde - 'n ligte besering lei tot gevaarlike gevolge en komplikasie van 'n indringende besering aan die oog, byvoorbeeld, algehele verlies van visie sonder die moontlikheid van herstel.
Simptome van besering
Tekens van 'n deurdringende oogbesering is duidelik en redelik maklik om te identifiseer. Dit is moontlik om die teenwoordigheid van so 'n kwaal te beoordeel aan beide absolute (betroubare) en relatiewe tekens.
Die absolute tekens van orgaanskade sluit in:
- teenwoordigheid van 'n duidelike deurdringende wond en ingangsgat;
- 'n vreemde liggaam is sigbaar in die oog;
- die binneste membrane van die oogbal val uit.
Relatiewe kenmerke
Relatiewe tekens van siekte is soos volg:
- hipotensie (afname in intraokulêre druk);
- vermindering in die grootte van die anterior kamer van die oog of die volledige afwesigheid daarvan;
- verandering van die vorm van die leerling self (gebeur nie altyd nie);
- die voorste kamer verdiep as gevolg van skade aan die integriteit van die sklera;
- die iris en lens is verplaas (begin om aan die agterkant van die oog te kleef).
En hoewel die beskryf tekens duidelik is, is dit soms nogal moeilik om 'n deurdringende wond te bepaal. Meestal gebeur dit wanneer die voorwerp wat die besering veroorsaak het, klein of baie skerp is. Dit lei tot aanpassing van die rande van die wond en tot hul gom, die voorste kamer het tyd om binne 'n paar dae te herstel.
Wat is die oorsake van besering?
Die hoofoorsaak van deurdringende wonde is die impak van skerp, deurdringende of sny voorwerpe op die liggaam van die oogbal.
Dit is belangrik om te onthou dat, afhangend van watter kant van die oog beskadig is, die wond korneaal (korneale misvorming), skleraal (uitsnyding van die sklera self) en limbaal (skade aan die rand van die oogkamer) kan wees).
Wat is verbode?
Met 'n deurdringende wond is dit belangrik dat die pasiënt professionele mediese bystand verleen, maar ten tye van wag vir die ambulansspan of wanneer die slagoffer direk by die hospitaal afgelewer word, is iets verbied om te doen. Teenaangeduide manipulasies vir deurdringende oogbeserings:
- Smeer watte aan om 'n verband op die seer oog aan te bring. In hierdie geval kan klein vesels van katoen per ongeluk die wond self binnedring, wat 'n negatiewe reaksie sal veroorsaak.
- Druk op die seer oog, vryf dit selfs saggies.
- Spoel die oog uit met enige vloeistof ('n uitsondering is'n situasie waar daar, tesame met 'n deurdringende wond, 'n risiko van 'n chemiese brandwond is).
- Probeer om die vreemde liggaam wat in die oogliggaam oorbly op jou eie te verwyder.
Help die slagoffer
In die geval van 'n deurdringende wond van die oog, is dit nodig om swak antibiotiese druppels in die oë te laat val en die seer oog liggies uit te spoel met 'n oplossing van "Furacioin" of "Rivanol", maar vermy enige vryf.
Antibakteriese middels kan die volgende druppels wees: Vigamox, Gentamicin, Albucid of Levomycetin.
As die wond nie te groot is nie, kan jy ook 'n oplossing van "Novocaine" of "Lidocaine" in die oog drup vir pynverligting. Alhoewel sommige kenners aanbeveel om nie die vervormde orgaan te versteur nie, maar 'n binnespierse inspuiting van analgin of 'n ander middel met 'n soortgelyke effek te gee. Daarna word skoon gaas op die seer oog aangebring.
Na aankoms by die kliniek word die pasiënt 'n x-straal van die wentelbaan gegee om 'n vreemde liggaam op te spoor. Noodsorg vir 'n deurdringende wond van die oog is om 'n onmiddellike operasie uit te voer. Tydens die prosedure word die beskadigde weefsel uitgesny. Die hoofdoel van die dokter in hierdie geval is om soveel lewensvatbare weefsel as moontlik te red.
Nadat die ligging van die vreemde liggaam geïdentifiseer is, word dit verwyder. As dit 'n metaalliggaam is, word 'n magneet gebruik om dit uit te skakel. Andersins gaan die operasie voortmet behulp van chirurgiese instrumente.
Wondverband
Noodhulp vir 'n penetrerende oogbesering bestaan uit die verpligte aanwending van 'n verband op die beseerde oog, maak nie saak regs of links nie - die volgorde van toediening is dieselfde. In hierdie geval moet die verband steriel, sag, elasties en higroskopies wees (absorbeer vog). Skoon gaas is die beste hiervoor.
Indien moontlik, word dit aanbeveel om die materiaal bykomend van buite en agter met 'n warm strykyster te stryk. Gaas moet in die helfte gevou word, verdeel katoen eweredig tussen die lae. Jy kan net met alkohol-behandelde hande aan die materiaal raak. Die voltooide verband word met 'n eenvoudige pleister (aan die vel van die voorkop) vasgemaak. Jy kan ook jou kop met 'n eenvoudige steriele verband verbind.
Watter komplikasies is moontlik?
Benewens die feit dat 'n deurdringende besering aan die oog 'n persoon heeltemal kan ontneem van die vermoë om normaal te sien as gevolg van ernstige vervorming van die oogbal, is daar 'n aantal ander komplikasies wat selfs met 'n klein besering.
Dit gebeur wanneer yster vreemde liggame in die oog agterbly – die iris kan mettertyd sy kleur na rooierig verander. Dikwels versprei sulke veranderinge in die anterior deel van die lens. Dit is 'n duidelike teken van die ontwikkeling van toksiese retinopatie, wat later die aanvang van patologiese prosesse wat die optiese senuwee beïnvloed, kan uitlok. Dit kan weer tot algehele blindheid lei.
As die vreemde liggaam koper is of insluitonsuiwerhede van so 'n metaal, dan kan 'n persoon chalcosis begin ('n verandering in oogweefsel as gevolg van die negatiewe effekte van koper). Met 'n soortgelyke siekte vorm ondeursigtighede van 'n geelgroen tint binne die lens van die oog. Die tweede algemene naam vir hierdie siekte is koper katarak. Komplikasies van hierdie tipe kan binne weke ontwikkel, maar in sommige gevalle sal dit jare neem om te ontwikkel.
Gespesialiseerde oogsorg
Gespesialiseerde sorg van oogartse word onmiddellik aan die pasiënt verskaf op enige tyd van die dag of nag in die oogtraumasentrum, wat in enige stad is. Die lys van dienste van gespesialiseerde oftalmologiese sorg sluit in bykomende diagnostiek en X-straal lokalisering, verwydering van intraokulêre vreemde liggame, en primêre chirurgiese behandeling van die wond.
Nadat die diagnose amptelik bevestig is, doen die dokter 'n opname x-straal van die wentelbane in verskeie projeksies - laterale en anteroposterior.
Hiervoor is dit belangrik om die pasiënt behoorlik te posisioneer. Met 'n anteroposterior x-straal van die wentelbaan, lê die pasiënt met die gesig na onder op so 'n manier dat dit die tafel met die punt van die neus en lippe raak. Met hierdie koplegging word die skaduwee van die piramidale been vanaf die projeksie van die wentelbaan vertoon. In 'n syaansig draai die pasiënt hul kop sodat hulle toegang tot die siek oog het.
As die skaduwee van 'n vreemde liggaam sigbaar is op die opname radiografieë in die omgewing van die baan van die siek oog, dan is dit belangrik om radiolokalisering van die vreemde liggaam uit te voer om die ligging daarvan te identifiseer. Dit is van hierdie faktor wat die verdere optrede van die dokter om die pasiënt by te staan sal afhang.
As die vreemde liggaam in die vesel van die wentelbaan geleë is en dit is nie groot nie, is dit nie nodig om dit uit te skakel nie. Chemiese verwydering word slegs vir groot liggame uitgevoer, wat lei tot die voorkoms van pyn in die wentelbaan.
Intraokulêre vreemde liggame word onmiddellik verwyder. As die vreemde liggaam te lank in die oogbal bly, kan dit as gevolg daarvan lei tot 'n paar probleme met die verwydering daarvan as gevolg van die aangroei met bindweefsel. In die weefsels van die oog word die vreemde liggaam vinnig geoksideer, en die oksidasieprodukte beïnvloed die delikate strukture van die orgaan nadelig. Daarmee saam kan die teenwoordigheid van 'n vreemde voorwerp lei tot die verspreiding van 'n etterige infeksie, wat addisionele behandeling sal vereis.
Glasagtige bloeding van die oog
Besering aan die glasagtige liggaam van die oog lei tot die aanvang van bloeding. Bloed in die retrolentale spasie van die glasagtige liggaam vergroot sy grootte, en bloedafskeidings in die orbikulêre spasie lei tot die vorming van 'n spesifieke rand (strook) wat die omtrek van die lens aan die agterkant omring.
Retrolentale bloeding neem baie langer om op te los as 'n orbikulêre bloeding. In sommige gevalle kan klein bloedings slegs gediagnoseer word wanneer hulle in die onderste voorkamer inbeweeg. Hemoftalmos is 'n massiewe bloeding in die glasagtige liggaam, as gevolg waarvan laasgenoemde met 'n groot volume bloed gevul word.
Op die derde dag daarnadie aanvang van bloeding in die glasagtige liggaam, hemolise begin met die verlies van hemoglobien deur eritrosiete, waardeur hulle kleurloos word, en in die toekoms verdwyn hulle heeltemal. Hemoglobien neem op sy beurt die vorm aan van korrels, wat dan deur fagosiete geabsorbeer word.
Hemosiderien word gevorm, wat die retina vergiftig. In sommige gevalle los die bloed nie heeltemal op nie en die vorming van 'n bloedklont begin met die vervanging daarvan met bindweefselhegtings.
Vervorming van die glasagtige liggaam
Met hemoftalmie is gevalle van verlies aan gesigskerpte van ligpersepsie tot volledige blindheid algemeen. Fokale beligting en biomikroskopie help om die teenwoordigheid agter die lens te bepaal van 'n donkerbruin korrel, soms met rooierige klonte, massa bloed wat die glasagtige liggaam bevrug.
Oftalmoskopie help om die afwesigheid van 'n refleks van die fundus te bepaal. Verder, tydens die resorpsie van die bloedklont, kan 'n mens die vervorming van die glasagtige liggaam sien, gevolg deur vervloeiing. Hemoftalmos is belangrik om te onderskei van gedeeltelike bloeding in die glasagtige liggaam, wat vinnig en heeltemal oplos.
As jy nie betyds begin met die behandeling van siektes nie, sal die degeneratiewe proses van die glasagtige liggaam binnekort begin.
Kenmerke van behandeling
Noodhulp vir 'n deurdringende oogbesering is baie belangrik. Met 'n bloeding in die glasagtige liggaam skryf die dokter aan die pasiënt bedrus en 'n verband met koue op die seer oog voor. Hulle gebruik medisyne met kalsium (tablette, oogdruppels, binnespierse inspuitings), hemostatiese ("Vikasol").
Om die proses van resorpsie van bloedklonte te bespoedig, dien "Heparin" (1-2 dae), "Kaliumjodied" en ensiematiese medisyne toe. Tydens slaap moet die pasiënt se kop in 'n verhoogde posisie wees. Hy kry ook 'n verkykerverband vir 2-3 dae.
Een keer per dag drink die pasiënt "Calcium Chloride", "Pilocarpine" 1%, glukose met askorbiensuur, 'n oplossing van "Dicinone" word subkonjunktief ingespuit. Na 2-3 dae begin hulle 'n kursus van opneembare middels: Dionina, Lidaza en Kaliumjodied. Daarbenewens kan kortikosteroïede en fibrinolisien voorgeskryf word. Op 'n laat stadium van behandeling kan fisioterapie en ultraklank goed wees.
