Nasale tamponade word in traumatologie en otorinolaringologie gebruik om neusbloeding van verskeie etiologieë te stop. En as die anterior tamponade 'n redelik algemene prosedure is, word die posterior tamponade slegs deur die "uitverkorenes" uitgevoer. Dié wie se bloed onder geen voorwendsel wil stop nie, of dié wie se skade baie ernstiger is as wat dit met die eerste oogopslag lyk.
neusbloed
Neusbloeding word bloeding vanaf die neusholte genoem, wanneer vloeistof deur die neusgate op die gesig vloei, of deur die choanae na die agterkant van die keel. Daar is twee tipes bloeding: anterior en posterior. In sommige gevalle gaan bloed die nasolakrimale kanaal binne (as gevolg van die suig effek) en vloei deur die baan uit. Dit kan misleidend wees vir ooggetuies en eerste reageerders.
Vars bloed en bloedklonte kan deur die slukderm in die maag beweeg, wat naarheid of selfs braking veroorsaak. Baie selde kan neusbloeding dodelik wees. Die literatuur maak melding van die leier Attila, wat op sy huweliksnag in 'n droom aan sy bloed verstik het.
Nasale pakking is nodig om neusbloeding te stop. Miskien is die verlies van vloeistof in hierdie geval klein, maar die teenwoordigheidkomplikasies maak hierdie toestand 'n noodgeval.
Redes
Die keuse van prosedure (anterior of posterior nasale tamponade word deur die pasiënt vereis) hang af van watter vate beskadig is. Dit is die enigste maatstaf. Maar daar is baie faktore wat bloeding kan uitlok. Hulle is verdeel in plaaslike en sisteem.
Plaaslik sluit in:
- beserings aan die neus;
- vreemde liggame;
- ontsteking en swelling van die neusslymvlies.
Dit is die drie mees algemene faktore wat neusbloeding veroorsaak. Daar is ook meer eksotiese:
- anatomiese misvormings;
- dwelm-inaseming;
- onkologiese prosesse in die neusholte;
- koue en droë lug;
- misbruik van koue druppels;
- barotrauma en chirurgie.
Sistemiese faktore sluit in allergieë, konstante toename in bloeddruk, die teenwoordigheid van verkoues. Daarbenewens is neusbloeding moontlik as gevolg van die neem van nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels, die drink van alkohol, probleme met die stollingstelsel, vitamien K en C-tekort, en sistemiese outo-immuun siektes.
Patofisiologie
Om die bloeding oop te maak, moet jy die wand van die vaartuig beskadig. Die neusslymvlies is baie goed gevaskulariseer, so selfs 'n klein toepassing van krag is genoeg om te bloei.
Mees algemene neusbloedingkom voor by kinders jonger as tien jaar en by mense ouer as sestig, gewoonlik by mans.
Teen die agtergrond van hoë bloeddruk vind bloeding spontaan plaas en kan dit redelik verleng word as maatreëls nie betyds getref word nie. Op ouderdom is die slymvlies so dun dat selfs elementêre higiëneprosedures 'n breuk van die vaartuig kan veroorsaak.
In 95% van die gevalle is die bron van bloeding die anteroinferior deel van die neusseptum. Daar is die sogenaamde Kisselbach-pleksus. Daar is ook "sein" bloeding. Hulle word gekenmerk deur spontaneïteit, kort duur en oorvloed. Hierdie episodes kan wees as gevolg van skade aan 'n groot vat in die gesig, 'n gebarste aneurisme of 'n verrottende gewas.
Anterior nasale pakking
Anterior neuspakking vir bloeding is die algemeenste. Sulke "liefde" van dokters vir hierdie prosedure is te wyte aan die feit dat in die oorgrote meerderheid van gevalle die anterior vate van die neusholte beskadig is, en daar is geen behoefte aan ander metodes nie.
In die reël is sulke bloeding nie 'n onafhanklike siekte nie. Hulle is net simptome van meer globale veranderinge in die liggaam. Daarom, met gereelde herhalende bloeding, moet jy dink oor watter ander veranderinge in jou gesondheid plaasgevind het en of daar 'n rede is om na die dokter te kyk.
Etiologie
Isoleer traumatiese oorsake van bloeding. Dit sluit beserings van enige oorsprong in, insluitend chirurgiesingryping. En daar is ook simptomatiese oorsake wat geassosieer word met manifestasies van sistemiese siektes in die anatomiese integriteit van die neus.
Vroue het gepaardgaande (dit wil sê, gaan saam met menstruasie) en plaasvervangende (dit is die vervanging van die menstruele funksie) bloeding. Die meganisme van hul vorming is nog nie voldoende bestudeer nie.
Op die een of ander manier, wat ook al die redes vir die voorkoms van bloed uit die neusgange is, is dit nodig om die vloei daarvan te stop.
Metodes om neusbloeding te stop
Vandag is daar baie maniere om bloeding te stop. Die keuse hang af van die massiwiteit en die oorsaak van hierdie toestand. Dit is nie nodig dat nasale tamponade as die hoofmetode gebruik moet word nie. Die bloedingbeheeralgoritme bestaan uit die volgende stappe:
1. Bespeur bloeding.
2. Bepaal die oorsaak daarvan.
3. Bepaal die beskadigde vaartuig.
4. Hou op bloei op die gerieflikste en vinnigste manier.5. Monitor die pasiënt se toestand.
Jy kan 'n effense neusbloeding op jou eie op die volgende maniere regmaak:
1. Nasale pakking. Die tegniek is eenvoudig: 'n watte of gaas depper geweek in 3% waterstofperoksied word in die lumen van die turbinaat geplaas.
2. Maak 'n katoen turunda vooraf klam in vasokonstriktor druppels, en steek dit dan in die neusgang waaruit bloed vloei.
3. Vra die pasiënt om diep asem te haal deur die neus, uitasem deur die mond en terselfdertyd ys op die neusbrug ennek.
Gedurende enige van die prosedures moet die pasiënt sit of 'n semi-sittende posisie inneem en sy kop vorentoe laat sak. Dit is nodig sodat bloed nie agter in die keel af in die maag vloei nie.
Anterior verpakkingstegniek
As al die bogenoemde metodes ondoeltreffend is, word anterior nasale tamponade uitgevoer. Die tegniek daarvan is redelik eenvoudig om uit te voer. Eerstens moet die dokter plaaslike narkose van die neusholte doen met 'n oplossing van lidokaïen of novokaïen (natuurlik nadat hy allergietoetse gedoen het). Dan plaas die dokter steriele gaas wat met 'n hemostatiese preparaat of vaselinesalf bevochtig is in die bloedingsgang. Die lengte van die gaas kan ongeveer sewentig sentimeter wees, maar die breedte is net een en 'n half. Turunda word in die vorm van 'n trekklavier geplaas om die neusholte heeltemal te vul.
Hierdie tampon word vir byna drie dae gelaat, en na hierdie tydperk word dit verwyder. Vir besonder ernstige bloeding kan gaas vir sewe dae gelaat word, maar in hierdie geval moet dit met oplossings van antibiotika en aminokapronsuur bevochtig word.
Redes vir posterior tamponade
Anterior nasale pakking sal dalk nie die verwagte resultate gee nie. Of die bron van die bloeding kan verder weg wees as wat oorspronklik gedink is. Gebruik in sulke gevalle 'n meer tydrowende, maar doeltreffende metode.
Posterior neuspakking word gedoen om neusbloeding te stop as:
1. Die pasiënt het 'n direkte hou teen die neus gehad of 'n vreemde liggaam het in die neusgang ingekom.
2. As bloeding deur langtermyn-rinitis of sinusitis veroorsaak word.
3. In gevalle waar hoë sistemiese bloeddruk verhoed dat die wande van die vat ineenstort en die vorming van 'n bloedklont voorkom.
4. Die oorsaak van die bloeding is 'n verrottende gewas.5. Die pasiënt het bloedafwykings.
Nasale verpakkingstegniek
Slegs 'n opgeleide spesialis kan hierdie manipulasie uitvoer, jy moet nie selfmedikasie by die huis probeer doen nie. Benewens die dokter neem nog twee of selfs drie mense aan hierdie aksie deel. Een van hulle is nodig om die korrekte posisie van die pasiënt se kop te handhaaf. Die tweede voer die deppers en help om dit reg te maak, en die derde berei nuwe steriele deppers voor indien nodig.
Voordat die prosedure begin word, word die pasiënt enige kalmeermiddel toegedien om hom te ontspan en die gag-refleks te verminder. Dan word 'n sagte kateter wat met steriele vaselineolie gesmeer is, deur die neus in die mondholte ingeplaas.’n Gaasdepper van die toepaslike grootte word aan die einde van hierdie buis vasgemaak. Daar is drie drade op die tampon: twee maak dit op die kateter vas, en een bly in die mond, en word dan met 'n pleister aan die wang geheg. Die volgende stap is om die kateter deur die neus te verwyder. In hierdie geval word die tampon teen die choanae gedruk en sluit die nasofarynks heeltemal. Daarna word 'n anterior tamponade gemaak en die oorblywende twee drade word voor vasgemaak. Die tampon word ook na twee of drie dae verwyder.
Komplikasies
Tamponade van die neusholte, soos enige ander manipulasie, kan komplikasies veroorsaak. Onder hulle is verskynsels soos nekroseneusslymvlies. Dit is as gevolg van langdurige kompressie van bloedvate en senuwees tydens die blootstelling van turunda. Die tweede probleem kan die verergering of ontwikkeling van etterige siektes van die sinusse (sinusitis, sinusitis) wees, aangesien bloed en gaas 'n goeie teelaarde vir bakterieë is.
In moeilike gevalle kan posterior tamponade tot misvorming van die neus en neusseptum lei. Daarbenewens kan terapie lei tot die vorming van 'n hematoom of septiese samesmelting van die septum as gevolg van die byvoeging van 'n sekondêre infeksie.
